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骨折護(hù)理心得體會(huì)范文1
1臨床資料
1.1一般資料
2006年5月至2008年5月期間,在我院新生兒科共收治了鎖骨骨折患兒18例,有15例獲得隨訪6個(gè)月。本組15例患者中,男嬰7例,女?huà)?例,足月兒14例,早產(chǎn)兒1例,剖宮產(chǎn)1例,陰道順產(chǎn)4例,陰道難產(chǎn)10例,體重3200～3950g,產(chǎn)婦年齡21～40歲,平均27.3歲。
1.2臨床表現(xiàn)
患兒生后3～4天內(nèi)時(shí)有哭鬧不安,活動(dòng)患側(cè)上肢或患側(cè)鎖骨觸診時(shí)哭鬧加劇,患側(cè)上肢主動(dòng)活動(dòng)少?；紓?cè)鎖骨局部腫脹、淤血、骨擦音,擁抱反射減少或消失。其中1例在出院后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn),患兒為青枝骨折,癥狀不典型,其余14例在出生后3天內(nèi)發(fā)現(xiàn),有2例在分娩時(shí)助產(chǎn)師聽(tīng)到骨折聲得以發(fā)現(xiàn)。所有病例經(jīng)X線攝片確診。骨折部位:鎖骨中1/3段骨折10例, 外1/3段骨折5例;左側(cè)鎖骨骨折8例,右側(cè)7例;骨折類(lèi)型:青枝骨折7例, 斜形骨折2例,橫形骨折6例。無(wú)臂叢神經(jīng)損傷。
1.3治療及預(yù)后
新生兒鎖骨骨折不需解剖復(fù)位,主要目的是保持正確的姿勢(shì),緩解疼痛和使骨折在滿意的位置上愈合,即使骨折明顯重疊或成角愈合,隨著塑形,骨痂吸收,骨折端會(huì)恢復(fù)原狀,反對(duì)為了解剖復(fù)位而采取手術(shù)治療。
本組中4例新生兒骨折斷端錯(cuò)位明顯,予以鎖骨帶固定3-4周;其余患兒未做特殊固定處理。減少患側(cè)上肢活動(dòng)外,注意避免過(guò)度外展、前屈、后伸及上舉患肢,勿從腋下抱起患兒。所有病例均與母親同時(shí)出院,產(chǎn)后3-4周復(fù)查X線見(jiàn)骨折斷端大量骨痂生長(zhǎng),產(chǎn)后6月隨訪時(shí)患肢與健側(cè)上肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng)。
2.1及早發(fā)現(xiàn),早期診斷
認(rèn)真體檢是發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折的關(guān)鍵,新生兒入室沐浴時(shí)均進(jìn)行常規(guī)鎖骨體檢。檢查時(shí)新生兒取仰臥位,頭置于正中,檢查者用食指和中指由外向內(nèi)沿鎖骨仔細(xì)觸摸,正常鎖骨兩側(cè)對(duì)稱(chēng),呈“S”形彎曲,內(nèi)2/3 向前凸,外1/3 向后凸,體表可觸及全長(zhǎng),線條清晰、光滑、堅(jiān)硬、連貫。當(dāng)觸到骨折處時(shí)患兒是否哭鬧,局部軟組織有無(wú)腫脹、壓痛、骨摩擦;患兒兩上肢活動(dòng)是否一致,擁抱反射是否減弱或消失等。對(duì)于體重較大,出肩困難,陰道難產(chǎn)的新生兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
2.2鎖骨骨折的新生兒喂養(yǎng)和沐浴
不正確的哺乳和沐浴姿勢(shì)可延緩骨折的愈合,甚至導(dǎo)致骨折部的錯(cuò)位及嚴(yán)重的并發(fā)癥。專(zhuān)門(mén)的護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)3天。采用抱球式或健側(cè)側(cè)臥式姿勢(shì)哺乳,護(hù)士或家屬應(yīng)在旁協(xié)助,保證新生兒每日足夠的奶量,以利于患兒早日愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生?；純恒逶r(shí)減少新生兒不必要的移動(dòng)。
護(hù)理中保持患兒平臥,患側(cè)上肢置于外展功能位,避免患側(cè)受壓,盡可能使患側(cè)肢體少活動(dòng),勿從腋下抱起患兒,勿壓迫傷處和牽拉患肢。隨時(shí)注意觀察患肢的血液循環(huán),每日輕柔地進(jìn)行遠(yuǎn)端肢體的按摩。3周內(nèi)限制新生兒患肢過(guò)度外展、前曲、后伸及上舉。[2]
2.3出院指導(dǎo)
通過(guò)健康教育使家長(zhǎng)了解到新生兒鎖骨骨折治療方法簡(jiǎn)單,愈后較好。一般在6～12月完成很好的塑型,即使有嚴(yán)重的縮短成角畸形,骨痂也能隨肢體的應(yīng)力變化自行塑型恢復(fù)正常的外觀,將來(lái)也很少會(huì)有明顯的畸形殘留,不會(huì)影響日后的功能。利于增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心,積極配合治療。[3]
出院時(shí)根據(jù)患兒的具體情況,因人施教,強(qiáng)化指導(dǎo)患兒喂養(yǎng)、沐浴等護(hù)理知識(shí)和鎖骨帶更換方法,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,建立隨訪聯(lián)系卡,及時(shí)與患兒家長(zhǎng)取得聯(lián)系并督促其返院復(fù)查,追蹤患兒患肢愈合情況。
3討論
新生兒鎖骨骨折是最常見(jiàn)的一種產(chǎn)傷性骨折,其發(fā)生多與分娩方式、陰道難產(chǎn)、胎兒體重、助產(chǎn)技術(shù)關(guān)系密切,陰道難產(chǎn)的骨折發(fā)生率明顯高于陰道順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。除了適當(dāng)放寬手術(shù)指征,提高接產(chǎn)技術(shù)外,認(rèn)真查體是及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒鎖骨骨折的關(guān)鍵。一旦發(fā)生新生兒鎖骨骨折,應(yīng)加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理及健康教育, 新生兒骨折愈合能力強(qiáng),速度快,骨痂隨肢體的應(yīng)力變化自行塑型,可以恢復(fù)正常的外觀。一般在6～12個(gè)月完成很好的塑型,即使有嚴(yán)重的縮短成角畸形,將來(lái)也很少會(huì)有明顯的畸形殘留,不會(huì)影響日后的功能。全面細(xì)致的觀察與護(hù)理,采取合適的喂奶、沐浴,減少骨折移位,可促進(jìn)新生兒骨折的愈合。詳盡的出院指導(dǎo)和定期訪視有利于骨折的愈合,又有利于改善醫(yī)患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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骨折護(hù)理心得體會(huì)范文2
作者：朱瓊?cè)A 何春紅 楊金枚
【摘要】目的：評(píng)價(jià)跌打油布外敷護(hù)理在治療腰椎壓縮性新鮮骨折中的止痛效果。方法：脊柱病區(qū)2005年7月至2008年7月共收治750例新鮮單純性腰椎壓縮骨折患者，患部外敷油布同時(shí)照射遠(yuǎn)紅外線，7天為一療程。一個(gè)療程后對(duì)患者主觀疼痛感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：跌打油布外敷護(hù)理一個(gè)療程后，642例疼痛明顯緩解， 108例效果不明顯，疼痛緩解效果85.6％。結(jié)論：正確進(jìn)行跌打油布外敷的護(hù)理，能提高藥物的療效。
【關(guān)鍵詞】跌打油布外敷；腰椎壓縮性新鮮骨折；護(hù)理體會(huì)
腰椎壓縮性骨折屬于中醫(yī)氣滯血瘀癥范疇，我院自制中藥跌打油布具有活血止痛的作用[1]，應(yīng)用跌打油布治療腰椎壓縮性骨折已有多年經(jīng)驗(yàn)，并在臨床上取得滿意的療效?，F(xiàn)將外敷跌打油布的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作以下總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料：脊柱病區(qū)2005年7月至2008年7月收治腰椎壓縮性新鮮骨折患者750例，入院時(shí)均為腰椎壓縮性新鮮骨折，男性207例，女性543例，單個(gè)椎體壓縮581例，兩個(gè)椎體壓縮169例，發(fā)病時(shí)間均在1-7天內(nèi)，年齡21～86歲，平均年齡64.3歲，住院天數(shù)7-22天，病例入院時(shí)均有持續(xù)性腰背部疼痛，活動(dòng)受限，并經(jīng)x線攝片確診。
1.2跌打油布主要成分及制作：續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、降香、大黃、生草烏、梔子、生半夏、生川烏、生南星、生馬錢(qián)子、鬧羊花、薄荷油、苯海拉明，各種藥物按照適當(dāng)比例混合，用15厘米×20厘米紗布吸附跌打油，制作為澄清黃色液體，氣芳香。
1.3施護(hù)方法及評(píng)價(jià)：對(duì)患者進(jìn)行跌打油布外敷前的宣教、外敷中觀察及外敷后的護(hù)理， 7天為一療程，一個(gè)療程后對(duì)患者主觀疼痛感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2跌打油布施護(hù)
2.1跌打油布外敷前的宣教
2.1.1宣教與告知:①對(duì)跌打油布外敷的病人進(jìn)行健康宣教，介紹跌打油布外敷的目的、方法及注意事項(xiàng)。②檢查患者外敷部位有無(wú)皮膚破損、了解皮膚過(guò)敏史及過(guò)敏源。③告知患者用藥后如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或不適立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。④對(duì)首次用藥病人，告知其跌打油布有很強(qiáng)的滲透性及氣味濃烈，由于其含有的薄荷油，輕揚(yáng)升浮、芳香通竅，功善疏散，可增加藥物功效。
2.1.2物品的貯存及準(zhǔn)備:跌打油布中含有薄菏油，易揮發(fā)，藥物貯存于低溫、陰涼處，并密封，使用時(shí)取出。外敷前準(zhǔn)備敷藥治療車(chē)、油布、17厘米×22厘米防滲紙、紗帶制作的多頭帶、通氣膠布。
2.2跌打油布外敷中觀察護(hù)理
2.2.1跌打油布的用法：取2塊跌打油布敷于患處，油布上覆蓋1塊防滲紙，用通氣膠布縱行及橫行固定，多頭帶綁扎，包扎松緊度以能放入一指為宜。跌打油布敷于患者處后，同時(shí)照射遠(yuǎn)紅外線，幫助藥物加速吸收。使用遠(yuǎn)紅外線時(shí)照射的距離治療部位30－50厘米，時(shí)間每次照射20－30分鐘，照射時(shí)護(hù)士可用手腕側(cè)試溫，無(wú)燙感為宜[2]，避免過(guò)熱燙傷皮膚，跌打油布外敷一日一次，一次6－8小時(shí)。
2.2.2用藥過(guò)程中要注意病人的反應(yīng)。本品中含有苯海拉明，有一定的抗過(guò)敏作用，在臨床使用中有少數(shù)一些病人仍會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏癥狀，如出現(xiàn)點(diǎn)狀紅疹，伴有搔癢不適。如僅有輕微皮膚發(fā)紅，可用醋酸地塞米松軟膏外涂患處，再敷跌打油布，外敷2－4小時(shí)。皮膚較薄的病人外敷時(shí)間也需適當(dāng)減少。病人出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏癥狀時(shí)即停止使用，及時(shí)處理。 轉(zhuǎn)貼于
2.2.3指導(dǎo)患者翻身時(shí)避免身體的拖拉，防止跌打油布的移位。
2.3跌打油布外敷后的護(hù)理
2.3.1檢查藥物吸收情況，皮膚情況，如出現(xiàn)皮膚紅、腫、搔癢、破損等過(guò)敏癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。
2.3.2皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者使用作用溫和的香皂清潔皮膚，也可用白蘿卜切片，拭去油漬，既可起到清潔作用，也可保護(hù)皮膚。
3結(jié)果
跌打油布外敷護(hù)理一個(gè)療程后，642例疼痛明顯緩解， 108例效果不明顯，疼痛緩解效果85.6％。
4討論
4.1跌打油布作用機(jī)理:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎體壓縮性骨折屬于氣滯血瘀癥的范疇，氣血郁滯后產(chǎn)生局部疼痛和腫脹等癥候。跌打油布藥方中的續(xù)斷、大黃、生草烏、降香、梔子、生半夏、生川烏、生南星、生馬錢(qián)子、鬧羊花及骨碎補(bǔ)等主行血脈，通經(jīng)絡(luò)，消腫、活血化瘀等作用。薄荷油具有較弱的抗炎鎮(zhèn)痛作用[3]，而且薄荷油有較強(qiáng)的滲透功能，助滲作用在給藥后2小時(shí)有顯著增加，其作用強(qiáng)度隨時(shí)間推移而繼續(xù)增加[4]。跌打油布外敷患處是借藥物本身的功效，使周身腠理疏通，毛竅開(kāi)放，藥物可直達(dá)病所，奏效迅速，起到活血化瘀、消腫止痛的作用，使病痛消失或減輕。
4.2熱療法的生理效應(yīng):皮膚血管是由小動(dòng)脈和小靜脈交織的血管床組成，當(dāng)用熱時(shí)，血管擴(kuò)張，血液流速增快、淋巴細(xì)胞的能動(dòng)性增大、血液粘滯度降低；熱能增加局部組織的新陳代謝、感染廢物的生成，會(huì)加速炎癥過(guò)程與局限；熱還可增加肌肉的松弛，解除肌肉痙攣、提高痛閾從而能暫時(shí)解除疼痛[2]。
5小結(jié)
腰椎壓縮性骨折患者外敷跌打油布同時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線照射的護(hù)理，對(duì)患者疼痛的緩解有一定的效果。
參考文獻(xiàn)
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[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:282-288
骨折護(hù)理心得體會(huì)范文3
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
20xx年4月18日，永遠(yuǎn)難忘的日子；20xx年5月15日，記憶思念的一天；20xx年5月16日，起點(diǎn)傳遞的時(shí)刻。
一切都去的那么迅速，一切都來(lái)的那么突然。轉(zhuǎn)眼間，實(shí)習(xí)生涯的第一站在神經(jīng)內(nèi)科的充實(shí)快樂(lè)中度過(guò)。我曾說(shuō)過(guò)，我熱愛(ài)我的職業(yè)，我心中最偉大的事業(yè)，我喜歡醫(yī)生，從小立志成為一名醫(yī)生。大學(xué)四年的光陰在忙忙碌碌中度過(guò)，經(jīng)歷了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然記得我步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一時(shí)刻······
我最?lèi)?ài)戴的神內(nèi)教授席主任，您的離開(kāi)讓我有一絲的遺憾，我曾夢(mèng)想著每天早上大查房的輝煌場(chǎng)景，但您卻離開(kāi)了人醫(yī)，其實(shí)人望高處走，這是人之常情，就是我也會(huì)離開(kāi)，為了孩子的未來(lái)，為了家人今后的幸福。周主任，我不曉得是哪里人，雖然話聽(tīng)不懂，但我卻能感受到他的敬業(yè)，他對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的熱愛(ài)，每天早上的交班，他總會(huì)給科室里同事開(kāi)會(huì)，那是心靈之間的交談，一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，如果沒(méi)有值得大家信仰的地方，如果沒(méi)有外交能力，如果沒(méi)有很強(qiáng)的管理能力，如果沒(méi)有為事業(yè)獻(xiàn)身的精神，那就不是一位好領(lǐng)導(dǎo)，就不會(huì)帶領(lǐng)科室的繁榮昌盛，就不會(huì)提升效益，雖然接觸不長(zhǎng)，但我很尊重他。
王主任，一位和藹可親的女主任，我想她應(yīng)該也是一位好母親，對(duì)待病人無(wú)微不至，時(shí)刻為患者著想，為科室的發(fā)展著想，我出科時(shí)，她那慈祥的笑臉，謙虛的話語(yǔ)深深的印在我的腦海里，一針見(jiàn)血是她的特色，能直入病情發(fā)展與演變，能預(yù)知病情變化，我很崇拜她，一位老專(zhuān)家，一位好母親。鄧主任，科室里最?lèi)?ài)笑的主任，我覺(jué)得微笑是她的特長(zhǎng)，青春，她永遠(yuǎn)都擁有，無(wú)論再苦再累，我從沒(méi)有看到她抱怨什么，總是笑著面對(duì)每一個(gè)人，我覺(jué)得一個(gè)人，如果有鄧主任一樣的胸懷，那她肯定可以長(zhǎng)壽了，笑是保持年輕最好的良藥，我很喜歡看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面對(duì)。趙主任，教學(xué)秘書(shū)，與任何事都很淡定，我很欣賞他，每次跟他一起查房，總能學(xué)到很多東西，他愛(ài)給我講病情的特點(diǎn)及治療，對(duì)學(xué)生從來(lái)都不批評(píng)，但有趙主任在身邊指導(dǎo)，學(xué)什么都快，我喜歡。以上就是我實(shí)習(xí)時(shí)接觸最多的主任，真的影響我很多，我會(huì)像你們一樣成為專(zhuān)業(yè)的`帶頭人！
接下來(lái)，就談?wù)勎业膸Ы汤蠋焸?，也就是帶?shí)習(xí)醫(yī)生的住院醫(yī)師們。先說(shuō)說(shuō)上官老師吧，神經(jīng)內(nèi)科ii唯一一位帶教女老師，是位嚴(yán)厲的老師，據(jù)她的話就是現(xiàn)在不批評(píng)你們，等上班了犯錯(cuò)后悔就來(lái)不及了，我很贊成她的說(shuō)法，她是我心中很優(yōu)秀的講師，授課風(fēng)格很獨(dú)特，但卻未能成為我院一名優(yōu)秀的教師，不能在大課堂里，讓更多的學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，具體為什么真的不清楚，真的很遺憾啊，她最?lèi)?ài)給我們講課了，跳躍性思維是她授課的風(fēng)格，因?yàn)橹R(shí)儲(chǔ)備豐富啊，我喜歡，管理病人也有一套方案，這里就不敘述了。金老師，帥哥一個(gè)，不用說(shuō)，他肯定是名值得夸獎(jiǎng)的醫(yī)生，細(xì)致認(rèn)真，講小課沒(méi)有你聽(tīng)不懂的，他講課超細(xì)致，每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都能講到，我在想他這功底估計(jì)專(zhuān)業(yè)考試絕對(duì)難不倒，當(dāng)然對(duì)于管理病人，沒(méi)一點(diǎn)都不放過(guò)，真是良醫(yī)啊，我敢肯定，在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)不景氣的年代，他絕對(duì)不會(huì)在看病上出什么問(wèn)題。
周老師，有點(diǎn)害羞的樣子，但其實(shí)不然，雖然不經(jīng)常講話，但說(shuō)起話來(lái)還是蠻有風(fēng)味的，病人都很喜歡他，處處為病人著想，病人沒(méi)有怨言，可以看出，好醫(yī)生也。以上就是其中的三位老師，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，還有一位老師我沒(méi)有提到，那就是我自己的帶教老師，梁老師！
梁老師，我神內(nèi)實(shí)習(xí)的帶教老師，我最崇拜的老師，我很慶幸我選擇了他作為我的老師，當(dāng)然也是他選擇了我作為他的學(xué)生。人長(zhǎng)的和我有點(diǎn)像，也算是有緣吧。清楚地記得實(shí)習(xí)第一天，我到科室時(shí)，他正好是前夜上夜班，我不知道見(jiàn)到老師要做什么，但他卻主動(dòng)給我打招呼，我立刻就感覺(jué)到他是位好老師，對(duì)人很好，第一次，有老師親口對(duì)我說(shuō)，“小伙子，跟著我，你會(huì)學(xué)到很多東西的，你是名優(yōu)秀的學(xué)生”，對(duì)于一個(gè)自認(rèn)為失敗的人來(lái)說(shuō)，這給了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒開(kāi)來(lái)，沒(méi)有話語(yǔ)，我默默地感受到這份實(shí)習(xí)的禮物，我告誡自己一定要活出名堂來(lái)，讓老師放心，一定要成為一名好醫(yī)生。在一個(gè)月的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我真正把自己看做是一名管床醫(yī)生，我取消了自己貪玩的時(shí)間，有事沒(méi)事就呆科室，觀察病人，學(xué)習(xí)知識(shí)，干白天沒(méi)有干完的工作，有時(shí)候自己一個(gè)人忙到凌晨一點(diǎn)多，但我絲毫沒(méi)有倦意，我真正體會(huì)到醫(yī)生的職責(zé)，醫(yī)生的艱難。
在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)中，我學(xué)會(huì)了很多東西，學(xué)會(huì)了內(nèi)科最基本的操作和技能，我不后悔我第一個(gè)科室是神經(jīng)內(nèi)科，梁老師的良苦用心，孜孜不倦的教導(dǎo)，殷切的希望，我永遠(yuǎn)不會(huì)忘記，我終于明白當(dāng)時(shí)瞿主任給我們說(shuō)的一句話，“不要害羞，不要怕老師，有什么問(wèn)題盡管問(wèn)老師，就是老師心里對(duì)你有意見(jiàn)也沒(méi)關(guān)系，反正20之后，你們都不會(huì)再認(rèn)識(shí)對(duì)方?！闭嬲搅?0年之后，我們不可能會(huì)忘記他們，因?yàn)樗麄冇绊懥宋覀兘窈蟮囊簧?！我真誠(chéng)的感謝我的梁老師，謝謝！還有我的鄭老師，雖然一起工作僅有兩周時(shí)間，但真的很愉快認(rèn)識(shí)了你，我們都有一顆為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗的心，所以我們是有緣的！
好了，太餓了，我該去吃點(diǎn)飯了，愿我們的明天都很美好。有空多聯(lián)系，我會(huì)永遠(yuǎn)記得，我的生命里有你，有他，有她！再見(jiàn)，我的老師們······
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。可以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大痛苦，莫過(guò)于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同角度有不同分類(lèi)，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過(guò)程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。
病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過(guò)腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒?對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了。可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說(shuō)好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?
手術(shù)室里無(wú)菌觀念應(yīng)求是很?chē)?yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專(zhuān)業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專(zhuān)家期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他期望!
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，聽(tīng)起來(lái)好像很久，但其實(shí)出科后覺(jué)得自己學(xué)到的東西歸零了，不只是婦產(chǎn)科，在呼吸科、骨科也是這種感覺(jué)，我常在想，如果突然一個(gè)很重的病人出現(xiàn)在我面前，我該怎么去診斷，又該根據(jù)哪些治療原則可以初步治療呢，往往答案是零，覺(jué)得很可悲可笑，在科里經(jīng)常干的都是即使你不學(xué)醫(yī)，呆上一陣子都可以學(xué)會(huì)的無(wú)腦活，所以其實(shí)到現(xiàn)在，不管去到哪個(gè)科，不管老師怎么夸我，我都只是笑笑，因?yàn)槲抑牢疫€沒(méi)學(xué)到我要的東西，我并不滿足。
骨折護(hù)理心得體會(huì)范文4
【關(guān)鍵詞】骨折；圍手術(shù)期；深靜脈血栓；預(yù)防；并發(fā)癥
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0347-01
在骨科部門(mén)，下肢深靜脈血栓（DVT）是比較常見(jiàn)的骨科并發(fā)疾病，患有深靜脈血栓疾病的患者血液在靜脈內(nèi)的正常凝結(jié)功能被破壞，靜脈回流受阻而機(jī)體功能異常。國(guó)外研究報(bào)道，骨科患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的概率在20%-40%，并且下肢深靜脈血栓很可能引起肺栓塞，病癥嚴(yán)重的患者可能會(huì)猝死。因此，在治療骨科疾病中如何預(yù)防下肢深靜脈血栓是骨科護(hù)士首要需要解決的問(wèn)題。本文選取了2009年3月至2012年3月來(lái)我院接受骨科疾病治療的123位患者作為觀察對(duì)象，護(hù)士在采取了相應(yīng)的預(yù)防手段后，只有3位患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，沒(méi)有肺栓塞死亡的病例發(fā)生?，F(xiàn)將護(hù)士護(hù)理工作的心得體會(huì)整理后進(jìn)行如下匯報(bào)。
1臨床資料
本次研究選取了123位骨折患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者98位，女性患者25位，整體年齡集中在20-68歲之間，平均年齡44歲?；颊吖钦矍闆r如下：14位患者股骨頸骨折，34位患者股骨粗隆間骨折，38位患者股骨干骨折，30位患者脛腓骨骨折，7位患者髕骨骨折。所有的患者都沒(méi)有骨折病史，沒(méi)有在醫(yī)院接受過(guò)任何形式的骨折治療。因此，本次研究結(jié)果不受其它骨折治療手段干擾。
2靜脈血栓形成的原因分析
目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的靜脈血栓形成的原因是Virchow在1856年提出來(lái)的，包括血流緩慢、血管內(nèi)膜受損、高凝狀態(tài)三個(gè)類(lèi)型，現(xiàn)逐一對(duì)導(dǎo)致這些因素的原因的進(jìn)行分析，以便針對(duì)性的采取預(yù)防和護(hù)理措施。
2.1血流緩慢
2.1.1手術(shù)時(shí)間如果患者接受手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，下肢深靜脈瓣就很可能形成淤血性血栓巢穴，阻礙了血液的正常流動(dòng)，會(huì)增加靜脈血栓形成的可能性。
2.1.2麻醉患者接受麻醉后，麻醉部位周邊的靜脈就會(huì)擴(kuò)張，下肢肌肉會(huì)因?yàn)槁楸远鴷簳r(shí)失去收縮功能，干擾了血液流動(dòng)。
2.1.3如果手術(shù)使患者長(zhǎng)期緊張、焦慮，機(jī)體內(nèi)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)增加血液的粘稠度，血液流速減緩。
2.1.4臥床骨折導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，血液不暢。
2.1.5骨折引起股靜脈內(nèi)膜細(xì)胞損傷，軟組織腫脹，對(duì)下肢深靜脈造成擠壓。
2.2血管內(nèi)膜受損在手術(shù)中給患者執(zhí)行電凝時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)及脫位、復(fù)位對(duì)肢體牽拉等活動(dòng)會(huì)使得血管內(nèi)膜被破壞，壓砸傷等外力強(qiáng)壓導(dǎo)致的骨折也可能直接損壞病人的血管內(nèi)膜。
2.3血液高凝狀態(tài)血液高凝比較普遍，失血過(guò)多或者過(guò)量輸液都可能引發(fā)該問(wèn)題，當(dāng)患者被感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況。
3預(yù)防及護(hù)理措施
3.1術(shù)前預(yù)防及護(hù)理患者來(lái)就診前，要詳細(xì)了解其病史。對(duì)容易伴有深靜脈血栓的高危人群如肥胖、心功能不全以及有深靜脈血栓的患者，要根據(jù)患者的情況進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血脂等相關(guān)檢查，同時(shí)做好深靜脈血栓疾病的宣傳工作。骨折失血過(guò)多的患者要及時(shí)提醒醫(yī)師輸血處理。臥床的患者抬高患肢，保證靜脈回流正常。還要為患者建立良好的生活習(xí)慣，如少吸煙、鼓勵(lì)清淡飲食、指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽。對(duì)于疑似深靜脈血栓的患者要及時(shí)做好B超檢查。此外，還要做好患者的心理工作，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2術(shù)后預(yù)防及護(hù)理
3.2.1一般預(yù)防及護(hù)理一般預(yù)防及護(hù)理主要是做好患者日常的護(hù)理工作。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要注意觀察患者肢體的顏色、腫脹及靜脈充盈情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師。鼓勵(lì)患者每天飲水2000-3000ml，防止血液粘稠度過(guò)高。避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺，不要在患者同一部位反復(fù)穿刺?？梢赃M(jìn)行一些適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如足趾及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，一般每日3-5次，每次5-10min；做股四頭肌及腓腸肌的等長(zhǎng)收縮，3-5次∕日，每次10-20min，保證靜脈回流的正常運(yùn)行。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以每1-2h翻身一次為宜。多與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒。
3.2.2機(jī)械預(yù)防及護(hù)理在手術(shù)完成后，可以用彈力繃帶、彈力襪，使用下肢功能鍛煉器（CPM）及使用間歇性加壓泵，均可減少靜脈淤滯和增加回流，盡可能的減少深靜脈血栓發(fā)生的可能性。
3.2.3藥物治療針對(duì)患者的情況選用藥物治療，如高凝狀態(tài)患者，可以使用抗凝藥物如低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液等藥物進(jìn)行預(yù)防治療。用藥后，要注意觀察患者切口的變化，防止發(fā)生不良癥狀。
4預(yù)防肺栓塞
深靜脈血栓發(fā)生后的1-2周內(nèi)最不穩(wěn)定，栓子極易脫落，如果栓子脫落后隨靜脈血流經(jīng)心而進(jìn)入肺動(dòng)脈，則可能導(dǎo)致肺栓塞。因此，對(duì)發(fā)生DVT的患者除積極護(hù)理、積極治療外，應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床1-2周，抬高患肢20-30㎝，促進(jìn)靜脈回流。給患者翻身、更換床單或做皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢或做劇烈運(yùn)動(dòng)，囑患者禁忌強(qiáng)烈咳嗽，以免栓子脫落。本次研究中沒(méi)有出現(xiàn)肺栓塞的情況。
5討論
通常情況下，骨折患者尤其是多發(fā)及粉碎性骨折，在骨折過(guò)程中，很容易對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，在接受手術(shù)治療后長(zhǎng)時(shí)間的臥床又會(huì)阻礙血液的正常流動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)，促成了深靜脈血栓的形成。為了預(yù)防該類(lèi)問(wèn)題，在圍手術(shù)期為患者提供系統(tǒng)護(hù)理、機(jī)械預(yù)防及藥物預(yù)防相結(jié)合等多種綜合護(hù)理措施，可以大幅度降低深靜脈血栓發(fā)生的可能性，加快患者骨折手術(shù)治療恢復(fù)的速度。在本次臨床實(shí)驗(yàn)中，123位患者在接受了相應(yīng)的預(yù)防手段后，只有3位患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，沒(méi)有肺栓塞死亡的病例發(fā)生，充分證明了該預(yù)防手段和護(hù)理措施的可行性。
參考文獻(xiàn)
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骨折護(hù)理心得體會(huì)范文5
通過(guò)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，我們不僅向身邊的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)，還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對(duì)現(xiàn)在工作的看法，下面是小編給大家整理的醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字1時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。
在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開(kāi)始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。
在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開(kāi)始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開(kāi)始實(shí)習(xí)工作，開(kāi)始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開(kāi)始動(dòng)手實(shí)踐工作。
開(kāi)始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門(mén)診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開(kāi)口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實(shí)習(xí)期間，我除了在門(mén)診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門(mén)診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書(shū)本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。
醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字2“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...
在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...
在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專(zhuān)”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專(zhuān)兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。
尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：
一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的
關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。
二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。
在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：
骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專(zhuān)業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于X—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。
在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)
在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專(zhuān)業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開(kāi)始了影像專(zhuān)業(yè)科室的實(shí)習(xí)。
影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱(chēng)為四駕馬車(chē)，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專(zhuān)業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門(mén)以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專(zhuān)業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。
通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。總結(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!
醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字3實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書(shū)本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過(guò)結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。
我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專(zhuān)業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。
此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開(kāi)展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛(ài)心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問(wèn)題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。
由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有去就醫(yī)，現(xiàn)在開(kāi)展“微笑·光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說(shuō)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆](méi)有錢(qián)，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專(zhuān)業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。
在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。
雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒(méi)有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過(guò)程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專(zhuān)家曾對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績(jī)，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會(huì)出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過(guò)來(lái)看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒(méi)有那么老道或者說(shuō)是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。
在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過(guò)實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。
雖然實(shí)習(xí)是一件并不輕松的事情，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)很累，累倒你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過(guò)來(lái)的時(shí)候，你就會(huì)覺(jué)得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。
我堅(jiān)信通過(guò)這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地得到印證，我會(huì)持續(xù)地理解和體會(huì)實(shí)習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會(huì)使我終生受益的，期望我在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。
醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字4轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)對(duì)不起，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。
醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字5醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見(jiàn)過(guò)的一些臨床常見(jiàn)疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周?chē)悦姘c,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,
骨折護(hù)理心得體會(huì)范文6
【摘要】目的：落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。方法：通過(guò)健康宣教路徑表實(shí)施健康教育，觀察患者在實(shí)施前后健康知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作滿意度的情況。結(jié)果：通過(guò)健康宣教路徑表實(shí)施健康教育，不僅提升了護(hù)士自身素質(zhì)，更提高了患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；健康宣教表；滿意度
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是應(yīng)用生物材料制成人工髖關(guān)節(jié)假體，用以修復(fù)人體病損的髖關(guān)節(jié)，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常功能的手術(shù)方法。由于患者中中老年居多，加之手術(shù)較大，患者常伴有多器官的退變，機(jī)體抵抗力下降，術(shù)后恢復(fù)較慢，住院時(shí)間比較長(zhǎng)，所以容易出現(xiàn)便秘、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此，做好健康教育指導(dǎo)也就成為了護(hù)理工作中的重點(diǎn)。本院對(duì)2011年1月至2011年12月收治的101例股骨頸骨折的老年患者給予實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，護(hù)理上實(shí)施以臨床路徑為導(dǎo)向的健康宣教路徑表，提高了患者的滿意度，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料：2011年1月一2011年12月，我科進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)共101例，其中男42例，女59例，年齡為46-91歲，平均年齡為68.5歲，股骨頸骨折63例，各種原因?qū)е碌墓晒穷^壞死38例。
2方法：我科制定了護(hù)士版和患者版兩種健康宣教路徑表，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院、術(shù)前、術(shù)后和出院4個(gè)階段的連續(xù)性健康教育，將患者版日程健康宣教表掛于患者床尾，向患者及家屬講解護(hù)理流程的作用和意義，講解功能鍛煉的必要性及整個(gè)康復(fù)計(jì)劃，認(rèn)真按日程路徑表指導(dǎo)患者。護(hù)士版為責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士每天根據(jù)健康教育的內(nèi)容對(duì)患者的病情和需求進(jìn)行評(píng)估、宣教、評(píng)價(jià)，并簽名。
3 健康宣教路徑表的制定及內(nèi)容
3.1 健康宣教路徑表的制定：全髖置換術(shù)健康宣教表是為滿足護(hù)理工作的需要和患者的康復(fù)狀況而制定的。通過(guò)查閱文獻(xiàn)等有關(guān)資料，結(jié)合本科室的實(shí)際情況及醫(yī)生的治療計(jì)劃，根據(jù)不同階段存在的健康問(wèn)題和需求，編寫(xiě)全髖置換術(shù)健康宣教表，并在實(shí)施過(guò)程中不斷征求患者、醫(yī)生、護(hù)士的意見(jiàn)而加以改善。
3.2健康教育表內(nèi)容：它是由具體教育時(shí)間、教育內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名等幾部分組成。
3.2.1見(jiàn)表：
全髖置換術(shù)的健康宣教表（護(hù)士版）
時(shí)間 教育內(nèi)容 評(píng)價(jià) 簽名
入院時(shí) 介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度
介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士
介紹術(shù)前檢查注意事項(xiàng)
飲食指導(dǎo)、戒煙酒
停用阿司匹林、利血平、活血藥物，告知意義
指導(dǎo)肌肉舒縮、踝泵運(yùn)動(dòng)
指導(dǎo)有效咳嗽、深呼吸、引體向上，訓(xùn)練床上大小便
術(shù)前一日術(shù)前禁食、禁飲、皮試、備血等告知
指導(dǎo)做好個(gè)人衛(wèi)生
術(shù)晚宣教：飲食 、睡眠
術(shù)前取下飾物：手表、假牙、眼鏡及貴重物品
術(shù)前抗生素及管道宣教
心理指導(dǎo)
術(shù)后6小時(shí)內(nèi) 麻醉及手術(shù)后指導(dǎo)及注意事項(xiàng)告知
預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染、血栓、髖關(guān)節(jié)脫位知識(shí)指導(dǎo)：
管道宣教及標(biāo)示：保持各管道通暢，避免受壓、扭曲、
功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者行股四頭肌舒縮被動(dòng)擠壓腓腸肌、協(xié)助踝泵運(yùn)，兩腿間置“T”型枕，保持外展中立位，防止術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。
術(shù)后6小時(shí)
至24小時(shí) 觀察有無(wú)胸悶、胸痛
觀察出血情況，記錄切口引流液量
指導(dǎo)正確翻身：向患側(cè)15-20度翻身，身下墊三角枕或軟枕；向健側(cè)翻身，兩膝間墊一軟枕。
指導(dǎo)正確放置便器
飲食指導(dǎo)
藥物使用宣教及觀察
指導(dǎo)自控式鎮(zhèn)痛泵使用方法
術(shù)后1周內(nèi) 指導(dǎo)下床站立
指導(dǎo)助行器行走鍛煉
指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及肌力訓(xùn)練鍛煉
觀察切口敷料是否干燥
預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位指導(dǎo)
術(shù)后1周后 日常生活能力的訓(xùn)練
禁忌活動(dòng)的宣教
出院宣教告知如何辦理出院手續(xù)，出院帶藥的用法
指導(dǎo)日常生活行為活動(dòng)方法，如：避免坐矮凳、軟沙發(fā)，忌蹺二郎腿、盤(pán)腿、
下蹲，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，上樓時(shí)先健肢后患肢，下樓時(shí)先患肢后健肢。
指導(dǎo)正確睡姿
預(yù)防感染的健康指導(dǎo)
繼續(xù)做肌力訓(xùn)練
飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)
復(fù)診時(shí)間，隨時(shí)電話咨詢。告知每月11日下午是我科的關(guān)節(jié)俱樂(lè)部時(shí)間，屆時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)的健康講座、康復(fù)指導(dǎo)及病友間的康復(fù)心得體會(huì)，歡迎參加。
