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骨折病人的護理診斷范文1

在骨科病人中，下肢骨折病人均可因手術、牽引、外固定等，使傷肢活動受限和醫療器械使用的限制而造成穿脫褲子困難，太部分病人在骨折肢體固定期間不能穿短褲，致使容易暴露隱私，不雅觀和使病人難為情，患者的隱私權是受國家憲法和法律保護的一項重要權利，也是醫德、護德規范的重要內容。護士在工作中依法切實保護患者的隱私權既有必要性，又有可行性，是當前開展整體護理工作的必然要求[1]，同時易造成床單污染、交叉感染，為了改變這種狀況，作者設計了適合下肢骨折病人穿著的短褲，使病人的身體隱私得到很好的保護，維護了病人尊嚴，收到了滿意的效果。現介紹如下：

1 材料與設計

1.1 采用柔軟、舒適、吸汗的純棉布制作。

1.2 如為雙側下肢骨折，把布料裁成前后兩片與褲檔相連的方式(附圖1)。后片比前片大，以能包繞過兩側髂前上棘為宜，因此位置可有效防止在大腿正外側打結使翻身時受壓。前后兩片均釘有系帶，前片兩側的系帶釘在距弗邊緣約5 cm處(襯邊)，這樣的設計主要為適應不同體型的病人穿時留有余地，體型粗的病人穿時系帶放松再打結，體型小的病人系帶抽緊再打結，也不至于在系結處暴露皮膚和影響美觀。如為單側下肢骨折，短褲朝患側大腿正外側開口釘系帶（附圖2）。

2 方法

病人入院明確診斷，完成骨牽引或石膏固定等專科治療后為病人換上特制的改良短褲，并指導家屬使用。穿時根據病人的骨折情況選擇特制的改良短褲，如為雙側下肢骨折，病人仰臥位，操作者站在病人一側，囑病人抬高臀部，若病人移動困難，護士應幫助病人稍抬起臀部，操作者手持短褲，分清前后片，把后片平塞于病人臀下，盡量過對側，鋪放短褥的高度在病人髂部為宜，然后在兩大腿之間把前片拉起蓋在前腹，兩側分別與前后片系帶打結即成。如為單側下肢骨折，先穿健側，然后將患側褲腿打開，分別從臀部和下腹部、患肢大腿上面穿過，將患側褲腿匯集在患肢大腿側，將各對帶子打結即可。

3 體會

我們給新入院的各種類型的下肢骨折病人穿這種新設計的短褲共120余例，受到醫護人員的充分肯定和傷病員／家屬的接受，解決了長期以來下肢骨折因各種原因不能穿褲子的現狀。充分起到了尊重病人、保護病人隱私的權利，避免了在診療護理時不必要的暴露隱私的情況出現，減輕了病人的心理壓力，使他們能以輕松的心情接受醫生的診療(尤其是女病人)。同時，減少了床單的污染和交叉感染的機會。該短褲的設計，利用前后兩片、雙側打結、單側打結的方法，徹底改變了以往穿褲子需由雙腿套進去的方法，即使病人因外傷骨折、各種外固定、牽引也能穿上褲子。另外，若病人要大小便或行會護理，只要把兩倒系帶解開，將前片移至一側即可。而且，下肢骨折短褲設計簡單，穿脫方便，易于換洗，價格低廉，易為傷病員接受，適用于任何類型的下肢骨折病人。

附圖短褲示意圖

骨折病人的護理診斷范文2

脂肪栓塞是創傷，特別是長管狀骨骨折、多發性骨折的早期急性嚴重并發癥，是突然出現的意識障礙，進行性低氧血癥，呼吸窘迫為特征的綜合癥，其起病急，進展快，死亡率高。由于基層醫院條件有限，無血氣分析及尿液中的脂肪滴檢測，診斷只能依據臨床癥狀、體征及胸部X線來判斷。因此，臨床中需要護士細心觀察，才能積極預防，及時治療。現將我科觀察護理的2例脂肪栓塞病人的幾點體會介紹如下。

1 觀察要點

本組2例，男性，分別34歲，55歲，發生脂肪栓塞時間最短傷后10小時，最長46小時。觀察要點如下。

1. 1 創傷病人在意識，表情，呼吸，主訴，語言表達能力，精神狀態等的異常表現，存在著脂肪栓塞的發病預兆.脂肪栓塞潛伏期多數在傷后48小時，一周后少見.股骨干骨折病人，特別是多發骨折病人應密切觀察病情變化，認真對待新出現的癥狀和體征.如患者在無腦外傷的情況下，出現表情淡漠，躁動，譫妄乃至昏迷，無胸外傷情況下，出現呼吸急促，困難，紫紺等，都應引起高度重視，及早發現，明確診斷，則是搶救患者生命的關鍵。

1. 2 創傷病人的生命體征變化，血沉增快，血紅蛋白下降均是診斷脂肪栓塞的重要指征.脂肪栓塞病人體溫升高超過38～40℃，脈速多大于120次/分，呼吸急促大于30次/分，血沉增快到30～90毫米/小時，血紅蛋白突然下降到4～5克每升，則助于脂肪栓塞診斷。因此護士早期對生命體征應有預見性的觀察，發現病人的細微變化，能為搶救成功贏得時間。

1. 3 創傷病人皮膚出血點，肺部聽診及X線檢查是脂肪栓塞診斷的依據。出血點在傷后24～48小時出現，約持續6小時左右，多見于鎖骨上緣，胸前，肩部，上臂內側等處.肺部聽診有濕羅音，胸部X線檢查可見兩肺暴風雪樣改變。

2 護理措施

2. 1 保持呼吸道通暢 脂肪栓塞的病人，呼吸衰竭和昏迷常常同時并存，由于氣管粘膜充血，痙攣，粘稠痰液滯留，以及患者咳嗽反射消失，保持呼吸道通暢，改善通氣功能，成為首要解決的問題.濫用呼吸興奮劑只能進一步加強耗氧量，加重缺氧和二氧化碳潴留。(1)吸引器吸痰可有效清除痰液。(2)采用超聲霧化吸入法，稀釋痰液，濕化呼吸道。(3)當呼吸道不暢，咳嗽反射遲鈍或消失，痰液滯留時，需要呼吸機或氣管切開。

2. 2 急性腦栓塞患者，應嚴密觀察神志，瞳孔，生命體征:要定時翻身，拍背，保持床鋪平整，清潔，干燥，做好皮膚護理，防止褥瘡及墜積性肺炎.預防泌尿系感染，因患者系高顱壓，萬一嘔吐應采取側臥位，及時吸出嘔吐物。

2. 3 降溫、利尿 高熱病人及時局部用冰袋或冰枕置頭部降溫，使腦細胞代謝率降低.運用脫水，利尿劑，可減輕腦水腫，保護腦組織;激素大劑量的使用，低分子右旋糖苷的擴容，抗生素預防感染等，都是不可缺少的。

3 體 會

3. 1 避免脂肪栓塞綜合征的發生關鍵在于預防 脂肪栓塞可由休克，DIC，感染，局部壓力等因素誘發或加重，并易被上述疾病所掩蓋.為此，我們對創傷性骨折，尤其是新住院的患者應加強巡視，嚴密觀察.只有這樣，才能及時發現癥狀，贏得時間，把栓塞癥消滅在萌芽狀態中.此外，骨折部位良好固定或血腫壓迫部分及時減壓是解除造成脂肪栓塞的主要因素和基本措施。

3. 2 抑制致死因素的發生，變被動為主動 脂肪栓塞以肺部病變為基礎，兼有神經系統改變，進行性呼吸困難，呼衰是死亡的重要原因。因此，改善肺通氣量，保護腦組織是主要護理手段.要提高全體護士對罕見病，疑難病的認識，認真學習，定出嚴密的護理計劃，使每個護士都懂得此病的病情發展及護理要點。

骨折病人的護理診斷范文3

1骨科護理的發展現狀

1.1常見病發生了變化

隨著我國綜合實力和經濟實力的飛速發展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現代骨科患者的主要對象。往往這些患者表現為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求，要求護理人員不僅要具備熟練的基本護理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識面,針對骨科常見的并發癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學科的知識進行學習和提高,只有這樣才能更好地為病人服務。

1.2老年患者越來越多

現階段我國人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術內固定、關節置換所代替。患者年齡到達80、90歲，高齡老人在手術后的并發癥相對于要更多一些，這是現代骨科護理工作的一個新的難點。針對老年患者，護理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項,幫助提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。要細于觀察病情,除了要觀察手術的部位以外,還有進行全身觀察。在交接班也要細于交代,做到當面看清，口頭講清。

1.3骨科病患的診療手段不斷發展

隨著醫學科技的發展,骨科醫生在進行診療時所采用的技術手段也在不斷更新,新技術、新項目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時手術取得固定療養成了當前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側肢體到多側肢體,甚至多個節段的再植；骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘；脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎,手術方式從后路到前路；關節置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側置換到雙側置換等，都發生了很大的變化，同時也為護理工作提出了新的問題和難題。

1.4病人的護理要求越來越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對術后的護理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動,截癱病人要求進行手術,以恢復肌力,以期能自立活動。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關節重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,提高生活質量等。他們均需要最好的醫生,最佳的手術方案,得到最優質最滿意的護理。面對病人的這些高標準的需求,不僅醫院要提高醫療水平，護理人員也要不斷加強法律意識,提高自身的素質,注重于患者的溝通,處理好與患者的關系,及時了解病人的需求,提供優質的護理服務,使病人滿意,家屬放心,杜絕醫療糾紛的發生。

1.5病人多選擇家庭康復

由于骨折病人的活動受到限制，需要長期臥床休息,恢復比較緩慢,所以易出現并發癥。在現有的醫療制度背景下,大部分病人除了在醫院進行康復治療以外,也比較重視在家的康復。而我國目前家庭社區的醫療護理制度和護理能力都跟不上發展的形式。住院期間可以由護理人員進行指導康復鍛煉,所以我們的護理人員還要教會病人的家屬處理一些日常的康復措施，讓家屬也增強預防為主的意識,減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質疏松、關節僵硬攣縮等并發癥的發生。在病人出院的時候，主動為病人及家屬提供服務信息,經常進行電話回訪,使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助好指導。2骨科護理發展前景2.1護理工作日益重要在國外，如在日本，患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承擔，包括心理、社會及生活護理、健康宣教。護理工作的重要性就尤為突出，以護理程序為基礎的系統化整體護理將是我國21世紀護理改革的方向。近年來，隨著一些新技術、新設備不斷應用于臨床，護理觀念也在不斷更新，所以，護理人員通過繼續教育成為護理工作的重要執行者將是必然的發展趨勢。

2.2針對個體差異性，循證護理將進一步實現

由于骨科病種復雜，治療方法各異，病人活動能力受限，康復時間長，因此，在骨科整體護理中要針對個體差異性，結合病人的實際情況，制定出切實可行的診斷和護理措施，為病人提供具有針對性的醫療和護理服務。所以說，循證護理將會使骨科護理發展的新方向。

2.3遠程醫療的應用

隨著遠程互聯網的革新，遠程醫療也成為了現實。虛擬現實(VirtualReality，VR)作為一種高科技手段，已經在生物醫學領域得到了成功應用。在骨科的康復訓練中，將遠程醫療和虛擬現實結合起來，進行遠程虛擬康復(TelerehabilitatedVirtualReality)已經不再那么神秘。遠程醫療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。

骨折病人的護理診斷范文4

【關鍵詞】脛腓骨折；護理；效果

1臨床資料

本組45例，男28例，女27例;年齡18~62歲。致傷原因：車禍傷15例，運動致傷2例，砸傷23例，墜落傷5例。住院時間15-23日，術后隨訪半年，全部可以參加體力勞動，僅有1例輕微的膝關節功能障礙。

2治療方法

依據不同的骨折類型可以選擇差異化的治療方法，石膏固定以及手法復位小夾板固定，髓內針固定以及切開復位鋼板，外固定架，跟骨牽引等。

3常見并發癥

骨筋膜室綜合癥，缺血性的肌痙攣以及針眼感染和腓總神經損傷等，此外還存在骨延遲愈合的可能。這些常見病發癥中以骨筋膜室綜合癥最為常見。

4護理的措施及方法

4.1術前心理護理。此類骨折病患者在受傷前大多身體健康，因骨折常常引起情緒的變化，容易煩躁、情緒焦慮不安[3]，此時要將患者安排在同類患者的病房中，在完成患肢固的適當的外固定后(小夾板以及硬紙殼)，把患肢擺放在高于腹部的牽引架上，生活上給予幫助和體貼，說話和氣，言語適當，以消除患者的煩躁、緊張情緒，待患者情緒穩定后，詳細講解住院應配合醫生，選擇最好的治療方案，患者此時最關心的是用什么方法治療最好，痛苦如何，以后是否有后遺癥，護理人員應耐心仔細地介紹醫師的技術水平，及應用什么方法最佳等，以消除患者的顧慮，積極配合手術治療[1]。

4.2擺放。脛腓骨骨折，尤其是閉合性脛腓骨骨折，由于小腿的解剖特點，很多時候腫脹十分明顯，除了要給予外固定外，還要把患肢抬高45~50°為宜，24小時內要進行3次左右的冷敷次，每次以一刻鐘為宜，要應給以中立，踝兩側要采取海綿墊固定，預防內外旋轉造成的重再損傷，此外還要注意患肢腫脹的發展變化，觸摸足背動脈的跳動情況，一旦足背動脈摸不清或者患肢繼續腫脹，有疼痛加重的情況，要第一時間報告醫生，防止筋膜間隙綜合征以及其他損傷的發生。

4.3飲食護理。飲食應宜清淡可口，容易消化，比如面條、米粥、果蔬一類為適宜，忌食辛辣肥膩；在骨折愈合期，因為瘀未盡去，筋骨還沒有愈合，飲食更應該進調和氣血、接骨續筋的食品，比如牛奶、豆類、排骨、魚類高蛋白食品等；在骨折的愈合后期，由于體虛還沒有完全恢復，骨折還未堅固，需補益肝腎，強筋壯骨，可進食營養豐富的滋補之品，如動物肝腎、紅棗、桂圓等，加速骨折愈合。

4.4術后護理。術后護理術后預防性使用抗生素1周。根據損傷情況，酌情使用甘露注射液3～5天，脫水消腫，切口常規換藥拆線，更換外固定支架針孔敷料，1～2次/周。術后的護理：術后將患肢置于功能位，抬高30°～40°，以利于靜脈、淋巴的回流，減輕腫脹。嚴密觀察血液循環及創口情況，注意觀察手術切口的滲血情況及分泌物顏色，氣味，定時做分泌微生物培養及藥敏試驗，及時更換敷料，保持皮膚清潔干燥，傷肢外固定器覆蓋棉墊，以阻擋灰塵和保溫，紫外線空氣消毒每日2次，每天2次75%酒精滴于針眼處，或用凡士林紗布包裹針眼處，每2～3天更換1次，防止針道感染。早期膝踝關節功能鍛煉，1周后根據患者情況可考慮扶拐行走。隨時檢查堅固各鎖釘，確保骨折固定牢靠。觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量，色，性質及引流管是否通暢。患者抬高患肢長時間臥床后，身體重心集中在骶尾部及背部骨突部位，受壓部位皮膚容易發生摩擦而導致皮膚缺血壞死。每1～2小時協助病人翻身1次，并按摩受壓部位皮膚，以促進血液循環。要經常保持床單整潔，保持皮膚干燥，及時做好生活護理，預防褥瘡的發生。

5出院醫囑

出院時告知患者，患者為恢復期，主要是加強膝關節、踝關節功能鍛煉，防止長期石膏或夾板固定造成膝、踝關節活動障礙(強直)而影響功能。定期來院復查，來復查時帶好門診病歷，以便醫生記錄病情，直至骨折處完全愈合。

6結果

45例脛腓骨骨折住院患者，通過對患者治療術前和術后的正確護理，出院后的指導和跟蹤隨訪，44例患者下肢功能恢復較好，優良率為97.8%，1例有輕微膝關節關節功能障礙。并非因護理不當造成，與骨折嚴重程度和術后恢復有關。

7體會

脛腓骨骨折大多由外力所致多見，病理性骨折非常少見。骨折以后局部腫脹，疼痛，畸形，出現功能活動障礙，患者非常痛苦，只要得到正確有效的治療和護理，患者的痛苦能夠大大減輕，有利于骨折的恢復。通過對45例脛腓骨骨折患者的護理，認識到骨折除了手術以及保守治療以為，良好的護理是改善預后的重要保證，術后護理關系著手術治療效果的成敗。運用現代的整體化護理模式，根據護理診斷及個體心理、社會、精神差異等，進行護理評估，使護士能對癥實施指導及功能鍛煉是促進康復的新手段。

參考文獻

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骨折病人的護理診斷范文5

論文關鍵詞：住院病人,骨折的原因,護理對策

資料與方法

1.1 臨床資料 均為我醫院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）為診斷標準，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均（43.5 ±3.2）歲，26例骨折病人經過X線攝片確診。

1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進行分析。

2 結果

2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見，并且前者多發生于年齡偏大者（50-75歲）。其中股骨頸與粗隆間骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），脛腓骨4例（占15.3%）

2.2 易發時間及地點見下表

表1 26例患者骨折發生時間分布情況

時 間 例數 百分比（%）

0：00--3：30 3 11.54

4：00--7：30 5 19.23

8：00--11：30 3 11.54

12：00--15：30 9 34.61

16：00—19：30 4 15.38

20：00—23：30 2 7.69

表2 骨折發生的地點

發生地點 例 百分比（%）

衛生間 9 34.62

飯廳 5 19.23

走廊 3 11.54

病房 4 15.38

娛療活動室 3 11.54

不詳 2 7.69

3 討論

3.1 骨折的原因 在活動室，澡堂或是衛生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例（73.1%），病人之間發生斗歐受傷5例（占19.23%），癲癇發作受傷2例（占7.69%）。老年人的飲食結構不合理，單一，對鈣的吸收減少，容易產生骨質疏松，易骨折。

3.2 藥物不良反應的因素 抗精神病藥物不良反應如行動呆板、震顫、視力模糊、反應遲鈍或是行走不穩等是精神病患者發生骨折的一個重要因素。

3.3 護理干預對策

3.3.1 加強病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力，病情較重，癥狀復雜多變，常常出現沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離，分開管理，必要時采取保護性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強相關知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動，做好預防工作。

3.3.2 加強巡視，及時清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛生間有扶手，衛生間無障礙設施，設有做便器，確保住院患者的安全。

3.3.3 加強對一些特殊患者的護理 對老年病人活動、上衛生間時要攙扶，幫助料理生活。加強營養，飲食結構要多元化，常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者，嚴格觀察，積極治療，多給以照顧，加強看護，防止意外的發生。

3.3.4 改善病區環境，轉變管理模式 良好的修養環境是精神疾病康復的重要條件，為患者創造一個安靜、整潔、舒適、安全的環境是必要的。首先病房經常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進行。衛生間鋪防滑膠墊。設立活動室、探視室，組織患者進行娛樂活動等等，更好管理，降低患者的傷害程度。

3.3.5 加強自身建設，提高護士修養 精神醫學是一個特殊的專業，精神科護士不僅要有精制的專業理論知識、熟練的技術操作水平，更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細心、耐心，同時，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預見性，讓一切隱患消失在未發生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護患關系，減少不必要的糾紛。

4 小結

從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調查資料中發現，預防患者跌到致骨折是精神科護理工作中需要重視的一個環節，是臨床護理質量控制的一項重要指標。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費的人力、財力、時間較多。因此，我們在工作中要善于總結，不斷提高預見性，做好預防工作。加強對患者和職工的安全管理和安全教育，善于發現不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發生。

參考文獻

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骨折病人的護理診斷范文6

【關鍵詞】 骨折；術后疼痛；護理體會

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0222-01

骨折病人術后夜間疼痛是臨床中最普通、最重要的現象，是不舒適中最嚴重的形式，是難以控制的。由于由于夜間麻醉作用消失，而損傷的組織仍然持續釋放某些致痛物質，并作用于游離神經末梢，降低疼痛受體的高閾值，使患者產生疼痛，睡眠發生異常，影響機體康復，故術后夜間疼痛護理尤為重要。

1 臨床資料

本組100例手術病人，男70例，女30例；年齡10～60歲，平均年齡38歲。病種：上肢骨折42例，下肢骨折48例，皮膚撕脫并骨折2例，疤痕攣縮4例，截肢2例，其他2例。此組患者通過采取相應護理措施后大多數患者疼痛明顯減輕，疼痛加重者僅10例。

2 術后夜間疼痛加重的原因

2.1 物理損傷：由于手術器械物理刺激，影響皮膚血管、皮下組織、筋骨、骨膜的高閾值損害感受器，從而對激肽敏感，使疼痛加劇。

2.2 病房環境：各種噪音、燈光、患者之間的互相干擾，導致睡眠不足而降低痛閾。

2.3 心理因素：有的患者術后擔心手術是否成功，產生恐懼、憂慮、情緒低落、緊張等這些因素都能引起局部血管收縮或擴張而產生疼痛；而病人對自己所感受的疼痛不能應付，即使知道怎樣對待疼痛也會表現消極、灰心、不能自助心理。

2.4 自身因素：根據疼痛的閘門控制原理，不同文化教育的人對疼痛的耐受性有明顯的個體差異，同時與年齡、性別、個性、情緒等因素也密切相關。

2.5 改變：骨科病人術后多采取被動，活動量相應減少，不能很有效的對付疼痛。

3 護理措施

3.1 術前評估：有責任護士了解患者以往疼痛的經驗，個人對疼痛原因及意義的理解及對疼痛的態度，以便術后有的放矢提供病人對付疼痛的技巧。護理人員努力為病人創造一個安靜、整潔、有適應溫度和濕度，有良好通風與光線、美觀、安全的休養環境；夜間為病人做護理時，力爭做到四輕，限制水管、電鈴、電話等發出的噪音。疼痛可使患者出現焦慮、恐懼、消極等心理反應，這些反應可使疼痛加重。病人術后，由于環境變化、常規生活習慣被打亂而缺乏安全感。護士應耐心聽取病人傾訴，理解病人對疼痛的反應，保持病室清潔、安靜，使病人盡快適應這種變化，增加安全感，增強對疼痛的耐受性。音樂對術后疼痛有較好的緩解效果。巴爾的摩市圣阿格尼斯醫院冠狀動脈護理部主任雷蒙巴爾說：“聽半小時的音樂效用相當于服10mg鎮靜劑。音樂能影響大腦右半球，使腦垂體分泌具有止痛作用的內啡肽，降低兒茶酚胺水平。從而導致心率、血壓下降。病人術后5天內為疼痛明顯期，尤其在術后3天內多給病人聽一些舒緩的音樂。音樂對情緒的作用具有狀態性、即刻性，可以調節人的呼吸、循環、內分泌等生理功能，轉移人的注意力，改善人的精神狀態，減少術后不良反應，緩解術后緊張情緒，提高手術安全性，是一種簡便易行的療法。

3.2 心理護理：術前給患者做好細致的思想工作，介紹手術方式及術后可能出現的現象，如傷口痛、截肢病人的殘端痛等，以便病人對未來的經歷有一定的思想準備，減輕恐懼、憂慮的心理、潛在的增加病人自己抑制疼痛的化學感受效應，術后注意疼痛的情緒反應，調解病人情緒，減輕心理壓力，分散病人注意力，對可用不可用止痛劑的病人，要講明止痛藥易成癮的道理，通過心理效應啟動其體內“抗痛系統”，達到消除或減輕疼痛的目標。使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。痛覺是觸覺感受器受到過度刺激而產生的，不是一種獨立的感覺，在同一種疾病疼痛程度相同的病人身上就可以表現出不同程度的表象。因此，護士除了懂得痛覺生理知識，還要掌握痛覺心理知識，加強心理護理，做好心理疏導工作，使用淺顯易懂的語言說明其創傷組織尚可獲得康復，以減輕病人焦慮程度，緩解不良情緒造成的增敏性疼痛。疼痛是病人的主觀感受。醫護人員不要認為術后疼痛是“正常現象”而忽視。首先醫護人員要尊重病人，平等的雙向交流，認真聽取病人的主訴，接受病人對疼痛的反應，如哭泣、，與病人談論疼痛.并及時準確地進行疼痛評估。一旦疼痛影響了睡眠，就應該采取放松法，轉移病人注意力，進行心理疏導。

3.3 飲食護理：因患者長期受病痛折磨，使患者情緒受到影響，導致食欲下降，使患者營養狀況處于低水平，不利于傷口愈合。應根據患者醫學教育網搜集整理飲食習慣，與患者及家屬共同制定飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如：乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜和水果。必要時給予靜脈補充營養，增強機體抵抗力。

3.4 爭取家屬配合：當患者發生疼痛時，陪伴家屬毫無疑問地將會受到患者的影響，而表現焦躁不安的情緒。這種情緒反過來影響到患者，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加重，所以家屬的情緒很重要。因此，醫護人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少家屬的擔心；另一方面也要對家屬和陪伴進行衛生健康和心理學教育，并解釋患者疾病情況，是他們增強信心，做好配合工作。家屬的鼓勵和支持會使患者的心靈得到很大安慰，增強戰勝疾病的信心，使疼痛緩解。

3.5 自我放松與按摩：在護理過程中，指導病人做放松動作，如：嘆氣、打哈欠、腹式呼吸，用衣物支撐手術切口等，這些方法多數患者易于接受，可是緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來，阻斷疼痛反應而減輕疲勞和體力消耗，幫助患者入睡。此外，監督家屬行局部按摩，增加被動活動量，對減輕骨科術后被動患者疼痛尤為重要。