前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文1
一、資料與方法
1．一般資料選取本校2015級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象，將兩個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組(n=79)采用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法教學(xué)，對(duì)照組(n=80)采用傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方法教學(xué)，兩組學(xué)生性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，表明兩組學(xué)生無(wú)選擇偏倚。除了復(fù)習(xí)方法以外，教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)、考核內(nèi)容、授課教師無(wú)差異，具有可比性。2．方法實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施步驟(1)按計(jì)劃講授理論:在實(shí)施前，按照教學(xué)大綱和授課計(jì)劃講解理論知識(shí)。(2)設(shè)計(jì)問(wèn)題:研究表明，不同類(lèi)型的問(wèn)題能激發(fā)學(xué)生不同的思維。提問(wèn)時(shí)要避免使用質(zhì)問(wèn)的語(yǔ)氣，問(wèn)題要能激發(fā)學(xué)生的思維和積極性，并將對(duì)話(huà)雙方置于平等的位置上，學(xué)生會(huì)因感到被尊重而主動(dòng)參與到對(duì)話(huà)中來(lái)。好的提問(wèn)可以使學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)探索，積極創(chuàng)新。比如知識(shí)點(diǎn)“乳牙出齊的年齡”，設(shè)計(jì)的問(wèn)題是“幼兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)補(bǔ)充到幾歲?”，引導(dǎo)學(xué)生思考。(3)布置任務(wù):每次理論課結(jié)束，要布置下堂課提問(wèn)的重點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生課后預(yù)習(xí)掌握。(4)課堂實(shí)施:每次新課前，隨機(jī)點(diǎn)名請(qǐng)學(xué)生到講臺(tái)上回答提問(wèn)，避免在座位上回答時(shí)有其他學(xué)生提醒的弊端;在講授新課的過(guò)程中，如果遇到相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，也要隨時(shí)提問(wèn)。(5)記錄:教師將學(xué)生的回答情況在花名冊(cè)上做好記錄，對(duì)于沒(méi)有回答正確的學(xué)生，要求再回去復(fù)習(xí)，下一堂課的課間要求他們繼續(xù)回答教師之前提出的問(wèn)題。(6)教師點(diǎn)評(píng):學(xué)生每次回答完問(wèn)題，教師針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生鞏固提高。3．觀(guān)察指標(biāo)(1)觀(guān)察兩組學(xué)生每周用于學(xué)習(xí)的時(shí)間。(2)考核通過(guò)階段測(cè)驗(yàn)和期末考試對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行比較，采用的試卷相同。為避免改卷中主觀(guān)因素的影響，測(cè)試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，全部采用選擇題型，成績(jī)采用百分制。(3)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行匿名式問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率、有效率均為100%。主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力等六個(gè)問(wèn)題。學(xué)生給予評(píng)分，每項(xiàng)勾選“是”得10分，“一般”得5分，“否”記0分，匯總兩組學(xué)生的得分。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用成組資料的t檢驗(yàn)，若P＜0．05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1．結(jié)論一在學(xué)習(xí)自主性方面，整個(gè)學(xué)期實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)花費(fèi)的時(shí)間明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，見(jiàn)表1。2．結(jié)論二理論知識(shí)考核兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。3．結(jié)論三問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)示教課的滿(mǎn)意度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表3。
三、討論
兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式往往是教師帶領(lǐng)學(xué)生在課前回顧復(fù)習(xí)，以教師講解為主，學(xué)生被動(dòng)式念書(shū)配合，復(fù)習(xí)的效果并不明顯。學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)容易遺忘，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。提問(wèn)式復(fù)習(xí)法是以問(wèn)題為中心，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過(guò)課堂上的重、難點(diǎn)問(wèn)題督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，改變教師總結(jié)復(fù)習(xí)的模式。我們?cè)趦嚎谱o(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中應(yīng)用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法，可以提高學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。1．了解了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度由于班級(jí)人數(shù)較多，課時(shí)安排較緊張，教師平時(shí)很難判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。而通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)式的復(fù)習(xí)方法可以了解學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握是否達(dá)到了預(yù)期效果。如果沒(méi)達(dá)到，教師應(yīng)調(diào)整計(jì)劃或授課方式，更加有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)。2．提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力研究表明，適當(dāng)?shù)膲毫梢援a(chǎn)生積極作用，可以讓人的記憶更加敏銳，提高工作效率。教師在課后給學(xué)生布置適量的任務(wù)，對(duì)于缺乏自律的高職學(xué)生而言，是給了他們適當(dāng)?shù)膲毫Γ源硕酱倨湓谡n后自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生會(huì)逐漸養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。3．提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力學(xué)生在進(jìn)入高職院校之前，所接受的教學(xué)主要是以教師為主體的講授式授課，他們很少有機(jī)會(huì)站在大眾面前發(fā)言，導(dǎo)致部分學(xué)生有輕微的社交恐懼癥，表達(dá)存在障礙。為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，在進(jìn)行提問(wèn)式復(fù)習(xí)的過(guò)程中，教師要求學(xué)生站在講臺(tái)上面對(duì)全班同學(xué)回答問(wèn)題。剛開(kāi)始進(jìn)行的時(shí)候，有許多學(xué)生因?yàn)楹π摺⒕o張等因素，無(wú)法有效表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，大部分學(xué)生已經(jīng)能比較自然地站在講臺(tái)上表述自己的答案和觀(guān)點(diǎn)，以此增進(jìn)了師生之間的溝通交流。4．有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高從表2可以看出，提問(wèn)式復(fù)習(xí)法有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。以往的教學(xué)模式要求教師在課堂上將教學(xué)內(nèi)容全面、系統(tǒng)地講授給學(xué)生，盡管已經(jīng)講明了重點(diǎn)、難點(diǎn)，但教學(xué)環(huán)節(jié)單一，形成了課堂教師講、課后學(xué)生不復(fù)習(xí)、課終忙考試的“填鴨式”教學(xué)。學(xué)生面對(duì)煩瑣的基礎(chǔ)知識(shí)常常陷入注意力不集中、疲于應(yīng)付的困境。而提問(wèn)式復(fù)習(xí)法使教學(xué)空間從課堂延伸到課外，復(fù)習(xí)不再是教師的總結(jié)，而成為學(xué)生展示學(xué)習(xí)效果的舞臺(tái)。在解答和總結(jié)環(huán)節(jié)中，教師不只是復(fù)述、強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)，還通過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成效的肯定，對(duì)不足之處提出建議，極大地促進(jìn)了師生之間的交流，幫助學(xué)生樹(shù)立了學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的信心，有效提高了學(xué)習(xí)成績(jī)。總之，在高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法取得了良好的教學(xué)效果。提問(wèn)式復(fù)習(xí)法教學(xué)提升了教學(xué)過(guò)程中師生雙方的互動(dòng)性，深化了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，并使其養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
作者:楊艷婷 單位:梧州職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
［1］金傳寶．教師如何提高發(fā)問(wèn)技巧［J］．外國(guó)教育研究，1998(2):40－44．
兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文2
1.1方法
聯(lián)合組護(hù)生采取院校聯(lián)合帶教。帶教教師提前介入到護(hù)生所在學(xué)校開(kāi)展前期心理、理論、操作培訓(xùn)；邀請(qǐng)學(xué)校教師與護(hù)生共同到科室體驗(yàn)實(shí)習(xí)過(guò)程；體驗(yàn)結(jié)束后，醫(yī)院學(xué)校共同分享護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)經(jīng)歷，總結(jié)護(hù)生的成功與不足。具體如下。
精心組織實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，由科室精心挑選和組織帶教教師深入學(xué)校，針對(duì)兒科護(hù)理的特點(diǎn)、臨床護(hù)理要求，制訂出“院校聯(lián)合模式”培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展情景培訓(xùn)，重點(diǎn)針對(duì)護(hù)生到兒科實(shí)習(xí)可能遇到的常見(jiàn)困難和問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法開(kāi)展心理疏導(dǎo)，講解應(yīng)對(duì)、交流溝通技巧。以直觀(guān)、形象、生動(dòng)的方式，讓學(xué)生融入到特定的情景中，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)科理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問(wèn)題及解決問(wèn)題[4]，使護(hù)生提前做好思想和方法上的準(zhǔn)備。有效的帶教能增強(qiáng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，對(duì)其樹(shù)立正確的職業(yè)觀(guān)、價(jià)值觀(guān)具有重要意義[5]。
對(duì)臨床常見(jiàn)、常用的兒科操作技術(shù)作現(xiàn)場(chǎng)示教對(duì)臨床常見(jiàn)、常用的兒科操作技術(shù)作現(xiàn)場(chǎng)示教、分步講解，并指導(dǎo)護(hù)生親自操作，縮短了學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際操作中的距離，使帶教教師有充足時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行耐心細(xì)致地指導(dǎo)。護(hù)生到醫(yī)院后不再對(duì)兒科專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)有陌生和畏懼感，拉近了帶教教師與護(hù)生之間的師生情誼。
邀請(qǐng)學(xué)校教師現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩和實(shí)踐體驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，熱情邀請(qǐng)護(hù)生所在學(xué)校教師到實(shí)習(xí)醫(yī)院兒科現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩自己學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，認(rèn)真組織護(hù)生學(xué)校教師與自己的學(xué)生一道參與并親身體驗(yàn)實(shí)習(xí)，共同切磋技藝，從而大力激發(fā)學(xué)生工作熱情，提升教師的實(shí)踐能力。減輕醫(yī)院環(huán)境對(duì)護(hù)生造成的心理壓力。
認(rèn)真開(kāi)展實(shí)習(xí)效果綜合評(píng)估反饋學(xué)習(xí)結(jié)束后，由醫(yī)院牽頭組織召開(kāi)護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)估反饋會(huì)，全體實(shí)習(xí)護(hù)生、醫(yī)院和學(xué)校雙方分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院帶教教師和學(xué)校學(xué)科教師共同參加會(huì)議，科室對(duì)照護(hù)生體驗(yàn)過(guò)程，綜合護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)，肯定成績(jī)，指出不足，提出希望和要求，為以后正式到院實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，也為再次回校學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)與方向。同時(shí)護(hù)生也為科室反饋實(shí)習(xí)建議，促進(jìn)了科室的帶教工作。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
聯(lián)合組護(hù)生理論考試平均成績(jī)、操作考試合格率、患者滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
3.1帶教過(guò)程中存在問(wèn)題
3.1.1護(hù)生兒科理論知識(shí)掌握難護(hù)生在學(xué)校期間學(xué)到的護(hù)理知識(shí)主要具有綜合性、普遍適用性特點(diǎn)，到兒科臨床實(shí)習(xí)時(shí)才發(fā)現(xiàn)兒科理論知識(shí)點(diǎn)比成人科室更復(fù)雜難記，如簡(jiǎn)單的生命體征，成人科室一般就是一個(gè)范圍的定值，而在兒科不同年齡階段有不同的正常值及表現(xiàn)，如血壓要根據(jù)不同年齡進(jìn)行計(jì)算：收縮壓（mmHg）＝（年齡×2），舒張壓則為收縮壓的2/3。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間常常不易記牢，知識(shí)點(diǎn)容易混淆。
3.1.2護(hù)生兒科護(hù)理操作技術(shù)上手難在兒科打針、發(fā)藥成了實(shí)習(xí)護(hù)生的“攔路虎”。患兒見(jiàn)到醫(yī)生護(hù)士就哭鬧，即使在輸液臺(tái)上，患兒手上看不到血管，穿刺成功后又因手動(dòng)而引起手腫，以致護(hù)生對(duì)兒科的輸液、打針產(chǎn)生了恐懼心理。配藥、發(fā)藥原本是很簡(jiǎn)單的工作，可小兒的用藥量卻要按體質(zhì)量來(lái)計(jì)算，而護(hù)生在學(xué)校很少涉及計(jì)算。鑒于兒科患者的特殊性，絕大多數(shù)患兒存在恐懼情緒和拒絕心理，而相當(dāng)一部分患兒家長(zhǎng)也不愿意實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作[6]，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)偏少，護(hù)理操作技術(shù)能力得不到鍛煉和提高。
3.1.3護(hù)生與患兒和家屬溝通難陳瑜等[7]認(rèn)為，單純的學(xué)校生活、長(zhǎng)期的應(yīng)試教育，使兒科護(hù)生的心理素質(zhì)及臨床應(yīng)變能力相對(duì)欠缺，缺乏溝通技巧能力，綜合素質(zhì)偏低[8]。而患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，心理發(fā)育尚不成熟，溝通時(shí)不能清楚地表達(dá)情感，尤其是嬰幼兒，尚不能完全通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行溝通[9]。陪患兒到院就診的家長(zhǎng)也特別多，因過(guò)于心疼患兒，在治療過(guò)程中護(hù)生常常會(huì)因多種原因引起家長(zhǎng)的責(zé)難，甚至大打出手。與患兒和家長(zhǎng)的溝通在臨床上顯得特別困難，甚至一些護(hù)生根本不敢與家屬進(jìn)行正面交流、溝通。
3.1.4護(hù)生職業(yè)選擇定位難由于在學(xué)校學(xué)習(xí)和到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)之間存在強(qiáng)烈反差，致使護(hù)生對(duì)擔(dān)任兒科護(hù)士心中產(chǎn)生陰影，嚴(yán)重影響其職業(yè)選擇定位，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)醫(yī)院兒科護(hù)理工作的均衡發(fā)展和兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)極為不利。
3.2院校聯(lián)合帶教模式的優(yōu)勢(shì)
3.2.1提前介入干預(yù)，縮短護(hù)生實(shí)習(xí)適應(yīng)期院校聯(lián)合模式采取醫(yī)院提前主動(dòng)介入到學(xué)校，針對(duì)擬實(shí)習(xí)的護(hù)生開(kāi)展培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)，與護(hù)生進(jìn)行技巧交流，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)及理論與技能掌握情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正和補(bǔ)充[10]。情景模擬教育，使理論學(xué)習(xí)貼近護(hù)理工作情景，讓學(xué)生感覺(jué)是以護(hù)士的角色來(lái)學(xué)習(xí)、思考、判斷和認(rèn)識(shí)[11]，縮短了護(hù)生到科后的實(shí)習(xí)適應(yīng)期，從而能較快地投入到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中去。
3.2.2師生互動(dòng)，有利于面對(duì)面解決理論、操作難題院校聯(lián)合模式的運(yùn)用，可以讓臨床帶教教師有時(shí)間、有精力對(duì)護(hù)生進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，避免了臨床帶教教師在繁忙的工作中無(wú)法對(duì)護(hù)生一一進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)生在接觸患兒前也能對(duì)兒科臨床常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，有疑問(wèn)時(shí)可及時(shí)得到帶教教師解答。到病區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)，可以較為熟練地為患兒護(hù)理，大大提高了兒科實(shí)習(xí)期間的操作時(shí)間，解決了在兒科實(shí)習(xí)中上手難的問(wèn)題。增強(qiáng)了護(hù)生在兒科學(xué)習(xí)和工作的信心，為以后的職業(yè)選擇奠定了良好的基礎(chǔ)。
3.2.3促進(jìn)臨床帶教教師教學(xué)能力提高醫(yī)院的帶教教師大多是臨床的操作能手，但對(duì)于教學(xué)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，方式、方法都比較粗暴、簡(jiǎn)單，較為落后。通過(guò)院校聯(lián)合模式的開(kāi)啟對(duì)臨床帶教教師提出了教學(xué)要求，學(xué)科知識(shí)的強(qiáng)化，PPT的制作，親和力、授課能力的培養(yǎng)，大大提高了兒科帶教教師的教學(xué)水平。
兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文3
理論課教學(xué)時(shí)若僅為刻板敘述，教與學(xué)必定枯燥乏味，巧妙地設(shè)計(jì)問(wèn)題既能牽制學(xué)生的注意力又可進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，改善課堂氣氛。如，在講述新生兒特點(diǎn)及護(hù)理前，可設(shè)計(jì)一些學(xué)生在生活中隨處可見(jiàn)的問(wèn)題啟發(fā)其思考：小兒出生時(shí)一般會(huì)有多重？為什么大家所見(jiàn)到的大多數(shù)新生兒在夏季也會(huì)戴上小帽子？新生兒“回奶”時(shí)我們?cè)撟鲂┦裁矗窟@樣，在系統(tǒng)講述理論知識(shí)前，學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了初體驗(yàn)，甚至產(chǎn)生了興趣，而這種興趣恰恰是構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)力最現(xiàn)實(shí)、最活躍的因素，在提高學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量上能起巨大作用。
2使用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎鰪?qiáng)授課的趣味性
一個(gè)應(yīng)用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎苁箯?fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，既能幫助學(xué)生掌握知識(shí)，又經(jīng)久不忘。如，在講述維生素D缺乏所致疾病的發(fā)病機(jī)制時(shí)，可將“甲狀旁腺對(duì)機(jī)體低血鈣的反應(yīng)”比喻成“學(xué)生透支了生活費(fèi)，無(wú)以維計(jì)，向家長(zhǎng)求援時(shí)，家長(zhǎng)的反應(yīng)”。其結(jié)果無(wú)外乎兩種：其一,給予基本的伙食開(kāi)銷(xiāo)，這樣孩子的生計(jì)得以維持（類(lèi)似佝僂病，血鈣濃度會(huì)回升）；其二,不給或給予太少，根本無(wú)法維持生活，此時(shí)的孩子可能會(huì)餓得發(fā)抖（類(lèi)似于手足搐搦癥，血鈣得不到有效補(bǔ)充引起低鈣抽搐）。這樣，通過(guò)形象又不乏詼諧的比喻，讓學(xué)生對(duì)維生素D缺乏癥的發(fā)病機(jī)理有了獨(dú)特又深刻的理解，使得原本復(fù)雜枯燥的內(nèi)容瞬間變得簡(jiǎn)單生動(dòng)。
3應(yīng)用多媒體教學(xué)，將抽象知識(shí)形象化
多媒體教學(xué)具有形象、直觀(guān)、生動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，合理應(yīng)用既能很大程度上彌補(bǔ)常規(guī)授課的不足，又能渲染教學(xué)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如，以往在講述先天性心臟病時(shí)，闡述各類(lèi)先心病的病理生理改變及表現(xiàn)和體征時(shí)，多數(shù)學(xué)生就像在聽(tīng)和尚在念經(jīng)——稀里糊涂！而多媒體教學(xué)把人體循環(huán)進(jìn)行直觀(guān)的動(dòng)態(tài)顯示，同時(shí)，演示了不同先心病的血流動(dòng)力學(xué)改變。學(xué)生通過(guò)觀(guān)察不同先心病的異常血液流動(dòng)，循環(huán)系統(tǒng)的各種病理變化在他們清晰明了，整個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容順勢(shì)得以完美解決。
4及時(shí)歸納總結(jié)，注意縱向?qū)Ρ冉虒W(xué)
在教學(xué)過(guò)程中采取歸納總結(jié)法，能幫助學(xué)生有條理的進(jìn)行理解、記憶和掌握。例如，老師可將嬰兒動(dòng)作發(fā)育過(guò)程簡(jiǎn)單歸納為“一豎二抬三挺胸，四翻五抓六獨(dú)坐，七滾八爬九試站，周歲會(huì)走十五穩(wěn)”；佝僂病的典型表現(xiàn)又可總結(jié)為“方方的腦袋寬囟門(mén)，尖尖的胸脯現(xiàn)漏斗，鼓鼓的肚皮O型腿，手腳帶鐲肋串珠”。在縱向?qū)Ρ壬希⒁獍驯鹃T(mén)課中曾講述過(guò)的類(lèi)似問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，并加以鑒別，幫助學(xué)生區(qū)分記憶。如，講到呼吸系統(tǒng)的皰疹性咽峽炎時(shí)，將之與消化系統(tǒng)中的皰疹性口炎進(jìn)行鑒別；講述化膿性腦膜炎的用藥護(hù)理時(shí)，不忘復(fù)習(xí)肺炎的用藥及護(hù)理，如此既清晰了思路，又復(fù)習(xí)了舊課。
5強(qiáng)調(diào)“多練”的重要性，用多種形式、多種題型強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)
兒科護(hù)理學(xué)中也會(huì)有要求計(jì)算的部分，如小兒體重身高的估算公式、人工喂養(yǎng)兒牛奶的配置與奶量計(jì)算、液體的配置及張力計(jì)算等，這些只有通過(guò)反復(fù)多次練習(xí)才能達(dá)到牢牢掌握并靈活運(yùn)用的教學(xué)目的。如，關(guān)于小兒液體療法，歷屆學(xué)生都認(rèn)為是難點(diǎn)，對(duì)于混合液體的配制及其張力計(jì)算，大多數(shù)學(xué)生是在霧里看花，若只講訴而缺乏聯(lián)系，定只會(huì)使學(xué)生感覺(jué)稀里糊涂。此時(shí)，教師應(yīng)先給出一些習(xí)題讓學(xué)生先練習(xí)，再由易到難進(jìn)行講解，之后再給學(xué)生留下適量不同種類(lèi)的習(xí)題用以課后練習(xí)，這種“練習(xí)——解答——再練習(xí)——不懂時(shí)再予解答”的教學(xué)方式，足以幫助多數(shù)學(xué)生盡快攻破這個(gè)難點(diǎn)。
6開(kāi)展病例討論，同時(shí)應(yīng)用“角色扮演法”，既有利于提高學(xué)生臨床思維及解
兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文4
關(guān)鍵詞：發(fā)現(xiàn)教學(xué)法 兒科教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.（）
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C
DOI： 1（）.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.010
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)課堂教學(xué)模式深受前蘇聯(lián)教育家凱洛夫的教學(xué)論影響，課堂教學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)以教師為中心、以課堂教學(xué)為中心、重復(fù)訓(xùn)練，形成了我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法過(guò)于強(qiáng)調(diào)老師教的過(guò)程，把學(xué)生當(dāng)成一張容量很大的內(nèi)存卡，被動(dòng)接受知識(shí)點(diǎn)，而忽視了教的方法。通過(guò)調(diào)查，大部分老師還是接受這種傳統(tǒng)的教學(xué)，只滿(mǎn)足于完成教學(xué)任務(wù)，而忽視了對(duì)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這違反了教育的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)的教師來(lái)說(shuō)，在課堂教學(xué)中老師除了系統(tǒng)講解知識(shí)外，更應(yīng)該注重學(xué)生知識(shí)構(gòu)建過(guò)程，從學(xué)生身邊的實(shí)例人手，激發(fā)學(xué)生求知欲。教師在教學(xué)中通過(guò)加入豐富的生活事例，讓學(xué)生在活躍的課堂氣氛中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并從中養(yǎng)成思考問(wèn)題的習(xí)慣，從而獲得知識(shí)和技能，要想實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，最有效的課堂教學(xué)方法就是使用發(fā)現(xiàn)教學(xué)法教學(xué)。
1 教學(xué)以學(xué)生為主體，問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)
發(fā)現(xiàn)教學(xué)法在兒科教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的這一特點(diǎn)――思維活躍且好奇心強(qiáng)。正如漢森所說(shuō)：“教師必須讓學(xué)生按他們自己的方法自由地研究，必須容許學(xué)生形成他們自己的見(jiàn)解，允許他們尋找各種方法去表明他們所觀(guān)察到的東西。甚至論題和疑問(wèn)都由學(xué)生自己提出，而不是教師提出”。發(fā)揮學(xué)生主體作用，需要營(yíng)造寬松活躍的課堂氛圍。在這樣的環(huán)境下，學(xué)生的思維活躍，探索發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力就會(huì)倍增。學(xué)習(xí)的興趣就會(huì)大大提高，能消除厭倦的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)效果明顯很好。相反，如果學(xué)生在嚴(yán)肅緊張的環(huán)境下學(xué)習(xí)就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓抑感。現(xiàn)代的教育，老師和學(xué)生的地位是平等的，要相互尊重，肯定學(xué)生的能力，給學(xué)生以自信；為此，在發(fā)現(xiàn)教學(xué)法中，老師作為引路人，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位。如果教師在教學(xué)中只重視兒科知識(shí)的傳授而疏忽對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)；只是一味地灌輸知識(shí)，把學(xué)生當(dāng)做是一張內(nèi)存很大儲(chǔ)存器，忽略了學(xué)生是否會(huì)學(xué)習(xí)；影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的對(duì)知識(shí)點(diǎn)多問(wèn)個(gè)“為什么”的習(xí)慣，有了問(wèn)題就要去解決，使學(xué)生對(duì)解決問(wèn)題有種渴望的心理狀態(tài)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。
2 在發(fā)現(xiàn)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
創(chuàng)設(shè)情境問(wèn)題就是把要解決的問(wèn)題，有意識(shí)地，巧妙地與所講知識(shí)相聯(lián)系，在心理上造成一種懸念，使學(xué)生的注意、記憶、思維凝聚在一起，以達(dá)到智力活動(dòng)最佳狀態(tài)。在教學(xué)活動(dòng)中，教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容巧設(shè)問(wèn)題情境作為教學(xué)活動(dòng)的切入點(diǎn)，使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)，擁有學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，積極主動(dòng)地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。如講到新生兒寒冷綜合癥時(shí)，先設(shè)計(jì)一個(gè)冰天雪地的情景，然后引出問(wèn)題，“寒冷會(huì)導(dǎo)致人受損嗎？”“對(duì)新生兒的影響是什么呢？”引人這些問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生對(duì)該病求解欲望。
3 在發(fā)現(xiàn)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)交流驗(yàn)證
教師利用臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的思維活躍、好奇心強(qiáng)的心理特征，積極引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地、主動(dòng)地探索解決兒科學(xué)中的問(wèn)題和獲取有關(guān)兒科知識(shí)的方法及步驟。學(xué)生通過(guò)查閱兒科疾病相關(guān)資料，根據(jù)自己對(duì)兒科學(xué)種問(wèn)題的理解以及掌握信息的程度，相互討論，在交流地過(guò)程中自由地發(fā)表自己的看法和見(jiàn)解，并接受他人不同的觀(guān)點(diǎn)和見(jiàn)解，從而綜合分析出情境問(wèn)題所對(duì)應(yīng)的兒科教學(xué)內(nèi)容。
4 在發(fā)現(xiàn)教學(xué)法中教師要善于引導(dǎo)，注重兒科教學(xué)課堂實(shí)效
發(fā)現(xiàn)教學(xué)法在兒科教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中能否達(dá)到預(yù)期的課堂效果，關(guān)鍵在于老師能否善于引導(dǎo)，學(xué)生要想順利從事兒科疾病探究發(fā)現(xiàn)活動(dòng)，離不開(kāi)老師的引導(dǎo)和幫助。這就要求老師要有虛心聽(tīng)取學(xué)生意見(jiàn)的態(tài)度，為學(xué)生探索疾病搭橋引線(xiàn)，鼓勵(lì)同學(xué)之間進(jìn)行交流。但是，在交流中意見(jiàn)分歧和探索發(fā)現(xiàn)中遇到大家都不能解決的問(wèn)題時(shí)，老師要給予幫助，引導(dǎo)學(xué)生從另外的角度去分析兒科教學(xué)中的問(wèn)題，最終得到該問(wèn)題解決的方案。遇到這些情況時(shí)，老師不能獨(dú)斷專(zhuān)行，立即否定學(xué)生的答案，肯定自己是正確的。而要利用學(xué)生的好奇心，繼續(xù)進(jìn)行引導(dǎo)，巧設(shè)情境問(wèn)題直至到問(wèn)題的解決。此外，為了使學(xué)生能獨(dú)立、富有成效地從兒科學(xué)的知識(shí)點(diǎn)里挖掘更深的理解方案，剖析挖掘出來(lái)的問(wèn)題，從而使學(xué)到的兒科知識(shí)得到了升華，教師必須做好引導(dǎo)。
5 發(fā)現(xiàn)教學(xué)法在臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)校《兒科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性
5.1 教育價(jià)值所決定
臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)可以總結(jié)為：思維活躍且好奇心強(qiáng)，理論知識(shí)基礎(chǔ)參差不齊，年齡小，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不高，自主學(xué)習(xí)的能力和理解能力較差。而兒科學(xué)作為臨床專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，理論知識(shí)抽象而復(fù)雜，學(xué)生在理解和掌握知識(shí)點(diǎn)時(shí)有一定的難度，所以要因材施教，尋找合適的教學(xué)方法，在臨床兒科專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)中至關(guān)重要。
5.2 臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)院的課堂教學(xué)所決定
根據(jù)臨床專(zhuān)業(yè)教育的培養(yǎng)方案、生源的特點(diǎn)，本人在《兒科學(xué)》教學(xué)中選擇發(fā)現(xiàn)教學(xué)法，實(shí)施課堂教學(xué)。本教學(xué)方法是以臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的好奇心、思維活躍的心理特征為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教師和教材所提供的材料，自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者，而不是學(xué)習(xí)的被動(dòng)接受者，教師則扮演著“助產(chǎn)師”的角色。
我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到一些老師反應(yīng)學(xué)生上課時(shí)的一些情景，抱怨學(xué)生不想學(xué)習(xí)，上課從不聽(tīng)講，不愿意跟著老師的思路走等等一些問(wèn)題。那么造成學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)消極情緒的原因是什么呢？隨機(jī)走訪(fǎng)了本校的學(xué)生，幾乎百分之七十到八十的學(xué)生認(rèn)為，老師的課堂教學(xué)方式缺少靈活性，一張嘴、一本書(shū)、一面黑板的課堂教學(xué)方式。上課鈴一響，老師在講臺(tái)上講個(gè)不停，講完一節(jié)課老師累得不輕，課堂氛圍卻是死氣沉沉、學(xué)生聽(tīng)得昏昏欲睡，這樣的教學(xué)方式就會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣，達(dá)不到職業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)。因此，根據(jù)自己這幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在課堂教學(xué)中筆者選擇了發(fā)現(xiàn)教學(xué)法，該教學(xué)方法實(shí)施有利于挖掘?qū)W生的智力潛力，促使學(xué)生大膽的創(chuàng)新，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。
5.3 培養(yǎng)價(jià)值所決定的
在知識(shí)快速傳播的2l世紀(jì)，教育作為人類(lèi)傳遞知識(shí)的媒介，將會(huì)更多的以信息為表達(dá)形式，尤其是在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)步的今天，使兒科學(xué)課程的學(xué)習(xí)獲得了新的載體，發(fā)現(xiàn)教學(xué)法在《兒科學(xué)》中的運(yùn)用，使學(xué)生在學(xué)校里就能通過(guò)信息媒介獲得大量的資料信息和兒科學(xué)前沿知識(shí)，而且這些信息知識(shí)不會(huì)受到時(shí)間和地域的限制，運(yùn)用此教學(xué)法可節(jié)省大量時(shí)間和費(fèi)用，并通過(guò)運(yùn)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，可使學(xué)生雖在教室卻能更大程度地了解社會(huì)，醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)兒科疾病分析處理真實(shí)信息，這不僅僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)，更有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。簡(jiǎn)而言之，在《兒科學(xué)》中運(yùn)用發(fā)現(xiàn)教學(xué)法，其目的就是培養(yǎng)合格的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為以后臨床實(shí)踐工作奠定基礎(chǔ)。使學(xué)生更好更快地適應(yīng)社會(huì)。
通過(guò)發(fā)現(xiàn)教學(xué)法在臨床專(zhuān)業(yè)《兒科學(xué)》教學(xué)中的融人做出相應(yīng)設(shè)計(jì)、實(shí)踐和對(duì)實(shí)踐研究結(jié)果的分析，歷時(shí)二年的時(shí)間的效果觀(guān)察，教學(xué)效果達(dá)到了良好的預(yù)期目。所以在兒科中融人發(fā)現(xiàn)教學(xué)法，明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)的教學(xué)方式。
參考文獻(xiàn)：
【1】韓鋒.發(fā)現(xiàn)教學(xué)法的再發(fā)現(xiàn)【J】.現(xiàn)代物理知識(shí)，1997，（5）：34.
【2】K.T.Henson， Secondary Teaching gethods【J】.teath and Co. U.s.A.1981.
兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文5
[中圖分類(lèi)號(hào)] R05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）03（a）-0149-04
Application of situational teaching in the pediatric clinical probation for students of seven-year program
DING Yingxue CUI Hong
Department of Pediatrics， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] Objective To explore the application of situational teaching mode in the pediatric clinical probation for students of seven-year program. Methods Clinical professional seven-year program students， Grade 2009 of Capital Medical University （practiced in Department of Pediatrics during September 2014 to December 2014） were selected and divided into two groups， situational teaching group （24 students） and traditional teaching group （20 students）， situational teaching group was assigned to situational teaching group， traditional teaching group was assigned to traditional teaching group， the effectiveness of teaching was assessment by student test scores and influences of students were realized by questionnaire survey. Results Theory scores of situational teaching group was （89.2±3.6） scores， it was significantly higher than that of the traditional teaching group [（86.1±3.3） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. However， clinical skills between two groups were compared， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Questionnaire survey results showed situational teaching promoted the skills of self-study， collaboration， clinical thinking mode and problem solving. Conclusion Compared with traditional teaching mode， situational teaching highlighted the superiority of high positive initiative of students， reliable acceptance and more helpful in culture of the clinical thinking.
[Key words] Situational teaching； Clinical probation； Pediatrics； Education of long schooling program
長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的需要，由于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特殊性和學(xué)制特殊性，在學(xué)業(yè)發(fā)展中存在一些獨(dú)特的規(guī)律[1]。七年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)立之初的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要的德、智、體全面發(fā)展的達(dá)到碩士水平的高級(jí)臨床醫(yī)師”，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校制訂了各具特色的培養(yǎng)方案，注重全面提高學(xué)生的素質(zhì)和創(chuàng)新能力，整體優(yōu)化，面向臨床，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的要求[2]。兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中非常獨(dú)特的一個(gè)學(xué)科，從新生兒至14歲各年齡層次均有，由于其年齡特點(diǎn)，多數(shù)患兒不能主動(dòng)敘述病情，且大多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)其病情關(guān)注度高，情緒易激動(dòng)。七年制醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間均較五年制醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)，不僅要學(xué)會(huì)運(yùn)用有效的醫(yī)患溝通方法及兒科診療技巧去解決臨床的診治問(wèn)題，更要注重此階段的臨床思維方法和臨床技能的培養(yǎng)[3]，因此七年制兒科臨床見(jiàn)習(xí)面臨較大的挑戰(zhàn)[4]。
傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已不適合兒科學(xué)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。面對(duì)新的挑戰(zhàn)，我們?cè)谄吣曛苾嚎婆R床見(jiàn)習(xí)中嘗試情景教學(xué)法，在實(shí)踐教學(xué)中取得了良好效果。情景教學(xué)（situational teaching）是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀(guān)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，促其主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的一種教學(xué)模式[5]。情景教學(xué)以教育心理學(xué)中的社會(huì)建構(gòu)主義模式為理論基礎(chǔ)，確認(rèn)了學(xué)習(xí)過(guò)程中教師、學(xué)生、任務(wù)、環(huán)境等各因素對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的影響[6]。學(xué)生在親身體驗(yàn)過(guò)程中，變被動(dòng)為主動(dòng)，既有助于臨床思維模式的建立，又能增強(qiáng)理論知識(shí)的融會(huì)貫通能力，以及對(duì)實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)變能力和處理能力[7]。近年來(lái)，情景教學(xué)模式在教育界應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而且越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院開(kāi)始嘗試這種教學(xué)模式[8-9]。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇首都醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科見(jiàn)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制學(xué)生，兒科見(jiàn)習(xí)時(shí)間為2014年9～12月，分為傳統(tǒng)教學(xué)組和情景教學(xué)組，其中情景教學(xué)組共24名，男8名，女16名，平均年齡為（22.06±0.38）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組20名，男6名，女14名，平均年齡為（21.95±0.56）歲，兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 教學(xué)實(shí)施
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組 采用傳統(tǒng)的灌注式床邊教學(xué)。即老師起主體作用，帶領(lǐng)學(xué)生床邊觀(guān)察患者，可進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查等操作，最終由老師集中概括分析該病的發(fā)生機(jī)制、病理演變、診斷及鑒別診斷等。
12.2 情景教學(xué)組 ①在見(jiàn)習(xí)前1周，預(yù)先向?qū)W生提供病例，并提出問(wèn)題，3～4人為一組，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題，查找和搜集相應(yīng)的資料，給出結(jié)論，并說(shuō)明診斷依據(jù)。②見(jiàn)習(xí)時(shí)根據(jù)病例設(shè)置情景，情景的設(shè)置含有大量鑒別診斷信息并要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)際演練。學(xué)生需扮演不同的角色如醫(yī)生、患兒家屬、患兒，模擬不同的場(chǎng)景如門(mén)診、病房或院外發(fā)病地點(diǎn)。情景設(shè)計(jì)的主題與教學(xué)的病例一致，模擬患兒及家長(zhǎng)敘述疾病的發(fā)生、發(fā)展，模擬醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)診、檢查及初步處理過(guò)程。模擬情景的訓(xùn)練不僅促進(jìn)學(xué)生融入真實(shí)臨床環(huán)境，也易于學(xué)生將書(shū)本知識(shí)和臨床實(shí)際之間搭起橋梁，培養(yǎng)臨床思維。③情景演練時(shí)，授課老師作為場(chǎng)外旁觀(guān)者應(yīng)引導(dǎo)“患兒”扮演者表現(xiàn)出該病例的臨床特點(diǎn)，“醫(yī)生”扮演者學(xué)會(huì)準(zhǔn)確、全面的進(jìn)行病史采集，體格檢查，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)情景模擬案例中的問(wèn)題做出決策和選擇；還要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)病例的復(fù)雜性及其背后隱含的各種因素，不死記課本，學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際。④討論：首先同一組內(nèi)學(xué)生自評(píng)，針對(duì)演練過(guò)程中存在的問(wèn)題及獲得的病例信息是否詳細(xì)、準(zhǔn)確，根據(jù)現(xiàn)有信息得出初步診斷及鑒別診斷，及需進(jìn)一步完善的檢查，指出自己的不足以及改進(jìn)方法；其次不同組之間學(xué)生互相評(píng)價(jià)，指出他人在模擬演練過(guò)程中的不足或成功之處；最后是教師總結(jié)，此次演練是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得當(dāng)，存在的問(wèn)題，如何改進(jìn)，也是臨床思維模式如何形成的過(guò)程，所以說(shuō)教師的最后點(diǎn)評(píng)是畫(huà)龍點(diǎn)睛之筆。
在情景演練中，主題設(shè)置如下：①如何通過(guò)問(wèn)診獲得有用的病史資料；②患兒年齡小，查體不配合，如何在短時(shí)間內(nèi)建立醫(yī)患互信，并快速準(zhǔn)確地進(jìn)行體格檢查；③結(jié)合患兒的病史、體征及輔助檢查結(jié)果，認(rèn)為最可能的診斷并給出診斷依據(jù)；④還需要進(jìn)一步做什么檢查協(xié)助診斷；⑤可能的鑒別診斷，有哪些相同點(diǎn)，哪些不同點(diǎn)；⑥初步的診療計(jì)劃。問(wèn)題均按照臨床思維、臨床實(shí)際操作和治療的過(guò)程設(shè)置。
1.3 考核評(píng)價(jià)方法
分為專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試和臨床基本操作技能考核兩部分。專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試：滿(mǎn)分100分，包括選擇題、簡(jiǎn)答題等傳統(tǒng)題型，重在考察學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，同時(shí)還有綜合分析題，多是對(duì)病例的分析，重在考查學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。臨床基本操作技能考核： 滿(mǎn)分50分，主要是考察學(xué)生臨床動(dòng)手能力，由教研室統(tǒng)一出題。考試結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，就情景教學(xué)模式，咨詢(xún)學(xué)生的意見(jiàn)、看法。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 考試成績(jī)比較
情景教學(xué)組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組臨床技能考核成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
92%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)模式加強(qiáng)了不同學(xué)科之間知識(shí)融會(huì)貫通的能力；91%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)模式能提高其組織、歸納、總結(jié)及語(yǔ)言表達(dá)能力；95%的學(xué)生認(rèn)為課程目標(biāo)明確，課前預(yù)習(xí)有的放矢；91%的學(xué)生認(rèn)為所學(xué)內(nèi)容的組織、歸納、總結(jié)及語(yǔ)言表達(dá)能力提高。85%以上的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)可提高團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力也有提高。教學(xué)中的小組討論是否激發(fā)更多想法及是否能積極發(fā)言表明自己的觀(guān)點(diǎn)，學(xué)生持肯定態(tài)度的比例相對(duì)較少，具體見(jiàn)表2。
3 討論
七年制醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)旨在培養(yǎng)能參與國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的高級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)人才[10]。在臨床實(shí)踐中，很少碰到與書(shū)本的描述完全吻合的所謂“經(jīng)典”患者，要求醫(yī)生能準(zhǔn)確把握患者的臨床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行整合分析，明確定位、準(zhǔn)確定性，這就是疾病的診斷過(guò)程，也即臨床思維形成過(guò)程。為了適應(yīng)這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，我們嘗試對(duì)七年制醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，改變常規(guī)的課堂總結(jié)-床邊實(shí)踐模式，建立新型的臨床教學(xué)模式。情景教學(xué)以典型病例為背景，設(shè)立情景模擬，使學(xué)生在角色扮演中對(duì)臨床思維模式有感性認(rèn)識(shí)，使其順利過(guò)渡從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更快適應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)信心，不至于剛開(kāi)始就被臨床的復(fù)雜情況弄得暈頭轉(zhuǎn)向而失去學(xué)習(xí)的興趣[11]。目前各大醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展比較廣泛的是PBL（problem-based learning）教學(xué)，是由加拿大McMaster大學(xué)Barrow教授最先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，把病案討論、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)引入教學(xué)，提高學(xué)生認(rèn)知水平，增加了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，有助于學(xué)習(xí)效率的提高[12]。PBL教學(xué)雖然有上述眾多優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)外特別是歐美國(guó)家已有20多年的實(shí)踐，但也不是完美無(wú)缺的，仍然存在教學(xué)重點(diǎn)不突出，可能由于是建立在小組討論基礎(chǔ)上的，不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論，科研設(shè)計(jì)少，近似于自學(xué)的方式對(duì)學(xué)生要求高，設(shè)計(jì)病例有難度以及查閱資料較費(fèi)時(shí)等問(wèn)題，因此一直未完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教育。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育者來(lái)說(shuō)，需要不斷地摸索適合不同學(xué)習(xí)對(duì)象及要求的教學(xué)方法[13]。
在現(xiàn)在的醫(yī)療模式下，患者自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，尤其是兒科醫(yī)師所面對(duì)的患兒大多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)不愿配合床邊示教，即使有的家長(zhǎng)同意，但由于患兒年齡小，主動(dòng)配合意識(shí)差，常常不能使診療過(guò)程順利進(jìn)行。為了解決這些困難，我們?cè)谄吣曛苾嚎埔?jiàn)習(xí)教學(xué)中開(kāi)展情景模式教學(xué)，讓學(xué)生自己模擬患者的基本情況、醫(yī)生的臨床問(wèn)診，在模擬患者時(shí)學(xué)生需要充分了解該疾病的臨床表現(xiàn)，并向“醫(yī)生”表述自己的痛苦，而醫(yī)生的模擬就需要快速進(jìn)入角色，準(zhǔn)確利用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行望聞問(wèn)切，同時(shí)還要應(yīng)對(duì)患者不同于書(shū)本的“意外”情況，這極大地鍛煉了學(xué)生的知識(shí)融會(huì)貫通能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式以床邊教學(xué)為代表，其廣泛流行的主要原因是對(duì)教學(xué)條件、設(shè)備要求低，各級(jí)醫(yī)院均可開(kāi)展，但從現(xiàn)代教學(xué)理念來(lái)看，床邊教學(xué)模式過(guò)于單調(diào)，仍以填鴨式帶教為主。部分老師將課堂的理論教學(xué)內(nèi)容直接在床邊再次復(fù)述，部分老師則將床邊教學(xué)當(dāng)成臨床查房，在講述過(guò)程中缺乏邏輯性和條理性，而學(xué)生只作為診療活動(dòng)的“參觀(guān)者”，不利于臨床思維模式的建立，并且在目前醫(yī)患矛盾緊張的情況下，患者往往不配合床邊教學(xué)，不允許過(guò)多的學(xué)生在床邊聽(tīng)講，不配合學(xué)生的反復(fù)查體及問(wèn)診，醫(yī)學(xué)生和患者之間交流困難，達(dá)不到互動(dòng)目的[14]。見(jiàn)習(xí)是學(xué)生首次接觸臨床，面對(duì)患者其人際交往能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力等都相對(duì)比較差，或者說(shuō)不熟練，不知如何表達(dá)自己的想法，更不知怎樣才能更貼切的與患兒尤其是患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，建立互信。這是初入臨床的醫(yī)學(xué)生很大的問(wèn)題，如果不能很好的解決，在今后很長(zhǎng)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)路上會(huì)越來(lái)越困難，甚至部分學(xué)生會(huì)因此喪失自信心，不利于高端醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。情境模擬教學(xué)可使學(xué)生在情境模擬中有較多的機(jī)會(huì)與“患者”交流，而“患者”扮演者不是真實(shí)患者，有助于心情放松，提高自信，為今后的醫(yī)患溝通、誠(chéng)信建立打下良好基礎(chǔ)[15]。同時(shí)在角色的扮演過(guò)程中，所有問(wèn)題都不是既定的，通過(guò)在交流中不斷創(chuàng)造新的情境，迫使他們不斷地思考，提高分析與解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生在輕松、愉快的氛圍中建立臨床思維模式；同時(shí)，角色的扮演讓大家學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)學(xué)生很自然地進(jìn)行“醫(yī)者父母心”等醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德[16]。
兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文6
關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)業(yè) 健康評(píng)估 教學(xué)效果
中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.041
健康評(píng)估是研究診斷個(gè)體、家庭和社會(huì)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科[1]。它是連接生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等臨床學(xué)科的橋梁學(xué)科。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)是非常重要的一門(mén)臨床基礎(chǔ)課程，健康評(píng)估的學(xué)習(xí)效果對(duì)接下來(lái)的臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)有著重要的影響。鑒于中職學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱、理解能力有限、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高的特點(diǎn)，在健康評(píng)估的教學(xué)過(guò)程中，需要采取更多的辦法來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。本人通過(guò)總結(jié)以前的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，主要從以下教學(xué)過(guò)程的幾個(gè)階段來(lái)探討怎樣提高中職護(hù)理健康評(píng)估教學(xué)效果？
1 課程導(dǎo)入階段
課程導(dǎo)入是教學(xué)過(guò)程的開(kāi)端，常見(jiàn)的方法有復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入、問(wèn)題導(dǎo)入、病例導(dǎo)入等。
1.1 問(wèn)題導(dǎo)入法
問(wèn)題的設(shè)置主要從兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：第一、可以提出已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的與本次上課有關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生回答，這種提問(wèn)法比較普遍。比如講解血液檢查，可以先讓同學(xué)回憶血液的構(gòu)成與功能，然后引出如果異常對(duì)人體會(huì)有哪些影響，這樣既復(fù)習(xí)了以前的知識(shí)點(diǎn)，又能讓學(xué)生更容易理解本次課講解的常見(jiàn)異常的臨床意義，如果直接講解學(xué)生會(huì)因?yàn)榍懊娴闹R(shí)點(diǎn)已經(jīng)遺忘而聽(tīng)不明白，從而產(chǎn)生厭學(xué)的心理。第二、還可以提出本次課要講解的相關(guān)問(wèn)題，把問(wèn)題集中板書(shū)在黑板上，讓學(xué)生先思考，然后讓學(xué)生帶著這些問(wèn)題去聽(tīng)課，這樣學(xué)生就會(huì)一直處于想要解決問(wèn)題的狀態(tài)，有利于集中學(xué)習(xí)注意力，同時(shí)鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1.2 病例導(dǎo)入法
病例的合適應(yīng)用在醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中用得比較多，是利用臨床病例來(lái)反映講授教學(xué)內(nèi)容的一種方法。例如在講解肺部評(píng)估前，先給出一個(gè)肺炎的病例，讓同學(xué)了解肺炎患者會(huì)有哪些體征，然后在講解具體肺部評(píng)估時(shí)，把肺部正常的聽(tīng)診和叩診結(jié)果跟病例進(jìn)行比較，然后總結(jié)正常與異常時(shí)肺部的具體體征，由于學(xué)生對(duì)臨床病例比較感興趣，這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比單純按照書(shū)上順序講解要生動(dòng)。
2 新課講解階段
對(duì)于十幾歲的孩子來(lái)說(shuō)，要他們一個(gè)多小時(shí)都集中在聽(tīng)課上幾乎很難做到，這就要求在整個(gè)單元的授課過(guò)程中，要利用不同的教學(xué)手段和方法來(lái)吸引學(xué)生的關(guān)注。
2.1 適當(dāng)舉例
由于醫(yī)學(xué)上某些專(zhuān)業(yè)知識(shí)往往比較深?yuàn)W難懂，我們可以把較難理解的專(zhuān)業(yè)知識(shí)比喻成生活中較常見(jiàn)的事物，來(lái)達(dá)到化繁為簡(jiǎn)的效果。例如在講解異常心電圖的室性期前收縮時(shí)，心電圖是這門(mén)課學(xué)習(xí)的一個(gè)難點(diǎn)，學(xué)生往往都不能理解這種太抽象的知識(shí)，我就把心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)比喻成上網(wǎng)用的有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，生活中一般有線(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)比無(wú)線(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)要快，這是大家都熟悉的，而室性期前收縮時(shí)，心室提前發(fā)出一次電沖動(dòng)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)正常的心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來(lái)走行，就相當(dāng)于是無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，所以室性期前收縮時(shí)來(lái)自心室的電沖動(dòng)傳導(dǎo)速度就更慢，所需要的時(shí)間更長(zhǎng)，便出現(xiàn)了心電圖上寬大畸形的QRS波。這樣學(xué)生就更容易理解，學(xué)習(xí)興趣也就提高了。
2.2 充分利用多媒體
目前大多數(shù)學(xué)校都開(kāi)發(fā)了多媒體教學(xué)，但有些多媒體只是簡(jiǎn)單的PPT的運(yùn)用，沒(méi)有充分發(fā)揮多媒體的作用。為了提高多媒體的利用效果，達(dá)到較好的課堂效果，在PPT課件制作時(shí)，盡量把聲音和視頻、圖片文件加入進(jìn)來(lái)，而文字描述的部分盡量簡(jiǎn)化，這樣就避免了單獨(dú)學(xué)習(xí)文字的枯燥，通過(guò)豐富的聲音、圖片、視頻，對(duì)學(xué)生的感官進(jìn)行多角度刺激，既活躍了課堂氣氛，也加深了學(xué)生的記憶。例如在講到各種聽(tīng)診音、叩診音時(shí)，假如只是按照書(shū)上的文字描述來(lái)記憶，即使學(xué)生記住了每種聲音的特點(diǎn)，但在臨床上仍然不能夠識(shí)別，如果可以通過(guò)多媒體直接把各種聲音放給同學(xué)來(lái)聽(tīng)，聽(tīng)完了再總結(jié)其特點(diǎn)，這種以感性認(rèn)識(shí)啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、提升和內(nèi)化教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)[2] ，有著事倍功半的效果。
2.3操作示范
健康評(píng)估是操作性比較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，這種方法特別適合身體狀況評(píng)估部分，這一章內(nèi)容需要配合實(shí)驗(yàn)操作課來(lái)進(jìn)行練習(xí)，但在實(shí)驗(yàn)課前，首先是理論課上要學(xué)習(xí)相關(guān)的操作過(guò)程，所以在理論課的講解時(shí)，可以配合簡(jiǎn)單示范，讓學(xué)生印象更加深刻。課堂上每講完一個(gè)操作就示范給學(xué)生，讓學(xué)生馬上花幾分鐘時(shí)間來(lái)練習(xí)，例如叩診的手法，讓同學(xué)在課桌上，書(shū)本上或者同桌身上都可以練習(xí)，這樣對(duì)活躍課堂氛圍也起到了較大的作用。
3 課堂總結(jié)階段
在完成授課內(nèi)容后，預(yù)留總結(jié)時(shí)間，對(duì)所授課知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，主要有以下幾種方法：
3.1 列表總結(jié)法
對(duì)一些相似或繁多的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)圖表總結(jié)，以提高記憶能力，也可以編寫(xiě)成順口溜的形式，讓學(xué)生更容易記憶。
3.2 練習(xí)題鞏固法
選出一些代表性的練習(xí)題，督促學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)做題，然后抽查學(xué)生做題情況，再解題，這樣一是鞏固了知識(shí)點(diǎn)，特別是對(duì)那些缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性的學(xué)生起到了一定的監(jiān)督作用，二來(lái)因?yàn)閯傊v解完相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生印象還比較深刻，多數(shù)都能回答正確，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
通過(guò)以上這些教學(xué)方法的應(yīng)用，教學(xué)效果比單純講解理論知識(shí)要好很多，當(dāng)然，在教學(xué)過(guò)程中我們可以根據(jù)具體情況來(lái)選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，也可以嘗試和探討更多的方法來(lái)提高教學(xué)效果，希望能夠通過(guò)不斷的實(shí)踐和總結(jié)，以進(jìn)一步提高健康評(píng)估的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]張淑愛(ài).健康評(píng)估[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.
