前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了兒科病例分析題范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
兒科病例分析題范文1
1 案例庫(kù)的研究與開發(fā)
1.1 究的基本思想臨床實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。但是 以往的兒科學(xué)臨床教學(xué)經(jīng)常遇到以下困難:①兒科 病人年齡跨度大，特別是新生兒和小嬰兒，病史及體 征往往不典型，資料難以獲得;②病情變化快，不易 觀察到陽性體征。有相當(dāng)一部分兒科疾病，病情變 化非常快，比如，高熱驚厥、嬰兒腹瀉等疾病，就診時(shí) 可能病情很重，但經(jīng)過合理及時(shí)的治療，病情很快得 到控制，而癥狀和體征也隨之消失，學(xué)生不易看到典 型表現(xiàn);③醫(yī)療與教學(xué)矛盾突出。由于目前多是獨(dú) 生子女，孩子是家庭的中心，家長(zhǎng)常常不配合，甚至 拒絕學(xué)生實(shí)習(xí)，給臨床教學(xué)帶來很大困難。在教學(xué) 過程中，如何使學(xué)生觀察到疾病的典型臨床表現(xiàn)成 為臨床教師關(guān)注的焦點(diǎn)。另外，隨著醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招數(shù) 量的增加，學(xué)生多，患兒少的教學(xué)矛盾日益突出。新 的醫(yī)師法的頒布，特別是醫(yī)療體制改革給我們臨床 教學(xué)帶來新問題，而臨床醫(yī)學(xué)是需要不斷積累經(jīng)驗(yàn) 的學(xué)科，案例學(xué)習(xí)是主要途徑，加之見習(xí)課床邊教 學(xué)，學(xué)生也只能看到疾病過程的一個(gè)點(diǎn)，不能對(duì)整個(gè) 病程有直觀的、全面的學(xué)習(xí)。因此，探索案例教學(xué)的 新方法、新模式已成當(dāng)務(wù)之急。
1.2 案例庫(kù)的設(shè)計(jì)與制作針對(duì)目前兒科教學(xué)存在的問題與困難，整合以 往的電視教材、多媒體課件及網(wǎng)絡(luò)課件，研制成數(shù)字 化兒科學(xué)案例庫(kù)。《兒科典型案例集錦》是衛(wèi)生部資 助的多媒體教材項(xiàng)目，《兒科案例庫(kù)》是西安交通大 學(xué)資助的教學(xué)改革項(xiàng)目。兩個(gè)課件均采用 Dreamweaver>Flash等工具進(jìn)行制作，為網(wǎng)絡(luò)版多媒 體課件。用瀏覽器來閱讀，通過校園局域網(wǎng)，在多媒 體教室可以訪問，還可以通過Internet與其他學(xué)校的 教師及學(xué)生共享、交流，課件交互性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單。 《兒科典型案例集錦》中所選擇的案例，均以五年制 兒科學(xué)大綱要求為藍(lán)本選擇常見病、多發(fā)病及部分 實(shí)的住院病人，每個(gè)案例包括:主訴、現(xiàn)病史、體格檢 查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療的全部過程。 《兒科案例庫(kù)》在每個(gè)案例后，設(shè)計(jì)了由教師編寫的 案例分析，理論學(xué)習(xí)，試題庫(kù)，自學(xué)測(cè)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生 學(xué)習(xí)案例后，能及時(shí)復(fù)習(xí)理論，做練習(xí)，鞏固所學(xué)內(nèi) 容，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。
首頁上方設(shè)計(jì)了課件介紹、使用幫助、軟件下 載、友情鏈接、中文版及英文版按鈕。考慮不同學(xué)習(xí) 者知識(shí)層次以及上機(jī)條件的差異，本課件提供了一 些必須的播放插件，推薦了部分的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。 同時(shí)為學(xué)習(xí)者提供了靈活的跳轉(zhuǎn)功能。案例頁面設(shè) 計(jì)了案例的主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診 斷、鑒別診斷、治療以及理論參考的書簽按鈕，幫助 學(xué)習(xí)者快速查找到相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容;并通過超鏈接按 鈕，快速進(jìn)入其他學(xué)習(xí)單元。在案例正文中，有素材 表現(xiàn)的地方設(shè)計(jì)了小圖，點(diǎn)擊小圖后出現(xiàn)大圖。視 頻、音頻、動(dòng)畫設(shè)計(jì)為按鈕，點(diǎn)擊后出現(xiàn)相應(yīng)的視頻、 音頻及動(dòng)畫。并在實(shí)踐應(yīng)用的基礎(chǔ)上，廣泛聽取師 生的反饋意見，對(duì)案例庫(kù)進(jìn)行補(bǔ)充、修改，使之更符 合臨床教學(xué)的要求。
2 數(shù)字化案例教學(xué)實(shí)踐
2.1研究對(duì)象在我校98級(jí)31名留學(xué)生，218名五年制本科生 《兒科學(xué)》教學(xué)中，采用數(shù)字化案例庫(kù)進(jìn)行案例教學(xué) 實(shí)踐，分別與97級(jí)33名留學(xué)生，203名五年制醫(yī)學(xué) 生兒科學(xué)成績(jī)進(jìn)行比較，并隨機(jī)抽取98級(jí)醫(yī)學(xué)生案 例分析題答題準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，以問卷形式對(duì)授課 教師教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，并將課件分別在第四軍醫(yī)大學(xué) 西京醫(yī)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院、福建 醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院中使用和評(píng)估。同 時(shí)在我校第二醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、揚(yáng)州人民醫(yī)院 兒科教學(xué)中使用。
2.2教學(xué)方法
2.2.1在理論課案例教學(xué)中，采用了啟發(fā)式案例教 學(xué)法如在講授新生兒缺血缺氧性腦病時(shí)，首先給 學(xué)生一個(gè)實(shí)際病例。病例中展示患兒的癥狀、體征 圖像及文字描述，由老師強(qiáng)調(diào)窒息在發(fā)病中的重要 性，然后從病例分析入手，啟發(fā)學(xué)生思考病因中的胎 兒、母親、分娩、胳帶等引起新生兒窒息的因素，并展 示相應(yīng)的圖像、動(dòng)畫內(nèi)容;講解體征時(shí)，將案例中的 體征圖像點(diǎn)出，學(xué)生可以看到，新生兒缺血缺氧性腦 病時(shí)，患兒有紫組，反應(yīng)差等體征。點(diǎn)擊視頻按鈕， 播放患兒的覓食、擁抱、握持放射減弱的視頻;講到少見疾病共11個(gè)系統(tǒng)，53多個(gè)鎌案例均為真輔助檢查時(shí)，通過提問學(xué)生，利用已學(xué)習(xí)過的診斷學(xué)方法用于腦損傷的檢查，引導(dǎo)學(xué)生用已經(jīng)掌握的診 斷學(xué)、放射學(xué)、腦電圖等知識(shí)進(jìn)行案例的診斷，教師再結(jié)合患兒的頭顱CT、B超檢查結(jié)果，講解不同檢 查手段的臨床應(yīng)用以及選擇方法，將學(xué)習(xí)過的知識(shí) 橫向串起來，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思 考，培養(yǎng)臨床思維能力。
2.2.2在見習(xí)課上，模仿臨床病例討論的形式，進(jìn)行 典型案例教學(xué)每次見習(xí)課，將學(xué)生分成5~6個(gè)小組， 每組5 ~6名學(xué)生進(jìn)行典型病例討論，大家充分發(fā)表 意見后，每組總結(jié)出患兒的臨床病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢 查特點(diǎn)，提出診斷和診斷依據(jù)，提出鑒別診斷以及依 據(jù)，做出相應(yīng)的診療計(jì)劃。然后，每組選出1個(gè)學(xué)生 代表，將討論意見做總結(jié)發(fā)言后，其他組的同學(xué)就病 歷及討論結(jié)果提出質(zhì)疑，對(duì)提出的疑問，由學(xué)生給與 解答，對(duì)學(xué)生不能解答的問題，帶教老師給與指導(dǎo)。 每學(xué)期安排5 ~6次的案例教學(xué)。
2.3教學(xué)效果與評(píng)估
2.3.1期末從兒科教研室題庫(kù)中隨機(jī)抽取考試試 題，卷面總分為100分，案例分析題占30分中，共設(shè) 計(jì)了 2個(gè)案例分析試題，分別測(cè)試了基本知識(shí)點(diǎn)、診 斷分析能力、鑒別診斷能力以及制訂治療計(jì)劃能力。 然后，與上一級(jí)本科生考試成績(jī)進(jìn)行比較，推斷數(shù)字 化案例教學(xué)對(duì)兒科臨床教學(xué)效果的影響。
2.3.2數(shù)字化案例教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)教師教學(xué)效果，教 學(xué)方法進(jìn)行評(píng)估。學(xué)期末，組織學(xué)生座談會(huì)進(jìn)行問 卷調(diào)查，對(duì)教師教學(xué)效果、教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)估;院內(nèi) 組織教師座談會(huì)對(duì)課件使用進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)估，并 分析院外案例庫(kù)使用反饋意見。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析考試成績(jī)比較用百分比表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。案例分析題答題準(zhǔn)確性比較用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差，并進(jìn)行檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
3.1醫(yī)學(xué)本科生《兒科學(xué)》期末考試成績(jī)比較:校內(nèi) 學(xué)生見表1;留學(xué)生見表2。分別在97 (5)與98(5)本科生中隨機(jī)抽取1個(gè) 班，進(jìn)行案例答題準(zhǔn)確率比較97 (5)為20.1 ±0.24; 98 (5)為26. 39±0.56兩組相比有顯著性差異(p< 0.05)。
3.2教學(xué)評(píng)估3.2.1教學(xué)方法評(píng)估發(fā)出問卷50份，收回49 份，主要有以下反饋意見：。學(xué)生喜歡多媒體教學(xué)；■認(rèn)為多媒體教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)有較大幫助；■缺點(diǎn)是多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，師生交流 減少。
3.2.2教學(xué)效果評(píng)估發(fā)出問卷30份，收回29份，教學(xué)滿意率為96.5%,主要有以下反饋意見：教師教學(xué)準(zhǔn)備充分，多媒體制作精彩；。案例討論教學(xué)方法，收獲較大；多媒體案例教學(xué)生動(dòng)、形象，容易理解授課內(nèi)容；希望進(jìn)行更多的案例教學(xué)。
3.2.3對(duì)課件使用評(píng)估院內(nèi)發(fā)出問卷15份，收 回14份，主要有以下反饋意見：與傳統(tǒng)的教學(xué)方法比，教學(xué)效果好；教學(xué)重點(diǎn)突出；院外課件使用反饋評(píng)估意見有：課件設(shè)計(jì)思想獨(dú)特，體現(xiàn)了課程整合的功能， 功能齊全，案例典型；制作編排合理，圖像精美，聲響視音頻效果好， 畫面簡(jiǎn)潔，色彩柔和，便于學(xué)生交互式自主學(xué)習(xí)；課件中貫穿了加強(qiáng)學(xué)生交互式自主學(xué)習(xí)的教 改思想，有利于學(xué)生思維能力和綜合能力的培養(yǎng)；是臨床醫(yī)師多年工作經(jīng)驗(yàn)的積累，該課件國(guó)內(nèi) 較少見，希望能在臨床教學(xué)中推廣使用；。彌補(bǔ)了教學(xué)中的缺陷和不足，是學(xué)生學(xué)習(xí)的好 幫手，是教學(xué)改革中一項(xiàng)很實(shí)用的方法；
4.討論
4.1發(fā)展了傳統(tǒng)案例教學(xué)將典型案例數(shù)字化，制作成多媒體課件，克服了 床邊教學(xué)學(xué)生多，患兒少，學(xué)生只能看到每個(gè)病人病 程中的一個(gè)點(diǎn)的問題，也克服了書面病例教學(xué)不能 展示案例圖像、音頻、視頻內(nèi)容。數(shù)字化案例信息量 大，可以表現(xiàn)全方位疾病的特點(diǎn)，豐富了案例教學(xué)的 內(nèi)容，使案例教學(xué)邁上新臺(tái)階。實(shí)習(xí)生專題病例討 論，能極大地提高實(shí)習(xí)生對(duì)典型或疑難病例病理與 臨床知識(shí)的認(rèn)知水平，使他們能舉一反三地將書本 知識(shí)遷移到臨床實(shí)際應(yīng)用中，很好地培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生 思維發(fā)散和辯證鑒別能力，強(qiáng)化了 口頭表達(dá)能力，糾 正了模糊概念。實(shí)踐證明，病例討論運(yùn)用恰當(dāng)，能使 實(shí)習(xí)生的觀察、診斷、獨(dú)立思考、病案分析、實(shí)際操作 能力等綜合素質(zhì)有明顯提高丨2。
4.2體現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供了一個(gè)完全自主學(xué)習(xí)的環(huán)境， 他們可以自由支配時(shí)間與內(nèi)容，可以按照自己的學(xué) 習(xí)習(xí)慣與節(jié)奏自主掌握進(jìn)度，這充分體現(xiàn)了以學(xué)習(xí) 者為中心的特征，從而能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí) 熱情和學(xué)習(xí)潛能丨3],符合21世紀(jì)教學(xué)改革的要求。
4.3教學(xué)效果良好 管是中國(guó)學(xué)生還是外國(guó)留學(xué)生使用數(shù)字化案例教學(xué) 以后，他們的學(xué)習(xí)成績(jī)有了明顯提高，80分以上的 學(xué)生占到80%以上，經(jīng)x2檢驗(yàn)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異。從院內(nèi)外課件使用反饋來看，體現(xiàn)了課程整合 的功能，有利于學(xué)生思維能力和綜合能力的培養(yǎng)。
4.4具有可擴(kuò)充性，拓展了學(xué)習(xí)的范圍數(shù)字化案例教學(xué)課件為開放的網(wǎng)絡(luò)課件，可以 及時(shí)添加典型案例，不斷充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，豐富網(wǎng)絡(luò)教 育資源;還可以進(jìn)行不同學(xué)校、不同班級(jí)、不同層次 學(xué)生的聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，拓展了學(xué)習(xí)的范圍，打破了床邊教 學(xué)的時(shí)空界限，為今后臨床醫(yī)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教育提供借 鑒。
兒科病例分析題范文2
1 對(duì)象與方法
研究對(duì)象與方法 研究對(duì)象為濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)三年制中專一、二班的學(xué)生，共82人。在征得學(xué)生同意的情況下，隨機(jī)選取一班（40人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)；二班（42人）作為對(duì)照組，仍采用傳統(tǒng)教學(xué)。兩組教學(xué)課時(shí)、內(nèi)容、進(jìn)度同步進(jìn)行。
課程及教材 兩組學(xué)時(shí)和內(nèi)容均按教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃要求安排，選用全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《兒科護(hù)理》作為授課教材。
教學(xué)過程
1）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采取循證醫(yī)學(xué)理念，充分利用醫(yī)院和學(xué)校教學(xué)資源，討論分析臨床典型案例，應(yīng)用圖書館資源查找證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)。具體采取以下步驟：
①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學(xué)生認(rèn)識(shí)、認(rèn)知、認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，更新學(xué)生受教育觀念；
②針對(duì)兒科護(hù)理過程的疑難病案提出有關(guān)該疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題，將學(xué)生分為5組，將事先準(zhǔn)備好的病案發(fā)給每個(gè)組的學(xué)生；
③每個(gè)小組針對(duì)自己的病案，利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息等渠道收集相關(guān)證據(jù)資料，并根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)收集的證據(jù)信息的真實(shí)性；
④小組內(nèi)進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合證據(jù)提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案；
⑤正式上課時(shí)，每個(gè)小組在課堂上針對(duì)自己的病例進(jìn)行講授，同時(shí)其他小組可以提出問題，并可以提出建議；
⑥最后教師加以總結(jié)，簡(jiǎn)短地從專業(yè)的角度對(duì)每個(gè)問題的知識(shí)點(diǎn)加以重點(diǎn)強(qiáng)化，擴(kuò)展和補(bǔ)充，解決學(xué)生遺留的問題。
2）傳統(tǒng)教學(xué)法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，制作課件進(jìn)行課堂講授。
評(píng)價(jià)方法 傳統(tǒng)考核方式注重理論知識(shí)要點(diǎn)的掌握，忽視對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活應(yīng)用，最終導(dǎo)致頭腦僵化，不能創(chuàng)新，嚴(yán)重影響和阻礙了創(chuàng)新性醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。新的評(píng)價(jià)指標(biāo)從客觀性和主觀性兩個(gè)方面對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，更注重學(xué)生對(duì)實(shí)際病例的分析能力、文獻(xiàn)檢索和證據(jù)評(píng)價(jià)的能力。
1）理論考試。全部課程結(jié)束后，期末進(jìn)行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)基本概念、理論知識(shí)的理解和掌握；主觀性試題（簡(jiǎn)答題、論述題、案例分析題）占50%，測(cè)試學(xué)生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力。
2）學(xué)生評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查通過無記名方式在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行，由滿意度、學(xué)習(xí)興趣、能力提高、臨床思維的培養(yǎng)等方面組成，征求每位學(xué)生的意見和建議。每項(xiàng)內(nèi)容均采用ABC三級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理按照兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行。
2 結(jié)果
理論考試 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生客觀性試題考試成績(jī)與對(duì)照組成績(jī)差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），尚不能認(rèn)為兩組學(xué)生在基礎(chǔ)理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績(jī)兩組學(xué)生成績(jī)有顯著性差異（P
學(xué)生評(píng)價(jià) 問卷調(diào)查結(jié)果，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法給予了肯定，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)證據(jù)檢索和評(píng)價(jià)能力及臨床思維的能力。結(jié)果見表2。
3 討論
兒科護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生熟悉的其他醫(yī)學(xué)課程有很大不同，知識(shí)覆蓋面較廣，理論性較強(qiáng)。兒科患者年齡小、發(fā)病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護(hù)理。故兒科護(hù)理學(xué)的臨床教學(xué)有其自身的系統(tǒng)性和特殊性，更迫切需要改進(jìn)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式下盡管教師和學(xué)生都很努力，但實(shí)際效果不盡如人意，而且長(zhǎng)期的死記硬背導(dǎo)致學(xué)生的分析推理能力差，其創(chuàng)新意識(shí)受到抑制；與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立性，即“反客為主”，教師的主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí)而不僅僅向?qū)W生傳授知識(shí)，即“變教為導(dǎo)”。
在兒科護(hù)理教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的思想，進(jìn)行教學(xué)模式的初步探索。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，采用循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績(jī)與對(duì)照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎(chǔ)理論知識(shí)易于掌握，教學(xué)方法的變革對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握影響不大。循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)組在主觀題上成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)組，可能的原因是循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法可幫助學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力及對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)處理能力；而對(duì)照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應(yīng)對(duì)能力、解決問題的能力則相對(duì)較差。
通過對(duì)兩組學(xué)生運(yùn)用不同教學(xué)方法教學(xué)所取得的不同效果的比較來看，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，是一種極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W(xué)模式，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育將產(chǎn)生巨大的推進(jìn)作用，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是兒科護(hù)理教學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。但循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中國(guó)還處于初級(jí)發(fā)展階段，在實(shí)際應(yīng)用中也存在不足之處：1）按照循證醫(yī)學(xué)的步驟和方法進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練占用了學(xué)生太多的時(shí)間；2）學(xué)校圖書館信息資源缺乏；3）教學(xué)要求教師具備較高技能，且花費(fèi)時(shí)間很多；4）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法需要學(xué)生掌握熟練的英文閱讀和數(shù)據(jù)庫(kù)檢索能力；5）遠(yuǎn)期的教學(xué)效果不清楚。針對(duì)這些新問題，需要作進(jìn)一步的研究和探討，不斷完善教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床技能，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新性、高能力、高素質(zhì)的兒科醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。
參考文獻(xiàn)
兒科病例分析題范文3
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;兒科護(hù)理;創(chuàng)新應(yīng)用
兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是一門實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的專業(yè)課。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)偏重理論知識(shí)的傳授，忽略了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而案例教學(xué)法能有效彌補(bǔ)這一弊端。筆者從2012年應(yīng)用案例教學(xué)已有三年多，收到良好的效果。以2011級(jí)護(hù)理159班和160班為例，現(xiàn)回顧報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
以隨機(jī)抽簽的方式?jīng)Q定試驗(yàn)組和對(duì)照組，護(hù)理160班63人為試驗(yàn)組，采用案例教學(xué)法;護(hù)理159班68人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)時(shí)間為2013年3月～2013年7月，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)是2014年3月底～2014年5月中旬。兩個(gè)班的兒科護(hù)理學(xué)為同一授課老師，兩個(gè)班學(xué)生均為女性，試驗(yàn)組年齡為(18．2±1．1)歲，對(duì)照組年齡為(18．3±1．0)歲，年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
1．2．1．1對(duì)照組教學(xué)方法
采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師授課，學(xué)生聽課。
1．2．1．2試驗(yàn)組案例教學(xué)法的創(chuàng)新應(yīng)用
(1)充分利用多媒體，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣:提前到甘肅省人民醫(yī)院兒科收集好各個(gè)系統(tǒng)的真實(shí)病例，病例具有典型性、實(shí)用性。病例要經(jīng)過加工處理成案例，難易度適中，與教學(xué)目標(biāo)相吻合，與教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系，但不失真。以案例導(dǎo)入新課，采用多媒體展示案例，結(jié)合典型圖片、動(dòng)畫，表現(xiàn)更加直觀、生動(dòng)，請(qǐng)同學(xué)們集體朗讀病例，引出本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。(2)選擇典型案例，貫穿一次授課內(nèi)容始終:在一次授課中，用一個(gè)案例貫穿全部授課過程。運(yùn)用一個(gè)案例說明不同的知識(shí)點(diǎn)，便于學(xué)生理解和記憶［1］。比如新生兒黃疸案例:患兒，女，3天，生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，以“皮膚黃染3天”收治入院。全身皮膚嚴(yán)重黃染，鞏膜發(fā)黃。今查血清總膽紅素373umol/L，其母血型為O型，患兒血型為A型。在此案例中說明了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn):一是該患兒是病理性黃疸，因?yàn)樾律鷥狐S疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，學(xué)生一定要學(xué)會(huì)鑒別，因生理性黃疸無需處理，而病理性黃疸嚴(yán)重者會(huì)引起膽紅素腦病，病死率高，存活者多留有后遺癥;二是出現(xiàn)病理性黃疸的時(shí)間:生后24小時(shí)內(nèi);三是該患兒出現(xiàn)病理性黃疸的病因:新生兒溶血癥。四是黃疸程度重:血清總膽紅素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教學(xué)過程中糅合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題:護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理職業(yè)的準(zhǔn)入門檻，授課中糅合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題是學(xué)生的剛性需求。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試均采用以選擇題為主的客觀型試題。有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題4種題型，單句型題在考試題中約占20%［2］，而病歷分析題約占80%。教師授課時(shí)以考題為例，便于學(xué)生掌握疑難知識(shí)點(diǎn)［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生兒黃疸案例，在講解完生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)后，教師提出問題:病例中的寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸?為什么?在講解完病理性黃疸的常見病因后，提出問題:引起該患兒病理性黃疸的原因是什么?有什么依據(jù)?這是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試常考點(diǎn)。(4)分組討論:討論環(huán)節(jié)是對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力和解決實(shí)際問題能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。教師講授新課，在講解完和每一個(gè)問題有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后，重新回到案例，明確討論的問題，學(xué)生分組討論，合作學(xué)習(xí)，每組6～8人，根據(jù)討論結(jié)果由每組派代表回答問題，其他組員或教師補(bǔ)充。(5)歸納講評(píng)案例:教師以案例為中心精講點(diǎn)撥，對(duì)本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容和學(xué)生回答模糊的問題作出強(qiáng)調(diào)和總結(jié)，回答個(gè)別學(xué)生的提問。
1．2．2評(píng)價(jià)方法
1．2．2．1期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)
課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一期末考試，為100道選擇題，題型緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題，難度低于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試難度，時(shí)間為80分鐘，試卷由帶課教師統(tǒng)一評(píng)閱。按照考試成績(jī)分為三個(gè)等級(jí)，80～100分者為優(yōu)良，60～79分者為合格，＜60分者為差，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)。
1．2．2．2學(xué)生評(píng)價(jià)
采用自制問卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷包括7個(gè)問題，力求從多方面了解學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)可程度，統(tǒng)計(jì)對(duì)每項(xiàng)問題持肯定態(tài)度的人數(shù)及百分比，共發(fā)放調(diào)查問卷63份，回收63份，有效回收率100%。
1．2．2．3護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試評(píng)價(jià)
兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后均參加學(xué)校組織的2014年度護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前集中輔導(dǎo)，由原任帶課老師擔(dān)任輔導(dǎo)，輔導(dǎo)過程中兩組學(xué)生均采用案例教學(xué)法。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)分為2個(gè)等級(jí)，通過與未通過，比較兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較
兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組。
2．2試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在收回的63份不記名調(diào)查問卷中，95．24%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，87．30%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，98．41%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能理論聯(lián)系實(shí)踐，92．06%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能增強(qiáng)臨床應(yīng)用，84．13%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，93．65%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)溝通協(xié)作能力，96．83%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能提高解決實(shí)際問題能力。
3討論
3．1激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)
案例教學(xué)法是一種參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中不斷穿插案例及問題，學(xué)生處于不斷的思考狀態(tài)，學(xué)生不斷發(fā)表自己的見解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，最大限度利用了學(xué)生的時(shí)間和能力。充分發(fā)揮教學(xué)中教師主導(dǎo)地位、學(xué)生主體地位，深化了中職課堂教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)，活躍了課堂氣氛。
3．2實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)臨床應(yīng)用
學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床病例，更談不上有臨床經(jīng)驗(yàn)了，對(duì)一些疾病的癥狀、體征也限于理論層面上的學(xué)習(xí)，印象不夠深刻。案例教學(xué)法則讓學(xué)生融入到整個(gè)案例中，增強(qiáng)了學(xué)生分析問題、解決實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的臨床思維能力也得到有效鍛煉，為以后的實(shí)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3．3培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力
案例教學(xué)法中案例所描述的是一個(gè)實(shí)際事件，案例討論的結(jié)果也略有差異，目的在于使學(xué)生置身于“決策者”的角色中，根據(jù)材料所提供的情況作出自己的決定，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為她們今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。
3．4提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和教學(xué)質(zhì)量
案例教學(xué)能有效提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯高于于對(duì)照組。同時(shí)也高于2014年學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生平均通過率56．69%，高于2014年全國(guó)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試平均通過率50%。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法能提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，提高了教學(xué)質(zhì)量。
作者:羅麗芳 盧玉彬 曾輝 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
［1］朱啟莉，李敏．案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用研究［J］．陜西教育(高教)，2013，7:66－67．
兒科病例分析題范文4
1影響兒科實(shí)習(xí)的負(fù)面因素
1.1醫(yī)學(xué)生自身因素
1.1.1思想上不夠重視 除了少數(shù)在實(shí)習(xí)前就打算畢業(yè)后將從事兒科工作的實(shí)習(xí)生外.大部分學(xué)生對(duì)兒科實(shí)習(xí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如內(nèi)外科。不少實(shí)習(xí)生誤認(rèn)為兒科實(shí)習(xí)時(shí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容在成人內(nèi)科基本都能學(xué)到，導(dǎo)致他們對(duì)兒科學(xué)的興趣不濃。此外，部分實(shí)習(xí)生接觸臨床后漸漸體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者的艱辛.動(dòng)搖了對(duì)醫(yī)生職業(yè)的信心，甚至只想混到畢業(yè)證.后從事其他行業(yè)。
1.1.2畢業(yè)前找工作、考研的影響 求職應(yīng)聘與實(shí)習(xí)存在時(shí)間沖突，每年各種形式的求職雙選會(huì)都是在畢業(yè)前半年即開始陸續(xù)召開。大部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞與能否找到滿意單位沒有多大關(guān)系，因此不愿花心思在實(shí)習(xí)上，更樂意花費(fèi)大童時(shí)間奔波于各個(gè)地方去托關(guān)系、找工作。有的實(shí)習(xí)生一旦與用人單位簽訂就業(yè)意向后，對(duì)實(shí)習(xí)更是消極對(duì)待，或者只重視即將從事專業(yè)的實(shí)習(xí)，對(duì)其他專科（如兒科)的實(shí)習(xí)消極應(yīng)付.嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。此外.那些不愿到基層醫(yī)院而又沒把握找到滿意崗位的學(xué)生.將報(bào)考研究生作為主要目標(biāo)。而考研需要投入很多的時(shí)間精力復(fù)習(xí)備考，兒科實(shí)習(xí)更是容易被醫(yī)學(xué)生犧牲，只是被動(dòng)地跟隨老師查房.缺乏主動(dòng)思考.也不積極動(dòng)手操作。
1.2教師及管理因素
1.2.1教師因素 在現(xiàn)今醫(yī)療體制下，多數(shù)醫(yī)院需要自負(fù)盈虧，臨床帶教并不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，必然導(dǎo)致相關(guān)科室和部分帶教老師教學(xué)意識(shí)淡漠。有的醫(yī)院只重視臨床績(jī)效.不重視教學(xué).沒有給帶教老師相應(yīng)的補(bǔ)償，帶教老師積極性不高。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和交通的日益便捷，越來越多的患者涌入三甲醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院尋求更高質(zhì)童的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致教學(xué)醫(yī)院的臨床工作異常繁忙.尤其是兒科的工作已嚴(yán)重超負(fù)荷。臨床醫(yī)師僅能專注于臨床診療工作，沒有時(shí)間和精力來關(guān)心教學(xué)工作。臨床醫(yī)師對(duì)帶教的消極應(yīng)付，不但對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量有直接的負(fù)面影響，而且還會(huì)使實(shí)習(xí)生感覺被忽視，這又進(jìn)一步打擊學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。
1.2.2管理缺陷 實(shí)習(xí)生的管理一般由學(xué)校負(fù)責(zé)，醫(yī)院科教科協(xié)助.有關(guān)實(shí)習(xí)生的信息主要來自于帶教老師的反饋。帶教老師因忙于繁瑣的醫(yī)療工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的遲到、早退甚至脫崗一兩天等“小事”睜一只眼閉一只眼.只要不影響其臨床工作，一般不會(huì)向上面匯報(bào)。很多帶教老師都不清楚自己在管理實(shí)習(xí)生方面所應(yīng)承擔(dān)的具體職責(zé).認(rèn)為自己不是主要的管理者，實(shí)習(xí)生的管理存在缺陷。
1.3醫(yī)療環(huán)境的不利影響
當(dāng)前，老百姓看病貴看病難的問題沒有得到解決.社會(huì)醫(yī)療資源分配不平衡，個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生收紅包吃回扣.加上部分媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，使得醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的狀態(tài)。患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，更加不信任實(shí)習(xí)生，致使教學(xué)任務(wù)難以完成。不少患者家長(zhǎng)坦言，來大醫(yī)院就是為了尋求更高水平的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，并不是為配合國(guó)家培養(yǎng)后備醫(yī)生來的。他們常常以“無教學(xué)義務(wù)”為由拒絕實(shí)習(xí)生的診治，甚至連基本的問診查體都不愿配合，更不要說一些有風(fēng)險(xiǎn)的操作。現(xiàn)代的醫(yī)療法規(guī)又強(qiáng)凋?qū)Σ∪穗[私權(quán)和知情權(quán)的保護(hù)，患者可以選擇醫(yī)生，當(dāng)然可以拒絕實(shí)習(xí)生的問診查體，更有權(quán)利拒絕實(shí)習(xí)生的其他診療操作。此外，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，實(shí)習(xí)生在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)，這難免會(huì)導(dǎo)致帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，使實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力難以得到鍛煉。
1.4兒科疾病的特殊性
現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女.受到百般愛護(hù)，一般一個(gè)小孩生病，4—5個(gè)家長(zhǎng)護(hù)送進(jìn)醫(yī)院，顯然不愿意接受實(shí)習(xí)生的診療操作。我科就曾發(fā)生患兒家長(zhǎng)因護(hù)士(不是實(shí)習(xí)護(hù)士)打頭皮針未一次成功，而毆打護(hù)士的不良事件。另外，兒科患者配合度差、易哭鬧.很難固定，使很多操作難度加大;再加上來自患兒家長(zhǎng)的壓力，帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作。這些都使兒科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。
2提高兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施
2.1加強(qiáng)兒科學(xué)重要性的教育
2.1.1學(xué)校層面 作為兒科學(xué)理論課的教師，第一堂課介紹緒論時(shí)就應(yīng)強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。指出兒童醫(yī)療保健工作大有可為，希望學(xué)生們努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)，將來積極投身兒科工作，為提高下一代的健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。此外，必須強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)是門獨(dú)立完整的學(xué)科.整個(gè)兒童階段是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)過程中，其生理病理特點(diǎn)與成人不同，絕非成人的縮影。
21.2醫(yī)院層面 南京醫(yī)科大學(xué)及溫州醫(yī)學(xué)院等每年共有120名左右實(shí)習(xí)生在我院兒科實(shí)習(xí)，每人實(shí)習(xí)6周，我院兒科主任在每批實(shí)習(xí)生入科時(shí)都再次強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。首先.向?qū)嵙?xí)生講明臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科是相互交叉的，不管以后從事哪個(gè)學(xué)科,都需要具備必要的兒科學(xué)知識(shí);其次，兒科學(xué)也是畢業(yè)后住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容，如不掌握兒科學(xué)，將來怎么順利成為一名合格的專科醫(yī)生呢？
2.2改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法
2.2.1借鑒以問題為中心的教學(xué)模式 以問題為中心的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）是教師針對(duì)案例提出啟發(fā)性的問題，引導(dǎo)學(xué)生的思維，給他們獨(dú)立分析問題、解決問題的機(jī)會(huì)，再由教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。盡管全盤采用PBL模式尚不符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際，但其“減少灌輸、重視啟發(fā)引導(dǎo)”的理念仍值得借鑒。2011年開始，我院兒科在帶教過程中也借鑒了PBL的教學(xué)理念，針對(duì)不同患兒的臨床表現(xiàn)教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出假設(shè).制定行動(dòng)計(jì)劃、分析檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷，而且每一步都要求學(xué)生說明理由。對(duì)于每個(gè)新收治的患兒，從最基本的病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果的分析判讀、初步的臨床診斷.都盡量讓實(shí)習(xí)生先獨(dú)自完成再與上級(jí)醫(yī)生交流自己的想法。主治醫(yī)生在查房的時(shí)候.注意多詢問實(shí)習(xí)生的意見.有意識(shí)引導(dǎo)他們的思維方向，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。此外，我們還定期組織一些兒科常見病的病案討論，鼓勵(lì)學(xué)生提問，通過討論提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),都進(jìn)行實(shí)習(xí)出科考，題型主要以臨床病例分析題為主。我們比較了借鑒PBL前后各30位實(shí)習(xí)生的出科考平均成績(jī)，發(fā)現(xiàn)借鑒PBL后的出科考成績(jī)顯著提髙（81.4±7.1分vs73.3±10.0上，p＜0.05)。盡管是不同批次實(shí)習(xí)生的對(duì)比，也提示PBL有助于提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問題的能力。
2.2.2應(yīng)用仿真模型教具和多媒體教學(xué)資源 鑒于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)習(xí)生可能得不到太多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，而且兒科病人有其特殊性,更不愿接受實(shí)習(xí)生的操作。針對(duì)這個(gè)問題，建議醫(yī)院購(gòu)買高仿真教學(xué)模型，建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，讓實(shí)習(xí)生在先進(jìn)的仿真模型上得到實(shí)際操作的機(jī)會(huì)（如腰穿、胸穿〉，培養(yǎng)學(xué)生各種規(guī)范化操作技能，以彌補(bǔ)目前實(shí)習(xí)生兒科操作的不足。
1.3加強(qiáng)管理
針對(duì)學(xué)校與醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生管理存在脫節(jié)的現(xiàn)象,要優(yōu)化實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)體系。實(shí)習(xí)生出科的時(shí)候，應(yīng)由每個(gè)帶教老師按照童化表對(duì)自己帶教的學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。制定合理的簽礎(chǔ)分值，對(duì)勤奮學(xué)習(xí)、表現(xiàn)突出、積極參與討論、實(shí)踐技能突出及受到患兒家長(zhǎng)表揚(yáng)等均予以加分;而對(duì)經(jīng)常遲到早退、曠工缺席、上班時(shí)間不認(rèn)真工作等予以扣分。最后將學(xué)生所得分?jǐn)?shù)上交學(xué)校.以適當(dāng)比例計(jì)入兒科學(xué)最終成績(jī)。醫(yī)院層面也應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)帶教醫(yī)師的在職培訓(xùn).建設(shè)一支兼有教師資格和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的雙向型教師隊(duì)伍，在晉升、收入等方而出臺(tái)一些向帶教老師傾斜的政策。
2.4積極尋求政策支持
兒科病例分析題范文5
1考試形式分析
1.1考試內(nèi)容的變化2011年以來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打破學(xué)科界限，對(duì)各專業(yè)課知識(shí)進(jìn)行整合，將原來的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)五大模塊，劃分為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理等21個(gè)模塊。同時(shí)，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通6門課程。考試由原來的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力4個(gè)科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，一次通過兩個(gè)科目考試為考試成績(jī)合格。考試由單一學(xué)科、知識(shí)和技能的考查轉(zhuǎn)向整體知識(shí)、理論和技能的考查，更具靈活性、系統(tǒng)性和實(shí)踐性。
1.2考試題型的變化根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)中常見的7類護(hù)理知識(shí)（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)、溝通/協(xié)調(diào)活動(dòng)、評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)、保證患者安全、健康指導(dǎo)、倫理/法律活動(dòng)），新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%。考試題型的變化要求學(xué)生不僅有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，而且具備一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
2教學(xué)改革
2.1修訂教學(xué)大綱教學(xué)大綱在教學(xué)工作中有舉足輕重的作用，既可以指導(dǎo)教師完成授課任務(wù)，又能指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。把教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合，有利于專業(yè)課教師把握授課內(nèi)容及難易度，避免各專業(yè)課知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)講授和遺漏。內(nèi)科與外科護(hù)理教學(xué)中有很多重疊區(qū)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對(duì)于這部分內(nèi)容內(nèi)外科教師應(yīng)明確分工，以減少重復(fù)。
2.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容新考試大綱對(duì)相關(guān)科目?jī)?nèi)容進(jìn)行了增減，如外科護(hù)理學(xué)部分，增加了彌散性血管內(nèi)凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內(nèi)腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護(hù)理總論內(nèi)容。但是，刪除的章節(jié)并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會(huì)在腹部?jī)?nèi)臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認(rèn)真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點(diǎn)；根據(jù)考試大綱要求，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減與添加，歸納每年或當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)其中的重點(diǎn)內(nèi)容認(rèn)真講解，做到講透學(xué)透，確保學(xué)生掌握，次要內(nèi)容則可一帶而過。
2.3改進(jìn)教學(xué)方法為適應(yīng)新考試大綱的變化，考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)要以護(hù)理工作過程為主線，涉及的知識(shí)要以護(hù)士臨床工作任務(wù)為基礎(chǔ)，這就要求大力改革專業(yè)課教學(xué)方法和手段。各專業(yè)課教師可在教學(xué)中引入行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、角色扮演法等授課方法。如在講解內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性支氣管炎時(shí)，讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出不同癥狀，其他學(xué)生根據(jù)情況做出護(hù)理評(píng)估、制定相應(yīng)護(hù)理措施，再輔以臨床案例，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到事半功倍的效果。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生運(yùn)用書本知識(shí)解決實(shí)際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理學(xué)側(cè)重其發(fā)病機(jī)制與保守治療的護(hù)理措施，外科護(hù)理學(xué)則側(cè)重外科表現(xiàn)及外科治療后的護(hù)理措施。授課之余要充分利用章節(jié)同步練習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生在做題過程中尋找知識(shí)點(diǎn)，然后總結(jié)各知識(shí)點(diǎn)以什么形式考查，既鞏固了所學(xué)知識(shí)，又拓展了解題思維，達(dá)到舉一反三的效果，為考前集中輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。
2.4增加實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)為提高學(xué)生整體護(hù)理能力，各專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課尤其是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課要提前開設(shè)。學(xué)校安排專業(yè)課教師對(duì)學(xué)生操作技能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)力度，除注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力外，還要求學(xué)生把模擬人看成真實(shí)患者，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前做溝通、解釋，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。調(diào)整臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，將下實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)間由原來的6月改為4月，增加兩個(gè)月的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。鑒于多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院只注重實(shí)習(xí)生操作技能培養(yǎng)而不注重理論學(xué)習(xí)，學(xué)校要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院管理部門的聯(lián)系，安排教師定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生實(shí)習(xí)情況，在出科理論考試中融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，促使學(xué)生將各專業(yè)課知識(shí)同臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高綜合應(yīng)用能力。
2.5考前集中輔導(dǎo)實(shí)習(xí)結(jié)束后是學(xué)生整合知識(shí)點(diǎn)、理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段，學(xué)校每年組織兩個(gè)月的考前集中輔導(dǎo)。首先，精選輔導(dǎo)材料。我校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的中職護(hù)理專用教材及輔導(dǎo)資料。其次，教師在輔導(dǎo)中應(yīng)注重傳授考試技巧，詳細(xì)講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串講，抓住考試重點(diǎn)。知識(shí)點(diǎn)中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對(duì)性描述，重要的數(shù)據(jù)、絕對(duì)禁忌證、相似或關(guān)聯(lián)內(nèi)容都應(yīng)作為輔導(dǎo)的重點(diǎn)。再次，強(qiáng)化題庫(kù)訓(xùn)練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，既可提高學(xué)生對(duì)考試的重視程度，又能通過考試發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，查缺補(bǔ)漏。最后，做好學(xué)生心理疏導(dǎo)工作，許多學(xué)生在輔導(dǎo)階段心理壓力大，學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室，為出現(xiàn)心理問題的學(xué)生減壓。
3小結(jié)
兒科病例分析題范文6
【關(guān)鍵詞】 教育 醫(yī)學(xué) 本科 教學(xué) 教育考核 臨床工作能力 心理學(xué) 醫(yī)學(xué)
［ABSTRACT］ObjectiveTo study the value of clinical teaching of medical psychology and to improve the teaching standard. MethodsA research was done on four classes， which consisted of 114 students enrolled to Qingdao University Medical College in 1999. Classes 1 and 2 were tested classes， Classes 3 and 4 served as controls. Combination of theory teaching and clinical practice and ProblemBased Learning (PBL) were adopted for tested classes， and traditional teaching method for the control classes. The teaching result was appraised by scores of the examination and questionnaire. ResultsThere was no significant difference between the two groups in elementary knowledge (t=1.61， P>0.05)， but they differed greatly in case analysis and total scores （t=6.86，3.75;P
［KEY WORDS］education， medical， undergraduate; teaching; educational measurement; clinical competence; psychology， medical
醫(yī)學(xué)教育在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的今天，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有所壓縮、精簡(jiǎn)和調(diào)整，并補(bǔ)充新內(nèi)容；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)應(yīng)突出為臨床課的教學(xué)和臨床實(shí)踐服務(wù)［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處于由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期，但由于我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)起步較晚，課時(shí)數(shù)少，且往往被安排在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)范疇內(nèi)，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)遠(yuǎn)沒有收到預(yù)期效果。為了提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)效果，我們嘗試著將臨床實(shí)踐引進(jìn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中來，并采用以問題為中心的教學(xué)形式（PBL教學(xué)法）［2］輔助實(shí)施，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
在2001～2002學(xué)年中，從青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院1999年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中隨機(jī)抽取3、4班作為對(duì)照班，1、2班作為實(shí)驗(yàn)班。實(shí)驗(yàn)班共114名學(xué)生，男62名，女52名；對(duì)照班共114名學(xué)生，男63名，女51名。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班各科平均成績(jī)比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2 研究方法
對(duì)照班按照衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（第2版，龔耀先主編）和校編大綱進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)過程采用傳統(tǒng)教學(xué)法逐章系統(tǒng)講授，輔之以電化教學(xué)及病例討論。
實(shí)驗(yàn)班教材、大綱及電化教學(xué)內(nèi)容均與對(duì)照班相同。不同在于減少理論教學(xué)學(xué)時(shí)20%～30%，用此時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)踐［3～5］，實(shí)施時(shí)采用PBL教學(xué)法，具體做法如下。①課前準(zhǔn)備：老師提前將《醫(yī)學(xué) 心理學(xué)臨床實(shí)踐綱要》發(fā)給學(xué)生，并根據(jù)《綱要》提出相應(yīng)的問題。②分組臨床實(shí)踐：將實(shí)驗(yàn)班114名學(xué)生分為28組，分別進(jìn)入不同的臨床科室，通過接觸病人、采集病史、翻閱病歷以及與臨床醫(yī)生交流等方法，分析總結(jié)出問題答案，努力實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐目標(biāo)。③小組討論總結(jié)：每位同學(xué)根據(jù)自己的實(shí)踐心得完成一份調(diào)查報(bào)告，然后全組同學(xué)一起針對(duì)本組的實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行討論總結(jié)，并最終完成一份小組報(bào)告。④課堂討論：利用4學(xué)時(shí)時(shí)間，請(qǐng)每組選出代表交流調(diào)查報(bào)告，同學(xué)們自由討論。⑤教師小結(jié)：教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，深入講解病人心理、醫(yī)患關(guān)系等問題，并對(duì)本次實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行總結(jié)。
1.3 評(píng)估方法［6］
①通過不記名調(diào)查問卷的方式了解學(xué)生對(duì)實(shí)施醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的態(tài)度。②對(duì)照班、實(shí)驗(yàn)班實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。試題中基礎(chǔ)知識(shí)占80%，病例分析占20%。對(duì)其醫(yī)學(xué)心理學(xué)成績(jī)總分、基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、病例分析成績(jī)3部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。③采用自編的醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)臨床效果評(píng)估問卷(包含臨床工作的意識(shí)、態(tài)度、能力等)，由實(shí)習(xí)科室的帶教醫(yī)師對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)
果
90.8%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)靈活新穎，印象深刻，能加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，可促進(jìn)理論學(xué)習(xí)，提高自學(xué)能力，并有利于活躍課堂氣氛，增強(qiáng)同學(xué)間協(xié)作。
實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班基礎(chǔ)知識(shí)得分分別為70.70±8.80、69.00±7.57，兩班比較差異無顯著意義（t=1.61，P>0.05）；兩班病例分析得分分別為14.90±2.67、12.10±3.44，兩班比較差異有顯著意義（t=6.86，P
根據(jù)自編的醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)臨床效果評(píng)估問卷的評(píng)估結(jié)果，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的得分分別為93.35±7.42和89.00±8.79，兩班比較差異有顯著性（t=3.60，P＜0.001）。
3 討
論
3.1 學(xué)生對(duì)增加實(shí)踐課程的態(tài)度
醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施后對(duì)學(xué)生態(tài)度的調(diào)查顯示，93.4%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)能加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主。對(duì)沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)最大的障礙是理論知識(shí)空洞，缺乏載體，特別是關(guān)于病人心理和醫(yī)患關(guān)系的章節(jié)更是如此。增加實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床，主動(dòng)地去了解病人的心理狀態(tài)及其與疾病轉(zhuǎn)歸的相互關(guān)系，了解醫(yī)患關(guān)系中的技術(shù)因素和非技術(shù)因素對(duì)病人心理的影響，通過查閱資料，歸納總結(jié)，討論爭(zhēng)辯等方式，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。這一過程有助于學(xué)生從不同角度、不同出發(fā)點(diǎn)來考慮問題，是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，可增強(qiáng)學(xué)生的參與感和成就感，因此，可促進(jìn)學(xué)生整體能力的提高。
90.8%的學(xué)生認(rèn)為在實(shí)踐教學(xué)中引進(jìn)PBL教學(xué)法有利于活躍課堂氣氛，增強(qiáng)同學(xué)間的協(xié)作。學(xué)生在拿到問題后進(jìn)入臨床實(shí)踐前，需要先了解與問題有關(guān)的一些知識(shí)點(diǎn)，實(shí)踐后又需要將實(shí)踐所得信息分析整理，歸納升華。在小組充分討論總結(jié)的基礎(chǔ)上大班討論，同學(xué)發(fā)言，大家提問、質(zhì)疑、爭(zhēng)論，充分調(diào)動(dòng)了同學(xué)們的主動(dòng)性，培養(yǎng)了同學(xué)們獨(dú)立思考、善于提問、深入鉆研的能力。因而拓寬了思路，充分調(diào)動(dòng)了同學(xué)們的積極性，活躍了課堂氣氛，同時(shí)鍛煉了同學(xué)們的口才和膽量。而且在這個(gè)過程中，學(xué)生還普遍感覺到，要收到好的學(xué)習(xí)效果，小組成員既要分頭行動(dòng)，又要充分合作，才能在盡可能短的時(shí)間里收集到盡可能多的信息，才能在相互的辯論中使理論更清晰。
3.2 實(shí)施醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的效果
由考試結(jié)果看，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，并不影響基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，而且大大提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。實(shí)踐教學(xué)的過程就是學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、歸納和解決臨床問題的過程，它引導(dǎo)學(xué)員靈活應(yīng)用已掌握的知識(shí)，全面考慮影響滿足病人需要的各種因素及其相互關(guān)系，總結(jié)規(guī)律，尋求解決問題的辦法，這樣既有助于鞏固已有知識(shí)，又容易發(fā)生知識(shí)遷移，從而提高學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問題和解決問題的能力。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)臨床效果評(píng)估問卷由學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)的臨床帶教老師據(jù)實(shí)填寫，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)的意識(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照班，主要體現(xiàn)在在臨床工作中能夠有意識(shí)地運(yùn)用心理學(xué)理論和知識(shí)關(guān)注病人的心理、社會(huì)文 化背景等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铼残睦愍采鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越高，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和未來社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，培養(yǎng)造就一批適應(yīng)21世紀(jì)需要的新型人才，有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理學(xué)修養(yǎng)，提高他們臨床運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)的意識(shí)和能力。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)一改以往醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的做法，讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床，學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)有意識(shí)地嘗試運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問題。這樣有助于學(xué)生學(xué)用結(jié)合，提高在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)能力，增強(qiáng)在實(shí)踐中主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)的意識(shí)。
3.3 不足之處
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但仍存在一些不足之處，有待于進(jìn)一步完善。
雖然大多數(shù)學(xué)生贊成增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，但是也有部分同學(xué)認(rèn)為增加實(shí)踐教學(xué)會(huì)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
雖然大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為采用小組討論、大班交流的形式可活躍課堂氣氛，但是在討論問題時(shí)，氣氛的調(diào)節(jié)不宜把握，有可能出現(xiàn)發(fā)言雙方堅(jiān)持己見，僵持不下，甚至轉(zhuǎn)化為無意義的爭(zhēng)吵，造成時(shí)間的浪費(fèi)。因此，在討論過程中老師應(yīng)特別注意加強(qiáng)控制力度，在學(xué)生的討論即將變成爭(zhēng)吵時(shí)及時(shí)糾正。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，要求學(xué)校能夠提供充足的圖書資料和更多地接觸臨床的機(jī)會(huì)，要求教師知識(shí)廣博，對(duì)臨床有深入的了解等［4］。目前，這些條件與需要之間尚有一定的差距，需逐步改善。
參考文獻(xiàn)
［1］徐鵬霄，謝榮厚，李紅. 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課要強(qiáng)化為臨床教學(xué)和任職需要服務(wù)的意識(shí)［J］. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2001(2):56. ［2］張效云，董明綱，劉潔，等. 淺談PBL教學(xué)模式［J］. 張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2002，19(3):80.
［3］嚴(yán)琴琴. 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在兒科教學(xué)中的初探［J］. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2001，9(3):144.
［4］李建平，柳蓉，王宇紅. PBL教學(xué)法在“兒童口腔醫(yī)學(xué)”教學(xué)中實(shí)施的體會(huì)［J］. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2001，9(1):50.
