1.中醫急診醫學的歷史與現狀

在數千年的發生發展過程中中醫急診逐漸形成了自己獨具特色的理論體系和鮮明的時代特點，在博大精深的傳統醫學診療體系中占據著重要的地位。從中醫學體系發生發展的整個過程來看，中醫學重視急癥、危重癥的治療，歷代名醫都不是四平八穩的“慢郎中”，而是治療急危重癥的高手，諸多中醫學理論的突破大都是以急癥治療作為突破口，與中醫急診治療水平的進步密切相關。中醫治療急癥歷史悠久，經驗豐富，對于危重病的治療有著巨大的潛力，但從近代以至新中國建立后相當長一段時間內，由于受多種因素的影響，中醫急診存在制劑少、人才匱乏、臨床診療規范不完善等不足，其特色與優勢得不到應有的發揮；隨著近現代西醫學的滲透與突飛猛進的發展，中醫急診的陣地正在逐漸縮小，中醫急診建設成為各中醫醫院的薄弱環節。面對自身種種不足與發展瓶頸，面對現代醫學的強勢沖擊，中醫急診能否突顯其特色和專長，及時有效地治療急癥，面臨著重大考驗與挑戰。

2.WOTS分析

2.1優勢

中醫做為本土醫學，歷經了千百年的歷史積淀和文化沉積，不僅有著傳奇的色彩，更有神奇的療效，中醫醫學也因此得到世界醫學領域的認可。在中醫急診學科內，中醫因其治療方案保守，不傷及患者的肌體和發膚，并保全急診病人的生理器官和腑內器臟，并因此贏得患者的認可。同時，中醫療效也廣受世人認知，中醫學無論在舊發病種和新生病種的治愈上均有神奇的療效，對各種疾病的成功治療病例為中醫學的發展奠定了堅實的基礎。特別在新生的變異疾病上，中醫均能通過病理、藥理進行搭配調理，成功走出了一條醫學自主創新的新路。這也是中醫急診醫學在發展進程中的優勢所在。

2.2劣勢

中醫學雖然做為中華文化的一朵奇葩，有其獨到之處，但世界上沒有遺世孤立的高貴存在，如果不揚長避短，不中西結合，中醫學仍然很難走出困境，并最終失去與西方醫學相競爭的競爭力。中醫、西醫雖然是兩種截然不同的醫學，但兩者又相互關聯，目的都是治病救人。因此，必須將兩者融會貫通，取長補短，才會真正形成一種新的醫學優勢。中醫有不可取代的方法，但西醫也有藥到病除的療效，兩者各有所長，各有所短，本就是前人研創的為疾病服務的科學。將兩者進行結合，也是患者的共同期盼?；颊叩男睦碇泄倘挥芯C合療法要優于單純療法的普遍心理。中醫急診醫學要發展，必須引入西方醫學理念，用獨創的療法走出一條中西醫結合的發展新路。

1資料與方法

1.1一般資料

截止2013年12月31日該院的316名護理人員為研究對象。

1.2研究方法

利用醫院人力資源信息系統，采用資料回顧分析的方法，對醫院截止2013年底所有在崗護理人員，從床護比、年齡、職稱、學歷、科室分布、從事中醫技術操作的人員等方面進行調查分析。

2討論

2.1護理人員占醫院總人力資源比例趨于合理

摘要：隨著醫療、科學技術的不斷發展，信息化管理系統在護理工作中的作用越發地重要。信息化管理系統是現階段醫院門診、急診、護士站、護士檔案、績效考核以及護士培訓等管理工作中較為現代化、科學化的一種管理系統，在日常的護理工作中具有高效、精準、便捷等特性，與傳統護理工作中的管理方式相比，具有極大的使用價值。文章對此進行了詳細的分析與研究。

關鍵詞：信息化管理系統；護理工作；應用研究

信息化管理系統是醫學信息學中極為重要的一個分支，主要是利用計算機等終端設備實現醫院相關部門的信息收集、分析、儲存以及交換等功能?，F階段，經過不斷的實踐與改良，信息化管理系統已經完全有能力成為新的管理方式，就目前信息化管理系統在山東省淄博市中西醫結合醫院門診、急診、護士站、護士檔案、績效考核以及護士培訓等管理工作中的應用成效來看，其具有極大的推廣、使用價值。

1信息化與護理

信息化技術是依據計算機技術不斷演變、發展形成的以智能化為主要特點的新型技術，可以有效地對信息進行獲取、傳遞、分析、交流以及利用。通過信息化技術可以將行業中的管理進行現代化轉變，以此實現現代化管理的目的。通過對信息的處理，不僅可以轉變傳統的工作方式，在進行內外資源整合的基礎上還可以有效提升工作效率。護理是以提升病患健康水平為核心的一項工作，由于其工作中的內容與信息化技術可以完美切合，因此現階段有越來越多的醫院將其與護理工作進行結合，以此不斷地完善護理工作、推動醫院信息化建設進程，因此，信息化管理系統便應運而生[1]。信息化管理系統應用于護理工作中可以極大提升護理工作的綜合效率，增加工作中的精準性以及有效性，是目前護理工作最為有效的一種現代化管理系統[2]。

2信息化管理系統在護理工作中的應用

2.1應用背景

摘要:為提高對專碩研究生的培養質量，對其人才培養模式進行深入研討。分析了在專碩研究生培養過程中碰到的問題:課程壓力大，學習效果差，科研訓練不夠，論文質量偏低，導師指導不到位。介紹了基于“互聯網+”的臨床醫學碩士專業學位研究生人才培養模式:建立多路徑師生學習共同體，開發SPOC網絡課程平臺，建設在線課程，建立案例教學庫，實現“互聯網+”虛擬現實化，開通“互聯網+”圖書服務，共享多平臺信息數據。找出解決方法，以促進專碩研究生的全面發展，從而提高人才培養質量。

關鍵詞:地方醫學院校;“互聯網+”;臨床醫學碩士;專業學位;研究生;人才培養模式

2013年12月31日，國家住院醫師規范化培訓(以下簡稱“規培”)制度正式建立。2014年，教育部等六部門聯合頒發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》(教研［2014］2號)文件，指出應建立符合行業特點的人才培養模式，推進專碩研究生教育與規培制度銜接，實行“雙軌合一”人才培養模式。

1專碩研究生培養過程中碰到的問題

1.1課程壓力大，學習效果差

按照《國家衛生計生委辦公廳關于印發住院醫師規范化培訓基地認定標準(試行)和住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)》(國衛辦科教發〔2014〕48號)文件精神，規培要求專碩研究生在臨床培訓基地規定的科室輪轉培訓時間不少于33個月。專碩培養制度與規培制度并軌后，專碩研究生的學習、實踐和科研的時間安排要同時遵從兩種制度的要求。專碩研究生三年的學制內，學習時間只有34個月，規培占據33個月，這意味著用于理論課程學習、科研任務、學位論文和各種考試的時間非常有限。我校為保證專碩研究生的規培質量，將課程學習都安排在第一學期的晚上及周末。然而，專碩研究生同時要參加繁重的臨床輪轉工作，往往因精力不足或值班而導致學生的課堂出勤率較低，學習效果較差。

1.2科研訓練不夠

摘要：論文的統計學質量是學術期刊質量控制的重中之重。本文介紹幾種常用統計學檢驗方法的規則，結合案例分析，分享《新醫學》在文章統計學質量把關方面的經驗:1)t檢驗和秩和檢驗中|t|或者|Z|若＜1.96，對應的P值必然＞0.05，且在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|越大，P值越小。2)四格表的卡方檢驗，χ2值若＜3.84，則對應的P值＞0.05;在樣本量相同時，χ2值越大，P值越小。3)logistic回歸分析或Cox生存分析中，自然對數的底(e)的回歸系數(B)次方，即exp(B)，必須等于RO或RH值;RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es);且RO或RH值的95%CI如果包含1，對應的P值必然＞0.05;RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)。編輯人員應掌握基本統計知識，并增強與作者的溝通，刊發文章應有多次統計審稿，并要求作者提供具體的統計值。通過上述規則和經驗，希望幫助科技期刊編輯初步篩查可能存在統計結果錯誤的文章，以避免刊出因統計問題所致的結果造假類學術不端論文。

關鍵詞：學術不端;統計學;科技期刊;規則

2019年，國家新聞出版署了《學術出版規范期刊學術不端行為界定》，指出論文作者學術不端行為包括但不限于剽竊、偽造、篡改、不當署名、一稿多投、重復發表等問題［1］。學術不端問題不僅影響了科學的健康發展，也影響了社會對科學研究的信任。盡管《國家科技計劃實施中科研不端行為處理辦法(試行)》《學位論文作假行為處理辦法》《發表學術論文“五不準”》《高等學校預防與處理學術不端行為辦法》《關于進一步加強科研誠信建設的若干意見》等法律法規對學術不端行為的處罰有明確規定;但是由于利益驅使，學術不端行為仍屢見不鮮。對于學術不端行為，除了論文作者的自我約束外，也需要編輯工作者的“監督”［2］。文獻數據庫的系統可以幫助編輯們識別剽竊、一稿多投、重復發表等問題，但仍較難識別偽造、篡改等行為。編輯若能掌握一定的統計知識，則可以從結果中篩查結果偽造、篡改等學術不端行為，減少“胡編亂造”的文章。《新醫學》從2014年開始，由流行病與衛生統計學專業畢業的編輯人員擔任統計學編輯，對文章進行統計學把關，杜絕了學術造假的文章發表，掌握了一定經驗，現分享如下。

1統計規則幫助發現科學錯誤

在醫學論文中，t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗、logis-tic回歸分析、Cox生存分析等都較為常見。這些統計分析的結果有一定的“規則”。

1．1t檢驗和秩和檢驗的常見規則和使用。|t|或者|Z|若＜1.96，對應的P值必然＞0.05，且在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|越大，P值越小［3］。在《可切除原發性肝癌破裂出血急診肝切除與TACE后二期肝切除的臨床研究》［4］一文表2中，術中輸血量2組間比較的t=1.952，P=0.017，與“或者若小于1.96，對應的P值必然＞0.05”不符。上文同一表里術中出血量比較，t=2.547，P=0.028?！缎姆款潉踊颊呱漕l消融術后運動耐力現狀及影響因素分析》［5］一文表1中VO2max的吸煙與否2組間比較，作者給的t=7.370，P=0.012;而BMI正常與否的2組間比較，t=2.671，P=0.009。在《影響聚乙二醇干擾素α－2b治療慢性乙型肝炎患者療效的多因素分析》［6］一文表1中，2組白蛋白比較，t=2.155，P=0.134;而丙氨酸氨基轉移酶的t=2.048，P反而為0.043。上述結果均違反“在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|值越大，P越小”。若要較準確地驗證，可以采用t檢驗的計算公式(見式(1)和(2))，粗略估計t值和P值，可以發現上述t值和(或)P值是完全不正確的。方差齊性時，式(1)和(2)可以錄入到Excel表格中進行保存，每次只要輸入2組的均數、標準差和樣本量，即能得到估算的t值和P值，將其與作者的t值和P值進行比較。如果不計算，也可以在Excel中利用t分布的公式“T．DIST．2T”以及標準正態的公式“NORM．S．DIST”，根據作者給的t值和樣本量(自由度)或者Z值，對應獲得P值，核對該P值是否與作者給的P值相符。實際上不止t檢驗，方差分析等同樣可以根據作者給的F值、樣本量和組數(自由度)，在Excel中利用公式“F．DIST．RT”核對F值與P值是否相符。另外，作者若未提供均數和標準差等具體數據，文章只有條圖、直方圖，編輯同樣可以根據圖的高度以及誤差線長短估計均數和標準差，再結合樣本量，利用上述公式得到估算的統計值，用于結果的粗略判斷。

1．2四格表卡方檢驗的常見規則和使用。對于四格表的卡方(χ2)檢驗，即2組率的比較。χ2值若＜3.84，則對應的P值＞0.05;在樣本量相同時，χ2值越大，P值越小［3］?！镀蕦m產術后腸梗阻的相關危險因素分析》［7］一文表2中，2組產房中轉剖宮產率比較χ2=11.520，P=0.010;然而2組手術時間≥1h比例比較，χ2=10.437，P=0.001。實際上，前者的P值是0.001，編輯若有基本的統計知識，則可避免這樣的筆誤。《危重癥早產兒胃腸外營養相關膽汁淤積的影響因素分析》［8］一文表1中，同樣可以發現這類問題。2組間性別比較的χ2=1.245，P=0.141;而抗生素使用比較χ2=1.352，P=0.785。經過計算，可以發現這篇文章表1里性別、抗生素使用、新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病指標的χ2值和P值均有誤;表2的喂養困難組間比較χ2值也有誤;表3關于logistic回歸分析部分更是錯得離譜。編輯要是能掌握SPSS等軟件的操作［9］，則根據作者給的樣本量和率，可以很容易地得到真實的χ2值和P值。1．3logistic回歸分析和Cox生存分析的常見規則和使用logistic回歸分析或者Cox生存分析中，自然對數的底(e)的回歸系數(B)次方，即exp(B)，必須等于RO或RH值(RO為優勢比，即OR;RH為風險比，即HR)。RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es)，其中Es為標準誤。RO或RH值的95%CI如果包含1，那么對應的P值必然＞0.05。RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)［10－11］。《乙型肝炎肝衰竭患者預后影響因素Logistic回歸分析》［12］一文表2里4個因素的exp(B)均不等于作者給的RO值，RO值的95%CI也有誤?！队绊懢垡叶几蓴_素α－2b治療慢性乙型肝炎患者療效的多因素分析》［6］一文表2中多因素logistic回歸分析中，exp(B)不等于RO值，而且多個RO值的95%CI不包含RO值?！禜BV相關慢加急性肝衰竭患者預后及其影響因素分析》［13］表4中PT值的exp(B)亦不等于RO值?！吨袊胀饣A與臨床雜志》27卷1期的《老年Ⅲ期右半結腸癌經腹腔鏡全結腸系膜切除治療的臨床效果及預后分析》［14］和《96例乳腺葉狀腫瘤復發轉移及預后相關因素分析》［15］2篇文章均存在同樣的問題。以文獻［15］的表2為例，至少有3項RO和(或)其95%CI計算有誤，見表1(原表不規范處未修改，表中最后一列為我們根據作者給的B和Es計算的結果)。其中，統計對象是手術方式的擴大切除術者，根據作者給的RO(0.435)和P值(0.007)，可以認為擴大切除術局部復發的發生率較乳房全切除術低;根據作者給的RO的95%CI(0.282，1.718)，由于區間包含了1，則認為2種手術方式差異無統計學意義;但根據作者給的回歸系數和標準誤計算得到的RO(95%CI)為［43.510(1.034，672.579)］，認為擴大切除術的局部復發率較乳房全切除術更高。那真實情況究竟是什么?不得而知!綜上可見，已發表的文獻中存在統計結果錯誤的文章并不少見。不管是有意的學術不端行為，還是粗心大意導致的錯誤，最終得到的錯誤結果甚至是完全相反的結論。這類文章不但不能為臨床醫生提供有益的信息，甚至會給出錯誤的指導，造成臨床事故!若編輯人員能掌握這些統計學基本知識，將大大減少這類嚴重錯誤的發生。

肺炎自2020年1月初開始肆虐中華大地，疫情的暴發給社會帶來了不小的沖擊，面對疫情，各行各業都在的部署下聯防聯控，爭取早上戰勝疫情。本文以中華醫學會雜志社為例，回顧其在疫情期間的實踐工作來總結新時期數字出版平臺在抗擊疫情中的作用，探索科技期刊面對突發公共事件的相關經驗。

1中華醫學會雜志社網絡出版平臺的快速反饋

1.1快速響應，免費開放相關優質學術期刊，為肺炎防控提供學術支撐

為確保中國醫護工作者和科研人員第一時間了解國內最新研究成果，中華醫學會雜志社遴選了包括《中華醫學雜志》《中華醫學雜志英文版》《中華結核和呼吸雜志》《中華預防醫學雜志》《中華傳染病雜志》《中華危重病急救醫學》等在內的刊登肺炎防治相關內容的期刊，自2020年1月31日起，先后開放41種期刊全部文獻供讀者免費閱讀、下載，為肺炎防控提供學術支撐，開放期刊最早可追溯至1915年，預計開放全文閱讀的文獻總數超過30萬篇。讀者可以通過中華醫學期刊網、中華醫學全文數據庫、各期刊的官方網站以及中華醫學期刊APP訪問下載。表1說明了本次疫情期間開放的期刊的學科分布情況。與此同時，中華醫學會雜志社聯合中華預防醫學會、中國醫師協會、中國藥學會、中華中醫藥學會、《中國學術期刊（光盤版）》電子雜志社共同發起《關于在中國知網開展“病毒感染的肺炎”學術論文OA出版的倡議》，號召國內期刊以最快的速度將科研成果用于戰勝疫情，向全國、全球廣泛傳播[1]。

1.2高效應對，開通肺炎相關稿件的綠色服務通道

2020年2月1日，中華醫學會雜志社向廣大醫務工作者和科研工作者了《關于中華醫學會系列雜志征集“病毒肺炎”論文的通知》，號召系列雜志通過各種媒體（雜志、網站、微信、微博等）廣泛開展肺炎專題論文征集活動。肺炎專題論文全部開通“快速審稿”通道，并免收所有稿件處理費用。全系列期刊啟動稿件快速處理程序完成同行評議，雜志社總編室及社領導對各期刊上報文章在24小時內完成審核，新媒體部在收到稿件24小時內完成文章的在線。

1.3高效聯動，開展入選稿件的優先出版

醫療資源主要包括提供醫療服務的各類醫療機構、床位、人員、醫學技術、信息資源和設施設備等生產要素。“十三五”以來，我省聚焦健康建設，著力破解醫療資源配置不平衡不充分問題，人群主要健康指標位居全國前列。“十四五”是我省高水平全面建設社會主義現代化的第一個五年，也是開啟率先實現衛生健康現代化新征程的第一個五年。為統籌協調好省級醫院建設，促進優質醫療資源有效擴容和均衡布局，為人民群眾提供更優質、更高效、更便捷的醫療服務，依據《省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二?三五年遠景目標綱要》《健康2030行動綱要》《省醫療衛生服務體系暨醫療機構設置“十四五”規劃》《省衛生健康事業發展“十四五”規劃》等，編制《省省級醫療資源配置“十四五”規劃》。規劃范圍為省全省，規劃的主要對象為省級醫院（含2家參照管理醫院），規劃期限為2021-2025年，展望至2035年。

一、規劃背景

（一）發展成效

省級醫院作為全省最優質的醫療資源，是我省打造“醫學高峰”的主力軍、夯實公共衛生應急防控的排頭兵、建設中醫藥強省的領頭雁。截至2020年底，全省共有省級醫院18家，其中，綜合醫院8家，中醫醫院（含中西醫結合醫院）4家，專科醫院6家。“十三五”以來，我省堅決貫徹落實省委、省政府的重大決策部署，以全面建成衛生強省為目標，深入推進健康建設，推動省級醫院多院區發展格局持續擴大，省級醫療資源的整體水平不斷提高、活力優勢不斷激發。

——醫療服務能力持續增強。優質醫療資源規模優勢明顯。2020年，省級醫院共有核定床位31030張（含重癥床位621張），較2015年增長19.48%，實際開放床位33897張。省級醫院共有衛生技術人員41074人，其中執業（助理）醫師14514人，注冊護士20520人，醫護比為1:1.41，遠高于同期全省平均水平。優質醫療資源利用效率不斷提高。2019年，省級醫院門急診人次3934.66萬，出院人次158.41萬人次，“十三五”前四年年均分別增長為6.92%、10.45%。省級醫院平均床位周轉次數52.09次，出院者平均住院日6.91天，與2015年相比，分別增加11.96次和減少1.98天。優質醫療資源下沉全面推進。“雙下沉、兩提升”持續深化，截至2020年底，15家省級醫院通過全面托管、重點托管、專科托管等方式，與全省64家縣級醫院建立了合作辦醫關系，合作辦醫覆蓋49個縣（市、區），助力全省實現省市級優質醫療資源下沉縣域全覆蓋。

——“醫學高峰”建設高水平起步。學科建設和科研創新水平不斷提升。大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱浙醫一院）、大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱浙醫二院）和大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下簡稱邵逸夫醫院）3家省級醫院入選全國12所“A++”綜合醫院名單，“A++”醫院數量與上海并列全國第一。浙醫一院感染性疾病、大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱浙醫兒院）兒童健康與疾病、溫州醫科大學附屬眼視光醫院（以下簡稱溫醫大眼視光醫院）眼耳鼻喉疾病三個學科獲批國家臨床醫學研究中心，實現“零”的突破。溫醫大眼視光醫院成為全國醫療機構唯一一家擁有三個“國字號”研究平臺的單位。浙醫一院、浙醫二院等10家省級醫院成功承擔并啟動委省共建1個國家醫學中心、7個國家區域醫療中心和10個重點培育?？频慕ㄔO任務，國家兒童區域醫療中心落地運行。浙醫一院等7家單位進入全國科技實力百強醫院，新增2家，全國百強學科數從153個增加至212個，引進高層次人才612人，國家級人才累計達285人。“互聯網+醫療健康”實現快速發展。“十三五”期間，所有省級醫院完成號源池整合，網上開放號源比例達80%以上，門診和病區智慧結算率分別達84.73%和81.59%。浙醫一院建立全國首個公立三甲線上院區“浙一互聯網醫院”；浙醫二院打造全國首個全數據互聯互通的互聯網醫療體系，全國首創“eICU”托管模式、“5G+智慧急救”體系；溫醫大眼視光醫院開設全國首家5G眼科遠程門診，打造了全新的眼科就診模式；邵逸夫醫院探索“互聯網+醫療服務”新模式獲得國家衛健委肯定，并向全國推廣學習。

——重大疫情救治能力顯著提升。面對肺炎疫情防控救治，充分發揮省級醫院一線陣地作用，4家省級定點醫院集中收治重癥、危重癥，助力在確診一千例以上的省份中死亡率最低。省級醫院醫務人員作為援鄂醫療隊主力軍參與武漢、荊門抗疫防疫斗爭；浙醫一院、浙醫二院等省級醫院通過視頻連線累計向67個國家近700家醫療衛生機構分享抗疫經驗；浙醫二院編寫的《肺炎疫情暴發下的醫院應對策略指南》28種語言全球；邵逸夫醫院參與起草修訂多個互聯網助力疫情防控的國家政策文件。

摘要：目的：探討“MBK3”模式在三級公立醫院護理績效目標考核管理的方案與實施成效。方法：建立體系化績效目標考核方案，進行管理、運作，收集考核結果數據并進行分析。結果：各護理單元目標考核均分由 2018年的（83.43±2.84）分上升至2020年的（89.69±3.14）分，其中學習與成長維度得分由2018年的（13.17±0.70）分上升至2020年的（16.30±0.96）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：以“MBK3”模式進行護理績效目標考核，有利于護理管理的精細化、科學化，對實現考核管理促進護理整體績效提升有積極意義。

關鍵詞：MBK3；護理績效；目標考核管理

2019年1月，國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見（國辦發〔2019〕4號）》［1］，并制定《三級公立醫院績效考核指標》供各地使用。此舉不僅對推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，也成為三級公立醫院改革護理績效目標考核管理的契機。浙江醫院護理部自2018年起，積極開展績效目標管理工作，緊貼護理工作特點和優質護理服務要求，經3年探索初步建立起基于“MBK3”模式的護理績效目標考核管理方案，現報告如下。

1“MBK3”模式的護理績效目標管理體系

“MBK3”模式，即以目標管理（managementbyobjectives，MBO）為 原 則、以 平 衡 計 分 卡 （balancescorecard，BSC）為維度、以關鍵績效指標（keyper－formanceindicator，KPI）為技術、以 360 度 為 考 評方式的績效指標目標管理的整合模式［2－3］。我院借鑒“MBK3”績 效 管 理 系 統 模 式 構 建 了 護 理 考 評 系統，作為護理績效目標管理新方法。以院級目標、部門目標為導向、借鑒平衡計分卡的四大維度（學習和成長、內部流程、客戶、財務），我院護理部確立了考評的維度，分別為：學習與成長、內部管理、以服務為中心的管理、成本績效。在以上維度基礎上，護理部根據優質護理內涵細化了相關關鍵績效指標（包括共性指標及個性指標），明確了具體的多視角考評方法，以確保績效考核結果真實客觀。“MBK3”模式的護理績效目標管理方案示意見圖1。

1.1維度一：學習與成長主要對護理人員學習培訓、護理技能及理論考核、繼續教育學分達標率、新技術新項目、科研論文、各類競賽獲獎等內容進行考核。全部為共性指標，共計16項 可 量 化、可 考 核 的 關 鍵 指 標，權 重 系 數0.2，滿分100分。該維度主要通過上級部門的評價進行考核，考核的部門包括護理部、科教科、醫務部、院感科等。

1.2維度二：內部管理該維度是考核的重點部分，共計17～21項可量化、可考核的共性／個性關鍵指標，權重系數為0.45～0.5。主要根據等級醫院檢查標準，對護理單元臺賬及資料管理、員工對規章制度知曉率、生產安全、跌倒發生率、院內壓瘡發生率、高危導管非計劃拔管率、不良事件上報率和發生率、科室質量指標監測、護理質量檢查、院感控制、搶救應急合格率和應急演練等內容進行考核。特殊科室設立個性化的護理質量考核指標，包括門急診指標、血透指標、手術室指標、內鏡指標、供應室指標等?？荚u主要通過上級部門、同級部門的評價進行考核。上級評價考核的部門包括護理部、院感科、質管科、醫工科、保衛科等。同級評價通過護理部組織的由各科護士長參與的例行質量檢查進行。