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中醫(yī)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文1
〔關(guān)鍵詞〕PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；中醫(yī)文獻(xiàn)檢索；實踐研究；比較研究
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031
〔中圖分類號〕G254.9 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1008-0821（2013）11-0152-03
我國教育部非常重視培養(yǎng)和提高當(dāng)代大學(xué)生的信息素養(yǎng)，分別于1984年、1992年、1998年發(fā)文要求高等院校開設(shè)“文獻(xiàn)檢索利用”課程。從1984年至今，我國高校文檢課程的開設(shè)從無至有，從嘗試趨于成熟，已歷經(jīng)了20多年，可以說截至今日，全國絕大多數(shù)高校都開設(shè)了這門課程。筆者曾選取了國內(nèi)的14所中醫(yī)藥大學(xué)作為調(diào)研對象，對其文檢課程開設(shè)現(xiàn)狀和存在問題進(jìn)行了調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)方法和模式上，多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)仍占據(jù)著文檢課教學(xué)的中心地位，在所有調(diào)研學(xué)校中課堂教學(xué)用時基本占總體教學(xué)時間的50%，這樣的教學(xué)安排造成了教與學(xué)嚴(yán)重脫離，發(fā)揮不了學(xué)生的主動性，所以調(diào)研結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)主動性不夠，影響了學(xué)生對情報信息的獲取。基于此原因，本文筆者進(jìn)行了南京中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)文檢課教學(xué)改革研究，將該課程中上機(jī)實踐部分進(jìn)行PBL教學(xué)法的嘗試，得到了一定成果，為該課程今后的發(fā)展提供了一定經(jīng)驗。
1 PBL教學(xué)法的含義和在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀 PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是由美國神經(jīng)病學(xué)教授霍華德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[1]，是一種基于現(xiàn)實世界以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，它將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)生投入于問題中，通過自主探究和組員協(xié)作來解決問題。以“提出問題、收集資料討論、得出結(jié)論總結(jié)”的三階段教育替代傳統(tǒng)的“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的模式。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師由單一“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”。
近年來，該方法在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)工作中得到了充分的運用，通過中國知網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)有關(guān)PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域教學(xué)中運用的科研論文有3 000余篇，如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)[2-3]、臨床醫(yī)學(xué)[4-5]、護(hù)理學(xué)[6]、藥學(xué)[7]甚至循證醫(yī)學(xué)[8]等領(lǐng)域的教學(xué)工作中都有此方法的使用。PBL教學(xué)法在當(dāng)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生的信息素養(yǎng)教育中也有展現(xiàn)，但此類研究報道較少，僅見于山西醫(yī)科大學(xué)[9]、遼寧醫(yī)學(xué)院[10]、安徽醫(yī)科大學(xué)[11]、廣東醫(yī)學(xué)院[12]和首都醫(yī)科大學(xué)[13]等西醫(yī)院校，而且這些報道關(guān)注的問題集中于問題的選擇、教學(xué)效果的評價方法和教學(xué)安排方式，而在中醫(yī)文獻(xiàn)檢索課程中開展此類教學(xué)方法，或?qū)ζ鋵嵺`效果進(jìn)行總結(jié)的論文尚未見報道。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
以南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的1、2、4、5班的本科生為研究對象，共224名學(xué)生。
2.2 研究方法
2.2.1 試驗設(shè)計
采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取中醫(yī)護(hù)理專業(yè)4、5班的113名同學(xué)為實驗組，采用PBL教學(xué)；隨機(jī)抽取中醫(yī)護(hù)理專業(yè)1、2班的111名同學(xué)為對照組，采用LBL教學(xué)法。兩組同學(xué)在性別、人數(shù)和理論筆試成績上無顯著性差異，具有可比性。
2.2.2 教材及教學(xué)內(nèi)容
兩組所用教材均為鄧罛、辛寧主編《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索（第2版）》（上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011），參考資料為本教研室教師制作的中外文數(shù)據(jù)庫使用多媒體課件。
教學(xué)內(nèi)容為中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國知網(wǎng)、維普信息資源系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)、中國專利、Pubmed、web of science、美國專利、歐洲專利數(shù)據(jù)庫，以及Google和Baidu的使用方法。
2.2.3 PBL實施
PBL實驗組：采用PBL教育理念，以“設(shè)問——討論——總結(jié)”3段式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生自由組合，每6～8名學(xué)生為1小組，民主推薦1名小組長，負(fù)責(zé)組織討論、記錄和匯報總結(jié)。
教學(xué)模式：①問題構(gòu)建：首先從參與全體實驗的同學(xué)處收集大家感興趣的專業(yè)問題，共收集了如撫觸對新生兒黃疸的影響、風(fēng)險管理對護(hù)理質(zhì)量管理的影響、凍傷護(hù)理、老年腎病護(hù)理、醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別、肝硬化護(hù)理6個問題，學(xué)生可以從這6個問題中自由挑選一個問題作為整個PBL教學(xué)期間的研究專題。②自主學(xué)習(xí)：當(dāng)學(xué)生選定了研討問題之后，其現(xiàn)有的知識不足以解決當(dāng)前問題，這時以小組為單位，制定學(xué)習(xí)計劃，分工協(xié)作，通過教材和數(shù)據(jù)庫使用多媒課件自學(xué)各種數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源的檢索方法，然后查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，小組討論檢索方法的優(yōu)劣和篩選出密切相關(guān)文獻(xiàn)，形成小組觀點，按照教師的要求撰寫文獻(xiàn)檢索報告，并制作PPT為集中討論做準(zhǔn)備，同時記錄整個自學(xué)和討論過程。③集中討論：第一輪：教師在授課當(dāng)日先利用較短時間概述各數(shù)據(jù)庫的檢索特點，然后以問題為中心進(jìn)行集中討論，每組選1名學(xué)生代表小組發(fā)言，其他同學(xué)共同參加討論，教師引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，提示學(xué)生在使用各種數(shù)據(jù)庫查詢的注意事項，并就共性、爭議大、疑難問題進(jìn)行講解分析。第二輪：通過第一次討論之后，學(xué)生回去查漏補(bǔ)缺，形成最終檢索報告，并將最終結(jié)果同全班匯報，提交檢索報告。④總結(jié)：教師對整體教學(xué)內(nèi)容的重點及難點進(jìn)行解析，如要查詢不同文獻(xiàn)類型時，側(cè)重選擇的數(shù)據(jù)庫，針對所涉及的探討專題，學(xué)生查詢專業(yè)文獻(xiàn)資料時的最優(yōu)查詢方法和最優(yōu)篩選密切文獻(xiàn)的方法。
LBL教學(xué)對照組：采用LBL教學(xué)方法，教師通過集中授課演示教學(xué)內(nèi)容中各類數(shù)據(jù)庫的檢索方法，布置檢索實習(xí)題目（同PBL組的研討專題），讓學(xué)生自由組合，6～8名學(xué)生組成1小組，民主推薦1名小組長，下發(fā)檢索報告模板，以小組提交檢索報告的形式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。小組長負(fù)責(zé)分配任務(wù)、協(xié)調(diào)工作和監(jiān)控各組員的任務(wù)完成情況。
2.2.4 教學(xué)效果評價
主要以檢索報告成績（占總成績的60%，總分計為60分）和問卷調(diào)查的方法來評判教學(xué)成效。檢索報告成績的給定標(biāo)準(zhǔn)采用教師評分加小組成員內(nèi)部自評打分方案，比例為3∶1。問卷調(diào)查探討了PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法是否能提高學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高參與意識、提高綜合分析能力、提高語言表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強(qiáng)師生交流溝通、加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作意識、提高學(xué)習(xí)效率、加強(qiáng)消化理解能力、提高寫作能力、增強(qiáng)實踐能力，以及是否愿意繼續(xù)實施此種教法等方面。
2.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理
3 結(jié) 果
3.1 檢索報告成績比較（詳見表1）
4 討 論
4.1 PBL應(yīng)用于中醫(yī)文檢課教學(xué)中的益處
將PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)文檢課教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，它容易調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性，有利于學(xué)生獨立思考和創(chuàng)造性思維，加強(qiáng)了師生之間的人際交往能力和學(xué)生的語言表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生對知識的消化理解和綜合運用能力。同時通過PBL教學(xué)，教師也能不斷自我完善，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，隨著對知識的逐步了解，會提出各種超出書本的內(nèi)容，教師如果想對有關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確、合理的解釋，這就要求教師必須具備扎實的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識和廣博的相關(guān)知識，需要教師不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，才能真正做到教學(xué)相長。
4.2 PBL實施中出現(xiàn)的一些問題
在實施PBL教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：其一，很多學(xué)生由于受傳統(tǒng)課堂教學(xué)的影響，開始很不適應(yīng)此種教學(xué)方法，有些無所適從，不知道怎樣下手去學(xué)習(xí)，教師必須要不間斷的與其溝通交流，教師要付出比課堂教學(xué)更多的時間。其二，有部分學(xué)生由于受應(yīng)試教育的影響，有了學(xué)習(xí)就是為了拿學(xué)分的功利思想，認(rèn)為這種教學(xué)方法雖然好，但要進(jìn)行2～3輪的總結(jié)討論，且課下需在此門課中花費大量的時間，有些“浪費時間”的想法，因而在問卷中只有73.3%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)效率。其三，如果要將PBL教學(xué)法貫徹的好，每個班需要2～3個教師進(jìn)行交流輔導(dǎo)，這在中醫(yī)文檢教師資源稀缺的情況下，是非常不容易實施的。其四，現(xiàn)階段還缺乏對學(xué)生個人學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正的評價標(biāo)準(zhǔn)。其五，尚未有一套針對中醫(yī)文檢課PBL教學(xué)的規(guī)范教材。
總而言之，PBL教學(xué)打破了以往教師上面講，學(xué)生坐著聽，教師動手操作，學(xué)生觀摩的傳統(tǒng)教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，它適用如中醫(yī)文檢課這樣實踐性比較強(qiáng)的課程，它能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
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中醫(yī)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文2
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護(hù)理實踐生涯!當(dāng)我拿著實習(xí)報告踏進(jìn)中醫(yī)院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習(xí)。時至今天，實踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
中醫(yī)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文3
對齊齊哈爾市5所三級甲等醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查對象包括護(hù)理管理者和實習(xí)學(xué)生,發(fā)放護(hù)理管理者問卷80份,有效回收率100%,發(fā)放學(xué)生問卷200份,回收有效195份,回收率97.5%。對回收的調(diào)查問卷進(jìn)行檢查,剔除不合格的,所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2結(jié)果與分析
2.1基本情況
在被調(diào)查中5所三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理者80人,其中護(hù)理部管理人員17人(占21.3%),護(hù)士長63人(占78.7%)。學(xué)生195人,其中本科學(xué)生49人(占25.1%),專科學(xué)生62人(占31.8%),中專學(xué)生84人(占43.1%)。男護(hù)生21人(占10.8%)。
2.2帶教教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)
本科占75%,大專占25%。
2.3醫(yī)院對實習(xí)學(xué)生全部實施崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)時間為3~7d。
2.4實習(xí)管理
大多實行省3+1的管理模式,醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)士長、帶教教師、學(xué)校的管理模式。有10%的學(xué)生為自己聯(lián)系的實習(xí)醫(yī)院,調(diào)查顯示有的學(xué)校重視實習(xí)管理,有的學(xué)校不重視實習(xí)管理,與醫(yī)院溝通較少不掌握學(xué)生的基本情況。
2.5醫(yī)院組織學(xué)生參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況
3所醫(yī)院能經(jīng)常性地組織學(xué)生參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和開展專題講座,2所醫(yī)院基本沒有開展。教學(xué)醫(yī)院重視對學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并且有制度、計劃、考核。
2.6學(xué)生值班情況
68%的學(xué)生能隨帶教老師值班,其他的學(xué)生不參與值夜班,尤其是男護(hù)生不跟老師的夜班值班,原因是沒有男護(hù)士的值班室,不方便跟女老師值班。學(xué)生反映不能跟老師值班護(hù)理工作掌握的不全面,嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量。
2.7執(zhí)行實習(xí)計劃情況
由于醫(yī)院接受的實習(xí)學(xué)生比較多,有的科室不能安排學(xué)生實習(xí),所以,36%的學(xué)生不能按照學(xué)校的實習(xí)計劃到內(nèi)科、外科系統(tǒng)進(jìn)行全面輪換,而是到一些小科室如中醫(yī)科、腫瘤科等科室實習(xí)。一般教學(xué)計劃安排畢業(yè)實習(xí)32~40周并有詳細(xì)的實習(xí)輪科計劃,醫(yī)院不嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計劃也會影響實習(xí)質(zhì)量。
2.8學(xué)生掌握的基本護(hù)理技能水平
參差不齊,素質(zhì)高低不一,遵守紀(jì)律情況也有區(qū)別,調(diào)查表明本科學(xué)生好于專科學(xué)生,專科學(xué)生好于中專學(xué)生。中職業(yè)教育的生源質(zhì)量不高,學(xué)生成績較差,違紀(jì)現(xiàn)象較嚴(yán)重。學(xué)生在校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)期間,主要依靠班主任采取“人盯人式的緊密防守”策略,管理十分嚴(yán)格,一旦學(xué)生走出校門,進(jìn)入實習(xí)醫(yī)院后,在校期間的一切規(guī)矩都沒有了,學(xué)生將所有的規(guī)章制度、行為規(guī)范皆拋在腦后,養(yǎng)成教育以失敗告終。實習(xí)期間學(xué)生違紀(jì)現(xiàn)象比較嚴(yán)重,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:第一,遲到、早退、缺勤現(xiàn)象常見。第二,學(xué)生安全意識淡薄,職業(yè)保護(hù)意識差。第三,學(xué)生違反實習(xí)管理規(guī)定,出入不宜進(jìn)入場所,尤其是上網(wǎng)直接影響實習(xí)。第四,學(xué)生在實習(xí)期間談戀愛,甚至有學(xué)生影響極壞。第五,有的學(xué)生自己租房住,學(xué)校管理差。
2.9學(xué)生提前結(jié)束實習(xí)現(xiàn)象越來越嚴(yán)重
由于學(xué)生就業(yè)壓力越來越大,不少學(xué)生為了能盡快找到一份工作,而在實習(xí)尚未結(jié)束時就東奔西走,到處聯(lián)系工作單位,嚴(yán)重影響了其自身的實習(xí)[1]。同時,使實習(xí)醫(yī)院編排的實習(xí)輪轉(zhuǎn)表無法正常運行,醫(yī)院意見較大。還有一部分學(xué)生過早結(jié)束實習(xí)進(jìn)行復(fù)習(xí),準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。
3討論
3.1校院合作加強(qiáng)實習(xí)管理畢業(yè)實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃的重要組成部分,是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)計劃要求必須經(jīng)過至少8個月的畢業(yè)實習(xí),進(jìn)行大量的操作訓(xùn)練,逐漸掌握這些操作,才能做到理論聯(lián)系實際。因此,要加強(qiáng)實習(xí)管理,保證實習(xí)時間和質(zhì)量,學(xué)校應(yīng)該重視實習(xí)管理,有專門的管理部門和人員負(fù)責(zé)。醫(yī)院護(hù)理部有專人管理實習(xí)工作,重要的是醫(yī)院和學(xué)校的聯(lián)合管理非常重要。
3.2加強(qiáng)在校的養(yǎng)成教育學(xué)生的行為的培養(yǎng)是一個過程,是知-情-意-行的過程,在學(xué)校期間從入學(xué)開始就應(yīng)該進(jìn)行護(hù)理職業(yè)情感、職業(yè)道德、職業(yè)理想的教育,應(yīng)該重視第一課堂和第二課堂相結(jié)合,把育人工作滲透到日常教學(xué)過程中和其他的課外活動去,做到潤物細(xì)無聲。加強(qiáng)學(xué)生的自我管理意識的培養(yǎng),充分鍛煉學(xué)生的各種能力重在培養(yǎng)學(xué)生遵章守紀(jì)的自覺性,使養(yǎng)成教育落到實處。
3.3建立和實施實習(xí)生的院前、進(jìn)院的二級崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)可使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況,明確實習(xí)目標(biāo),減少護(hù)生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[2]。崗前培訓(xùn)有實習(xí)前學(xué)校的培訓(xùn)和護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實施的進(jìn)院培訓(xùn)兩種形式,這兩種形式的培訓(xùn)必須有機(jī)結(jié)合,培訓(xùn)主要內(nèi)容有:學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,如交接班制度、勞動制度等;護(hù)士的素質(zhì)要求,如護(hù)士禮儀、著裝、行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等;護(hù)理管理的有關(guān)制度,如實習(xí)生管理制度、三查七對制度、護(hù)理安全防范制度、護(hù)理文件管理制度、護(hù)理差錯事故的防范等。
3.4執(zhí)行實習(xí)前考試讓學(xué)生重視護(hù)理理論學(xué)習(xí)針對近年來實習(xí)醫(yī)院反映學(xué)生理論知識不夠扎實的問題,學(xué)校應(yīng)該做到加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo),提高課堂教學(xué)效果;加強(qiáng)實踐性教學(xué),在操作室模擬練習(xí)的基礎(chǔ)上,恢復(fù)臨床見習(xí)制度,使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)習(xí)效率。在下醫(yī)院實習(xí)前培訓(xùn)后學(xué)校組織考核,按照成績分配實習(xí)醫(yī)院。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后護(hù)理部也組織考試。
中醫(yī)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文4
【內(nèi)科實習(xí)自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作表現(xiàn)總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
【內(nèi)科實習(xí)自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
【內(nèi)科實習(xí)自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識，理論知識和臨床實踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對癥綜合治療。在實習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：
⑴要有很強(qiáng)的時間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;
⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解;
中醫(yī)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文5
【摘要】 目的 探討改進(jìn)教學(xué)方法對提高教學(xué)質(zhì)量的意義。方法 制訂《護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表》用于護(hù)理臨床帶教。結(jié)果 應(yīng)用《護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表》后，護(hù)生理論考試成績、操作考試成績、帶教老師對護(hù)生綜合素質(zhì)評價和護(hù)生對帶教老師綜合素質(zhì)評價均有較大幅度的提高。結(jié)論 通過《護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表》的制訂及應(yīng)用,使臨床帶教更規(guī)范、安全、科學(xué)，達(dá)到了教學(xué)互長，師生雙贏的目的。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表；臨床帶教；應(yīng)用
護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)生在臨床護(hù)理教師的指導(dǎo)下,參與臨床護(hù)理實踐,以驗證、鞏固、深化所學(xué)的護(hù)理理論知識的過程,臨床教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到未來護(hù)理隊伍的質(zhì)量[1]。為保證實習(xí)效果,完善臨床教學(xué)管理,提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[2],激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),提高學(xué)生護(hù)理技能,培養(yǎng)學(xué)生樹立以人為本的護(hù)理理念。我院將反饋教學(xué)模式運用于護(hù)理教學(xué)中,結(jié)合我院護(hù)理教學(xué)的具體情況,制定了《護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表》取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下：1 《護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表》的制定
《護(hù)理教學(xué)質(zhì)量雙向反饋表》分為《帶教老師對護(hù)生的反饋表》和《護(hù)生對帶教老師的反饋表》兩張表格。1.1 《帶教老師對護(hù)生的反饋表》從護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力、護(hù)理程序、講課能力、病房管理能力、臨床分析能力和理論提問等十大方面來綜合評價護(hù)生，具體內(nèi)容如下：①職業(yè)素質(zhì)評價內(nèi)容包括是否自覺遵守各項規(guī)章制度、儀表端莊整潔、是否關(guān)心患者、熱心為病人服務(wù)。②專業(yè)能力評價內(nèi)容包括技能操作是否規(guī)范、工作是否積極主動、責(zé)任心強(qiáng)、與病員溝通能力、護(hù)患關(guān)系是否融洽。③護(hù)理程序評價內(nèi)容包括能否做好護(hù)理評估、有針對性地實施護(hù)理措施并做出正確的評價、工作是否有條理及高效率。④講課能力評價內(nèi)容包括小講課及備課是否認(rèn)真、內(nèi)容是否充實、語言表達(dá)能力條理是否清楚。⑤病房管理能力評價內(nèi)容包括是否重視基礎(chǔ)護(hù)理、病室管理能力、健康教育的能力。⑥理論提問評價內(nèi)容包括學(xué)生提出和回答問題的能力。⑦臨床分析能力評價學(xué)生對出現(xiàn)的臨床問題分析能力。⑧護(hù)理文書書寫能力。⑨思維應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力、工作能力。⑩出科理論操作考試成績。
每項10分，滿分100分。每項評分結(jié)果分優(yōu)、良、中、差,優(yōu)10分,良8分,中6分,差4分。考評等級根據(jù)得分情況分四個等級，85～100為優(yōu)，75～85為良，60～75為及格，60分以下為不及格。1.2 《護(hù)生對帶教老師的反饋表》從帶教老師的職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、溝通能力、教學(xué)能力、理論與操作能力五大方面來評價老師。具體內(nèi)容如下：①職業(yè)素質(zhì)評價內(nèi)容包括帶教老師的工作責(zé)任心、組織紀(jì)律、言談舉止、團(tuán)隊合作精神。②教學(xué)態(tài)度評價內(nèi)容包括帶教老師是否主動介紹、帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)、對學(xué)生放手不放眼、一視同仁、以身作則。③溝通能力評價內(nèi)容包括帶教老師與學(xué)生交流能力、與病人交流能力、健康教育能力。④教學(xué)能力評價內(nèi)容包括帶教老師臨床講課能力、護(hù)理查房質(zhì)量、因材施教、創(chuàng)新思維能力。⑤理論與操作技能評價內(nèi)容包括帶教老師專科理論是否扎實、護(hù)理操作規(guī)范。
根據(jù)反饋表現(xiàn)計分，每項20分，滿分100分。每項評分分優(yōu)、良、中、差,優(yōu)20分,良16分,中12分,差8分，滿分100分。考評等級根據(jù)得分情況分四個等級，85～100分為優(yōu)，75～85分為良，60～75為及格，60分以下為不及格。2 對象與方法2.1 調(diào)查對象2.1.1 護(hù)生 2009年7月至2010年6月在我科實習(xí)的82名護(hù)生,分別來自漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、五洲學(xué)院護(hù)理系、福建中醫(yī)學(xué)院、莆田學(xué)院高護(hù)、泉州醫(yī)高專以及福建衛(wèi)校的學(xué)生,年齡為18歲～23歲,本科生19名,大專生63名，其中1名男生其余均為女生。2.1.2 帶教老師 心內(nèi)科全體帶教人員18名，其中本科生1名,大專生10名,中專生7名。2.2 評價方法2.2.1 帶教老師對護(hù)生的評價 學(xué)生入科第一天便告知實習(xí)科目標(biāo)及出科評價內(nèi)容，使每個學(xué)生能按一定的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。每批學(xué)生出科前組織全體帶教人員根據(jù)評價內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行評價，并進(jìn)行總結(jié), 將評價結(jié)果及時反饋給護(hù)生,使護(hù)生能夠及時了解自己,不斷改正,不斷提高，避免下一輪實習(xí)時再次出現(xiàn)同樣的問題。2.2.2 護(hù)生對帶教老師的評價 每批學(xué)生出科后根據(jù)評價內(nèi)容對全體帶教人員進(jìn)行評價，按照要求無記名填寫，評價后由學(xué)生組長直接上交護(hù)理部，不經(jīng)過科室人員，以確保反饋的真實性。護(hù)理部再將反饋表上護(hù)生的建議、意見及不足，及時反饋到帶教老師和護(hù)士長,并提出相應(yīng)的解決辦法。3 統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料運用t檢驗進(jìn)行比較；計數(shù)資料運用非參數(shù)方法進(jìn)行比較。4 結(jié)果4.1 護(hù)生的理論與操作成績 護(hù)生實習(xí)最后1周,總帶教老師統(tǒng)一組織出科理論、操作考試。理論考試內(nèi)容為教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容、平時講解的專科理論及三基知識,操作考試內(nèi)容為護(hù)理部安排科室?guī)Ы痰淖o(hù)理技術(shù)操作。
表1 兩組護(hù)生出科考試成績比較4.2 帶教老師對護(hù)生的綜合素質(zhì)評分 每批學(xué)生出科前一周組織全體帶教人員根據(jù)評價內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行評分。
表2 老師對兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評價比較(例)
（Wilcoxon W）Z=3.46 P
中醫(yī)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文6
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)精英教育 培養(yǎng)目標(biāo) 課程設(shè)置 教學(xué)模式 教學(xué)資源
[中圖分類號]G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）05-0038-03
[作者簡介]李光，長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副教授；哈麗娟，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)碩士生；王富春，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授（吉林長春130117）
一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
經(jīng)過長期的積累和努力，我國醫(yī)學(xué)教育取得了較為明顯的成績，但仍然存在許多問題，主要是沒有找到與國際接軌的準(zhǔn)確位置，難以適應(yīng)新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)與要求。
1.生源素質(zhì)偏低
生源質(zhì)量的高低決定著專業(yè)培養(yǎng)的成效。伴隨著我國高等教育大眾化進(jìn)程的加速，各醫(yī)學(xué)院（校）也一度上調(diào)招生規(guī)模，某些醫(yī)學(xué)院（校）甚至一味地追求學(xué)生規(guī)模而忽視了對學(xué)生素質(zhì)的要求，導(dǎo)致學(xué)生的基本素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力差距較大，部分學(xué)生入學(xué)后無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)院（校）繁重而緊張的學(xué)習(xí)壓力。同時，醫(yī)學(xué)院（校）的擴(kuò)招也導(dǎo)致了師生比例的嚴(yán)重失衡，教師教學(xué)任務(wù)負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重影響了其教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平的提高與發(fā)展。
2.培養(yǎng)目標(biāo)模糊
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具有很強(qiáng)的方向性，是規(guī)范培養(yǎng)方法、培養(yǎng)途徑的基礎(chǔ)，也為人才的培養(yǎng)規(guī)劃了藍(lán)圖，是醫(yī)學(xué)教育的基本出發(fā)點和歸宿。當(dāng)前，我國各高等中醫(yī)藥院校都將培養(yǎng)目標(biāo)定格在培養(yǎng)中醫(yī)師上，即培養(yǎng)醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。不難看出，這一目標(biāo)既籠統(tǒng)、含糊又難度偏高。誠如大家所知，在短短5年本科教育中，既要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，又要熟練掌握臨床技能，包括內(nèi)、外、婦、兒、影像等，既脫離了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也與醫(yī)學(xué)教育的實際不符，造成很多本科畢業(yè)生無法達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.教育資源匱乏
現(xiàn)代化的教育資源可以更好地激發(fā)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生對知識與技能的記憶、理解和應(yīng)用能力。較之招生規(guī)模的急遽擴(kuò)大，師資隊伍的充實明顯滯后，而高等醫(yī)學(xué)院（校）臨床教學(xué)師資尤其匱乏。另外，醫(yī)學(xué)院（校）的經(jīng)費和設(shè)備投入沒有得到適時的跟進(jìn)，儀器設(shè)備、校舍建設(shè)、圖書資料、實習(xí)基地等若干關(guān)鍵的辦學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)滯后。資源的匱乏影響了教學(xué)質(zhì)量，制約了學(xué)校的發(fā)展。
4.教育模式陳舊
有“臨床醫(yī)學(xué)巨人”之稱的美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Tierney博士在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)講學(xué)時指出，中國醫(yī)學(xué)教育多數(shù)情況下還是以灌輸為主，以傳授己有知識為目的，強(qiáng)調(diào)對知識的記憶、模仿和重復(fù)練習(xí)，忽視了對能力的培養(yǎng)與素質(zhì)的熏陶，極大地束縛和壓抑了學(xué)生能力的發(fā)展。這應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視。
5.課程設(shè)置局限性大
在課程設(shè)置上，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院（校）都過于追求學(xué)科的完整性，教學(xué)內(nèi)容過多，且各學(xué)科間內(nèi)容交叉重復(fù)，很大程度上增加了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，而一些選修課、實驗課等可以培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新能力的課程則相對較少。這樣的課程安排使得各科系的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最終只能成為只懂本專業(yè)知識的醫(yī)生，對其他相關(guān)專業(yè)知識缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識，更不用說具備完備的知識體系或者成為全科醫(yī)生了。
二、國外醫(yī)學(xué)精英教育模式的特點
在正確認(rèn)識國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的同時，應(yīng)探討、借鑒發(fā)達(dá)國家的精英教育模式。
1.入學(xué)條件嚴(yán)格
國外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院（校）招生制度的制定都體現(xiàn)了一定程度的自，學(xué)校可以根據(jù)政府、企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)等單位的需求，自主決定招生計劃和規(guī)模。美國現(xiàn)有的125所醫(yī)學(xué)院中，每所醫(yī)學(xué)院平均每年招生130人，在校學(xué)生僅為400～500人。在招生條件上，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院（校）的招收尺度非常嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)生的來源一般有兩種，一種是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，另一種是本科畢業(yè)生或有醫(yī)學(xué)預(yù)科基礎(chǔ)的學(xué)生。以實施醫(yī)學(xué)精英教育模式較為成熟的美國為例，美國的醫(yī)學(xué)生要先通過本科教育，取得學(xué)士學(xué)位后才有資格報考醫(yī)學(xué)院（校），并要求在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前參與科研，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)會議。相比中國高考一刀切的做法，美國的招生制度更體現(xiàn)了精英性質(zhì)。
2.教育制度合理
世界高等醫(yī)學(xué)教育制度有四種主要類型：5年一貫制的英式、6年一貫制的德式、“4+4”年制的美式、6年一貫制的俄式，英、德、美是其中的代表國家。英國醫(yī)學(xué)院的教育分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（2年）和臨床醫(yī)學(xué)（3年）兩個階段，畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后以注冊前住院醫(yī)生的身份進(jìn)行一年的臨床實習(xí)，實習(xí)合格并獲結(jié)業(yè)證書后才能正式申請注冊。德國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制為6年，包括3年的基礎(chǔ)課程和3年的臨床學(xué)習(xí)，分為臨床前期（第1～3學(xué)期）、螺旋式教學(xué)期（第6～10學(xué)期）和臨床期（第11～12學(xué)期）。美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生通過大學(xué)入學(xué)考試后進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)4年，在醫(yī)學(xué)院的前2年里學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，二年級結(jié)束時參加美國醫(yī)師執(zhí)照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試，通過測試后方可進(jìn)入高年級學(xué)習(xí)。后2年進(jìn)行臨床專科訓(xùn)練，在畢業(yè)前參加臨床知識與臨床技能考試，通過考試的醫(yī)學(xué)院學(xué)生可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。
3.教學(xué)資源充足
發(fā)達(dá)國家絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院（校）在教學(xué)上都有較大投入，設(shè)備完善。學(xué)校擁有多個教學(xué)醫(yī)院，供學(xué)生實習(xí)，方便學(xué)生接觸更多病人；每個教室均配有攝錄像機(jī)、投影儀、書寫板、接診臺等設(shè)施；臨床基本功訓(xùn)練室配有大量仿真模型、電腦課件，甚至有超聲儀、心電圖機(jī)等供學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)用。
4.培養(yǎng)目標(biāo)明確
英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、溝通、創(chuàng)造能力。增設(shè)人文社會科學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻(xiàn)、關(guān)愛病人、與人協(xié)作的品格。德國于2002年頒布了《改革醫(yī)學(xué)執(zhí)照頒發(fā)修正案》，明確要求醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)在于“培養(yǎng)在科學(xué)知識和實踐能力方面都合格的醫(yī)學(xué)人才”，畢業(yè)生必須“能夠獨立自主地行醫(yī)，并完成更高層面的專科培訓(xùn)和繼續(xù)教育”，并實行教考分離培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生自我能力和獨立思考能力的訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)教育的總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獲得認(rèn)知、分析和解決臨床問題的能力，以便快捷、有效地為醫(yī)療保健服務(wù)，注重培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)有知識的擴(kuò)展能力、對新知識的獲取能力、對工作的科學(xué)總結(jié)能力以及對未知世界的探索能力。
5.教學(xué)模式先進(jìn)
發(fā)達(dá)國家當(dāng)前的醫(yī)學(xué)院（校）教學(xué)趨向以問題為中心，以學(xué)生為主體、教師為輔助的模式轉(zhuǎn)交。自20世紀(jì)70年代起，發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院（校）陸續(xù)開始了以案例教學(xué)為導(dǎo)向的教育方法改革，即以臨床問題為起點，引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技巧方面的問題，引導(dǎo)學(xué)生們主動參與，積極思考，共同討論，最終得到滿意的答案。英國醫(yī)學(xué)院（校）在授課內(nèi)容上并不是特別強(qiáng)調(diào)所授知識的系統(tǒng)性，而是突出知識的前沿性，課堂上經(jīng)常組織小組討論，以充分調(diào)動學(xué)生的課堂積極性。
三、我國精英醫(yī)學(xué)教育模式的構(gòu)建
1.更新制度，控制招生規(guī)模
相比我國高考“一刀切”的做法，發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院（校）更傾向于嚴(yán)格控制招生人數(shù)，并輔以其他手段對符合報考資格的學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格篩選，優(yōu)中擇優(yōu)，明顯體現(xiàn)了精英教育的特點和優(yōu)勢，值得借鑒。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)在辦學(xué)方針上實行少而精的精英教育，以“小規(guī)模、高質(zhì)量、高素質(zhì)、高潛能”為特點，致力于培養(yǎng)具有多種發(fā)展?jié)撃芎歪t(yī)學(xué)精英素質(zhì)的高級醫(yī)學(xué)人才，提供了國內(nèi)醫(yī)學(xué)精英教育的典范。對于一般醫(yī)學(xué)院校來說，也可通過嘗試發(fā)展醫(yī)學(xué)輔助專業(yè)以分解擴(kuò)招帶來的壓力，如目前人才匱乏的護(hù)理、藥學(xué)專業(yè)，既解決醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的問題，又緩解護(hù)理、藥學(xué)發(fā)展滯后的困境。在入學(xué)條件的設(shè)置方面，可以設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試項目進(jìn)行多重選拔，除國家統(tǒng)考外，還應(yīng)通過各醫(yī)學(xué)院（校）自行組織的醫(yī)學(xué)考試，以達(dá)到好中選優(yōu)的目的。
2.結(jié)合實際，明確目標(biāo)
著名的GPEP報告強(qiáng)調(diào)：教師應(yīng)像強(qiáng)調(diào)獲得知識一樣，強(qiáng)調(diào)學(xué)生獲得技能、價值觀和態(tài)度的重要性；應(yīng)鼓勵學(xué)生參與教育活動，而不是讓學(xué)生成為事實知識的被動接受者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是知識豐富、基礎(chǔ)扎實、工作能力強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高且具備較強(qiáng)競爭力、具有前瞻性眼光和創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才，各高校應(yīng)根據(jù)校情來定位其培養(yǎng)目標(biāo)，既突顯辦學(xué)特色，又突出學(xué)科優(yōu)勢，避免出現(xiàn)好高騖遠(yuǎn)和不切實際的盲從觀象。
3.加大投入，保證經(jīng)費
掌握當(dāng)代先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和發(fā)展趨勢的高水平教師隊伍、先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施、現(xiàn)代化的教學(xué)手段等等，是培養(yǎng)精英人才的前提與保障。為改善我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育資源匱乏的現(xiàn)狀，一方面要求國家增加教育經(jīng)費的投入，提高醫(yī)學(xué)院（校）的基礎(chǔ)設(shè)施條件，包括加大對現(xiàn)代教學(xué)儀器設(shè)備的投入、對教材教具的不斷更新等。另一方面，要合理調(diào)整教師隊伍結(jié)構(gòu)，鼓勵教師努力把主要精力投入到教育和科研工作中，并有計劃、有目的地培養(yǎng)青年教師。
4.完善理念，重視實踐
我國醫(yī)學(xué)高等教育要不斷地追蹤國際前沿的教學(xué)理念與方法，并將其應(yīng)用到教學(xué)實踐中，以啟發(fā)式的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的批判與創(chuàng)造思維。在教學(xué)中要以綱為本，而不是以教材為本，開發(fā)教師與學(xué)生的開放性思維與創(chuàng)新能力；在課程設(shè)置上不僅要重視醫(yī)學(xué)課程，更要強(qiáng)調(diào)社會科學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、自然科學(xué)等學(xué)科的均衡化發(fā)展，增加生物醫(yī)學(xué)、癌癥與細(xì)胞生物學(xué)及其治療、心臟生物細(xì)胞及分子生物醫(yī)學(xué)等選修課程，以方便學(xué)生靈活選擇選修課；教學(xué)中以學(xué)生為中心，因材施教，提倡學(xué)生個性化發(fā)展，采用以問題、案例、團(tuán)隊、探究等為導(dǎo)向的教學(xué)方法；教學(xué)與科研并重，重視臨床實踐，引導(dǎo)學(xué)生在臨床中利用所學(xué)理論知識分析、解決問題。
