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作者：陳文娜 馬賢德 孫宏偉 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，動手能力的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。本著“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、重創(chuàng)新、突出中醫(yī)藥特色”的指導(dǎo)思想，我校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心對實(shí)驗(yàn)課程體系進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新與改革，建立了以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)做為專門的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立設(shè)課，針對一年級新生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程。該課程以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中涉及到的基礎(chǔ)技能為主要教學(xué)內(nèi)容，著重于對學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的培訓(xùn)。

通過對本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解到進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本目的，熟悉醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本程序，掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域中的基本技能及標(biāo)準(zhǔn)的操作方法，養(yǎng)成規(guī)范操作的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的科研熱情。本課程被安排在新生開學(xué)的第一學(xué)期，足以顯示出其基礎(chǔ)作用。因此，切實(shí)提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量，對醫(yī)學(xué)生整個知識體系的形成和綜合素質(zhì)的提高都有著巨大的推動作用。這項(xiàng)改革措施的成功實(shí)施，將大大提高我校本科生對基本實(shí)驗(yàn)技能掌握的熟練程度，有利于后續(xù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程層次的提高。為提高學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，我校對實(shí)驗(yàn)課程體系進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新與改革，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)做為專門的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立設(shè)課，針對一年級新生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程，并探索出一套科學(xué)、系統(tǒng)、有效的考核方法，即采取平時(shí)成績加實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化的考核模式，應(yīng)用于該課程的考核中，并取得了理想的效果。

1多元實(shí)驗(yàn)考核的必要性

醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能課程與各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程聯(lián)系十分緊密，主要講授病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課通用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。如果學(xué)生在本門課程中能完全掌握所教授的相關(guān)技能，在后續(xù)的相關(guān)專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師就不需再對學(xué)生進(jìn)行最基本的技術(shù)操作訓(xùn)練，而直接進(jìn)行較高層次的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。因此，必須確保學(xué)生對基本技能的熟練掌握，才能為后續(xù)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程做好鋪墊。筆者參考其他院校實(shí)驗(yàn)課課程的考核方式，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，采取對關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化考核方式，最終達(dá)到強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

以往我校考查課實(shí)驗(yàn)操作考核一般不設(shè)專門的考試，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成績主要綜合平時(shí)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績及實(shí)驗(yàn)課出勤情況進(jìn)行打分。這種考核形式存在諸多弊端，如有的學(xué)生相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，因而不能從實(shí)驗(yàn)報(bào)告中看出學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，也無法對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ψ龀鱿鄬φ鎸?shí)的評價(jià)。學(xué)生上課時(shí)敷衍了事，應(yīng)付實(shí)驗(yàn)，不重視對實(shí)驗(yàn)結(jié)果特別是失敗結(jié)果的分析，難以激發(fā)學(xué)生在平時(shí)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中的積極性與主動性。因此，從操作考核的合理性和可行性出發(fā)，拓寬考核內(nèi)容，對考核指標(biāo)作量化處理，有利于全面和科學(xué)地評價(jià)學(xué)生的動手能力。實(shí)驗(yàn)課程的量化考核內(nèi)容較傳統(tǒng)方式更加全面，可操作性強(qiáng)。對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思維、操作技能、問題分析、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等可進(jìn)行全面、動態(tài)的考核與評價(jià)。

2多元綜合量化考核方法的實(shí)施

2.1考核辦法

采取平時(shí)成績加實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化的考核辦法，即實(shí)驗(yàn)課程考核主要包括平時(shí)成績與期末成績，平時(shí)成績占40%，包括每次課的課堂表現(xiàn)（實(shí)驗(yàn)出勤、動手能力）與實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況，各占20分；期末成績占60%，包括實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化結(jié)果，其中實(shí)驗(yàn)操作與筆試成績各占30分?；静僮骷寄艿牧炕己嗽趯?shí)驗(yàn)課程結(jié)束時(shí)統(tǒng)一安排，實(shí)驗(yàn)操作采取必選項(xiàng)目與隨機(jī)自選項(xiàng)目相結(jié)合的方式。必選項(xiàng)目考核內(nèi)容由教師集體討論決定。自選項(xiàng)目由學(xué)生從考試卡片中隨機(jī)抽取兩項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行操作，每項(xiàng)技術(shù)10分，同時(shí)加上一項(xiàng)必選項(xiàng)目操作10分，共計(jì)30分。

2.2必要的準(zhǔn)備

2.2.1基本技能考核卡的制作教師根據(jù)醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能課程所開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，列出本課程中涉及的所有可操作性強(qiáng)的關(guān)鍵技術(shù)，將這些關(guān)鍵技術(shù)合理進(jìn)行組合，2項(xiàng)技術(shù)制成一張基本技能考核卡。進(jìn)行技術(shù)組合時(shí)，力求做到考核內(nèi)容面廣，并且有代表性?？己丝ㄖ苽渫瓿珊螅瑢⒖己丝S機(jī)編號，以便學(xué)生抽取。

2.2.2考試題庫建設(shè)根據(jù)具體的考核卡內(nèi)容進(jìn)行題庫建設(shè)，題庫內(nèi)容要根據(jù)考核卡上的相應(yīng)技術(shù)，分別設(shè)計(jì)出難、中、易不同層次的問題，可以涉及到該項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)、應(yīng)用范圍等內(nèi)容。題庫要分段編號，此編號與考核卡編號一一對應(yīng)，以方便查找。此題庫建設(shè)的目的：首先是可以對學(xué)生進(jìn)行分層考試，如對于基本技能掌握比較熟練的學(xué)生，從題庫中選取較難層次的問題提問，可以了解學(xué)生對本門課程掌握的深度。另外，對于基本技能掌握相對不太熟練的同學(xué)，從題庫中選取基礎(chǔ)性問題提問，如果能夠正確做答，說明學(xué)生對該項(xiàng)技能基本掌握，但實(shí)際動手能力可能相對較弱；如果不能正確作答，說明學(xué)生對該項(xiàng)技能根本就沒有掌握。

2.3具體考核方式

2.3.1實(shí)際操作考核每個考試組為兩名學(xué)生，由2名授課教師同時(shí)監(jiān)考，采取一對一的監(jiān)考方式，使“隨機(jī)提問”這一環(huán)節(jié)更容易實(shí)施。考核時(shí)，讓學(xué)生采取抽簽方式抽取考核卡號，按照對應(yīng)的考題進(jìn)行操作。由監(jiān)考教師根據(jù)具體量化指標(biāo)及權(quán)重進(jìn)行打分，評定技術(shù)操作的規(guī)范性。量化指標(biāo)分為明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑恚?5%）、熟練使用儀器或?qū)嶒?yàn)用具（20%）、操作規(guī)范（25%）、技術(shù)熟練（20%）、結(jié)果正確（20%）。同時(shí)針對該項(xiàng)技術(shù)的原理、操作注意事項(xiàng)等進(jìn)行隨機(jī)提問，提問內(nèi)容為題卡規(guī)定的可描述性的技術(shù)問題。教師根據(jù)學(xué)生回答內(nèi)容來判斷該學(xué)生對相關(guān)技術(shù)的掌握情況，要求學(xué)生既要操作規(guī)范、熟練，同時(shí)能思路清晰地回答教師的提問，最終給出考核成績。每個考試組的技術(shù)操作時(shí)間大約為3~5min，然后是2min的“隨機(jī)提問”，每組同學(xué)在7min之內(nèi)就能完成考核。

2.3.2筆試考核筆試考核在實(shí)際操作考核前進(jìn)行，采取閉卷方式，時(shí)間為20min，卷面成績?yōu)?0分，共計(jì)5題。目的是考查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作的整體掌握程度，考核內(nèi)容為本課程教學(xué)大綱要求熟練掌握的相關(guān)內(nèi)容，即教師總結(jié)的重點(diǎn)部分，如常用實(shí)驗(yàn)用具的日常維護(hù)及保養(yǎng)方法、某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作的用途及意義，或?qū)懗瞿硞€實(shí)驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算過程等。每道考題均列出幾個具體的給分點(diǎn)，以便教師給出客觀合理的考核成績。#p#分頁標(biāo)題#e#

3改革的利弊

3.1教師評分的主觀性影響

多元量化考核方式在評分過程中，因不同教師評分標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，對學(xué)生操作的評價(jià)難免受到教師主觀性的影響。但是如果對關(guān)鍵技術(shù)的給分點(diǎn)進(jìn)一步加以細(xì)化，可以降低主觀性所帶來的影響。

3.2教師工作量有所增加

多元量化考核方式對學(xué)生的能力評價(jià)更加客觀公正，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，促使其認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂上對學(xué)生要求更嚴(yán)格，講解、示教、輔導(dǎo)也更加耐心細(xì)致，在一定程度上增加了教師的工作量。但從另一方面來說，由于這種考核方式的存在，使學(xué)生比以往更加重視實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，做到課前積極預(yù)習(xí)、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)中既注重自己動手操作，也加強(qiáng)了同學(xué)之間的合作，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫也比以往更加認(rèn)真細(xì)致。同時(shí)教師在設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、組織考核以及具體考核過程中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些教學(xué)過程中易被忽視的問題，從而促使其不斷改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容與方法，促進(jìn)了教學(xué)相長?？傊?，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程多元量化考核模式的實(shí)施，全面、客觀地評價(jià)了一個學(xué)生的實(shí)踐動手能力，克服了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核的弊端，有效地改善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，從而切實(shí)提高了醫(yī)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能。我們將在以后的實(shí)踐中繼續(xù)不斷探索，確保實(shí)驗(yàn)課程改革的順利進(jìn)行。