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患者在醫(yī)院內所獲得的感染被稱之為醫(yī)院感染（以下簡稱院感），為影響醫(yī)院整體形象、誘發(fā)醫(yī)患矛盾的不良事件［1］。在當前疫情防控常態(tài)化背景下，加強院感管理、控制院感發(fā)生，有著極為突出的作用和價值。強化以護士為主體的院感管理，對預防感染具有促進作用，可使患者獲得的護理質量有顯著提升，并減輕其痛苦以及經濟負擔，構建和諧護患關系，提高患者滿意度［2，3］。本研究旨在探討院感管理對于院感發(fā)生率與護理質量的積極作用，報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：對2018—2020年所有住院患者21989例，展開對其病例資料的回顧性分析，分別為7791例、7303例和6895例，2018年納入男性病例4207例，女性3584例，年齡27～76歲，平均（50±5）歲，住院天數介于14～32d，平均（21．3±2．5）d；2019年納入男性病例3944例，女性3359例，年齡29～75歲，平均（50±5）歲，住院天數15～35d，平均（22．0±2．7）d；2020年納入男性病例3861例，女性3034例，年齡28～76歲，平均（50±4）歲，住院天數15～36d，平均（22．1±2．5）d。上述組間資料呈均衡性（P＞0．05）。所有患者或其家屬均知情同意。

1．2方法：以2018、2019、2020（強化管理）年3年統計資料為依據，對相關統計資料進行分析、對比，證實院感管理對降低醫(yī)院感染率，提高護理質量的作用。在常規(guī)院感管理基礎上予以以護士為主體的院感強化管理，由院感科就實際情況予以科室院感管理小組調整，院感科參與對既往院感病例展開討論分析，對重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素制定具有針對性護理措施，并由科室質量監(jiān)督人員定期對落實情況予以檢查及反饋，有不足之處督促整改。具體的內容為：（1）強化培訓：評估護理人員的院感防控意識，由擁有豐富經驗的護理人員在針對其專業(yè)知識、技能予以強化培訓的同時，強調醫(yī)院感染防控的重要性，并用真實的院感所致糾紛、賠償案例進行針對性講解，令其提升自身責任意識，規(guī)范各項護理操作，充分發(fā)揮護理人員主觀能動性，從而提高基礎護理和疾病護理的質量。（2）強化督查管理：深入科室了解相關執(zhí)行情況，并對于執(zhí)行中的問題及時調整解決，使工作無障礙開展。定期考查與評估，并依據結果進行相應獎懲，以使各項工作落于實地。（3）突出重點，強化管理：①消毒隔離：病房是病原菌聚集繁殖的主要場所，也是患者活動的主要場所，嚴格按照消毒要求對病室環(huán)境及用物進行定期的清潔消毒，并注重病室通風。②強化手衛(wèi)生管理：在病原菌的傳播過程中，手接觸是主要途徑，隨時暗訪，定期督查，最大限度控制院感發(fā)生。③無菌技術：作為預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎的技術，醫(yī)護人員必須正確熟練地掌握。護理演練，院感科可參與評分，不但能發(fā)現問題，同時護士院感理念增強，利于防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。④一次性用品及消毒藥械的管理：定期督查，一次性用品嚴格按照規(guī)范要求一人一用一棄，對消毒藥械進行監(jiān)測和濃度檢測，發(fā)現問題，立即整改。⑤廢物的管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、交接，防止對醫(yī)務人員及環(huán)境造成污染。⑥多重耐藥菌的管理：嚴格按照要求安置患者，不符合要求的納入月底質控考核，建立隔離床單消毒擦拭記錄，質控護士監(jiān)督，護士長考核。⑦針對性管理：對科室可能發(fā)生院感的特點及其類型，護理人員應有清晰、詳細的掌握，如各種導管、尿管的預防感染措施等。

1．3觀察指標：①統計院感發(fā)生率；②多重耐藥菌感染發(fā)現率；③圍繞醫(yī)護人員的醫(yī)療、護理技術、態(tài)度、病房管理等，進行患者滿意度調查，滿意、基本滿意歸為滿意，剔除不滿意病例計算總滿意度。

1．4統計學方法：采用SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，使用t檢驗；計數資料以例數（％）表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1院感發(fā)生率比較：3年院感發(fā)生率比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2多重耐藥菌感染發(fā)生率比較：引用院感管理辦法可持續(xù)改進護理質量的評測方面，2020年度的多重耐藥菌感染率為0.10%（7/357），與2018年［0.23%（18/298）］和2019年［0.21%（15/425）］相比明顯降低，差異有統計學意義（χ2=7.639，P＜0．05）。

2．3滿意度比較：2020年度患者滿意度調查情況相較2018、2019年度均顯著增高，差異具有統計學意義（P＜0．05），見表2。

3討論

護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，院感管理可提高護理質量，降低醫(yī)院感染率，提升患者信任度，營造和諧護患關系，使患者心情愉悅，加速康復進程。有研究表明，在醫(yī)院院感防控體系構建中，護理管理為核心所在，將直接對護理質量、院感發(fā)生率產生影響［4］。作為新時期對醫(yī)院管理水平予以衡量的重要指標之一，經由有效院感管理，減少醫(yī)院感染情況，成為醫(yī)院的重要工作內容之一［5］。對于住院患者而言，因較長久的暴露于病房環(huán)境中，加之患病期間免疫力降低，故更應加強其院感防控管理，以最大限度規(guī)避院感發(fā)生。尤其是年老體弱、危急重癥患者，因病情復雜，為院感發(fā)生率最高的類型，并可因此加劇病情，甚至威脅生命安全［6］。對多重耐藥菌患者的嚴格管控，可有效防止交叉感染，降低感染率，提升護理質量。有研究稱，對于院感的良好控制，可促使醫(yī)護人員責任心得到強化，更好規(guī)范自身行為，進而提供更為及時、準確的醫(yī)療行為，使患者滿意度得到提升［7，8］。在常規(guī)的護理管理中，護理人員僅對患者的病情及醫(yī)囑各方面予以重視，未對醫(yī)院感染防控有充足重視，因此導致院感頻發(fā)。但通過院感重點管理后，對臨床護理工作的進一步強化，使整體護理質量有所提升，院感防控取得理想效果［9，10］。本文結果示：2020年院感發(fā)生率、多重耐藥菌感染率同比于2018年和2019年均更低，患者滿意度調查結果更高，效果顯著（P＜0．05），提示：強化院感管理對于護理質量提升及院感發(fā)生率降低均極為有益。分析原因：經由院感強化管理，使護理人員不僅在專業(yè)知識與技能方面獲得了提升，更是對其院感防控意識的一種強化，使其更為堅定地執(zhí)行各項院感措施，擁有更高的主觀能動性；經由醫(yī)院院感信息的匯總及及時反饋與調整，使各項工作所獲得的成效以及所存在的問題有清晰的顯示，使各項針對性改進措施更為有的放矢地進行，有利于院感管理效果的優(yōu)化；經由對重點區(qū)域的管理及防控，使院感防控工作有計劃、有目的重點進行，進而起到有效防控院感的作用；經由對患者風險意識的防范，從正確洗手等隔斷傳染源，從堅持消毒隔離保障環(huán)境安全，從而進一步鞏固院感防控的效果，院感管理體現在每個工作細節(jié)，措施在護理工作中落地。綜上，在住院患者護理過程中，強化院感管理，對于護理質量的綜合提升及院感發(fā)生率的降低有益，值得予以推廣。

作者:常波 單位:山西省針灸醫(yī)院院感科