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摘要：目的：了解杭州市綜合醫(yī)院康復科護理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況，為規(guī)范康復科護理工作內(nèi)容和人員配置提供參考。方法：采用自行設(shè)計的調(diào)查表對杭州市7所綜合醫(yī)院的73名康復科護理人員進行調(diào)查。結(jié)果：康復科護理人員與患者的比例為1∶0．27，護理管理崗位和護理臨床崗位護士占全部康復護理崗位總數(shù)的96．74％，護理管理崗位人數(shù)占全部康復護理崗位的6．85％，醫(yī)師、康復治療師和護士的比例為1∶2．04∶3．17。杭州市綜合醫(yī)院康復護理工作主要包括8方面內(nèi)容，分別為病房環(huán)境與康復儀器管理、病房巡視與患者病情觀察、資料收集與護理文件整理、核對醫(yī)囑與“三查七對”制度的執(zhí)行、患者心理護理與健康指導、負責患者理療工作及相關(guān)記錄、協(xié)助康復治療師執(zhí)行各項康復活動、檢查和更換無菌物品。其中病房巡視與患者病情觀察實施頻次最高，對患者進行心理護理與健康指導的頻次最少，不同醫(yī)院康復科護理人員配置與工作內(nèi)容存在較大差異。結(jié)論：杭州市綜合醫(yī)院康復科護理人員配置總體上符合《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的相關(guān)要求，但康復護理人員的工作內(nèi)容還不能有效滿足杭州市康復患者的護理需求，應(yīng)通過制度引導與政策的上層設(shè)計推進康復護理工作的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；康復護理；人員配置；工作內(nèi)容

康復并不是一個短期過程，康復患者往往需要長期、頻繁的康復治療，而康復護理是醫(yī)療過程和專科護理的重要組成部分，尤其是對入院初期或出院后有軀體功能障礙的患者，康復護理有著重要作用［1］。隨著人口老齡化進程的加快及慢性病患病率的上升，老年人的康復需求明顯增加，康復醫(yī)療的需求空間不斷擴大。據(jù)統(tǒng)計，我國大約需要數(shù)百萬專業(yè)的康復護理人才，但目前持證上崗的僅5萬人。人才缺口巨大，無法滿足康復醫(yī)療護理的服務(wù)需求［2］。為了了解杭州市綜合醫(yī)院康復科護理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況，為規(guī)范康復科護理工作內(nèi)容和人員配置提供參考，本文進行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1研究對象。2019年9月～2020年3月，采用隨機整群抽樣的方法，對杭州市7所綜合醫(yī)院康復科病房的73名護士進行調(diào)查。樣本的整體置信度為95％，最大容許誤差為正負5％，考慮到10％～15％的失訪率，在平衡調(diào)查成本與調(diào)研準確度之間關(guān)系基礎(chǔ)上，利用最小抽樣量計算公式確定最終的抽樣數(shù)量為73例［3］。研究對象納入標準：①擁有護士執(zhí)業(yè)資格證。②在杭州市綜合醫(yī)院從事康復護理一線工作。③自愿參加本次研究。

1．2研究方法。通過文獻查詢，自行設(shè)計“醫(yī)院康復科護理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況調(diào)查表”，經(jīng)過專家咨詢和修改形成最終版本調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況和護理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況。一般情況包括護士的年齡、性別、學歷、職稱、所屬醫(yī)院、醫(yī)院性質(zhì)、護理工作年限、負責患者數(shù)量等。護理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況包括病房環(huán)境與康復儀器管理（8項）、病房巡視與患者病情觀察（7項）、資料收集與護理文件整理（5項）、核對醫(yī)囑與“三查七對”制度的執(zhí)行（14項）、患者心理護理與健康指導（16項）、負責患者理療工作及相關(guān)記錄（19項）、協(xié)助康復治療師執(zhí)行各項康復活動（21項）、檢查和更換無菌物品（13項）8部分內(nèi)容，共103項，重點采集康復護理人員對每個條目的實施頻次。

1．3調(diào)查實施。調(diào)查員向護理人員講解研究的意義及內(nèi)容，在取得研究對象同意的基礎(chǔ)上發(fā)放問卷，及時解答問卷填寫過程中遇到的問題，指導研究對象正確填寫問卷。問卷填寫后由調(diào)查員統(tǒng)一回收，并通過層級審核、復核等對數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制，不合格問卷比例超過20％則認為此次調(diào)查結(jié)果不能采用［4］。共發(fā)放問卷73份，全部收回且有效。

1．4統(tǒng)計學方法。利用Excel進行數(shù)據(jù)的錄入與核查，利用IBMSPSS15．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差、頻數(shù)、百分比形式進行描述。

2結(jié)果

2．1康復科護理人員的一般資料。結(jié)果見表1。

2．2康復科護理人員的配置與工作內(nèi)容。結(jié)果顯示，康復科病房護士與患者的比例為1∶0．27，護理管理崗位和護理臨床崗位護士占全部康復護理崗位總數(shù)的96．74％，護理管理崗位人數(shù)占全部康復護理崗位的6．85％，醫(yī)師、康復治療師和護士比例為1∶2．04∶3．17。8個方面的康復護理工作中，病房巡視與患者病情觀察實施頻次最高，對患者進行心理護理與健康指導的頻次最少，不同醫(yī)院康復科護理人員配置與工作內(nèi)容存在差異。見表2。

3討論

研究結(jié)果顯示，杭州市綜合醫(yī)院康復科護理人員對患者進行心理護理與健康指導的頻次明顯不足。康復期是患者經(jīng)過治療擺脫疾病限制，逐步回到正常生活的過程，是整個病程轉(zhuǎn)歸中的重要時期［5］。患者往往因病情、身體素質(zhì)、知識水平、性格特點等因素的影響會出現(xiàn)不同的心理問題。其心理活動特征可引起康復期的延長而不利于康復。因此護理人員應(yīng)對患者進行積極的心理護理與健康指導，使患者能夠掌握有利于自己康復的衛(wèi)生保健知識與方法，自覺加強功能鍛煉，使心身功能恢復到最佳狀態(tài)［6］。杭州市綜合醫(yī)院康復科護理人員配置總體上符合《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的相關(guān)要求，但醫(yī)師、康復治療師和護士比例及病房護士與患者配置比例仍然偏低，且不同醫(yī)院之間存在較大差距，這需要在保證康復護理落實的情況下合理配置護理人員，大力推進我國康復護理人才建設(shè)，加強政策引導，打通康復護士職業(yè)發(fā)展上升通道，激發(fā)全社會對康復護理專業(yè)價值的認同，最終建立一支富有活力的專業(yè)化康復護理隊伍，助力健康中國建設(shè)。綜上所述，杭州市綜合醫(yī)院康復科護理人員配置總體上可以滿足杭州市患者的康復護理需求，但康復護理人員的工作內(nèi)容需要進行針對性改進，通過制度引導與政策的上層設(shè)計，推進康復護理工作的合理化。

作者:張艷 周國香 李盼 單位:浙江中醫(yī)藥大學 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 亳州市中醫(yī)院