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【摘要】目的分析院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法80例急性心肌梗死患者,根據(jù)入院方式不同分為對照組和研究組,各40例。研究組給予院前急救護(hù)理,對照組未實施院前急救護(hù)理,觀察兩組急救護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的發(fā)病至搶救時間、住院時間、溶栓時間均顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中入院后死亡2例,死亡率為5.0%；對照組中死亡的患者有9例,死亡率達(dá)22.5%；研究組與對照組死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P<0.05)。研究組護(hù)理滿意度為92.5%,對照組護(hù)理滿意度為72.5%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.541,P<0.05)。結(jié)論院前急救護(hù)理有助于縮短急性心肌梗死患者救治時間,降低死亡率,提升患者滿意度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理；滿意度；急性心肌梗死；急救效果
急性心肌梗死是一種臨床常見疾病,是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的心肌缺血等疾病,很容易形成血栓,若救治不及時容易導(dǎo)致患者死亡。有研究證實［1］,院前急救護(hù)理在降低急性心肌梗死病死率,改善患者預(yù)后中有著非常重要的作用。本文為了解院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值,分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究共納入病例80例,均為2015年1月~2017年1月收治的急性心肌梗死患者,根據(jù)患者入院方式不同分為研究組和對照組,各40例。研究組男22例,女18例；年齡41~78歲,平均年齡(59.3±6.2)歲。對照組男21例,女19例；年齡42~79歲,平均年齡(59.7±6.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者由家屬自行送至醫(yī)院救治,沒有實施院前急救護(hù)理干預(yù)。研究組在接到急救電話后,由急診人員出車急診,給予了有效的院前急救護(hù)理干預(yù),具體為：①院前急救準(zhǔn)備：在接到急救電話后,準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥物,3min內(nèi)派出救護(hù)車,并及時與患者家屬聯(lián)系,給予患者家屬院前救護(hù)指導(dǎo)。②評估病情：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后,對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估,了解患者發(fā)病時間、發(fā)病原因、病史以及用藥等情況,密切關(guān)注患者的脈搏、血壓以及呼吸等生命體征變化情況。③吸氧：指導(dǎo)患者臥床休息,減輕心臟負(fù)荷,給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧,氧濃度為40%,氧流量設(shè)置為3~6L/min,嚴(yán)重心律失常或心源性休克患者給予高濃度吸氧［1］。④靜脈通路建立：迅速給患者建立有效靜脈通路,盡量選擇近心端的大靜脈建立靜脈通路,及早給患者使用強心、擴血管、糾正心律失常以及利尿等藥物,減輕患者心臟負(fù)荷,并及時準(zhǔn)確記錄患者用藥情況。⑤溶栓與對癥治療：對于具有明顯癥狀且不存在溶栓禁忌的患者,于溶栓前口服0.3g腸溶阿司匹林,將100~150萬U的尿激酶加入到20ml5%的葡萄糖注射液中,并加入100ml0.9%的氯化鈉注射液,給予患者靜脈滴注,于0.5h內(nèi)滴注完成。室性前收縮患者給予靜脈注射50mg利多卡因,竇性心律過緩患者應(yīng)用阿托品［2］。⑥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：患者由于疼痛劇烈很容易出現(xiàn)情緒波動,導(dǎo)致室性顫動或心動過速等情況,可遵醫(yī)囑給患者肌內(nèi)注射100mg哌替啶以緩解患者疼痛。⑦心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者溝通,給予患者支持和鼓勵,減輕患者的不良情緒,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。⑧轉(zhuǎn)運急救護(hù)理：在對患者進(jìn)行急救護(hù)理的同時,還應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備,告知患者轉(zhuǎn)運過程中可能存在的風(fēng)險,在患者生命體征平穩(wěn)后及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院治療［4］。輕抬輕放,避免牽拉患者四肢,加強轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護(hù),做好除顫準(zhǔn)備,入院后及時與接診醫(yī)護(hù)人員交接。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者的發(fā)病至搶救時間、住院時間、溶栓時間,統(tǒng)計兩組死亡的例數(shù),采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者及家屬的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計,分為滿意、基本滿意和不滿意三個層次,護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組急救效果比較
研究組患者的發(fā)病至搶救時間、住院時間、溶栓時間均顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組死亡率比較
經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),研究組患者中入院后死亡2例,死亡率為5.0%；對照組中死亡的患者有9例,死亡率達(dá)22.5%。研究組與對照組死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P<0.05)。
2.3兩組護(hù)理滿意度比較
研究組護(hù)理滿意度為92.5%,對照組護(hù)理滿意度為72.5%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.541,P<0.05)。見表2。
3討論
急性心肌梗死患者在發(fā)病后若沒有及時得到有效救治,很容易導(dǎo)致患者死亡,因此對急性心肌梗死患者加強院前急救護(hù)理極為重要［5-8］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時間對患者進(jìn)行有效現(xiàn)場救護(hù),包括病情評估、吸氧、靜脈通路建立、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、溶栓、心理護(hù)理以及轉(zhuǎn)運護(hù)理等,在患者生命體征平穩(wěn)后及時轉(zhuǎn)入院內(nèi)治療,有助于提高患者的救治成功率［9-12］。本研究中,研究組患者在接到急救電話后,由急診人員出車接診,對其實施院前急救護(hù)理,而對照組由患者家屬自行送至醫(yī)院救治,未實施院前急救護(hù)理,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組患者的發(fā)病至搶救時間、住院時間、溶栓時間均顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中入院后死亡2例,死亡率為5.0%；對照組中死亡的患者有9例,死亡率達(dá)22.5%。研究組與對照組死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P<0.05)。說明院前急救護(hù)理有助于縮短患者的救治時間,改善患者預(yù)后,降低患者死亡率。另外,研究組患者及家屬護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05),說明院前急救護(hù)理有助于緩解醫(yī)患關(guān)系,提升其滿意度,具有重要應(yīng)用價值。總之,對急性心肌梗死實施院前急救護(hù)理,能夠極大地縮短患者救治時間和住院時間,降低患者死亡率,值得推廣。
作者:嚴(yán)雪蓮 單位:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院