本文作者：路杰 姚進(jìn)文 王玉霞 張爭(zhēng)妍 單位：甘肅省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)信息中心 甘肅省疾病預(yù)防控制中心 甘肅省白銀市衛(wèi)生局

目前全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)使用的“官方”系統(tǒng)是全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。此系統(tǒng)始建設(shè)于2007年，統(tǒng)計(jì)范圍包括國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位，填報(bào)時(shí)間按照國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度所要求的時(shí)點(diǎn)數(shù)進(jìn)行填報(bào)，逐級(jí)審核報(bào)送，產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是衛(wèi)生系統(tǒng)最權(quán)威、法定的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但近年來(lái)由于衛(wèi)生部各司局相繼推出了各自的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，也要求市州一級(jí)填報(bào)并經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后上報(bào)衛(wèi)生部，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在重疊、指標(biāo)解釋和統(tǒng)計(jì)口徑不一，出現(xiàn)同一指標(biāo)產(chǎn)出不同的數(shù)據(jù)。醫(yī)改監(jiān)測(cè)時(shí)段與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)時(shí)段不一致國(guó)家有關(guān)部門提出了“醫(yī)改年”概念，醫(yī)改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統(tǒng)計(jì)人員和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不太了解這一情況，導(dǎo)致同一指標(biāo)的數(shù)據(jù)不一致。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴(yán)數(shù)據(jù)質(zhì)量是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的生命線，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴(yán)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)就失去了意義。盡管國(guó)家和地方都相繼出臺(tái)了一些衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理辦法，但在實(shí)際工作中執(zhí)行不力，致使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。統(tǒng)計(jì)分析與應(yīng)用不足盡管統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)產(chǎn)出了大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)，但領(lǐng)導(dǎo)想要的數(shù)據(jù)往往沒(méi)有。目前所掌握的數(shù)據(jù)指標(biāo)都是最原始數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、住院病人數(shù)等。缺少統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，如一定時(shí)間、空間范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增減、人員增減、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成、某種疾病發(fā)病趨勢(shì)數(shù)據(jù)等等。這些問(wèn)題一方面由于統(tǒng)計(jì)制度太宏觀、應(yīng)用層的產(chǎn)出指標(biāo)較少等因素造成的，另一方面與統(tǒng)計(jì)人員未能積極主動(dòng)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析有關(guān)。

充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的重要意義。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已成為領(lǐng)導(dǎo)決策的重要依據(jù)各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的重視和關(guān)注程度越來(lái)越高，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已成為反映醫(yī)改成效的主要數(shù)據(jù)來(lái)源，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作能否為各級(jí)政府提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，發(fā)揮參謀助手作用，是對(duì)各級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的重大考驗(yàn)。社會(huì)各界對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的需求日益增強(qiáng)隨著廣大民眾就醫(yī)需求的不斷提高，社會(huì)公眾越來(lái)越強(qiáng)烈地要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享有知情權(quán)。及時(shí)準(zhǔn)確地衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，落實(shí)人民群眾的知情權(quán)，增進(jìn)人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的理解和支持，增進(jìn)醫(yī)患溝通。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)日益艱巨2007年以來(lái)，從年報(bào)、半年報(bào)、季報(bào)到月報(bào)、實(shí)時(shí)報(bào)，醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)等，統(tǒng)計(jì)任務(wù)越來(lái)越多，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目也越來(lái)越復(fù)雜。

這就要求我們必須不斷完善統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法體系，做實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)，提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平，加快統(tǒng)計(jì)信息化，為推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，真實(shí)反應(yīng)醫(yī)改成效加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能真實(shí)反應(yīng)階段性醫(yī)改成果及醫(yī)改中存在的問(wèn)題。主要應(yīng)從人才隊(duì)伍建設(shè)、統(tǒng)計(jì)制度的落實(shí)、統(tǒng)計(jì)口徑的統(tǒng)一等方面著手。加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是合理配備統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)的高低，直接影響著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》和《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》要求，合理設(shè)置衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)并配備專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員；二是加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，通過(guò)建立統(tǒng)計(jì)人民院在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)。建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度及方法一是建立健全各項(xiàng)原始記錄，做好數(shù)據(jù)收集、整理、報(bào)表制作等工作，做到數(shù)字來(lái)龍去脈清楚，上報(bào)數(shù)據(jù)有根有據(jù)；二是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，明確統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)解釋、計(jì)算方法，使統(tǒng)計(jì)人員規(guī)范開(kāi)展工作，領(lǐng)導(dǎo)了解統(tǒng)計(jì)基本概念；三是完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，適當(dāng)減少全面報(bào)表，確保指標(biāo)體系相對(duì)穩(wěn)定。建立年度考核和數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查機(jī)制一是將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作納入各級(jí)衛(wèi)生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開(kāi)的辦公室主任會(huì)議或信息科長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)當(dāng)年各單位統(tǒng)計(jì)工作情況；二是定期對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查或抽查；三是建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量通報(bào)機(jī)制，衛(wèi)生行政部門每年定期通報(bào)各地、各單位上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

加強(qiáng)醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送管理，保證數(shù)據(jù)的一致性，按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于建立醫(yī)改數(shù)據(jù)庫(kù)完善信息報(bào)送制度的通知》（醫(yī)改辦函〔2010〕12號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2011年度醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作的通知》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕84號(hào)）要求，明確醫(yī)改數(shù)據(jù)的報(bào)送管理、職責(zé)、任務(wù)分工。明確省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送職責(zé)省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)工作布置、審核及協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)直報(bào)平臺(tái)升級(jí)及維護(hù)，各業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核。確定省醫(yī)改辦采集數(shù)據(jù)報(bào)送工作流程根據(jù)職責(zé)分工，衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦或統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集；各業(yè)務(wù)處室確定醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)提供和審核數(shù)據(jù)并簽字確認(rèn)。衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦審核數(shù)據(jù)并報(bào)主要負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)后報(bào)省醫(yī)改辦、衛(wèi)生部。建立全省醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)審機(jī)制衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦組織相關(guān)處室及時(shí)對(duì)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行會(huì)審，通知有關(guān)單位進(jìn)行數(shù)據(jù)修訂，訂正確認(rèn)后再上報(bào)省醫(yī)改辦及衛(wèi)生部，以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、一致性。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作將扮演越來(lái)越重要的角色，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要下大力氣彌補(bǔ)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作上欠下的帳，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能真實(shí)反應(yīng)醫(yī)改中存在的問(wèn)題和成效，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)積極調(diào)整醫(yī)改相關(guān)政策，建立健全符合實(shí)際的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)情和崗位需求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對(duì)從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的繪制，常用統(tǒng)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)方法的理解，還包括檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的必修課。

2高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革初探

2.1改革教學(xué)內(nèi)容

2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的需求存在較大差異，教師要對(duì)專業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的整體需求和知識(shí)結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》專業(yè)知識(shí)的需求主要包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)等統(tǒng)計(jì)方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行合理的梳理和篩選。

2.1.2強(qiáng)調(diào)對(duì)基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計(jì)思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時(shí)復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計(jì)分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計(jì)分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計(jì)思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在掌握統(tǒng)計(jì)方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比、歸納，建立統(tǒng)計(jì)知識(shí)的整體觀。課后讓學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，以滿足將來(lái)職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結(jié)合統(tǒng)計(jì)軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》具有理論深?yuàn)W、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點(diǎn)，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過(guò)大量的習(xí)題運(yùn)算來(lái)強(qiáng)化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要特點(diǎn)是邏輯性和實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。合適的統(tǒng)計(jì)軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)過(guò)程簡(jiǎn)單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計(jì)分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)不再拘泥于繁雜的計(jì)算過(guò)程，而是更加注重統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，熟練地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件的操作使用能力。

作者：牛強(qiáng) 郭淑霞 李述剛 徐上知 丁玉松 馬儒林 馮剛玲 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

正確、合理的選題是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的前提

選題是畢業(yè)專題實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要一環(huán)。進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此，同學(xué)們通過(guò)大量閱讀文獻(xiàn)后進(jìn)行選題，不但培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)查閱和文獻(xiàn)閱讀能力，而且從已知的知識(shí)和信息中產(chǎn)生大量變化的思維方式，培養(yǎng)創(chuàng)新的原動(dòng)力。對(duì)于畢業(yè)實(shí)習(xí)的科研選題，一定要體現(xiàn)出理論聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn)。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農(nóng)藥殘留測(cè)定、分析及評(píng)價(jià)”、“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族大學(xué)生膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)”、“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院室內(nèi)空氣中細(xì)菌和TSP的測(cè)定及評(píng)價(jià)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)系在校本科生學(xué)習(xí)及就業(yè)需求調(diào)查與分析”、“原花青素對(duì)氟致雄性小鼠生殖毒性的干預(yù)研究”。這類課題的研究，充分調(diào)動(dòng)了本科生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，他們以積極的興趣查閱文獻(xiàn)、搜集資料，從而做出切實(shí)可行的課題設(shè)計(jì)。此外，需要指出的是，對(duì)于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應(yīng)適宜，使同學(xué)們能夠在近14周的時(shí)間內(nèi)在老師的帶領(lǐng)下，有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行研究，并能獲得一定的成果。

科研訓(xùn)練是保證實(shí)習(xí)論文的重要手段

在畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，指導(dǎo)教師對(duì)本科生按照規(guī)范的科研程序進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生基本科研素質(zhì)和綜合創(chuàng)新能力。指導(dǎo)教師應(yīng)重視對(duì)學(xué)生獨(dú)立工作能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及設(shè)計(jì)思想和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)。注重后發(fā)引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性。如對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)閱讀的訓(xùn)練，并要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)閱讀大量文獻(xiàn)后做出課題設(shè)計(jì)。課題設(shè)計(jì)一旦做出，將由指導(dǎo)老師進(jìn)行修改，然后舉行全體實(shí)習(xí)學(xué)生參加的開(kāi)題報(bào)告會(huì)，并邀請(qǐng)其他教師針對(duì)課題設(shè)計(jì)中存在問(wèn)題進(jìn)行交流。開(kāi)題報(bào)告一經(jīng)確定，教研室提供研究現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室，以保證學(xué)生完成收集資料、獲得數(shù)據(jù)的工作。學(xué)生們獲得大量資料和數(shù)據(jù)，指導(dǎo)教師此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)資料進(jìn)行分析處理，從而達(dá)到去粗取精、去偽存真之目的。通過(guò)此環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確運(yùn)用，為撰寫畢業(yè)論文提供了切實(shí)可信的資料。

科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的論文撰寫、答辯過(guò)程

為了保證學(xué)生撰寫的論文質(zhì)量，指導(dǎo)教師要對(duì)論文反復(fù)審閱，指出論文不足，令其反復(fù)修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評(píng)閱教師把關(guān)，以便從不同角度分析論文水平。評(píng)閱教師對(duì)論文的立題依據(jù)、觀察指標(biāo)、技術(shù)方法、統(tǒng)計(jì)處理、結(jié)果結(jié)論以及討論分析等內(nèi)容進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)閱過(guò)程注意細(xì)節(jié)，從論文寫作格式、統(tǒng)計(jì)圖表制作、參考文獻(xiàn)引用到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、小數(shù)點(diǎn)的使用，都有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)作風(fēng)。論文答辯是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的工作，是考查學(xué)生專業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用、關(guān)聯(lián)知識(shí)掌握程度、語(yǔ)言表達(dá)和應(yīng)變能力的過(guò)程，同時(shí)也是5年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育最后一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，必須要規(guī)范科學(xué)、合理、制定可操作性強(qiáng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱并有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的教師擔(dān)任。答辯工作開(kāi)始前，答辯小組會(huì)組織對(duì)學(xué)生完成的論文進(jìn)行評(píng)閱。論文的評(píng)閱由指導(dǎo)教師與評(píng)閱教師分別進(jìn)行。指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中的工作態(tài)度、工作能力、研究成果的水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià);評(píng)閱教師著重評(píng)判學(xué)生研究成果的質(zhì)量與水平。評(píng)閱結(jié)束后寫出書面評(píng)閱意見(jiàn)。答辯要求學(xué)生在15～20分鐘內(nèi)運(yùn)用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業(yè)論文的主要內(nèi)容，教師提問(wèn)時(shí)間為20分鐘左右。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)交流的能力，在正式答辯前會(huì)組織課題組相關(guān)的教師和學(xué)生進(jìn)行預(yù)答辯，使學(xué)生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問(wèn)題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。

摘要：論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量是學(xué)術(shù)期刊質(zhì)量控制的重中之重。本文介紹幾種常用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法的規(guī)則，結(jié)合案例分析，分享《新醫(yī)學(xué)》在文章統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量把關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn):1)t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)中|t|或者|Z|若＜1.96，對(duì)應(yīng)的P值必然＞0.05，且在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|越大，P值越小。2)四格表的卡方檢驗(yàn)，χ2值若＜3.84，則對(duì)應(yīng)的P值＞0.05;在樣本量相同時(shí)，χ2值越大，P值越小。3)logistic回歸分析或Cox生存分析中，自然對(duì)數(shù)的底(e)的回歸系數(shù)(B)次方，即exp(B)，必須等于RO或RH值;RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es);且RO或RH值的95%CI如果包含1，對(duì)應(yīng)的P值必然＞0.05;RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)。編輯人員應(yīng)掌握基本統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并增強(qiáng)與作者的溝通，刊發(fā)文章應(yīng)有多次統(tǒng)計(jì)審稿，并要求作者提供具體的統(tǒng)計(jì)值。通過(guò)上述規(guī)則和經(jīng)驗(yàn)，希望幫助科技期刊編輯初步篩查可能存在統(tǒng)計(jì)結(jié)果錯(cuò)誤的文章，以避免刊出因統(tǒng)計(jì)問(wèn)題所致的結(jié)果造假類學(xué)術(shù)不端論文。

關(guān)鍵詞：學(xué)術(shù)不端;統(tǒng)計(jì)學(xué);科技期刊;規(guī)則

2019年，國(guó)家新聞出版署了《學(xué)術(shù)出版規(guī)范期刊學(xué)術(shù)不端行為界定》，指出論文作者學(xué)術(shù)不端行為包括但不限于剽竊、偽造、篡改、不當(dāng)署名、一稿多投、重復(fù)發(fā)表等問(wèn)題［1］。學(xué)術(shù)不端問(wèn)題不僅影響了科學(xué)的健康發(fā)展，也影響了社會(huì)對(duì)科學(xué)研究的信任。盡管《國(guó)家科技計(jì)劃實(shí)施中科研不端行為處理辦法(試行)》《學(xué)位論文作假行為處理辦法》《發(fā)表學(xué)術(shù)論文“五不準(zhǔn)”》《高等學(xué)校預(yù)防與處理學(xué)術(shù)不端行為辦法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)科研誠(chéng)信建設(shè)的若干意見(jiàn)》等法律法規(guī)對(duì)學(xué)術(shù)不端行為的處罰有明確規(guī)定;但是由于利益驅(qū)使，學(xué)術(shù)不端行為仍屢見(jiàn)不鮮。對(duì)于學(xué)術(shù)不端行為，除了論文作者的自我約束外，也需要編輯工作者的“監(jiān)督”［2］。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的系統(tǒng)可以幫助編輯們識(shí)別剽竊、一稿多投、重復(fù)發(fā)表等問(wèn)題，但仍較難識(shí)別偽造、篡改等行為。編輯若能掌握一定的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，則可以從結(jié)果中篩查結(jié)果偽造、篡改等學(xué)術(shù)不端行為，減少“胡編亂造”的文章。《新醫(yī)學(xué)》從2014年開(kāi)始，由流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的編輯人員擔(dān)任統(tǒng)計(jì)學(xué)編輯，對(duì)文章進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)把關(guān)，杜絕了學(xué)術(shù)造假的文章發(fā)表，掌握了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)分享如下。

1統(tǒng)計(jì)規(guī)則幫助發(fā)現(xiàn)科學(xué)錯(cuò)誤

在醫(yī)學(xué)論文中，t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、logis-tic回歸分析、Cox生存分析等都較為常見(jiàn)。這些統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果有一定的“規(guī)則”。

1．1t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)的常見(jiàn)規(guī)則和使用。|t|或者|Z|若＜1.96，對(duì)應(yīng)的P值必然＞0.05，且在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|越大，P值越小［3］。在《可切除原發(fā)性肝癌破裂出血急診肝切除與TACE后二期肝切除的臨床研究》［4］一文表2中，術(shù)中輸血量2組間比較的t=1.952，P=0.017，與“或者若小于1.96，對(duì)應(yīng)的P值必然＞0.05”不符。上文同一表里術(shù)中出血量比較，t=2.547，P=0.028。《心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力現(xiàn)狀及影響因素分析》［5］一文表1中VO2max的吸煙與否2組間比較，作者給的t=7.370，P=0.012;而BMI正常與否的2組間比較，t=2.671，P=0.009。在《影響聚乙二醇干擾素α－2b治療慢性乙型肝炎患者療效的多因素分析》［6］一文表1中，2組白蛋白比較，t=2.155，P=0.134;而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的t=2.048，P反而為0.043。上述結(jié)果均違反“在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|值越大，P越小”。若要較準(zhǔn)確地驗(yàn)證，可以采用t檢驗(yàn)的計(jì)算公式(見(jiàn)式(1)和(2))，粗略估計(jì)t值和P值，可以發(fā)現(xiàn)上述t值和(或)P值是完全不正確的。方差齊性時(shí)，式(1)和(2)可以錄入到Excel表格中進(jìn)行保存，每次只要輸入2組的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和樣本量，即能得到估算的t值和P值，將其與作者的t值和P值進(jìn)行比較。如果不計(jì)算，也可以在Excel中利用t分布的公式“T．DIST．2T”以及標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)的公式“NORM．S．DIST”，根據(jù)作者給的t值和樣本量(自由度)或者Z值，對(duì)應(yīng)獲得P值，核對(duì)該P(yáng)值是否與作者給的P值相符。實(shí)際上不止t檢驗(yàn)，方差分析等同樣可以根據(jù)作者給的F值、樣本量和組數(shù)(自由度)，在Excel中利用公式“F．DIST．RT”核對(duì)F值與P值是否相符。另外，作者若未提供均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等具體數(shù)據(jù)，文章只有條圖、直方圖，編輯同樣可以根據(jù)圖的高度以及誤差線長(zhǎng)短估計(jì)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，再結(jié)合樣本量，利用上述公式得到估算的統(tǒng)計(jì)值，用于結(jié)果的粗略判斷。

1．2四格表卡方檢驗(yàn)的常見(jiàn)規(guī)則和使用。對(duì)于四格表的卡方(χ2)檢驗(yàn)，即2組率的比較。χ2值若＜3.84，則對(duì)應(yīng)的P值＞0.05;在樣本量相同時(shí)，χ2值越大，P值越小［3］。《剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析》［7］一文表2中，2組產(chǎn)房中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較χ2=11.520，P=0.010;然而2組手術(shù)時(shí)間≥1h比例比較，χ2=10.437，P=0.001。實(shí)際上，前者的P值是0.001，編輯若有基本的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，則可避免這樣的筆誤。《危重癥早產(chǎn)兒胃腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)膽汁淤積的影響因素分析》［8］一文表1中，同樣可以發(fā)現(xiàn)這類問(wèn)題。2組間性別比較的χ2=1.245，P=0.141;而抗生素使用比較χ2=1.352，P=0.785。經(jīng)過(guò)計(jì)算，可以發(fā)現(xiàn)這篇文章表1里性別、抗生素使用、新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病指標(biāo)的χ2值和P值均有誤;表2的喂養(yǎng)困難組間比較χ2值也有誤;表3關(guān)于logistic回歸分析部分更是錯(cuò)得離譜。編輯要是能掌握SPSS等軟件的操作［9］，則根據(jù)作者給的樣本量和率，可以很容易地得到真實(shí)的χ2值和P值。1．3logistic回歸分析和Cox生存分析的常見(jiàn)規(guī)則和使用logistic回歸分析或者Cox生存分析中，自然對(duì)數(shù)的底(e)的回歸系數(shù)(B)次方，即exp(B)，必須等于RO或RH值(RO為優(yōu)勢(shì)比，即OR;RH為風(fēng)險(xiǎn)比，即HR)。RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es)，其中Es為標(biāo)準(zhǔn)誤。RO或RH值的95%CI如果包含1，那么對(duì)應(yīng)的P值必然＞0.05。RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)［10－11］。《乙型肝炎肝衰竭患者預(yù)后影響因素Logistic回歸分析》［12］一文表2里4個(gè)因素的exp(B)均不等于作者給的RO值，RO值的95%CI也有誤。《影響聚乙二醇干擾素α－2b治療慢性乙型肝炎患者療效的多因素分析》［6］一文表2中多因素logistic回歸分析中，exp(B)不等于RO值，而且多個(gè)RO值的95%CI不包含RO值。《HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者預(yù)后及其影響因素分析》［13］表4中PT值的exp(B)亦不等于RO值。《中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志》27卷1期的《老年Ⅲ期右半結(jié)腸癌經(jīng)腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除治療的臨床效果及預(yù)后分析》［14］和《96例乳腺葉狀腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān)因素分析》［15］2篇文章均存在同樣的問(wèn)題。以文獻(xiàn)［15］的表2為例，至少有3項(xiàng)RO和(或)其95%CI計(jì)算有誤，見(jiàn)表1(原表不規(guī)范處未修改，表中最后一列為我們根據(jù)作者給的B和Es計(jì)算的結(jié)果)。其中，統(tǒng)計(jì)對(duì)象是手術(shù)方式的擴(kuò)大切除術(shù)者，根據(jù)作者給的RO(0.435)和P值(0.007)，可以認(rèn)為擴(kuò)大切除術(shù)局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率較乳房全切除術(shù)低;根據(jù)作者給的RO的95%CI(0.282，1.718)，由于區(qū)間包含了1，則認(rèn)為2種手術(shù)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但根據(jù)作者給的回歸系數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算得到的RO(95%CI)為［43.510(1.034，672.579)］，認(rèn)為擴(kuò)大切除術(shù)的局部復(fù)發(fā)率較乳房全切除術(shù)更高。那真實(shí)情況究竟是什么?不得而知!綜上可見(jiàn)，已發(fā)表的文獻(xiàn)中存在統(tǒng)計(jì)結(jié)果錯(cuò)誤的文章并不少見(jiàn)。不管是有意的學(xué)術(shù)不端行為，還是粗心大意導(dǎo)致的錯(cuò)誤，最終得到的錯(cuò)誤結(jié)果甚至是完全相反的結(jié)論。這類文章不但不能為臨床醫(yī)生提供有益的信息，甚至?xí)o出錯(cuò)誤的指導(dǎo)，造成臨床事故!若編輯人員能掌握這些統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)，將大大減少這類嚴(yán)重錯(cuò)誤的發(fā)生。

［摘要］作為醫(yī)院管理、臨床學(xué)術(shù)研究的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性不言而喻。基于此，本文主要從信息孤島、統(tǒng)計(jì)成本、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量以及統(tǒng)計(jì)效率等方面，分析醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的問(wèn)題，并闡述數(shù)字化管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，最后分別從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的收集、核查、分析及應(yīng)用方面，分析數(shù)字化管理在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用，以期為優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作提供可靠的理論參照依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］數(shù)字化管理；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；原始數(shù)據(jù)

隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及發(fā)展要求的不斷變化，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨的要求也發(fā)生了明顯變化。為了在要求的時(shí)間內(nèi)完成海量數(shù)據(jù)的收集、整合、處理任務(wù)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作需在當(dāng)前基礎(chǔ)上進(jìn)行合理調(diào)整。為了改善醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，使其充分迎合醫(yī)院發(fā)展的要求，將數(shù)字化管理應(yīng)用在實(shí)際的醫(yī)院管理工作中已成為大趨勢(shì)。

1醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的問(wèn)題

1.1信息孤島問(wèn)題

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院發(fā)展提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作狀況可知，由于醫(yī)院各科室在統(tǒng)計(jì)方法、數(shù)據(jù)類型、統(tǒng)計(jì)要求等方面存在差異，原始數(shù)據(jù)收集過(guò)程常常會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)無(wú)法共享傳輸?shù)膯?wèn)題。對(duì)于醫(yī)院各科室而言，大量無(wú)法整合的數(shù)據(jù)導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中產(chǎn)生較多信息孤島，嚴(yán)重影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作正常開(kāi)展。以普外科為例，其統(tǒng)計(jì)工作主要涉及病例手術(shù)數(shù)量、病床周轉(zhuǎn)率、影像檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)類型，其中，第一種原始數(shù)據(jù)屬于計(jì)量資料，第二種原始數(shù)據(jù)屬于計(jì)數(shù)資料，而第三種原始數(shù)據(jù)則屬于圖像資料。由于臨床科室人員數(shù)量有限，且其統(tǒng)計(jì)專業(yè)水平相對(duì)有限，面對(duì)大量復(fù)雜的原始數(shù)據(jù)類型，醫(yī)護(hù)人員難以在較短的工作時(shí)間內(nèi)完成不同類型數(shù)據(jù)的收集工作。此外，隨著就醫(yī)人數(shù)的不斷增加，各科室數(shù)據(jù)產(chǎn)生（更新）速度也發(fā)生了顯著提升。在這種情況下，原始數(shù)據(jù)收集工作很容易出現(xiàn)疏漏，從而會(huì)間接影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)功能的有效發(fā)揮。

1.2統(tǒng)計(jì)成本問(wèn)題

摘要：通過(guò)對(duì)部分高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍、教學(xué)條件等教育基本情況進(jìn)行調(diào)研，總結(jié)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育發(fā)展提出有針對(duì)性的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)；高等醫(yī)學(xué)院校；信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)

2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中對(duì)加強(qiáng)健康醫(yī)療（衛(wèi)生）信息化復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，使得衛(wèi)生信息化人才能力培養(yǎng)得以強(qiáng)化。高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)作為衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)的搖籃，應(yīng)及時(shí)調(diào)整教學(xué)體系，以提高學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，縮小人才培養(yǎng)與社會(huì)需求間的差距。本文通過(guò)調(diào)查部分高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教學(xué)情況，總結(jié)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育發(fā)展提出建議。

1研究對(duì)象

在宏觀了解全國(guó)高校醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)設(shè)置情況的基礎(chǔ)下，根據(jù)專業(yè)開(kāi)設(shè)時(shí)間，從東北、華東、華中、華南、西南等地域選取9所高等醫(yī)學(xué)院校，分別是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、廣東藥科大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院。以這些醫(yī)學(xué)院校的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)為例，分析醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀。

2醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)經(jīng)過(guò)三十余年的發(fā)展，從無(wú)到有、從小到大，形成目前以本科教育為主體，向下涵蓋專科教育，向上發(fā)展為碩士、博士研究生教育的多層次教育體系[1]。

摘要：

中西醫(yī)臨床專業(yè)長(zhǎng)期面臨時(shí)間短，學(xué)科任務(wù)重，學(xué)生負(fù)擔(dān)重的矛盾，因此我們有必要根據(jù)我國(guó)該專業(yè)教育的現(xiàn)狀和“5+3”的臨床培養(yǎng)模式，結(jié)合我校對(duì)中西醫(yī)結(jié)合辦學(xué)的前期研究基礎(chǔ)，進(jìn)一步提出適合我校我院“圍繞‘3’、優(yōu)化‘5’”的發(fā)展策略，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)8年的院校教育和畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，最后達(dá)到該專業(yè)學(xué)生具備中醫(yī)、西醫(yī)兩套本領(lǐng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，從而切實(shí)提高中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的“崗位勝任力”。

關(guān)鍵詞：

“5+3”模式；中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；臨床培養(yǎng)模式

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是我校在全國(guó)醫(yī)學(xué)院校中較早開(kāi)辦的專業(yè)。該專業(yè)已經(jīng)被建設(shè)成為國(guó)家級(jí)特色專業(yè)，具有較好的師資力量和教學(xué)條件，生源和就業(yè)情況好，學(xué)生綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力受到用人單位好評(píng)，該專業(yè)對(duì)我省乃至全國(guó)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)發(fā)揮了重要作用。然而在我校及全國(guó)的兄弟院校的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育長(zhǎng)期改革與實(shí)踐中，該專業(yè)也一直面臨時(shí)間短，學(xué)科任務(wù)重，學(xué)生負(fù)擔(dān)重的矛盾，因此如何充分有效地利用“5+3”模式下，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)8年的院校教育和畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，最后達(dá)到該專業(yè)學(xué)生具備中醫(yī)、西醫(yī)兩套本領(lǐng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，從而切實(shí)提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的“崗位勝任力”[1]尚待探索，在此僅將我院“圍繞‘3’，優(yōu)化‘5’”的思考與實(shí)踐分述于下。首先我們應(yīng)當(dāng)將“5+3”作為一個(gè)有機(jī)的整體來(lái)看待，而非將其作為兩個(gè)截然分開(kāi)的時(shí)間段來(lái)執(zhí)行，二者的終極目標(biāo)都是為了提高中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力，完善人格，增強(qiáng)人生幸福指數(shù)這個(gè)共同的“1”而設(shè)定的。

1緊抓“黃金般”的大學(xué)新生階段化“聽(tīng)基礎(chǔ)”為“用基礎(chǔ)”

大學(xué)新生具有其他年級(jí)不可比擬的優(yōu)勢(shì)：高考成功的喜悅和輕松，對(duì)新專業(yè)知識(shí)強(qiáng)烈的渴望，較為扎實(shí)的英文功底和文理基礎(chǔ)，對(duì)社會(huì)及家庭前所未有的熱心關(guān)注。因此本階段理論與實(shí)踐課程安排要比例協(xié)調(diào)、松緊有度、動(dòng)靜相宜。給新生一個(gè)適應(yīng)大學(xué)生活的緩沖期。英語(yǔ)教育要圍繞醫(yī)藥文獻(xiàn)的檢索來(lái)展開(kāi)，可以為學(xué)生未來(lái)長(zhǎng)期的醫(yī)療科研活動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)，而體育教育則須以養(yǎng)生保健的體育活動(dòng)為主，比如可以授習(xí)“八段錦”“易筋經(jīng)”“太極拳”“太極劍”“氣功”等，這樣學(xué)生亦可以長(zhǎng)期堅(jiān)持此保健活動(dòng)，將來(lái)為醫(yī)生，亦可以創(chuàng)造適合自己未來(lái)專科活動(dòng)的一些保健活動(dòng)。先不忙教“為什么”，先學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的“怎么做”，在大學(xué)新生階段可由附屬教學(xué)醫(yī)院相應(yīng)科室因勢(shì)利導(dǎo)地由教會(huì)大學(xué)新生基本功，量血壓、測(cè)體溫、測(cè)血糖、包扎傷口、心肺復(fù)蘇ABC、院前管理、院后管理、特殊疾病飲食方案介紹、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基本表格的設(shè)計(jì)與填寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，在下午或者周末則走出課堂，走向社會(huì)，即可比如開(kāi)展“義診進(jìn)社區(qū)”“一對(duì)一病床陪護(hù)義工活動(dòng)”“醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)”“醫(yī)院志愿者活動(dòng)”“社區(qū)隨訪”“醫(yī)患溝通”“進(jìn)藥園、認(rèn)中藥”“聽(tīng)名醫(yī)講故事”“十大穴位來(lái)養(yǎng)生”等，落實(shí)每個(gè)學(xué)生小組的任務(wù)，這樣實(shí)際上就把中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)貫穿到這些實(shí)踐活動(dòng)中了，既提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，亦可減輕醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員沉重的工作負(fù)擔(dān)，而此活動(dòng)一旦啟動(dòng)，則對(duì)于一屆中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生來(lái)講至少可以持續(xù)4~5年，這是一股不可小視的服務(wù)社會(huì)的力量。

1國(guó)內(nèi)高校護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在問(wèn)題

1.1培養(yǎng)模式單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊

我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育源自20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)。雖然高校護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會(huì)、心理因素有關(guān)的疾病成為當(dāng)今社會(huì)的主要衛(wèi)生問(wèn)題。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)人類行為科學(xué)方面的知識(shí)缺乏；隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化，有關(guān)衛(wèi)生管理、經(jīng)濟(jì)、法律以及健康教育等方面的知識(shí)嚴(yán)重不足。

1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生主動(dòng)參與少

在教學(xué)方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學(xué)及師生交流。這種單一的教學(xué)方式最終導(dǎo)致學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來(lái)也強(qiáng)調(diào)學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)中汲取知識(shí)，但傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)仍是教學(xué)的主要形式。學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。

1.3缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)生動(dòng)手能力差

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實(shí)施過(guò)程中，有的學(xué)校主觀上重視不夠，有的學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備缺乏，以及大學(xué)不斷擴(kuò)招導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)開(kāi)出率不足、滿足率不高，針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐的訓(xùn)練不足，與實(shí)際聯(lián)系不緊密。因而，實(shí)踐性內(nèi)容逐漸減少，學(xué)術(shù)性和理論性內(nèi)容不斷增加，學(xué)生缺乏足夠的實(shí)踐訓(xùn)練，使得動(dòng)手能力差。