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1國內(nèi)高校護理專業(yè)預防醫(yī)學教育存在問題
1.1培養(yǎng)模式單一，教學內(nèi)容陳舊
我國預防醫(yī)學教育源自20世紀50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預防醫(yī)學基本理論知識和衛(wèi)生監(jiān)測技術，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測機構(gòu)從事預防醫(yī)學工作的專門人才為培養(yǎng)目標。雖然高校護理專業(yè)預防醫(yī)學教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛(wèi)生問題。在預防醫(yī)學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫(yī)學任務的分化，有關衛(wèi)生管理、經(jīng)濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。
1.2教學方法陳舊，學生主動參與少
在教學方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強調(diào)學生在主動學習中汲取知識，但傳統(tǒng)的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。
1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差
傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教育也有實踐教學環(huán)節(jié)，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經(jīng)費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫(yī)療護理實踐的訓練不足，與實際聯(lián)系不緊密。因而，實踐性內(nèi)容逐漸減少，學術性和理論性內(nèi)容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。
2預防醫(yī)學教學活動中進行創(chuàng)新教育的策略
2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境
為了激發(fā)學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵學生質(zhì)疑，培養(yǎng)學生思維的獨創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權威。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質(zhì)疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統(tǒng)計學意義的本質(zhì)差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。
2.2構(gòu)建以學生為主體的創(chuàng)新型課堂教學體系
（1）引入預防醫(yī)學發(fā)展史內(nèi)容。
教師應在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學生了解預防醫(yī)學的發(fā)展進程及產(chǎn)生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調(diào)動學生學習的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生的學習動機和創(chuàng)新意識。
（2）慎重選擇教學內(nèi)容和側(cè)重點，靈活采用多種教學方法。
例如中學課程對環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關系等內(nèi)容進行適當刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量內(nèi)容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結(jié)合生活實際補充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應在課程教學中結(jié)合具體教學內(nèi)容選擇相應的教學方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發(fā)掘預防醫(yī)學教學內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學內(nèi)容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發(fā)生的事件和學生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發(fā)現(xiàn)和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學內(nèi)容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計方法的原理、應用條件及結(jié)果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力的目的。
（3）利用多媒體和網(wǎng)絡開展計算機輔助教學。
在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發(fā)多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫(yī)學方面的網(wǎng)站輔助學生學習；充分利用學校網(wǎng)絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計用表、衛(wèi)生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養(yǎng)學生學習興趣、自學能力及創(chuàng)新能力。
2.3設計相關實驗、實習課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新科研能力
通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫(yī)學理論知識，為此，應針對專業(yè)特點設計與專業(yè)密切相關的實驗實習。例如，膳食調(diào)查和營養(yǎng)評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力
考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫(yī)學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫(yī)學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。
學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。
（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。
通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉(zhuǎn)化為預防醫(yī)學問題，運用衛(wèi)生學和統(tǒng)計學相關知識來解決。
（3）護理論文：可以體現(xiàn)學生對預防醫(yī)學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標。
另外，對學生學科成績的評定也作出相應調(diào)整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發(fā)揮學生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學生歡迎。
3結(jié)語
高校護理專業(yè)預防醫(yī)學開展創(chuàng)新教育，既是必要的也是可行的，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需在充分掌握專業(yè)知識和科學研究方法的基礎上，對知識進行遷移和轉(zhuǎn)化。高校和教師要更新觀念，以學生創(chuàng)新能力為核心改革教學體系，創(chuàng)設開放的教學氛圍，充分調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，使其掌握創(chuàng)新方法，提高創(chuàng)新能力。
作者：黃松林 岳青 單位：成都大學醫(yī)護學院
