臨床醫(yī)學(xué)研究與人們生活、健康息息相關(guān)，直接關(guān)系到人們的生命安全和健康。真實地報道科學(xué)研究是科學(xué)研究工作者的準(zhǔn)繩和道德底線。近年來，被媒體曝光的抄襲事件、學(xué)術(shù)造假事件屢見不鮮［1－2］。2015年6月，日本骨科學(xué)者YoshihiroSato被指涉嫌數(shù)據(jù)造假，截止2019年5月撤稿觀察數(shù)據(jù)庫顯示他發(fā)表的33篇臨床試驗論文被撤稿30篇和被期刊關(guān)注聲明1篇，其中6篇撤稿論文是先被期刊關(guān)注聲明后再被撤稿；28篇的撤稿原因與數(shù)據(jù)相關(guān)，其中14篇被認(rèn)定數(shù)據(jù)造假、數(shù)據(jù)編造。新西蘭臨床流行病學(xué)家MarkBol－land曾對YoshihiroSato發(fā)表在高影響因子期刊上的12篇臨床試驗論文進(jìn)行過研究，12篇臨床試驗論文被23篇Meta分析或系統(tǒng)綜述納入，引用逾1000次；想要更正他的研究結(jié)論，彌補他的臨床試驗報告在發(fā)表期間對公眾造成的傷害和損失并非易事［3］。為了科研誠信和出版秩序，遏制學(xué)術(shù)不端行為，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯所肩負(fù)的職責(zé)越來越重。

1學(xué)術(shù)不端行為特征

1．1、的產(chǎn)業(yè)化

在稿件的日常處理過程中，發(fā)現(xiàn)由第三方、的痕跡越來越多，科技期刊編輯面對的學(xué)術(shù)不端行為趨于職業(yè)化、專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化。①同一作者同一時間段投稿多篇：醫(yī)學(xué)論文凝結(jié)了醫(yī)療工作者大量的臨床工作經(jīng)驗和科研心血；而且醫(yī)生職業(yè)特殊，除了肩負(fù)繁重的臨床醫(yī)療工作外還有臨床教學(xué)任務(wù)，一篇論文從最初的構(gòu)思到最終成文都要耗費大量的時間和精力，同一時間段成文多篇的可能性較小。例如：一位吳姓作者在3個月內(nèi)每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，懷疑由第三方操作、；查看作者詳細(xì)信息，每次投稿使用的郵箱均不相同，分別為：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而預(yù)留的手機號是相同的，證明為同一人；遠(yuǎn)程稿件處理系統(tǒng)顯示每個帳號均只登陸了1次，故推斷100％由第三方、。②作者所在單位的科研能力與文章不相符：如一位來自廠礦企業(yè)附屬職工醫(yī)院的作者投稿了一篇實驗研究論文，文中運用了大量實驗數(shù)據(jù)和實驗圖片，明顯與其工作單位的科研能力不相符，而且文章署名僅一位作者，沒有其他醫(yī)療科研單位的合作者。編輯部對稿件的真實性提出置疑，希望作者給予答辯，稿件后期就一直處于“僵死”狀態(tài)。這不排除委托的可能。③“電話失聯(lián)”的作者：在日常稿件處理過程中存在需要和作者進(jìn)行電話溝通、交流的事項。一般情況下，作者投稿后會特別關(guān)注稿件情況，雖然會有無法及時接聽電話的情況，但一旦看到編輯部的未接電話均會及時給予回復(fù)。但是，有一部分作者電話長期處于全天候的關(guān)機或無人接聽的狀態(tài)，編輯部試著短信告知作者有關(guān)稿件相關(guān)的緊急事務(wù)需聯(lián)系，但這些作者仍不回復(fù)任何電話或短信，只愿意通過電子郵箱或遠(yuǎn)程稿件處理系統(tǒng)進(jìn)行交流。不排除委托、的可能。④有“溝通障礙”的作者：與第一作者進(jìn)行電話溝通時，偶有發(fā)現(xiàn)第一作者無法獨立回復(fù)編輯提出的與稿件相關(guān)的問題，隱約有人在一旁小聲指導(dǎo)第一作者進(jìn)行回復(fù)。不排除委托、的可能。

1．2隱匿性

目前，大多數(shù)科技期刊運用中國知網(wǎng)的科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測系統(tǒng)（AMLC）對稿件進(jìn)行初篩工作，以提高科技期刊論文學(xué)術(shù)不端行為的排查率，節(jié)省科技期刊編輯在稿件初審上投入的時間。編輯將檢測結(jié)果“文字重復(fù)率”過高的稿件退修給作者或直接退稿，“文字重復(fù)率”較低的稿件則直接進(jìn)入了審稿流程。但AMLC并不僅僅服務(wù)于期刊編輯工作者，還面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付檢測費用即可提前對論文進(jìn)行AMLC檢測，再根據(jù)檢測報告對“文字重復(fù)率”較高的文字進(jìn)行“改裝”“變身”，改變抄襲、剽竊部分文字描述的句式和語序等，規(guī)避“連續(xù)13個字以上重復(fù)即定義為疑似剽竊部分”的AMLC計算規(guī)則，即可將較高的“文字重復(fù)率”隱匿于無形，躲過AMLC的檢測。AMLC只是將上傳的論文與已發(fā)表的論文進(jìn)行文本復(fù)制檢測，對已發(fā)表的重復(fù)文字的識別較高，如一稿多投、整體（大量）剽竊和自我剽竊是可以認(rèn)定的。有的作者利用翻譯工具將英文論文翻譯成中文［4］；或?qū)⑺苏撐闹袌D表改成文字?jǐn)⑹?，將文字?jǐn)⑹龈臑閳D表［5－6］；或剽竊他人的觀點，套用他人的設(shè)計思路［6］等。隨著教育部加大對學(xué)術(shù)不端、學(xué)位論文作假行為的查處力度［7］，國家也將把學(xué)術(shù)不端行為納入社會誠信建設(shè)系統(tǒng)，使得科研失信人員或?qū)⒃诠ぷ鳌①J款和商業(yè)機會方面受到限制［8］，加上期刊雜志社對學(xué)術(shù)不端行為的嚴(yán)格抵制，學(xué)術(shù)不端行為勢必會越來越趨于隱匿，使學(xué)術(shù)不端行為的防范之路困難重重。

2防范學(xué)術(shù)不端行為的策略

言語語言治療是指言語語言治療師對各類言語語言障礙患者進(jìn)行治療的過程，包括對各種言語語言障礙的評定、診斷、治療和研究[1]。2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國有聽力殘疾2004萬人，言語殘疾127萬人[2]。聽力和言語殘疾患者的康復(fù)都離不開言語語言治療，因此言語語言治療關(guān)系著眾多患者的生存質(zhì)量。言語語言治療在發(fā)達(dá)國家已有半個多世紀(jì)[1]，其體系較為完善，但在我國尚處于起步階段，無論實踐操作還是理論研究都有諸多亟待完善的地方。   本研究以中國知網(wǎng)（原名為“中國期刊網(wǎng)”）和萬方數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)源，對2000～2010年間國內(nèi)期刊發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索，并從發(fā)文時間、研究對象、期刊源、發(fā)文單位、文獻(xiàn)體裁5個方面進(jìn)行統(tǒng)計分析，為改進(jìn)言語語言治療研究提供參考。1對象和方法運用文獻(xiàn)計量方法，對中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫收錄的2000～2010年間有關(guān)言語語言治療的文獻(xiàn)進(jìn)行搜索。為了保證搜索的全面性、準(zhǔn)確性，搜索條件為關(guān)鍵詞“語言治療”“言語治療”“語言康復(fù)”“言語障礙”“語言障礙”“構(gòu)音障礙”，此外，再以主題“言語矯治”“語言矯治”“語言康復(fù)”進(jìn)行二次搜索。去除不相關(guān)及重復(fù)文獻(xiàn)，最終得到言語語言治療方面的相關(guān)文獻(xiàn)838篇，并對文獻(xiàn)的年份分布、期刊分布、發(fā)文單位分布、研究對象情況、文獻(xiàn)體裁進(jìn)行統(tǒng)計，采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對文獻(xiàn)年量、研究對象等與年份之間進(jìn)行斯皮爾曼（Spearman）相關(guān)分析。   2結(jié)果   2.1論文時間分布   對每年發(fā)表的言語語言治療文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計，見圖1，并對年文獻(xiàn)數(shù)與年份進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示，2000～2010年間，年文獻(xiàn)數(shù)與年份存在極其顯著的正相關(guān)（r=0.945，P<0.01）。   2.2論文研究對象分布   在838篇文獻(xiàn)中，研究對象分為4類：成人患者（438篇，占52.3%）、兒童患者（309篇，占36.9%）、未特指年齡患者（76篇，占9.1%）和普通人群（15篇，占1.8%）；其中關(guān)于兒童患者的年文獻(xiàn)數(shù)量隨著年份呈增長趨勢（r=0.945，P<0.01）。   成人患者中腦損傷患者占絕大多數(shù)，約占成人患者的85.7%，占所有研究對象的40.9%；其次是口吃患者和喉切除術(shù)后的患者，分別占所有研究對象的3.7%和2.4%；此外，還有4篇文獻(xiàn)涉及帕金森患者，3篇涉及精神病患者。兒童患者主要涉及以下病種：聽力障礙（122篇，占所有研究對象的13.2%），腦癱（64篇，占6.9%），語言發(fā)育遲緩（42篇，占4.5%），口吃（41篇，占4.4%），自閉癥（41篇，占4.4%），腦炎及腦外傷(24篇,占2.6%），唇腭裂（23篇,占2.5%），此外還有功能性構(gòu)音障礙4篇，未特指語言障礙19篇。   2.3發(fā)文單位分布   如果文獻(xiàn)多位作者來自不同性質(zhì)單位，或者第一作者屬于兩個或以上單位，以文獻(xiàn)第一作者所屬第一單位為準(zhǔn)。統(tǒng)計結(jié)果顯示，醫(yī)院發(fā)文601篇，占文獻(xiàn)總量的71.7%；研究機構(gòu)與高校發(fā)文126篇，占15.0%；公辦康復(fù)中心發(fā)文47篇，占5.6%；特殊教育學(xué)校包括特殊教育幼兒園發(fā)文43篇，占5.1%；民辦康復(fù)機構(gòu)發(fā)文2篇，不足總數(shù)的0.1%；此外有19篇文獻(xiàn)沒有注明發(fā)文單位。   2.4期刊分布   對發(fā)表文獻(xiàn)的期刊進(jìn)行統(tǒng)計，刊物分為4種：非康復(fù)類醫(yī)學(xué)刊物、康復(fù)類醫(yī)學(xué)刊物、教育刊物、其他刊物（主要為心理、科技類刊物）。據(jù)統(tǒng)計，非康復(fù)類醫(yī)學(xué)刊物登文476篇，占文獻(xiàn)總量的56.8%，共涉及140種醫(yī)學(xué)期刊，平均每種期刊每年登文0.3篇；康復(fù)類醫(yī)學(xué)刊物登文255篇，占文獻(xiàn)總量的30.4%，共涉及9種康復(fù)醫(yī)學(xué)刊物，平均每種期刊每年登文2.6篇；教育刊物登文72篇，占8.6%，主要集中于《中國特殊教育》；還有35篇文獻(xiàn)刊登于心理、科技類刊物等。   2.5文獻(xiàn)體裁分布   根據(jù)體裁分類[3]，醫(yī)學(xué)論文可分為論著、經(jīng)驗交流、文獻(xiàn)綜述及技術(shù)革新4類。論著主要指科研論文；經(jīng)驗交流主要指臨床病例分析、病例報告以及臨床病例討論等；文獻(xiàn)綜述指從一個方面圍繞某個問題收集文獻(xiàn)、資料，并以自己的實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)，進(jìn)行整理、分析、綜合、提煉而形成的概述性、評述性的專題學(xué)術(shù)論文；技術(shù)革新指關(guān)于新技術(shù)的發(fā)明、應(yīng)用及操作步驟的文章。據(jù)統(tǒng)計，在838篇文獻(xiàn)中，經(jīng)驗交流類文獻(xiàn)最多，共計470篇，占總量的56.1%；其次是論著類文獻(xiàn)，共計283篇，占33.8%；綜述類文獻(xiàn)有74篇，占8.8%；技術(shù)革新類文獻(xiàn)有11篇，占1.3%。   3討論   3.1文獻(xiàn)時間分布   從發(fā)文年份看，文獻(xiàn)年發(fā)表量與年份存在正相關(guān)，這從一個側(cè)面說明我國言語語言治療的相關(guān)研究在逐漸增加。但與言語語言障礙的高發(fā)病率相比，文獻(xiàn)量相對不足。以兒童言語語言障礙為例，我國的發(fā)病率為6%左右[4]，而每年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)不到30篇。言語語言治療研究得不到應(yīng)有的重視必將影響治療質(zhì)量，應(yīng)引起相關(guān)部門和單位的重視。   3.2研究對象分布   上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明我國言語語言治療研究在對象分布上有如下兩大特征。   3.2.1重成人輕兒童歷年研究文獻(xiàn)中，成人文獻(xiàn)數(shù)始終多于兒童文獻(xiàn)數(shù)，后者不到前者的四分之三，這與兒童言語語言治療的難度高不無關(guān)系。兒童言語語言治療的過程也是言語語言學(xué)習(xí)的過程，治療師不僅需要具備豐富的言語語言病理學(xué)知識，還要有心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識[5,6]。   3.2.2涉及病種單一與美國言語語言聽力   協(xié)會提出的服務(wù)對象[7]比較，我國言語語言治療目前所涉及的病種較為單一，尤其是成人患者。腦損傷患者（包括腦卒中和腦外傷）占成人患者的絕大部分，其他類型的言語語言障礙，如認(rèn)知退化引起的語言溝通障礙、言語失用癥、發(fā)聲障礙、構(gòu)音障礙等還未獲得重視。#p#分頁標(biāo)題#e#   研究對象分布不均會阻礙言語語言治療事業(yè)的發(fā)展，因此醫(yī)院、康復(fù)中心和特殊教育學(xué)校以及普通學(xué)校應(yīng)該分工合作，將更多的病種納入言語語言治療的范圍，建設(shè)一個綜合且完善的言語語言治療體系。同時，要提高言語語言治療師的專業(yè)水平，從實際需要出發(fā)，培養(yǎng)專業(yè)性強、綜合素質(zhì)高的專門人才，滿足成人和兒童言語治療的需要。   3.3發(fā)文單位分布   發(fā)文單位集中于醫(yī)院，與康復(fù)中心、特殊教育學(xué)校相比，醫(yī)院對言語語言治療及其研究較為重視，言語語言治療資源也主要集中于醫(yī)院，而民辦康復(fù)機構(gòu)在言語語言治療方面的投入最少。言語語言治療是一項多邊合作的系統(tǒng)工程，衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)以及教育等多系統(tǒng)都有所涉及。各個系統(tǒng)既相互區(qū)別，又相互聯(lián)系，如醫(yī)院系統(tǒng)更注重成人言語語言治療，民政、殘聯(lián)和教育系統(tǒng)更注重兒童言語語言治療。只有各個系統(tǒng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有機合作，將資源和研究成果共享，才能讓言語語言治療事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，使更多的患者獲得治療。   3.4發(fā)表期刊分布   非康復(fù)類醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表言語語言治療文獻(xiàn)最多，但每種期刊的年文獻(xiàn)量只有0.3篇，說明言語語言治療處于被忽略位置，與其他醫(yī)學(xué)方面的融合不夠；康復(fù)類醫(yī)學(xué)刊物刊登相關(guān)文獻(xiàn)較為集中，但與康復(fù)醫(yī)學(xué)其他方面（如物理治療）相比，言語語言治療的文獻(xiàn)數(shù)量較少，每種期刊的年文獻(xiàn)量只有2.6篇；再次是教育刊物，主要集中于《中國特殊教育》，普通教育類刊物對言語語言障礙兒童的關(guān)注非常少；其他刊物如心理、科技類刊物對言語語言治療雖有所涉及，但給予的心理學(xué)及技術(shù)支持仍然不能滿足其發(fā)展的需要。   言語語言治療是一個交叉學(xué)科，既需要醫(yī)學(xué)學(xué)科的參與，也需要教育、心理學(xué)科的參與，還需要語音學(xué)等技術(shù)類學(xué)科的支持[8～10]。不同類別期刊對言語語言治療文獻(xiàn)的刊載折射出了不同學(xué)科對言語語言治療學(xué)的重視程度和參與程度。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，言語語言治療學(xué)目前既沒有得到醫(yī)學(xué)界的重視，也沒有獲得教育學(xué)界、心理學(xué)界和科學(xué)技術(shù)界的支持，處于尷尬的發(fā)展境地。   3.5文獻(xiàn)體裁分布   從言語語言治療的文獻(xiàn)體裁來看，經(jīng)驗交流和論著類文獻(xiàn)最多，由此可以看出言語語言治療已經(jīng)在我國得到一定程度的實施，并在實踐的基礎(chǔ)上向著理論總結(jié)邁進(jìn)。然而這些文獻(xiàn)大多只是方法的簡單羅列，缺乏對原理、實施步驟等方面具體的描述，對實踐的指導(dǎo)意義較小。在論著類文獻(xiàn)中缺乏對長期療效的跟蹤研究。此外，技術(shù)革新類文獻(xiàn)寥寥無幾，說明我國對言語語言治療的技術(shù)研究較少，計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在這方面的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。   4小結(jié)   本研究從一個側(cè)面說明我國言語語言治療具有以下特點：第一，相關(guān)研究數(shù)量雖然較少，但處于發(fā)展階段，研究數(shù)量在不斷增長；第二，患者分布存在種類單一、分布不均的現(xiàn)象，尤其是成人患者；第三，醫(yī)院、特殊教育學(xué)校、公辦康復(fù)中心、普通學(xué)校、民辦康復(fù)中心發(fā)展不協(xié)調(diào)，缺乏統(tǒng)籌；第四，言語語言治療在醫(yī)學(xué)界，甚至康復(fù)醫(yī)學(xué)界沒有得到重視，與教育學(xué)、心理學(xué)及科學(xué)技術(shù)的結(jié)合也不足以支持其健康發(fā)展；第五，缺乏對長期效果、具體方法手段的研究，融合學(xué)科的研究也較少。言語語言治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與多種疾病患者的生活質(zhì)量息息相關(guān)，但目前存在多個方面的不平衡，需要社會方方面面的支持，從而使言語語言治療更好地服務(wù)于廣大患者。  

加速康復(fù)外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理流程，減少外科手術(shù)對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后、降低醫(yī)療支出的目的[1]。自丹麥外科醫(yī)生HenrikKehlet教授1997年提出此概念后[2]，近20年來，ERAS理念已經(jīng)在胃腸外科、肝膽外科、骨科、胸外科、婦科等科室不斷推廣。文獻(xiàn)計量學(xué)是圖書情報科學(xué)的分支學(xué)科之一[3]，通過文獻(xiàn)計量分析可反映某一領(lǐng)域的研究現(xiàn)況[4]。核心期刊是經(jīng)過大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計評選出的能夠反映某一學(xué)科（或?qū)I(yè)）最新成果和前沿動態(tài)的期刊，受業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可。為進(jìn)一步了解我國ERAS理念在骨科的發(fā)展，本文收集我國統(tǒng)計源期刊及北大核心期刊上已發(fā)表的骨科加速康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)計量學(xué)方法分析目前的研究現(xiàn)狀，以期為我國骨科加速康復(fù)臨床應(yīng)用及探究提供參考和指導(dǎo)，并對未來研究作一展望?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①被中國科技論文統(tǒng)計源期刊（2018版）和（或）北京大學(xué)中文核心期刊（2017年版）收錄的與骨科加速康復(fù)研究相關(guān)的文獻(xiàn)；②文章同時包含加速康復(fù)及骨科兩個主題的內(nèi)容，其中臨床試驗型研究及觀察性研究對加速康復(fù)流程有具體描述、有實際臨床數(shù)據(jù)；③能獲取全文的文獻(xiàn)。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①會議論文；②學(xué)位論文；③個案報道；④征稿、會議、活動通知；⑤外文編譯文獻(xiàn)。

摘要：隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，更加符合社會發(fā)展的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸被大家接受。人們逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文精神在醫(yī)學(xué)診療過程中具有同等重要的作用。文章分析總結(jié)了康復(fù)科住院患者的心理特征和中國醫(yī)科大學(xué)目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教育現(xiàn)況，探討加強人文教育的必要性，為具體教學(xué)模式的改進(jìn)提出了若干建議。關(guān)注人文教育，提升康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，構(gòu)建順應(yīng)形勢需要的人文教育模式，對未來康復(fù)治療師的內(nèi)涵建設(shè)有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；康復(fù)醫(yī)學(xué)；崗位勝任力

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器、設(shè)備為疾病的檢測、診斷提供了無與倫比的精確性，為人類的健康提供了強有力的保障。醫(yī)務(wù)工作者也因為這些冷冰冰的設(shè)備取代了古老的“望聞問切”，從而忽視了充滿人文的溫情醫(yī)學(xué)。暴力傷醫(yī)事件屢見不鮮，如何從根本上緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，成為廣大醫(yī)務(wù)教育者關(guān)心的話題。由此，致力于提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，體現(xiàn)以人為本的醫(yī)學(xué)人文教育的重要性逐步突顯。康復(fù)醫(yī)學(xué)科因其本身的特殊性，醫(yī)學(xué)人文教育尤為重要。

1康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的心理特征

康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念始于20世紀(jì)中期，是一門新興學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評定和治療為主要任務(wù)，以改善病、傷、殘者的軀體功能，提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個醫(yī)學(xué)?？啤Ｋ姆?wù)對象主要包括各類殘疾人及各種慢性疾病患者。目前在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療患者主要病種為脊髓損傷、腦卒中、骨折、小兒腦癱等，年齡分布從幾個月到近百歲，這些患者都有同一個特點，就是長期受病痛折磨。中青年患者患病前多為家里的生活及經(jīng)濟(jì)支柱，患病后不但失去生活自理能力，反而需要家庭人力及經(jīng)濟(jì)支持，這對患者及家屬造成了嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于兢兢業(yè)業(yè)的社會建設(shè)者而言，殘障更是直逼尊嚴(yán)的拷問。老年患者本身即面對身體機能的減退，易出現(xiàn)焦慮、抑郁和自卑等不良情緒，當(dāng)因各種原因致殘的時候，多數(shù)患者自覺變成了家庭的拖累，這是對患者心理的再次打擊。有薈萃分析顯示，僅腦卒中的患者，卒中后抑郁的患病率為18%～33%，嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)，而經(jīng)過心理社會干預(yù)的患者，康復(fù)效果要顯著優(yōu)于對照組[1-4]。所以在康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的患者，可能較其他醫(yī)療科室有更嚴(yán)重的心理問題。如果不能通過良好的溝通滿足患者及家屬的心理訴求，還可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的臨床治療中，不僅需要關(guān)注患者的肢體功能障礙，更應(yīng)該及時給予患者心理干預(yù)和人文關(guān)懷。

2中國醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)目前的教學(xué)情況

中國醫(yī)科大學(xué)從2013年起開始招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科生。在專業(yè)定位的框架下，以當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)教育理念為主導(dǎo)，以康復(fù)治療和崗位應(yīng)用轉(zhuǎn)型為契合點，以國家醫(yī)療改革為導(dǎo)向，以造就高素質(zhì)崗位勝任力人才為目標(biāo)，逐步形成符合臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求、滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的特色技術(shù)專業(yè)。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)圍繞應(yīng)用型人才培養(yǎng)深化課程體系改革的要求，落實應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生崗位勝任力要求，以原有培養(yǎng)方案為基礎(chǔ)，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求，體現(xiàn)以學(xué)生為本的教育理念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，減少總教學(xué)學(xué)時，梳理課程板塊，整合相關(guān)課程，增加臨床及專業(yè)實踐課比例，開創(chuàng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程，完善實踐教學(xué)模式，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力。在4年的培養(yǎng)時間里，前3年為理論課程的學(xué)習(xí)，最后1年為臨床實習(xí)。其中理論課程共44門，包含人文社科、自然科學(xué)、外國語、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)及專業(yè)課程。平均每學(xué)期7～8門課程加上期末的理論考試模式，給學(xué)生造成了較沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。在該模式下，無論是教師還是學(xué)生，都會將注意力集中在理論知識的掌握及臨床技能的提升上，而忽視了醫(yī)學(xué)人文的教育。學(xué)生接觸患者后在溝通過程中即暴露出各種問題。

1高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)體系建構(gòu)的必要性   2007年教育部頒布的1號、2號文件中指出：要大力加強實驗、實習(xí)、實踐和畢業(yè)設(shè)計（論文）等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，特別要加強專業(yè)實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)等重要環(huán)節(jié)。要采取各種有力措施，確保學(xué)生專業(yè)實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)的時間和質(zhì)量，推進(jìn)教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動和社會實踐的緊密結(jié)合。這為各高校制定實踐教學(xué)計劃和實踐教學(xué)大綱指明了方向。   實踐教學(xué)與理論教學(xué)既有密切聯(lián)系，又有相對的獨立性。它對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力有著理論教學(xué)不可替代的特殊作用。   實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)是高校教學(xué)工作的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，也是提高學(xué)生社會職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競爭力的重要途徑。高職教育從性質(zhì)和類型來看既是高等教育又是職業(yè)教育，培養(yǎng)的人才既要達(dá)到高等教育的基本規(guī)格要求，又要具備職業(yè)教育的特性，也就是說，高職教育以培養(yǎng)具有社會責(zé)任感、系統(tǒng)基礎(chǔ)理論知識、實踐能力綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，突出學(xué)用結(jié)合、學(xué)創(chuàng)結(jié)合。   高等教育的實踐教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才非常重要的組成部分，實踐教學(xué)的優(yōu)劣決定著高職教育培養(yǎng)人才質(zhì)量的高低，研究與探討實踐教學(xué)對高職教育的發(fā)展有著深遠(yuǎn)意義。   2高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)存在的問題   2.1實踐教學(xué)地位薄弱，缺乏計劃性   我國的高等教育存在著“重理論、輕實踐”的傾向，近年來各高校逐漸認(rèn)識到培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要性，但受傳統(tǒng)觀念的影響，將實踐教學(xué)作為理論教學(xué)附屬的狀況并未徹底改變。目前高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)雖然加大了實踐教學(xué)的力度，但總體來看，沒有從根本上改變實踐教學(xué)與理論教學(xué)不均衡的狀況。在最新的人才培養(yǎng)計劃中，實踐教學(xué)僅占總學(xué)時的13%左右，而且沒有獨立的實踐教學(xué)計劃和開展實踐教學(xué)的目標(biāo)。   2.2實踐教學(xué)內(nèi)容零散，缺乏系統(tǒng)性   由于缺乏明確的教學(xué)目標(biāo)，使得實踐教學(xué)的開展比較隨機、零散而缺乏系統(tǒng)性。具體表現(xiàn)：實踐教學(xué)對學(xué)生能力的培養(yǎng)因教師的個體行為和目標(biāo)而定，沒有統(tǒng)一的安排；雖然把第二課堂納入實踐教學(xué)體系，但沒有與各階段的教學(xué)有機地結(jié)合，第二課堂沒有發(fā)揮專業(yè)課教師的指導(dǎo)作用；技能培訓(xùn)內(nèi)容安排隨意性大。   2.3實踐教學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏科學(xué)性   高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)教學(xué)的評價體系在很大程度上仍然是沿用應(yīng)試教育類型、學(xué)科式的，特別是對實踐性教學(xué)考核沒有進(jìn)行系統(tǒng)的研究，缺乏科學(xué)的職業(yè)能力評價標(biāo)準(zhǔn)。而且沒有明確告知學(xué)生實踐性教學(xué)要考核的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法。依然以書面考分論英雄，技能考試分?jǐn)?shù)在課程總分中所占的比例偏低，一定程度上影響了學(xué)生對實踐性教學(xué)的重視和技能的掌握。   2.4實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性   現(xiàn)在有相當(dāng)一部分高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)的實習(xí)實訓(xùn)基地是不配套的，不是數(shù)量不足就是實習(xí)項目不全、實習(xí)內(nèi)容不完整，有些院校根本就沒有指導(dǎo)實習(xí)實訓(xùn)的教師，還有一些院校本身還沒有相應(yīng)的實習(xí)實訓(xùn)基地就一哄而上開設(shè)專業(yè)。存在著布局不合理的重復(fù)建設(shè)，大家不考慮本校的辦學(xué)實際，盲目上所謂的熱門專業(yè)，實質(zhì)上影響了自己學(xué)校辦學(xué)特色，同時又人為地造成了一種無序的競爭，整個教學(xué)質(zhì)量也受到很大影響，影響了實踐教學(xué)的效果和專業(yè)的建設(shè)，尤其是影響高職高專院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的實現(xiàn)。   3構(gòu)建高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的基本思路   3.1強化實踐教學(xué)計劃的管理   體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)計劃管理是保證其實踐教學(xué)質(zhì)量的重要文件，是組織實施實踐教學(xué)過程、安排實踐教學(xué)任務(wù)、完善實踐教學(xué)的基本依據(jù)。由于體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)的特殊性，其教學(xué)計劃的制定，除要遵循實踐教學(xué)的一般規(guī)律外，還要圍繞突出體育保健康復(fù)特色這一基本要素，按照科學(xué)的程序，圍繞實踐教學(xué)的內(nèi)容，運用戰(zhàn)略思想來制訂。體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)計劃由系具體負(fù)責(zé)實施，教務(wù)處督促落實，并根據(jù)實際及時發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新問題，根據(jù)社會、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才的要求適時進(jìn)行修訂完善，最終使體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)計劃保持相對穩(wěn)定。   3.2適應(yīng)社會需求，編寫實踐教學(xué)教材   市場需求為實踐的導(dǎo)向，編寫合適的教材，規(guī)范實踐教學(xué)內(nèi)容，才能保證教學(xué)質(zhì)量，這也是體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)的基礎(chǔ)性建設(shè)。在內(nèi)容結(jié)構(gòu)和特色上，突破傳統(tǒng)模式，突出素質(zhì)和能力教育，突出實踐能力訓(xùn)練，適應(yīng)社會上行業(yè)的要求，在實踐教學(xué)教材內(nèi)容上以實踐能力訓(xùn)練為主，分列不同模塊內(nèi)容，介紹不同的實踐方式；結(jié)構(gòu)上按實際操作步驟進(jìn)行,使實習(xí)實訓(xùn)容易或接近實際，及時增加超前或新潮的實踐訓(xùn)練內(nèi)容，以分析實際案例或?qū)嶋H操作為實踐教學(xué)教材的特色部分，編寫教材時吸收保健按摩師、營養(yǎng)師、保健娛樂俱樂部經(jīng)理、健身健美指導(dǎo)員參加，使實踐教學(xué)教材與行業(yè)同步發(fā)展。   3.3建立有效的實踐教學(xué)質(zhì)量評價體系   實踐教學(xué)質(zhì)量評價是一個復(fù)雜的問題，可分為過程評價和結(jié)果評價。高職高專體育保健康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)以過程評價為主。首先通過分析調(diào)研，結(jié)合本校實訓(xùn)狀況，確定評價要素。在此基礎(chǔ)上設(shè)定評定指標(biāo)，指標(biāo)應(yīng)盡量定量化，盡可能排除人為因素影響，使實踐教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)形成系統(tǒng)，成為體系。   3.4加強校內(nèi)外實踐基地建設(shè)，開展校企合作教育   職業(yè)教育的職業(yè)性、實用性和實踐性的特點，決定了高職專業(yè)不僅要有與普通教育一樣的教學(xué)條件，還需要一定的實習(xí)場地、訓(xùn)練場地和各種設(shè)備，即校內(nèi)外實訓(xùn)基地。高職高專院校要依據(jù)所設(shè)專業(yè)的實際需要，全面規(guī)劃，加大投資，逐步實施，建設(shè)校內(nèi)外實訓(xùn)基地。校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)要突破只限于感性認(rèn)識和動作技能的舊模式，建立有利于培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力和綜合應(yīng)用所學(xué)理論知識解決實際問題的新模式。盡可能與生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線相一致，形成真實或仿真的職業(yè)環(huán)境，注意資源的優(yōu)化配置和共享。此外，要重視校外實訓(xùn)基地建設(shè)。按照互惠互利原則，盡可能爭取和專業(yè)有關(guān)的企事業(yè)單位合作，建設(shè)穩(wěn)定的校外實習(xí)實訓(xùn)基地，依托行業(yè)、企業(yè)，走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的道路，為師生搭建一個平臺，使學(xué)生在實際的職業(yè)環(huán)境中學(xué)習(xí)成長。#p#分頁標(biāo)題#e#

摘要：根據(jù)中醫(yī)骨傷學(xué)科的專業(yè)性質(zhì)，匯總近6年來甘肅省中醫(yī)院骨傷科臨床醫(yī)學(xué)中心在國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)工作中的實踐探索和心得體會。在組織住培醫(yī)師在門診跟師學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、擔(dān)當(dāng)手術(shù)助手、線上線下技能拓展培訓(xùn)等過程中，通過組建以師承導(dǎo)師為核心、高年資帶教教師為基礎(chǔ)的多樣教學(xué)師資團(tuán)隊，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，采用中醫(yī)骨傷特色鮮明突出的教學(xué)方式，增強甘肅省中醫(yī)院中醫(yī)骨傷專業(yè)住培醫(yī)師的骨傷專業(yè)理論、臨床實踐操作技能和臨床思維能力等。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；中醫(yī)骨傷專業(yè)

1中醫(yī)骨傷專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與存在的問題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）是世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后再教育的重要形式，也是黨和國家為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍質(zhì)量而實行的重大舉措。2013年12月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等7部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》[1]，要求到2015年，各省（區(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。中醫(yī)骨傷科學(xué)方向作為中醫(yī)學(xué)中的重要分支，具有對動手能力要求高、理論知識面覆蓋廣的特點，各種業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識的發(fā)展變化日新月異，加之住培醫(yī)師前期知識結(jié)構(gòu)不同、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力不同、各基地師資水平不同等因素制約，因此，在短暫的3年住培期間提高中醫(yī)骨傷專業(yè)住培醫(yī)師的接診能力具有一定的挑戰(zhàn)性，各培訓(xùn)基地尚處于互相學(xué)習(xí)、取長補短的教學(xué)階段，完成培訓(xùn)的住培醫(yī)師臨床能力提升程度也不盡相同。自2015年開始，在甘肅省衛(wèi)生健康行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下，甘肅省中醫(yī)院承擔(dān)起中醫(yī)類別住培工作，取得了良好的臨床教學(xué)成果，獲得了上級管理部門和住培醫(yī)師的一致認(rèn)可，骨傷科臨床醫(yī)學(xué)中心積累了一些帶教經(jīng)驗，于此匯總，以期為中醫(yī)骨傷專業(yè)住培工作提供參考。

2中醫(yī)骨傷專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐與探索

2.1保障住培師資力量

2.1.1遴選師資，定期培訓(xùn)

我國的殘、傷、病、老人群規(guī)模龐大,康復(fù)需求日益旺盛。黨和國家高度重視人民生命健康,努力實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),不斷推動康復(fù)事業(yè)發(fā)展。本文圍繞康復(fù)學(xué)科相關(guān)政策法規(guī)體系、康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究、康復(fù)大學(xué)建設(shè),以及康復(fù)科技發(fā)展等方面,介紹了康復(fù)學(xué)科發(fā)展的中國實踐。當(dāng)前,隨著世界人口老齡化和疾病譜的變化,應(yīng)對快速增長的康復(fù)需求、提高康復(fù)服務(wù)可及性逐漸成為全球性議題。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,2019年,全球有康復(fù)需求的總?cè)藬?shù)達(dá)24。1億(95%UI:23。4~25。0),較1990年增長了63%[1]。2014年世界衛(wèi)生大會通過決議,頒布《世衛(wèi)組織2014~2021年全球殘疾行動計劃:增進(jìn)所有殘疾人的健康》,旨在改善殘疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界衛(wèi)生組織提出“康復(fù)2030”倡議,圍繞發(fā)展康復(fù)、實現(xiàn)全民健康覆蓋等問題,呼吁人們關(guān)注全球范圍內(nèi)尚未滿足的巨大康復(fù)需求?！吨袊淆g化與健康國家評估報告》數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比為12。4%(1。68億),預(yù)計2040年將增長至28%(4。02億)。2012年,我國60歲及以上人口中有約80%死于非傳染性疾病,預(yù)計2030年我國人口老齡化導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)至少增加40%[2]。全國殘疾人總數(shù),1987年約為5164萬[3],2006年增長至8296萬[4],2010年增長至8502萬[5]。隨著人口老齡化,預(yù)計2030年我國殘疾人總?cè)藬?shù)將增長至1。3624億~1。3674億[6]。由殘疾人、失能半失能老年人以及其他有康復(fù)需求人群構(gòu)成的康復(fù)對象,分布于全人群、處于生命周期的不同階段,需要生理、心理和社會等全方位康復(fù)。黨和國家高度重視新時代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會,確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康復(fù)領(lǐng)域,提出“加強殘疾康復(fù)服務(wù)”,努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”,“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”。體現(xiàn)了黨對人民高度負(fù)責(zé)的政治態(tài)度和大國擔(dān)當(dāng),書寫了新時代康復(fù)事業(yè)發(fā)展的中國答卷。

1康復(fù)學(xué)科發(fā)展的政策法規(guī)體系不斷完善

近年來,國家出臺了一系列政策舉措和指導(dǎo)性意見,為康復(fù)人才培養(yǎng)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加大康復(fù)治療師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。2016年10月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》提出“打造生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)、信息系統(tǒng)學(xué)、制造科學(xué)等多學(xué)科人才聚合創(chuàng)新機制”“依托科研院所、高等院校、企業(yè)設(shè)立康復(fù)輔助器具方面的博士后科研工作站”等措施,對康復(fù)輔具、康復(fù)工程相關(guān)學(xué)科的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。2017年1月,國務(wù)院常務(wù)會議通過的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定,國家加強殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵和支持高等院校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程;鼓勵開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)科學(xué)研究和應(yīng)用。2021年7月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出,建成高起點、高水平、國際化的康復(fù)大學(xué),加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化康復(fù)人才;加強康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)技術(shù)研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)中的獨特優(yōu)勢,推動康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。2021年6月,國家衛(wèi)生健康委等8部委聯(lián)合印發(fā)《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》,提出“加強康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)”、“逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式”。2021年8月,中國殘疾人聯(lián)合會等6部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實施方案》提出,加強康復(fù)人才教育培養(yǎng),強化康復(fù)工作人員崗位培訓(xùn),推進(jìn)殘疾人康復(fù)相關(guān)職業(yè)建設(shè),加強殘疾人康復(fù)科技創(chuàng)新,提升殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平。2022年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出,提升老年醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平;加強殘疾人康復(fù)服務(wù),提升康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等服務(wù)質(zhì)量。上述政策法規(guī),為包括康復(fù)學(xué)科建設(shè)在內(nèi)的康復(fù)事業(yè)發(fā)展提供了法律保障和政策環(huán)境。

2康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新水平不斷提升

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代引入我國,近年來得到了快速發(fā)展。截至2020年,國內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療學(xué)(代碼101005;2012年以前,代碼為100307W)的本科院校共154所。2012年以來,一些與康復(fù)治療相關(guān)的專業(yè)也應(yīng)運而生,在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下開設(shè)聽力與言語康復(fù)學(xué)(代碼101008T)的本科院校10所,在體育類下開設(shè)運動康復(fù)(代碼040206T)的本科專業(yè)院校62所,在教育類下開設(shè)教育康復(fù)學(xué)(代碼040110TK)的院校7所,在生物醫(yī)學(xué)工程類下開設(shè)假肢矯形工程(代碼082602T)的院校6所,在中醫(yī)學(xué)類下開設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué)(代碼100510TK)的本科院校4所,開設(shè)針灸推拿學(xué)(代碼100502K)的本科院校55所。這些康復(fù)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置和人才培養(yǎng),順應(yīng)了康復(fù)服務(wù)多樣化的人才需求。在研究生培養(yǎng)方面,根據(jù)中國研究生招生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截至2020年,已有83所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生,18所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博士研究生。2011年,“醫(yī)學(xué)技術(shù)”(含呼吸治療學(xué)、聽力學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等)成為醫(yī)學(xué)類一級學(xué)科。在科學(xué)研究方面,近年來,康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系得到了快速發(fā)展,在康復(fù)評價與干預(yù)、康復(fù)基礎(chǔ)研究、臨床新技術(shù)研發(fā)、主動健康和疾病預(yù)警、康復(fù)設(shè)備研發(fā)等方面形成了多層次的研究體系[7]。集中表現(xiàn)在以下幾個方面:一是在國家層面設(shè)立了多種科技攻關(guān)課題和重點研發(fā)項目,如器官衰老與器官退行性變化、組織器官再生修復(fù)、重大慢性非傳染性疾病防控、腦科學(xué)與類腦研究、智能機器人等重點或重大項目,均包含康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域;二是國家自然科學(xué)基金項目中設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)代碼(H20),針對康復(fù)機制、康復(fù)評定和康復(fù)治療相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)問題進(jìn)行資助,科研立項逐年增多,資助力度不斷加大;三是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研論文發(fā)表數(shù)量和水平明顯提升,各級獎勵項目和激勵政策日益完善,專利授權(quán)數(shù)量不斷增加。特別是國家科技部從2018年開始設(shè)立“主動健康和老齡化科技應(yīng)對”國家重點研發(fā)計劃,對康復(fù)領(lǐng)域科研資助力度進(jìn)一步加大,推動了康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。

3積極推動高質(zhì)量高水平康復(fù)大學(xué)建設(shè)

隨著健康中國戰(zhàn)略的實施,國家高度重視康復(fù)學(xué)科建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng),先后將康復(fù)大學(xué)建設(shè)列入國家“十三五”和“十四五”規(guī)劃,開啟了成建制、系統(tǒng)化發(fā)展康復(fù)高等教育的新局面。康復(fù)大學(xué)建設(shè)是深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展思想的生動實踐,是發(fā)展人民衛(wèi)生健康事業(yè)、完善健康教育和服務(wù)體系的重大舉措,也是促進(jìn)康復(fù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級,夯實康復(fù)資源供給側(cè)基礎(chǔ)的關(guān)鍵之舉,對于深入實施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、滿足人民群眾全方位全周期健康需求、推動經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展具有重大意義?？祻?fù)大學(xué)從籌建之初,就將學(xué)科專業(yè)體系建設(shè)作為辦學(xué)建校的重中之重,堅持戰(zhàn)略思維、系統(tǒng)思維、辯證思維和前瞻性、創(chuàng)新性、科學(xué)性,推動康復(fù)學(xué)科高起點規(guī)劃、高水平建設(shè)、高質(zhì)量發(fā)展,在康復(fù)學(xué)科體系建設(shè)方面進(jìn)行探索。具體來說,就是積極構(gòu)建以康復(fù)科學(xué)為核心,醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)為主體,管理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科交叉融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的“大康復(fù)”學(xué)科專業(yè)體系,努力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、工程康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等多領(lǐng)域全覆蓋,促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式由“被動健康”向“主動健康”、由“疾病中心”向“健康中心”轉(zhuǎn)變。

【摘要】以中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)、重慶維普三大中文全文數(shù)據(jù)庫收錄的全國24所中醫(yī)藥院校在2011—2021年發(fā)表的689篇虛擬仿真相關(guān)期刊論文為分析樣本，旨在對虛擬仿真技術(shù)在中醫(yī)藥院校的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行介紹和探討。文章借助Excel、NoteExpress文獻(xiàn)統(tǒng)計軟件、RStudio云圖制作等軟件對文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，并制作圖表，進(jìn)而從文獻(xiàn)產(chǎn)量、質(zhì)量、內(nèi)容、應(yīng)用領(lǐng)域四個方面進(jìn)行綜合闡述和評價。結(jié)果表明：近十年，各中醫(yī)藥院校虛擬仿真相關(guān)論文數(shù)量增長迅速，但論文質(zhì)量不高；研究熱點內(nèi)容多集中在虛擬實驗教學(xué)、虛擬篩選、分子對接等方面，且虛擬仿真技術(shù)已逐漸滲透到中醫(yī)藥領(lǐng)域的各個方面。最后就此次文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)的虛擬仿真技術(shù)在院校間的發(fā)展存在差距，學(xué)科發(fā)展不均衡，期刊質(zhì)量有待提高等問題提出建議和方向。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥院校；虛擬仿真；文獻(xiàn)計量學(xué)

虛擬仿真技術(shù)是在多媒體技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等信息科技迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)上，將仿真技術(shù)與虛擬現(xiàn)實技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。該技術(shù)發(fā)展可追溯到20世紀(jì)80年代，最初被美國軍方用于對飛行員和宇航員的模擬訓(xùn)練。隨著社會不斷進(jìn)步和科技的不斷創(chuàng)新，虛擬仿真技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向民用，并逐漸應(yīng)用于教育、醫(yī)療、工業(yè)、科技、交通等領(lǐng)域［1］。近年來，國外高校在教學(xué)中應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)方面取得了巨大成果。中國為加快推進(jìn)信息技術(shù)與高校實驗教學(xué)的融合，不斷強化優(yōu)質(zhì)實驗教學(xué)資源的開發(fā)與應(yīng)用，從2010年開始，國務(wù)院和教育部出臺了一系列相關(guān)政策，大力提倡高校建立虛擬仿真實驗中心。2014年教育部批準(zhǔn)了100個國家級虛擬仿真實驗教學(xué)中心。2017—2020年，教育部開展普通本科高等院校示范性虛擬仿真實驗教學(xué)項目建設(shè)工作。為貫徹落實國務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》［2］，中醫(yī)藥虛擬仿真技術(shù)的開發(fā)也正在大力開展，虛擬仿真技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展與崛起也為中醫(yī)藥院校帶來前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。近些年，中醫(yī)藥高校在學(xué)校的建設(shè)中，已將虛擬仿真技術(shù)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)理論、中藥、中醫(yī)診治、中醫(yī)教育及中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域［3］。當(dāng)前，中國的院校教育是高等教育的主體，是學(xué)術(shù)成果、論文產(chǎn)出的重要基地。文獻(xiàn)作為科研產(chǎn)出的主要形式，其數(shù)量和質(zhì)量能從側(cè)面反映出該領(lǐng)域的研究水平和最新進(jìn)展［4］。在2011—2021年十年間，中醫(yī)藥院校的虛擬實訓(xùn)平臺建設(shè)情況如何？該研究基于文獻(xiàn)計量學(xué)的方法，對全國24所中醫(yī)藥院校2011—2021年所發(fā)表的論文情況進(jìn)行分析，以期為中醫(yī)藥院校學(xué)科建設(shè)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供參考。

1資料來源與研究方法

該研究以中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)、重慶維普三大中文全文數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，以全國獨立法人建制的24所高等本科中醫(yī)藥院校為檢索對象，其名稱如下（以首個漢字拼音排序）：安徽中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、貴州中醫(yī)藥大學(xué)、河北中醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、山西中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、云南中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)；選擇數(shù)據(jù)范圍為期刊論文；選擇時間范圍為2011—2021年；以“虛擬＋中醫(yī)藥”為主題詞檢索虛擬仿真平臺建設(shè)的相關(guān)文獻(xiàn)，然后查看題目、摘要、確定文獻(xiàn)是否符合入選標(biāo)準(zhǔn)，如不能確定，則查看內(nèi)容并進(jìn)行綜合分析篩選；只納入第一作者或通信作者的論文為該校論文；用Excel軟件，借助Note－Express文獻(xiàn)整理工具和RStudio云圖制作軟件對篩選出的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)產(chǎn)量、文獻(xiàn)質(zhì)量、文獻(xiàn)內(nèi)容和應(yīng)用領(lǐng)域的圖表分析與結(jié)果研究。

2圖表分析與結(jié)果研究

2．1文獻(xiàn)產(chǎn)量分析。共篩查到全國24所中醫(yī)藥院校2011—2021年虛擬仿真相關(guān)期刊論文689篇，利用Excel軟件對篩選出的論文按照年份進(jìn)行統(tǒng)計歸納，生成折線圖（如圖1所示）。從圖1可以看出，從2011年到2021年，全國24所中醫(yī)藥院校有關(guān)虛擬仿真方面的文獻(xiàn)量總體是增加的；隨著2014年教育部對國家級虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)的投入，自2014年開始虛擬仿真相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量出現(xiàn)明顯增長，且在2015年后增速明顯；2016—2019年間發(fā)文量略有下降但保持穩(wěn)定狀態(tài)；2019之后增速明顯，這種增速很大一部分因素是源于國家和教育部對虛擬仿真項目的更加重視［5］。該研究對各中醫(yī)藥院校的發(fā)文量進(jìn)行進(jìn)一步篩選統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)發(fā)文量位列前五的是北京中醫(yī)藥大學(xué)（64篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（57篇）、山東中醫(yī)藥大學(xué)（50篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（48篇）和上海中醫(yī)藥大學(xué)（42篇），其中北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)最多（如表1所示）。這5所院校也是國家最早興建的中醫(yī)藥高等院校，具有良好的學(xué)術(shù)聲望和優(yōu)質(zhì)的科研資源［6］，近些年在虛擬仿真平臺建設(shè)方面也走在全國中醫(yī)藥院校的前列。從表1不難看出，單就發(fā)文量來說，各院校間存在明顯差異，這也從側(cè)面反映了各院校虛擬仿真技術(shù)的各項投入和建設(shè)情況的差異，位于東部地區(qū)包括北京、上海、廣州、山東等省份地理位置優(yōu)越、科教規(guī)模大的中醫(yī)藥大學(xué)，其虛擬資源的投入和論文析出情況均優(yōu)于其他地區(qū)院校。