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【摘要】目的：探討培訓在醫院健康教育工作的應用及發展方向。方法：通過對2010年至2019年醫院培訓資料匯總，分析相關數據及效果，思考下一步的工作方向。結果：培訓的人數得到了大幅的增長，培訓加強了醫務人員之間、醫務人員與病人之間的溝通和聯系，有效提升了病人及家屬對相關疾病的知曉率，但費時耗力，效果不夠理想。結論：轉換思路，轉移工作重點，最終達到既可閱讀又可“搜”聽，實現一對一培訓的模式，節約資源，提升效率。

【關鍵詞】醫院健康教育；培訓；健康教育處方；健康教育公眾號；大健康

1大健康

大健康是社會發展的必然趨勢，大健康是根據時展、社會需求與疾病譜的改變，提出的一種全局的理念。它圍繞著人的衣食住行以及人的生老病死，關注各類影響健康的危險因素和誤區，提倡自我健康管理，是在對生命全過程全面呵護的理念指導下提出來的。它追求的不僅是個體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會、環境、道德等方面的完全健康[1]。醫院健康教育所做的相關工作正是為大健康時代來臨做積極的準備。通過醫院健康教育知識培訓，讓病人及家屬對學習及傳播健康知識產生興趣，出院后自覺影響親戚朋友，以此建立起人與人之間的連接。學習是件終生的事情，我們擬通過改進工作思路及模式，使之常態化，為大健康時代來臨營造寬泛的支持環境，有效提升國民健康素養。

2必要性

醫院健康教育工作包括很多內容，主要表現形式是人與人之間的溝通，以此傳遞健康知識，其中比較重要、比較正式、比較有規模的是培訓。故培訓在醫院健康教育工作中必不可少。培訓就是培養+訓練。就是通過培養加訓練使受訓者掌握某種技能的方式[3]，健康教育知識培訓就是讓受訓者了解并掌握工作中或者生活中，亦或是生病后治療康復中能用到的健康知識及技能。

3院內準備

通過近十年醫院健康教育二級培訓工作的開展，逐漸把醫院健康教育工作的要求及內容通過培訓的形式傳遞給廣大醫務人員、病人及家屬，對有效地控制傳染病的傳播；預防慢性疾病；幫助人們建立健康的生活方式；有效地遏制醫療費用的上漲；尤其是提升了醫務人員健康教育宣教水平及與病人的溝通能力，滿足人民群眾對衛生保健服務的需求等方面做出了不可忽視的作用及貢獻。

3.1兩級培訓模式：

3.1.1第一級：健康教育科對全體醫務(包括醫技)人員進行每年4期的健康教育知識培訓，全年覆蓋率達90%及以上。該培訓由傳統的培訓方式開始，院辦公室下發通知或以打電話的方式通知各科室，統一到單位示教室或者培訓中心，由健康教育科、各相關科室老師或者主任擔任講師，課后現場發放試卷考試，科室未到人員統一由到場人員帶回試卷答題，最后統一由健康教育科工作人員到各科室收取試卷，且整理相關資料后存檔。自2015年始，醫務人員健康教育知識培訓考試改在醫院內網進行，“培訓、考試通知”由健康教育科在OA網上，并同時上傳培訓內容，以科室為單位自行組織培訓，由圖1可見。培訓后上OA網考試平臺考試，結束后一周內，各科室健康教育兼職人員將培訓現場、簽到冊及考試成績資料的照片發健康教育科qq郵箱，詳見圖2。收件后整理存檔。通過對醫務人員進行健康教育知識培訓，進一步強化醫務人員健康教育意識，增加知識儲備，連續10多年堅持每年四期培訓，其中“如何提升溝通技巧”作為固定主題每年都進行相關培訓，有效地提升了醫務人員的溝通能力及工作效率。另外三期，以慢性病、常見病、傳染病、中醫保健及心理健康等內容作為培訓主題。每期培訓考試結束后，健康教育科整理相關資料，包括通知、文檔形式的課件內容、試卷、考試成績及效果評價，其中封面封底詳見圖3。醫院健康教育科負責院內醫務人員的相關知識培訓，亦承擔著提高醫務人員溝通技巧的責任，詳見表1。由表1所述，2019年的培訓、考試人數約為2010年的6.4倍，參加培訓及考試的醫務人員達43650人次，知曉率及及格率無明顯的變化，因每期選題不同、考試試題難易程度不同，又因醫務人員人手緊張，工作繁忙，無法靜心參加培訓及考試，從而出現不能自始至終參加培訓，甚至出現代考的嚴重現象。表1內容僅供參考，無法以這組數據做出比對，得出相應的結論。3.1.2第二級培訓：各病區對病人及家屬進行健康教育知識培訓，每月一次及以上。通過培訓，系統的進行健康宣教和知識教育，增強患者的健康意識，提高其心理承受能力和自我保健能力，使其能積極配合治療，進而早日康復[5]。醫患之間通過培訓，增加溝通，增進感情，產生糾紛后更容易諒解。傳統健康教育的內容較寬泛，方式單一，健康宣教往往無法滿足患者及其家屬的健康知識需求，達不到預期效果[6]。我院亦然，每次培訓要求先簽到、后培訓，并按照相關記錄存檔。由于我院正在創建“健康促進醫院”，根據相關要求，于2020年始，對病人及家屬的健康教育知識培訓資料單獨制作。每次對病人及家屬培訓均以本科室專科疾病為主題，可將病人集中起來，也可以病房為單位進行培訓。由科室兼職人員、護士長、帶教老師、總值班人員甚至科主任對其進行培訓，相關記錄在科室公休會登記本上及科室健康教育檔案資料中體現，相關數據匯總，詳見表2。由表2可見，2019年的病區數是2010年的1.8倍，每月每病區培訓的人數是1.3倍，每年培訓病人及家屬的總數是2.3倍，培訓總數達73032人次。盡管每月培訓，但仍有很多病人及家屬沒有機會參加，參加的人員可能因為身體不適、休息不好、心情不暢，也可能擔心疾病的預后、費用等因素，而無法安心學習，即便參加培訓，學到的知識也是臨時性的，掌握得不夠牢固。分析健康教育科對醫務人員、醫務人員對病人及家屬的健康教育“兩級培訓”模式，尋找高效、便捷的培訓思路及方法：通過改進現有的健康教育處方，使其承載“二級培訓”的內容及工作要求，提升培訓的效果。

3.2健康教育處方

健康教育處方指在診療過程中，以醫囑的形式對病人的行為和生活方式給予指導。從廣義上解釋：涉及病人疾病從預防、治療、康復、飲食、鍛煉、心理健康等方面的病人及家屬應該了解及掌握的健康教育相關知識。該處方較之“二級培訓模式”更寬泛、更便捷，是一種無聲的培訓。20年前我們以單紙張黑體字印刷形式，10年前至今以2折6開的印刷形式，圖文并茂，為病人及家屬喜愛及接受，詳見圖6。由于是免費發放或自取，亦會出現無心細看、隨手丟棄等現象。

4院內外銜接

結合現代信息化社會的飛速發展及智能手機的普及，公眾號的廣泛使用，以及無紙化辦公的要求，我們擬將之前的二級培訓和健康教育處方上的內容根據大健康的概念及要求整合到公眾平臺，申請一個專屬的公眾號，用于推廣、宣傳健康教育知識，使其具備閱讀及播放功能的同時，也具備解疑答惑(將問題通過界面留言，24h內回復)的功能。醫院二級培訓及健康教育處方的內容均是圍繞病人的疾病，病人與家屬應該知曉及掌握的相關健康教育知識，其內涵與外延是高度一致的。經過整合及分類，滿足不同人群的需求。

5院外延伸(展望)

醫院健康教育工作是提高全民健康素養的有效途徑，也是傳播健康教育最重要的媒介之一，是醫療服務的組成部分和有效易行的治療手段。待健康教育公眾平臺整合到位，我們將全面引導所有患者及家屬關注公眾號，讓他們從中獲取實用的健康教育知識及信息，通過病人及家屬廣而告之的辦法，吸引更多周邊人群對公眾號進行關注，從而達到由點及面的效果。

6小結

醫院的二級培訓模式的重點將發生改變，我們把提升溝通技巧，如何讓病人感到溫暖、安全，如何提升公民的健康素養及個人素質，如何引導病人及家屬關注公眾號，快速、科學使用平臺路徑等等內容作為以后培訓的重點。通過有形式有主講的有聲培訓，到不受時間地點限制的無聲培訓(平臺的健康教育處方)，再到為視力不佳、受教育程度不高或身體不適的人群提供“搜”聽的功能；人們可以選擇舒適的體位收聽健康教育處方知識，也可由親屬讀給病聽，共同學習及掌握，實現了經濟、便捷的一對一“培訓”，使其滿意度提升，達到改善醫患關系、提高患者醫療質量、方便大眾按需學習健康教育相關知識的目的。當健康教育公眾平臺成熟之后，我們會配合大健康的全局理念，逐漸添加一些有關衣食住行及各類影響健康的危險因素和誤區的相關知識，同時增加趣味性及實用性，引導大眾做好自我健康管理，有效提升國民健康素養，迎接大健康時代的來臨，向著大健康的理念和方向邁進。

參考文獻

[1]孫瑜淼.試論醫生的科普使命[J].活力,2016,23(3):11-13.

[2]李少芬.優質服務在兒科臨床護理中應用[J].中國實用醫藥,2014,16(9):218.

[3]董薈慧.大窯灣出入境檢疫局風險管理研究[D].大連理工大學,2018:30-31.

[4]劉有斌.改善民生和創新社會治理的四個維度研究[J].唐都學刊,2017,33(6):114-119.

[5]智穎.優質護理服務模式在開放式精神病區中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2018,(5):22-24.

[6]張欣銳.精神科安全管理中護理管理的應用[J].中國衛生產業,2018,(14):67-69.

作者:李虹 單位:遵義醫科大學第三附屬醫院