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骨科新項目新技術(shù)范文1
【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；發(fā)展
【中圖分類號】lR473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4444-01
【Abstract】This article focuses on the basics of orthopedic care，including care path、fixation techniques and brace impacts on the orthopedic care； The new trend and necessity of development of orthopedics.
【Key Word】orthopedic care； development
隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，骨科的新理論、新技術(shù)也在發(fā)展與應(yīng)用，從而使骨科的護(hù)理技術(shù)和理論得到了很大的發(fā)展；護(hù)理對象的轉(zhuǎn)變，病人的需要增高，對我們骨科護(hù)理也是一種新的挑戰(zhàn)。精密的內(nèi)固定系統(tǒng)取代了傳統(tǒng)的石膏外固定，同時可以在術(shù)后早期下床活動，不但減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且大大方便了護(hù)理工作的完成。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)骨科新技術(shù)的發(fā)展，骨科護(hù)理也在不斷的發(fā)展，這是一種必然。
1骨科護(hù)理
1.1 臨床護(hù)理路徑的骨科護(hù)理中應(yīng)用
臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。簡單的說，就是患者在住院期間的護(hù)理模式，即對患有一定疾病的患者，以時間為橫軸，以入院宣教、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等理想護(hù)理手段為縱軸，制作一個日程表。對何時做什么檢查、治療、護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與說明記錄。臨床護(hù)理路徑的實施，可以減少護(hù)理進(jìn)行文件記錄的時間，提高其工作效率，同時由于護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項目也不會被遺漏。臨床護(hù)理路徑是護(hù)士由被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理，不再機械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有計劃的進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑已在骨科護(hù)理中得到應(yīng)用，臨床護(hù)理路徑在股骨干骨折手術(shù)病人中得到了應(yīng)用；臨床護(hù)理路徑在鎖骨骨折手術(shù)病人中得到了應(yīng)用；臨床護(hù)理路徑在內(nèi)固定物取出術(shù)中也得到了很好的應(yīng)用，臨床護(hù)理路徑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。
1.2 內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護(hù)理
內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，使骨折固定更加牢固，大大的方便了臨床護(hù)理工作，如某種骨折，以前通常是普通鋼板固定外加石膏固定，要求護(hù)理在進(jìn)行不同護(hù)理的同時還要注意石膏的護(hù)理與觀察。現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，采用鋼板內(nèi)固定后，不需要石膏外固定，使護(hù)理工作由復(fù)雜變得簡單，固定更加牢固，并且患者術(shù)后早期可以下床活動，減少了由于長時間臥床所引起的各種并發(fā)癥，有利于肢體的早日康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，在更多情況下對護(hù)理工作提出了更高的要求。要求骨科護(hù)士在術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理中更需要注意一些新的問題。
1.3 支具的發(fā)展對骨科康復(fù)護(hù)理的影響
支具治療很早就已出現(xiàn)，有時是作為重要的保守治療手段，大多數(shù)是作為手術(shù)后的輔助治療，由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未受到關(guān)注。近年來，隨著材料工藝的發(fā)展，支具治療也越來越多。支具治療使單純的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向康復(fù)護(hù)理，對我們護(hù)理提出了新的要求。如手外科治療中，橈神經(jīng)損傷的患者，維持關(guān)節(jié)的功能性，使用手功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕、垂指畸形，同時可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮的發(fā)生。因此，骨科護(hù)士不僅熟練掌握支具的作用，同時還要正確的指導(dǎo)患者功能鍛煉。
2骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展的新趨勢
2.1 專科護(hù)士發(fā)展趨勢
隨著骨科新理論、新知識、新技術(shù)的應(yīng)用，為了提高專科護(hù)理質(zhì)量，更好的滿足患者的需求，一部分護(hù)士必須對不同專科進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，從而在某一專科領(lǐng)域具有較高的水平和專長，能獨立解決該專科護(hù)理工作中的疑難問題，并指導(dǎo)其他護(hù)士工作，而成為該專科的臨床護(hù)理專家。我院已分為關(guān)節(jié)、脊柱、手足、創(chuàng)傷等4個專業(yè)學(xué)科。醫(yī)療的細(xì)分化，必然會帶來護(hù)理工作的細(xì)分化、專業(yè)化。骨科新技術(shù)、新項目的不斷引進(jìn)，要掌握臨床護(hù)理的最新發(fā)展，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就需要加大對骨科臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)。
2.2 骨科學(xué)的發(fā)展迫切需要相適應(yīng)的專科護(hù)理
老年病人逐漸增多，使老年骨科護(hù)理需求增加；疾病或病種的改變及非生物材料的應(yīng)用所帶來的護(hù)理需求增加；康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展將拓寬了專科護(hù)士的職能，使專科護(hù)理又面臨新的挑戰(zhàn)。因此，骨科學(xué)的發(fā)展迫切需要與之相適應(yīng)的專科護(hù)理。
2.3 臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理的整合趨勢
隨著我國加入WTO，外資企業(yè)介入我們醫(yī)療市場，醫(yī)療保險制度的推行，使醫(yī)療費用逐漸走向按病種支付的方式，醫(yī)院不僅要提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還要降低醫(yī)療費用，這是醫(yī)療體制改革的需要。整體護(hù)理的實施，使患者對護(hù)士和護(hù)理工作的滿意度大幅度提高，同時對醫(yī)生的診療工作也提出了更高的要求。因此，只有將醫(yī)療護(hù)理工作一體化，才能為患者提供全方位的、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，臨床路徑是一種病種質(zhì)量管理模式，并非所有的病例都合適，對于未納入臨床路徑的患者也應(yīng)提供整體化醫(yī)療護(hù)理，可借鑒臨床路徑的工作方法，為每例患者制定科學(xué)的治療、護(hù)理方案，將整體護(hù)理融入整體化醫(yī)療服務(wù)中，促進(jìn)整體護(hù)理的深化和發(fā)展，使臨床路徑和整體護(hù)理形成整體化醫(yī)療服務(wù)體系，最大限度的滿足人民日益增長的保健服務(wù)需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 張明珍.健康教育在骨科臨床護(hù)理的應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（6）：2939.
骨科新項目新技術(shù)范文2
匯報會由福建醫(yī)科大學(xué)副校長、附屬第一醫(yī)院院長林建華教授主持。國家科技部國際合作司副司長陳霖豪先生、國家衛(wèi)計委體制改革司副司長劉殿奎先生等應(yīng)邀出席并作重要講話。
在聽取了檢查組組長張陽德教授對本次現(xiàn)場驗收工作部署后，我院骨科、神經(jīng)外科、耳鼻喉頭頸外科、普通外科、泌尿外科、婦科6個基地負(fù)責(zé)人匯報了創(chuàng)建情況。隨后，專家組一行現(xiàn)場查看了“國家衛(wèi)生計生委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓(xùn)學(xué)校福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分校”的硬件設(shè)施。
在現(xiàn)場驗收環(huán)節(jié)，專家對照驗收標(biāo)準(zhǔn)考察了理論教學(xué)、基本技能訓(xùn)練、臨床教學(xué)和動物手術(shù)室（實驗室）的教學(xué)場所和相關(guān)設(shè)施，查閱了基地師資隊伍、管理制度的建設(shè)情況及資料。張陽德教授對我院創(chuàng)建工作給予了高度評價，他說：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為福建省目前規(guī)模最大的綜合性三級甲等醫(yī)院之一，自創(chuàng)建“國家衛(wèi)生計生委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓(xùn)學(xué)校福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分校”始，該院領(lǐng)導(dǎo)把該項工作列入重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，健全創(chuàng)建工作組織體系，形成創(chuàng)建工作整體合力；注重內(nèi)部管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，整合醫(yī)院資源，狠抓質(zhì)量管理；規(guī)范設(shè)施配置，強化師資培訓(xùn)，提高組織管理水平；不斷開展各種新技術(shù)新項目，使內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)在相關(guān)領(lǐng)域處于區(qū)域領(lǐng)先水平，具備了國家衛(wèi)生計生委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓(xùn)學(xué)校分校的驗收條件。
經(jīng)現(xiàn)場評審：我院骨科、神經(jīng)外科、耳鼻喉頭頸外科、普通外科、泌尿外科、婦科均順利通過了現(xiàn)場驗收，成為“國家衛(wèi)生計生委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核培訓(xùn)學(xué)校福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分校骨科/神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡/耳鼻喉頭頸外科/普通外科/泌尿外科/婦科”考核培訓(xùn)基地。
骨科新項目新技術(shù)范文3
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)1
我的衛(wèi)校學(xué)習(xí)生涯馬上要結(jié)束了，學(xué)校安排我在某醫(yī)院的骨科做實習(xí)護(hù)士，沒過多久我和我的同學(xué)來到了安排的醫(yī)院骨科，剛來的時候還真不適應(yīng)，每天實習(xí)老師都會讓我們看這些片子，通過片子了解病人的實際情況，剛開始看不懂，有很多不太明白，時間長了病人的片子一出來馬上就能看懂是什么情況了。
骨科實習(xí)出科小結(jié)如下，時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束骨科的實習(xí)生活，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實習(xí)生活，讓我對自己有了更多的了解，我在醫(yī)院實習(xí)的過程中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，在科里領(lǐng)導(dǎo)都很重視我們，經(jīng)常安排醫(yī)師帶我們，參與臨床診斷，我們每個同事之間互相鼓勵，彼此學(xué)習(xí)。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)2 一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。
一、思想方面
全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、工作方面
全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的.要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
三、學(xué)習(xí)方面
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進(jìn)和運用新技術(shù)，今年加大了對xx手術(shù)的推廣和運用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。
四、宣傳方面
在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)3
時光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院的多種計劃一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛(wèi)生部“xx”工作，還先后獲得x、臨床護(hù)理等兩項重點專科。作為一名年輕的護(hù)士長，隨著時間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護(hù)士長這個角色，懂得如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，保障護(hù)理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護(hù)理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每天下午對病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時處理醫(yī)囑，每周護(hù)士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
(2)治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時嚴(yán)格執(zhí)行“x”制度，定期提問核心制度，讓每位護(hù)士銘記于心，將理論運用到臨床工作中。
(3)規(guī)范診療醫(yī)囑本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
(4)每天嚴(yán)格交接班，老年絕對臥床患者，定時翻身拍背，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
(5)做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時，積極成功搶救了x例全麻術(shù)后心跳呼吸驟停的患者。
3、責(zé)任組長每天檢查病歷的書寫，對出現(xiàn)的問題，以便簽形式留言，督促年輕護(hù)士不斷成長，護(hù)士長每周不定時檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護(hù)士長的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題，每天晨會主動與夜班、白班共同交接班，每周x科室大交班，隨時巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問題記錄下來晨會反饋，每月科會集中反饋，保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護(hù)士長隨機指定人員進(jìn)行講授并提問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實護(hù)士長及科室護(hù)理人員理論知識，調(diào)動大家積極性。
4、定期與其他科護(hù)士長交流管理經(jīng)驗，取長補短，提高護(hù)理管理能力。
5、在護(hù)理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“xx”和骨科x會議，充實管理知識，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費，防止過期。
骨科新項目新技術(shù)范文4
1前言
骨科疾病種類繁多，病情復(fù)雜，骨科病患者年齡跨度大，患者年齡越大，康復(fù)時間越長。一旦骨骼受傷，諸多患者生活不能自理。而近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)、工業(yè)及交通的不斷發(fā)展，骨科創(chuàng)傷患者不斷增加，急需骨科護(hù)理相關(guān)工作人員。骨科創(chuàng)傷一般具有復(fù)雜性與突發(fā)性的特點，對于大多數(shù)骨科創(chuàng)傷患者，骨骼受傷的同時會伴隨軟組織及器官受損。
近年來，隨著骨科創(chuàng)傷患者的不斷增加，骨科治療也在不斷提升，出現(xiàn)了許多新技術(shù)與新項目，加之受護(hù)理人員自身能力及專業(yè)知識的限制，便易出現(xiàn)很多問題，急需更專業(yè)的骨科護(hù)理工作人員，為骨科護(hù)理工作提出了新的內(nèi)容和新的要求，隨之也帶來了新的挑戰(zhàn)。目前，骨科護(hù)理中出現(xiàn)問題時往往找護(hù)士長，對骨科護(hù)理中的常見問題進(jìn)行處理，是護(hù)士長管理工作的重點之一。就目前我國多數(shù)醫(yī)院，骨科護(hù)理工作均存在諸多問題，患者的心理會出現(xiàn)問題，護(hù)士的專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)，硬件設(shè)施缺陷等。為了消除護(hù)理缺陷、避免護(hù)理差錯，達(dá)到安全護(hù)理，本文結(jié)合實際，梳理突出的問題，并提出來骨科護(hù)理的一些對策。
2骨科護(hù)理存在的問題
2.1患者存在心理的問題
在對骨科患者進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)骨科患者擔(dān)心骨折愈合會受到過早活動的影響，或者擔(dān)心已愈合的骨折會在將來出現(xiàn)后遺癥。骨科患者的這些過度焦慮，消極，悲觀的負(fù)面情緒難免會導(dǎo)致其不良的健康行為的發(fā)生，甚至產(chǎn)生不良的后果。如當(dāng)缺少正確的飲食知識指導(dǎo)和身理的創(chuàng)傷往往會導(dǎo)致為骨科臥床患者便秘的發(fā)生，而且發(fā)生率率高達(dá) 90.47%。
2.2護(hù)士忽視出院指導(dǎo)
骨科患者住院期間可以得到護(hù)士細(xì)心的照顧，但是，相關(guān)研究表明，骨科患者健康需求程度最高的時期就是出院前的那段時間，這也是經(jīng)常被出院指導(dǎo)忽視的地方。除了骨科患者的住院治療之外，出院后的護(hù)理也占了整個療程的1/2左右，如果出院后沒有得到適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蛘叽嬖诨顒邮芟薜那闆r，往往會影響到骨科患者的康復(fù)。
2.3硬件設(shè)施缺陷
目前，我國部分醫(yī)院的硬件設(shè)施存在較大缺陷，如病房中病床沒有床欄或床欄不夠牢固，病房狹小擁擠，地板無防滑標(biāo)志及措施或部分設(shè)備沒按要求使用等，也是護(hù)理工作不到位的原因之一，再加上骨科患者自身活動不便，身體虛弱更易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。
3相關(guān)解決措施與對策
3.1對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育
一般情況下，骨科創(chuàng)傷患者常常由于生理上的不適導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生，在該種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多關(guān)心患者，了解患者的心理情況并及時對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。這就要求護(hù)理人員具備良好的與患者進(jìn)行溝通的能力，理解關(guān)心患者，可以通過分析來對患者的心理問題進(jìn)行評估。實際生活中，護(hù)理人員可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力并對其進(jìn)行健康教育，對患者可能面對的身體殘疾問題或過度焦慮要認(rèn)真詢問，并針對他們可能面對的問題進(jìn)行講解。只有以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待患者，理解他們，寬容他們，才能使患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，幫助他們積極面對生活。
3.2提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量
3.2.1加強護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)
為了幫助護(hù)理人員提高護(hù)理水平，盡快掌握專業(yè)知識技能。應(yīng)該通過成立護(hù)理質(zhì)量管理部門，并讓專業(yè)知識豐富的和具有較高技術(shù)水平的高級護(hù)士擔(dān)任該部門的負(fù)責(zé)人，同時制定合理有效的考評機制，對護(hù)理人員開展專業(yè)指導(dǎo)和技能培訓(xùn)工作。
3.2.2加強監(jiān)督管理規(guī)范行為
為了使護(hù)理人員明確責(zé)任歸屬，樹立安全意識，應(yīng)該將有關(guān)規(guī)章制度落到實處，加強對護(hù)士的職業(yè)道德教育。只有定期舉行護(hù)理安全會議與活動，重視差錯事故和不安全因素的預(yù)防管理，及時對不良事件進(jìn)行評估匯報，才能徹底解決部分護(hù)士缺乏責(zé)任心的問題。
3.2.3加強法律意識并規(guī)范其護(hù)理行為
為了讓每一位護(hù)理人員都進(jìn)行自我保護(hù)和自我約束，必須使其懂得如何運用法律。護(hù)理安全管理部門必須重視這項工作，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，聘請醫(yī)療事故處理部門的專家，為其講解法律知識。只有提高她們的自我保護(hù)保護(hù)意識和法律意識，才能使其護(hù)理行為更加規(guī)范，才能更好的服務(wù)于廣大人民群眾。
3.3把握護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重點
要牢牢把握護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重點，把重點均勻分布在如手術(shù)前的準(zhǔn)備、輸液輸血和急救措施等各項操作中，并且每日由各組組長對該組患者基本情況進(jìn)行檢查。護(hù)理工作管理者應(yīng)每月進(jìn)行一次全面的大檢查，每周開展質(zhì)量評比，對檢查中發(fā)現(xiàn)的極個別問題進(jìn)行不定期抽檢，發(fā)現(xiàn)問題要與護(hù)理人員及時溝通，并在每月舉行的質(zhì)量分析講評中，及時指出普遍存在的問題并加以改正。由于近年來各種問題在日益涌現(xiàn)，為了解決骨科護(hù)理工作中的這些問題，我國出臺了相關(guān)的制度規(guī)定，要在制度規(guī)定的指導(dǎo)下，展開護(hù)理質(zhì)量管理工作，有效把關(guān)骨科護(hù)理工作質(zhì)量，規(guī)范約束骨科護(hù)理工作程序。
骨科新項目新技術(shù)范文5
黃克英：女，大專,主管護(hù)師
黃克英
摘要目的：探討骨科手術(shù)室外來器械與手術(shù)室器械污染監(jiān)測方法。方法：對2011年1月～2012年1月我院骨科手術(shù)器械進(jìn)行樣本采集并監(jiān)測，分別于手術(shù)開始后2 h和4 h進(jìn)行抽樣采集并經(jīng)恒溫培養(yǎng)后，比較外來器械與手術(shù)器械的污染情況。結(jié)果：手術(shù)室器械2 h與4 h陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），外來器械2 h與4 h的陽性率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：骨科手術(shù)中外來器械的污染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手術(shù)室器械，且隨著手術(shù)時間的延長，其污染幾率顯著增加。加強手術(shù)器械的人員及消毒管理，注重手術(shù)器械的污染監(jiān)測，嚴(yán)格控制手術(shù)室的無菌環(huán)境，是降低手術(shù)室器械陽性率的關(guān)鍵措施，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 骨科手術(shù)；手術(shù)室；外來手術(shù)器械；污染監(jiān)測doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.036
手術(shù)器械是手術(shù)操作中不可或缺的工具，但隨著骨科新項目及新技術(shù)的不斷發(fā)展，其手術(shù)需要的器械變得越來越精密、復(fù)雜、多樣，并逐漸產(chǎn)業(yè)化，由專業(yè)的醫(yī)療器械公司負(fù)責(zé)生產(chǎn)、消毒、流通等，故醫(yī)院也常租借外來廠商的手術(shù)器械以滿足手術(shù)需要［1］。手術(shù)室外來器械是指由外來廠家提供給醫(yī)院臨時使用的手術(shù)器械，包括骨科植入物、骨科各種人工關(guān)節(jié)內(nèi)固定耗材植入物或安裝工具等［2］，如骨科接骨板、人工關(guān)節(jié)、脊柱內(nèi)固定、螺釘?shù)取Ｎ以汗才溆泄强剖中g(shù)室4間，每月手術(shù)多達(dá)100臺以上，外來器械供應(yīng)占骨科手術(shù)總器械的75%，為提供醫(yī)療質(zhì)量，更好地服務(wù)病人，我院開展骨科手術(shù)室外來器械與手術(shù)器械污染監(jiān)測和管理工作，外科手術(shù)器械管理已經(jīng)逐漸規(guī)范化，且效果良好，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對2011年1月～2012年1月我院骨科手術(shù)器械進(jìn)行隨機抽樣采集，均為骨科植入手術(shù)，共計976例手術(shù)，其中男682例，女294例。年齡21~57歲。采用手術(shù)為膝關(guān)節(jié)置換23例，創(chuàng)傷接骨板手術(shù)234例，脊柱內(nèi)固定34例，對2045件外來手術(shù)器械和750件手術(shù)室器械進(jìn)行隨機抽樣檢測。
1.2方法（1）采樣方法。采用隨機抽樣原則，選擇外來器械120件與手術(shù)室器械90件，分別于手術(shù)進(jìn)行到2，4 h時，由器械護(hù)士取無菌棉簽蘸無菌營養(yǎng)肉湯，反復(fù)涂擦至抽樣的外來器械和手術(shù)室器械，中途應(yīng)嚴(yán)禁接觸患者的分泌物、血液等。采樣后2 h內(nèi)同時送至培養(yǎng)箱,37 ℃恒溫培養(yǎng)72 h，觀察器械表面營養(yǎng)肉湯情況［3］。（2）手術(shù)室環(huán)境控制方法。溫度控制在20～24 ℃，濕度50%~70%，空氣控制為百級或千級層流，手術(shù)室人員數(shù)目7～10名。器械包裝為棉包布，滅菌的質(zhì)量控制及器械包的包裝與保存均參照衛(wèi)生部WS310-2009標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肉湯的性狀、色澤判斷，若肉湯清亮且透明，視為陰性；肉湯變色、渾濁，有生物膜生成視為陽性。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的比較采用Pearson χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
手術(shù)開始后2 h，兩組樣本的陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異，4 h后外來器械樣本陽性率明顯高于手術(shù)室器械，且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。手術(shù)室器械2 h與4 h陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），外來器械2 h與4 h的陽性率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，且隨著手術(shù)時間的延長，外來器械的陽性率呈現(xiàn)升高的趨勢。
3討論
隨著外來手術(shù)器械使用越來越頻繁，醫(yī)院多采用租賃醫(yī)療器械公司提供的手術(shù)器械，清潔工作也主要由器械公司負(fù)責(zé)，普遍存在醫(yī)療器械在不同醫(yī)院之間交叉使用，難免產(chǎn)生污染。由于公司人員多數(shù)屬于非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，常常存在不按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行消毒操作，醫(yī)院接收器械時僅肉眼觀察是否清潔，難以對所有器械進(jìn)行檢查驗收，加上有些器械本身比較精密復(fù)雜，清洗難度大，醫(yī)院收后直接滅菌效果差，難以保證外來器械的滅菌效果［4］。
本研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)室器械2 h與4 h陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），外來器械2 h與4 h的陽性率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，且隨著手術(shù)時間的延長，外來器械的陽性率呈現(xiàn)升高的趨勢。由此可見，手術(shù)時間是手術(shù)感染的重要影響因素，故為降低手術(shù)器械引起手術(shù)感染的幾率，應(yīng)注重縮短手術(shù)時間，同時控制手術(shù)室的清潔度和溫濕度，避免細(xì)菌的快速滋生，減少不必要的人員進(jìn)出手術(shù)室等。
為降低外來器械的陽性率，我院采取了以下幾個方面的措施：（1）加強對手術(shù)器械及人員的消毒管理［5］。參照國外的外來器械管理辦法，由手術(shù)室、醫(yī)院感染控制部門、消毒中心、器械采購科共同制定外來器械管理辦法，并對外來器械消毒及交接人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)外來器械的包裝、清潔、滅菌及使用跟蹤，醫(yī)療器械公司需按照衛(wèi)生部頒布的消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行滅菌處理，同時定期對器械公司資質(zhì)進(jìn)行考核，從源頭控制外來器械的消毒滅菌效果［6］。（2）手術(shù)科室及消毒中心嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行清洗和滅菌［7］。手術(shù)完成后，由手術(shù)室的消毒員對外來器械進(jìn)行初步清洗，分為人工清洗和機器清洗，機器清洗不可代替人工清洗，同時必須確保機器清洗時間，并在專門的清洗水槽清洗，避免清洗過程中的交叉污染。此外必須及時清洗，或保持濕處理后清洗，去污過程中使用血液殘渣法進(jìn)行檢查效果。醫(yī)院接收外來器械后，同樣需要嚴(yán)格按照參數(shù)對打包器械進(jìn)行快速滅菌處理，根據(jù)器械包的重量調(diào)節(jié)參數(shù)，對精密器械、復(fù)雜部件等更需更新消毒參數(shù)，以保證消毒效果。（3）縮短外來器械使用時間，嚴(yán)格無菌操作［8］。鑒于研究發(fā)現(xiàn)2 h后外來器械污染率升高的情況，建議骨科手術(shù)室采用新穎術(shù)式等方法，配備熟練的手術(shù)人員及護(hù)士，有效縮短手術(shù)時間，加強人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止外來器械與手術(shù)室器械的交叉污染，同時由器械護(hù)士及醫(yī)院感染控制中心進(jìn)行污染監(jiān)測，控制手術(shù)室的無菌環(huán)境。
總之，骨科手術(shù)中外來器械的污染率高于手術(shù)室器械，且隨著手術(shù)時間的延長，其污染幾率顯著提高，整體污染陽性率也會隨著時間的延長呈上升趨勢，因此，加強手術(shù)器械的人員及消毒管理，注重手術(shù)器械的污染監(jiān)測，嚴(yán)格控制手術(shù)室的無菌環(huán)境，是降低手術(shù)室器械陽性率的重要方法，值得推廣應(yīng)用。
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骨科新項目新技術(shù)范文6
一、二級醫(yī)院評審申報
自9月18日接到申報二級綜合醫(yī)院評審上報材料任務(wù)后，質(zhì)控部全力以赴，夜以繼日開展工作。首先是認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則（2012年版）》的全部內(nèi)容，認(rèn)真梳理每章、每節(jié)、每款的要點；其次是任務(wù)分解，將自評內(nèi)容按科室分解到各對應(yīng)科室，按照評審條款逐項對照并做出選項；三是整理2017-2019年三年的日常統(tǒng)計數(shù)據(jù)，共整理數(shù)據(jù)1480條；四是自評報告的形式，主要是對我院二級綜合醫(yī)院自評的一個全面總結(jié)，從設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建過程、持續(xù)改進(jìn)過程、目前達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等幾個方向，全方位闡述了我院創(chuàng)建二級醫(yī)院的全過程，全文18197字，共計40頁；五是自評材料上報，共上報《二級綜合醫(yī)院自評表》、《二級綜合醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室項目標(biāo)準(zhǔn)》、《日常統(tǒng)計指標(biāo)》、《自評報告》四冊；六是自評結(jié)果，按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)583條，我院自評結(jié)果為A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%，核心條款A(yù)54.5%、B45.5%、C100%，上述數(shù)字表示，我院符合二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會會議
9月21日召開了第三季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會工作會議。質(zhì)控部對今后召開醫(yī)療質(zhì)量安全會各科室匯報提出以下具體要求：1、用數(shù)字匯報；2用發(fā)現(xiàn)問題匯報；3、用持續(xù)改進(jìn)措施匯報；4、用改進(jìn)落實情況匯報；5、用服務(wù)質(zhì)量匯報；6、用服務(wù)時限匯報；7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報；8、用科室執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范力度匯報；9、用持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平措施匯報；10、用擬開展新技術(shù)、新項目準(zhǔn)備情況匯報。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理精細(xì)化
為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理，質(zhì)控部在分管院長的帶領(lǐng)下，對部分科室的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行了檢查指導(dǎo)。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復(fù)科等七個科室進(jìn)行了檢查指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題25個，一周后又進(jìn)行回頭看，已整改20個，整改率80%，其余5個正在整改。
9月份醫(yī)療質(zhì)量控制報告
一、門診部運營
（一）門診人次：9月份門診總?cè)舜?884人，比上月增加 786人，環(huán)比增長12.9%，次均費用178元。
（二）門診費用：9月份門診收入122.8627萬元，環(huán)比回落5個百分點。
（三）質(zhì)控指標(biāo)：藥品收入67.18 %，環(huán)比增長0.38%（其中：西藥收入占58.6%，中草藥收入占8.58%），檢驗收入7.31%，放射收入5.71%，（其中MRI收入1.3046萬元，環(huán)比回落38.4%），彩超收入7.45%，檢查治療收入5.1%，材料費收入0.81%，其他收入6.42%。
（四）環(huán)比分析：增長類：藥品收入、其它收入兩項，回落類：放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。
（五）門住比：全院門住比14，其中：一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部運營
（一）住院人次：9月份出院患者477人，比8月份增長65人，環(huán)比增長16%。
（二）住院收入：收入377.4萬元，環(huán)比增長34.2%。
（三）效益指標(biāo)：
1、效益分布：藥品收入140.5萬元，37.2%，環(huán)比回落3.3%，檢驗收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857萬元，環(huán)比增長172%），彩超收入2.4%，手術(shù)收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，護(hù)理費收入（1.8%）1.7%。
2、次均費用：全院出院患者次均費用7919元，較8月份6827元增長1092元，其中：內(nèi)一科8555元，內(nèi)二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，婦產(chǎn)科6356元。
3、出院者平均每天住院醫(yī)療費：771元。
（四）、效率指標(biāo)：
1、病床使用率：全院平均病床使用率68.5%，環(huán)比增長16%（85%--93%達(dá)標(biāo)），其中平均病床使用率相對數(shù)據(jù)：內(nèi)一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率43%，內(nèi)二科平均病床使用率26%；絕對數(shù)據(jù)：內(nèi)一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率35.7%，內(nèi)二科平均病床使用率26%。
2、平均住院日：全院10.3天。內(nèi)一科13天，內(nèi)二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，婦產(chǎn)科6.7天。
3、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：全院1.3次，內(nèi)一科1次，內(nèi)二科0.88次，大外科2.4次，婦產(chǎn)科1.6次。
(五）手術(shù)質(zhì)量：9月份完成住院手術(shù)125臺次，環(huán)比增長14.7%，其中：一級手術(shù)88臺次，二級手術(shù)33臺次，三級手術(shù)4臺；完成門診手術(shù)24臺。
三、病歷質(zhì)量
（一）病歷歸檔：9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%，環(huán)比增長29%。
（二）整改落實：1、歸檔率有所提升；2、深入內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科開展如何將檢查檢驗結(jié)果運用到病歷中；3、在線培訓(xùn)病歷書寫---主訴。
四、醫(yī)保質(zhì)量
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：出院85人，環(huán)比增長27%，實際補償比85.4%，次均費用8503元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：出278人，環(huán)比增長31%，實際補償比68.6%，環(huán)比增長11.6%，次均費用6909元，環(huán)比回落11.29%
3、城鄉(xiāng)居民慢性病：補償1174人次，總費用37.5萬元，補償26萬元，實際補償比69%。
4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院比為1：3。
5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用率：1-9月份按照總額預(yù)算可使用資金975萬元，實際使用728萬元，使用率75%。完成全年計劃的56.4%。
9月份醫(yī)療質(zhì)量報告數(shù)據(jù)由財務(wù)科、信息科、醫(yī)保辦、病案室、護(hù)理部、院感科、慢性病管理中心提供。
