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摘要：資金的流動(dòng)對(duì)于企業(yè)來說是至關(guān)重要的，對(duì)于想要生存及發(fā)展的公立醫(yī)院而言，經(jīng)營活動(dòng)管理也是必不可少的。本文就從公立醫(yī)院的資金管理問題展開研究，指出了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不完善、內(nèi)部管理混亂，沒有建立預(yù)算機(jī)制、資金運(yùn)營效率低等問題；并從建立健全資金管理制度、做好預(yù)算、加強(qiáng)監(jiān)管工作力度及財(cái)務(wù)分析能力等方面提出改善意見，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營水平，為提高醫(yī)院的綜合實(shí)力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：資金管理；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)活動(dòng)分析

隨著日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和不斷發(fā)展經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀，公立醫(yī)院在這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況下同樣也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，對(duì)于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)對(duì)資金的管理、提高資金的使用效率是非常重要的。因?yàn)椋瑢?duì)于公立醫(yī)院來說，資金是決定醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要基石，是醫(yī)院發(fā)展的基本保障，所以只有在管理好資金的基礎(chǔ)上，才能使公立醫(yī)院向長遠(yuǎn)的方向發(fā)展。

一、公立醫(yī)院資金管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理制度的不完善

如今，我國絕大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是基于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制的，沒有對(duì)財(cái)務(wù)的收入與支出有明確的管理制度。同時(shí)，也存在一些公立醫(yī)院對(duì)自身內(nèi)部獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理制度制定不明確的現(xiàn)象，導(dǎo)致公立醫(yī)院的工作人員對(duì)資金的管理運(yùn)營存在隨意散漫的現(xiàn)象；有些公立醫(yī)院甚至沒有對(duì)財(cái)務(wù)人員制定崗位責(zé)任制，沒有明確財(cái)務(wù)人員的任務(wù)分配，使財(cái)務(wù)人員對(duì)自身責(zé)任與工作的不明確。因?yàn)楣⑨t(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度上的缺失，沒有嚴(yán)格控制資金的運(yùn)營管理，導(dǎo)致公立醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)不能按章辦理，浪費(fèi)資金的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，使得公立醫(yī)院資金沒有發(fā)揮出其最大的效益。

（二）公立醫(yī)院的內(nèi)部管理缺乏

內(nèi)部管理措施是有效地提高公立醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平的監(jiān)控方法，但是目前很多公立醫(yī)院的內(nèi)部管理措施只是表面的形式，并沒有落到實(shí)處，沒有形成規(guī)范的控制技術(shù)，內(nèi)部管理措施在操作過程中很多都依賴于理論知識(shí)，有的甚至依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來判斷。公立醫(yī)院大多數(shù)在對(duì)資金的監(jiān)督管理更注重的是資金的收入過程，在資金收入后沒有對(duì)后期的使用支出有明確的規(guī)劃和監(jiān)控；即使存在監(jiān)管的過程，也會(huì)因?yàn)閮?nèi)部管理的疏忽，對(duì)這部分資金的監(jiān)控力度不夠。由于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理的缺乏等問題，會(huì)使公立醫(yī)院虧空濫用資金的現(xiàn)象層出不窮，不能做到資金的有效利用。

（三）資金監(jiān)管松懈，預(yù)算計(jì)劃不當(dāng)

公立醫(yī)院在面臨新的經(jīng)濟(jì)體制時(shí)候，為了使公立醫(yī)院更好地發(fā)展，國家對(duì)公立醫(yī)院的資金監(jiān)管水平指出了新的要求，雖然公立醫(yī)院也認(rèn)識(shí)到資金預(yù)算計(jì)劃及管理的重要性，但是就目前的發(fā)展而言預(yù)算管理還是存在很多問題。例如公立醫(yī)院的預(yù)算計(jì)劃及管理的工作只是財(cái)務(wù)部依照上級(jí)規(guī)定完成預(yù)算任務(wù)，公立醫(yī)院的其他部門認(rèn)為此事與自己科室無關(guān)；公立醫(yī)院上級(jí)部門對(duì)預(yù)算計(jì)劃及管理工作不夠重視，預(yù)算的具體計(jì)劃也只停留在科室、院級(jí)的收支及投資項(xiàng)目的具體預(yù)算上，這對(duì)于科室來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是缺乏全面性的；從資金預(yù)算計(jì)劃及管理的方法還有程序上來看，也是十分不規(guī)范的等等。長期以來，公立醫(yī)院對(duì)于預(yù)算的計(jì)劃和管理方式都僅限于理論知識(shí)上，并沒有解決預(yù)算的真正問題，也缺乏對(duì)資金的調(diào)度，所以資金預(yù)算是沒有計(jì)劃性和科學(xué)性的，預(yù)算計(jì)劃及管理的作用在各個(gè)科室也發(fā)揮不到位。

（四）資金的運(yùn)營效率低，日常管理缺乏

目前，在很對(duì)的公立醫(yī)院都存在有時(shí)資金周轉(zhuǎn)困難或是閑置的現(xiàn)象，公立醫(yī)院在資金的日常管理工作中還存在不足之處集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是資金收入與支出管理問題。在公立醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)中都或多或少的與大量的現(xiàn)金有所接觸，就不免會(huì)出現(xiàn)一些虧空挪用公款的等問題，就像因?yàn)閮?nèi)部管理不到位、支出與收入的程序不規(guī)范，這樣的問題存在都可能導(dǎo)致多收、少收或漏收使得資金流失。二是貨物存貯與管理的問題，就目前而言公立醫(yī)院對(duì)所需要的藥品和醫(yī)用器材的采購及使用成本很高，主要是因?yàn)闆]有和臨床實(shí)際情況結(jié)合，不了解實(shí)際情況就無法按需采購和存儲(chǔ)藥品及器材，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整庫存量。因?yàn)樨浳锎鎯?chǔ)沒有形成統(tǒng)一的制度，就會(huì)使公立醫(yī)院大量的資金投入到這一部分，導(dǎo)致公立醫(yī)院的工作不能正常運(yùn)行。三是銀行賬戶管理不到位，因?yàn)橘Y金存在于多個(gè)賬戶中使資金管理處在難以控制的狀態(tài)，容易造成資金沉淀，賬戶占用不合理的現(xiàn)象。四是投資不利，公立醫(yī)院投資的相關(guān)產(chǎn)業(yè)閑置情況嚴(yán)重，占用的這部分資金使用效率低，同時(shí)部分公立醫(yī)院想要?jiǎng)?chuàng)造收益，在沒有分析實(shí)際的支出與收入的情況下買進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，造成資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)對(duì)資金的管理

（一）建立健全資金管理制度

健全資金的管理制度是加強(qiáng)公立醫(yī)院資金運(yùn)用的重要保障，而科學(xué)的管理制度能夠使公立醫(yī)院的資金支出與收入做到條理化，所以建立健全資金的管理制度是公立醫(yī)院長期發(fā)展的重要基石。一方面，嚴(yán)格按照規(guī)范使用資金，對(duì)于特殊項(xiàng)目要建立計(jì)劃與管理方案，杜絕較少、扣押和挪用的現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面發(fā)放資金要嚴(yán)格按照規(guī)范程序辦理，執(zhí)行好每一步否則不予發(fā)放資金；同時(shí)不同的項(xiàng)目根據(jù)具體情況以及審核的內(nèi)容為準(zhǔn)，這種情況要真實(shí)有效，要有合法的憑據(jù)，如果資金數(shù)量較大，則需要負(fù)責(zé)人簽字到現(xiàn)場(chǎng)審核通過后才能發(fā)放資金。

（二）做好預(yù)算計(jì)劃與管理

做好預(yù)算是公立醫(yī)院資金管理工作的重要部分，當(dāng)面的資金使用情況要提前做好預(yù)算方案，并且在確定本年工作計(jì)劃的同時(shí)征求各個(gè)科室的要求，方便使資金發(fā)揮其最大的功效，使得投資的項(xiàng)目有最大的收益；并且公立醫(yī)院在計(jì)劃資金預(yù)算時(shí)，要做到每一步都細(xì)致化，比如根據(jù)本年每個(gè)科室具體的花銷將預(yù)算做到精細(xì)，考慮到每個(gè)科室的需求不但準(zhǔn)確而且細(xì)致。除此之外，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施的更新檢修上也要做好預(yù)算，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤。醫(yī)院就要嚴(yán)格按照計(jì)劃，按部就班得使用資金。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管工作的力度

公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)資金使用的管理，對(duì)資金的使用進(jìn)行核算，并且對(duì)資金的支出與收入有明確的賬目管理和規(guī)范的處理程序，這樣就不會(huì)導(dǎo)致資金的使用混亂；同時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)部的工作定期進(jìn)行核查，看賬目是否出現(xiàn)紕漏。

（四）提高固定資產(chǎn)利用率，加速流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)

公立醫(yī)院的資產(chǎn)以固定和流動(dòng)兩大部分組成，要使固有資產(chǎn)充分發(fā)揮起作用，使其效益最大化。醫(yī)院中的固有資產(chǎn)以醫(yī)療、醫(yī)用設(shè)備為主，要不斷加強(qiáng)對(duì)這部分固有資產(chǎn)的管理與維護(hù)，在保證設(shè)施設(shè)備完好的前提下提高工作效率，做到物盡其用，這樣將有效地提高資金的使用效率。對(duì)于公立醫(yī)院的流動(dòng)資金而言，要提高其周轉(zhuǎn)效率，一是醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)態(tài)度的改善，使病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種信賴，不斷提高醫(yī)院的整體水平。二是加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，減少平均住院日。三是就醫(yī)院的物資儲(chǔ)存而言，一定要做到開源節(jié)流，提高物資的使用效率。四是不斷減少公立醫(yī)院不必要的財(cái)務(wù)開支。五是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本的核算力度。

（五）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析力度的管理

公立醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)活動(dòng)分析的重要性，財(cái)務(wù)部除了在完成日常必要的工作之外，還要精準(zhǔn)掌握醫(yī)院每天的支出與收入以及當(dāng)天資金的具體使用情況，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也要定期對(duì)財(cái)務(wù)部門的工作進(jìn)行抽查，分析這段時(shí)間醫(yī)院的收益情況及資金的只用情況，并且財(cái)務(wù)部還要對(duì)醫(yī)院近期的收入及資金使用情況進(jìn)行活動(dòng)分析。例如在資金的收入上，要根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析個(gè)人的平均消費(fèi)水平及住院天數(shù)，通過相關(guān)病例病單制定出不同的病單費(fèi)用種類，使消費(fèi)者滿意，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力；在掌握數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上利用計(jì)算機(jī)的分析功能，對(duì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從現(xiàn)象到本質(zhì)分析資金流動(dòng)的量，方向，利用效率等情況，總結(jié)出醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)，使醫(yī)院的經(jīng)營能最大限度地利用人力、物力及財(cái)力，提高醫(yī)院的管理水平。

三、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀，就要做到物盡其用，使資金發(fā)揮其最大的效益，使用科學(xué)有效的辦法對(duì)資金的支出與收入進(jìn)行管理，使醫(yī)院的工作穩(wěn)步進(jìn)行，公立醫(yī)院在做好財(cái)務(wù)活動(dòng)分析的基礎(chǔ)上不斷促進(jìn)其發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，使醫(yī)院能為廣大人民群眾提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也使得現(xiàn)代醫(yī)療管理水平邁向一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

［1］宋驍軍.公立醫(yī)院資金管理探究［J］.管理觀察,2016（36）.

［2］顏慧卿.公立醫(yī)院資金管理探討［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2013（22）.

作者:侯雋 單位:通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院