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公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文1
一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度資產(chǎn)核算中存在的問題
(一)不能完全反映非藥品存貨的流轉(zhuǎn)過程
醫(yī)院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對(duì)病人的治療或護(hù)理時(shí),其價(jià)值才能實(shí)現(xiàn)流轉(zhuǎn)。而醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度實(shí)行的是內(nèi)部成本,購(gòu)入存貨時(shí)相應(yīng)的存貨科目反映的是購(gòu)入成本;在領(lǐng)用時(shí)存貨成本計(jì)入相應(yīng)的支出科目。盡管領(lǐng)用時(shí)并沒有立即使用,其使用價(jià)值還沒有體現(xiàn)到對(duì)病人的治療和護(hù)理中,也就是沒有體現(xiàn)到病人的醫(yī)療費(fèi)用中,從醫(yī)院會(huì)計(jì)的角度講就是沒有實(shí)現(xiàn)了收入,不符合會(huì)計(jì)的配比原則,顯然這是不完整的核算,沒有反映出存貨整個(gè)流轉(zhuǎn)過程中各個(gè)階段的價(jià)值。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,大量高值的衛(wèi)生材料及人體植入材料的使用,存貨的價(jià)值在資產(chǎn)中占的比重越來越大,這種不完整的核算辦法不利于對(duì)非藥品存貨的管理。
(二)固定資產(chǎn)的折舊與減值問題
根據(jù)不同的資金來源形成的固定基金有事業(yè)基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外,固定資產(chǎn)與固定基金反映的內(nèi)容是一致的。由于對(duì)固定資產(chǎn)不提取折舊,也不進(jìn)行減值核算,而是按固定資產(chǎn)的原值提取修購(gòu)基金用于固定資產(chǎn)的更新。但是醫(yī)院的各類固定資產(chǎn)種類繁多,其性質(zhì)、用途各異,大型的醫(yī)療設(shè)備,不僅價(jià)值高而且科技含量高,隨著技術(shù)的日新月異,其實(shí)際價(jià)值也在不斷降低,新技術(shù)的替代造成了資產(chǎn)減值,這種現(xiàn)象越來越呈加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。因而僅僅靠提取修購(gòu)基金是不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)折舊與減值問題的。
同時(shí),確定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格特別是大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的價(jià)格,最重要的仍然是確定醫(yī)療設(shè)備本身的實(shí)際價(jià)值,因而合理確定醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊與減值就非常必要。
(三)藥品收支及藥品核算的問題
公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文2
一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況
我國(guó)公立醫(yī)院是一個(gè)較為特殊的機(jī)構(gòu)群體，既要注重社會(huì)效益，又要注重經(jīng)濟(jì)效益以維持自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。因此，已滲透到醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的財(cái)務(wù)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分。而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度就是用以規(guī)范和指導(dǎo)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的。我國(guó)的公立醫(yī)院普遍存在一些問題，例如，財(cái)務(wù)預(yù)算方法落后，資產(chǎn)負(fù)債反映不真實(shí)等等。這些都是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不完善引起的，因此，我國(guó)財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門在二零一一年，修訂定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并于二零一一年七月一日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，二零一二年一月一日起在全國(guó)執(zhí)行。這些制度的修定與實(shí)施，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院和基層醫(yī)療嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)提供了很好地政策基礎(chǔ)。
二、新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)
針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)上一些普遍的問題，新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在原有的基礎(chǔ)上主要做了以下三個(gè)方面的改進(jìn)。
（一）醫(yī)院收支全部納入預(yù)算管理
新制度明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。通過此項(xiàng)規(guī)定，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，從而強(qiáng)化了約束機(jī)制，可以維護(hù)預(yù)算的完整性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。同時(shí)，在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，使得政府主管部門對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管加強(qiáng)。
（二）醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算
新的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶⒊杀痉治龊统杀究刂频茸鞒隽嗣鞔_規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些規(guī)定對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù)。
（三）資產(chǎn)負(fù)債應(yīng)全面披露
公立醫(yī)院負(fù)債問題一直如同“霧里看花”，不清不楚。新制度要求醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段，限制非流動(dòng)負(fù)債的借入，加強(qiáng)了對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置的控制，從而加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。
三、新公立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)用中的問題
雖然新的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施在定程度緩解的上述問題，但是在應(yīng)用的過程中依然存在一些缺陷和障礙。
（一）新舊機(jī)制的銜接不到位
雖然在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之后，財(cái)政部又專門了《新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)銜接問題的處理》，但是這是在新的制度已經(jīng)運(yùn)行了一年之后才的，導(dǎo)致醫(yī)院無法及時(shí)收到相關(guān)部門對(duì)由于制度變更相關(guān)資產(chǎn)負(fù)債批復(fù)意見，致使醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表不能真實(shí)發(fā)映其財(cái)務(wù)狀況。
（二）政府對(duì)公立醫(yī)院的投入狀況反映不合理
醫(yī)院取得的財(cái)政性預(yù)算補(bǔ)助收入主要是財(cái)政補(bǔ)助收入。現(xiàn)行制度對(duì)事業(yè)單位管理辦法要求醫(yī)院按照預(yù)算級(jí)次和預(yù)算科目進(jìn)行核算，專款專用。但實(shí)際是，不能合理的反映政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入狀況。從現(xiàn)行情況來看，政府部門及相關(guān)部門對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的要求越來越高，因此細(xì)化政府補(bǔ)助，完善現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度。
（三）缺乏規(guī)范科學(xué)的資本和成本核算制度
雖然，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求反映全部的資產(chǎn)，但是現(xiàn)行的制度在實(shí)施過程中，由于一些規(guī)定還不夠完善標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，使得凈資產(chǎn)的核算不能真實(shí)的反映醫(yī)院的凈資產(chǎn)的實(shí)際狀況，難以滿足資產(chǎn)的管理需求。同時(shí)，雖然新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶⒊杀痉治龊统杀究刂频茸鞒隽嗣鞔_規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，但仍然沒有得到很好地執(zhí)行。
四、對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的幾點(diǎn)意見
（一）提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識(shí)
新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度主要是的一些事項(xiàng)的處理原則和處理方法做了說明和規(guī)定，沒有對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)做出具體要求，但是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不善，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施出現(xiàn)層出不窮的問題的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識(shí)的薄弱。因此，公立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度可以加入關(guān)于提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)的一些制度性的規(guī)定，達(dá)到提高其財(cái)務(wù)管理意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度的目的。
（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)
一方面，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)信息做出了更高的財(cái)務(wù)要求；一方面，新制度的實(shí)施不只是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的事情，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各科室的統(tǒng)一配合，而銜接這些部門之間的是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，成本核算、分病例核算等，這些都離不開計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的支持。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療人員的計(jì)算機(jī)操作訓(xùn)練，開發(fā)會(huì)計(jì)核算軟件，使得整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)更為一體化，便于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧?yán)蚍?淺議新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理.中國(guó)總會(huì)計(jì)師.2012.01：139-140.
公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文3
摘 要 2011年新修訂的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是我國(guó)醫(yī)療體制改革的助推器，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范性，有利于保障醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。由于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在較多方面進(jìn)行了改變，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和管理體系形成一定的沖擊。本文就醫(yī)院如何做好新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的銜接及進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了相關(guān)探討。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 新會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)管理
一、引言
醫(yī)療體制改革是政府在新時(shí)期新環(huán)境下對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行的大膽創(chuàng)新和重大舉措，對(duì)于改善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀、服務(wù)民生至關(guān)重要。在醫(yī)改背景下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和管理理念不斷更新，取得突破，財(cái)務(wù)管理水平的進(jìn)一步提高就是醫(yī)改的重要成果之一。隨著人民物質(zhì)文化和精神素質(zhì)水平的提高，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求更多的超越了基本的醫(yī)療需求，變得愈來愈多樣化并且要求也愈來愈高，自主經(jīng)營(yíng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間展開了爭(zhēng)奪醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。而同時(shí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本也逐年增加，使醫(yī)院更加重視財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制，財(cái)務(wù)思想有所提高，大大提升了醫(yī)院所有資源的利用效率，保持了較快的效益提高速度。但同時(shí)，由于醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)體制因素影響深遠(yuǎn)，加之經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型還不長(zhǎng)時(shí)間，缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)和充分的適應(yīng)性，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)過較多的問題，影響了會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，不利于醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。基于此，2011年財(cái)政部又出臺(tái)了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，以制度先行對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作加大改革力度，通過先試點(diǎn)、后推廣的方式，從2012年1月起正式全面推行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系面臨著重新盤整的局面，這一措施必將大大促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步完善。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)及對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理體系的挑戰(zhàn)
（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基于舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度并結(jié)合了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀，圍繞規(guī)范會(huì)計(jì)核算、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控，以期保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的有效性和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的健全性。其較大的變化和改進(jìn)體現(xiàn)在幾個(gè)方面：
1、適用范圍更加明確，并有所調(diào)整
與舊制度一樣，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也只適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，但明確指出其不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)規(guī)定，企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)改革提供了一定的借鑒。
2、完善了會(huì)計(jì)科目體系
在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置上，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出以資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用五要素為基本會(huì)計(jì)要素，特別是費(fèi)用代替支出這一要素的改變，充分考慮了醫(yī)院既有收入、也有費(fèi)用的經(jīng)營(yíng)實(shí)質(zhì)，因此也需要建立成本補(bǔ)償機(jī)制的現(xiàn)實(shí)。另外，取消了固定基金、修購(gòu)基金等科目，建立了累計(jì)折舊、預(yù)計(jì)負(fù)債等新科目來強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算。
3、強(qiáng)化了收支管理和成本核算
取消了藥品加成核算，這樣醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中的藥品部分就只包含藥品的實(shí)際成本，而不包含加成部分，從而更能真實(shí)反映醫(yī)藥成本，并且使醫(yī)院不能單靠以藥養(yǎng)醫(yī)的舊思路來創(chuàng)收，促進(jìn)其改善收入管理。另外，成本核算最大的改進(jìn)就是形成了醫(yī)療材料生產(chǎn)加工成本、固定資產(chǎn)建造成本、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)成本等組成的完善的成本核算體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療成本的分項(xiàng)化管理，使成本項(xiàng)目明晰化，更有利于成本分析控制。
4、完善了財(cái)務(wù)報(bào)告體系
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度指出：醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表，收入費(fèi)用表，現(xiàn)金流量表、預(yù)算收支表、基建投資表及有關(guān)附注，并對(duì)成本核算信息設(shè)計(jì)了一套報(bào)表體系，囊括了醫(yī)院科室的直接成本、臨床服務(wù)類科室的全成本，實(shí)現(xiàn)了很大的創(chuàng)新。
5、強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的監(jiān)督
新制度中規(guī)定醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)表要經(jīng)有關(guān)的注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，從而要求醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)報(bào)告的形式認(rèn)真編制，并且重視財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、完整性、可靠性。
（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的新挑戰(zhàn)
從以上新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)中可以清晰的看到，新制度的規(guī)定對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理提出了多方面的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。首先，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制提出了挑戰(zhàn)。新會(huì)計(jì)制度實(shí)際上是對(duì)原會(huì)計(jì)制度極大的改進(jìn)，眾多會(huì)計(jì)項(xiàng)目都有所更新，醫(yī)院要落實(shí)貫徹新制度，當(dāng)務(wù)之急是按照新制度的內(nèi)容重構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，這相當(dāng)考驗(yàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理實(shí)力，需要醫(yī)院管理層及總會(huì)計(jì)師統(tǒng)籌好全局，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。其次，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展形成了挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)事項(xiàng)的調(diào)整變化也會(huì)影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的進(jìn)行，特別是成本核算體系的重大變化，使醫(yī)院必須改良增收途徑，重新確立成本責(zé)任歸集體系，必要時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行調(diào)整。第三，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)與能力也是一種挑戰(zhàn)。重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算與管理體系，需要全體財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員共同努力，從程序、方法、權(quán)責(zé)機(jī)制等多個(gè)方面進(jìn)行更新，同時(shí)新會(huì)計(jì)科目、新會(huì)計(jì)核算要求需要掌握其應(yīng)用的人員管理才能順利完成，因此醫(yī)院財(cái)會(huì)人員必須更新知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能才能勝任。
三、對(duì)醫(yī)院助推醫(yī)療改革、進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理的措施建議
醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度改革的現(xiàn)實(shí)下必須積極配合新財(cái)會(huì)制度推行工作，從準(zhǔn)備、執(zhí)行到后續(xù)完善都要加強(qiáng)管理，以便早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的全面更新與調(diào)整。
公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文4
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；現(xiàn)金流量表；財(cái)務(wù)分析
醫(yī)院現(xiàn)金流量表是在收付實(shí)現(xiàn)制的基礎(chǔ)上編制的反映醫(yī)院現(xiàn)金流量變化趨勢(shì)的一種報(bào)表。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的管理模式也要發(fā)生改變。
一、現(xiàn)金流量表編制的重要性
1.現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的缺陷
（1）財(cái)務(wù)信息無法反映醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)狀況。現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告提供的是以歷史成本為主要計(jì)量屬性的財(cái)務(wù)信息，無法反映醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院作為獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，目前的財(cái)務(wù)報(bào)表缺少前瞻性和預(yù)測(cè)性信息。
（2）財(cái)務(wù)報(bào)告無法反映醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)院現(xiàn)金流量。現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是以運(yùn)營(yíng)資本為基礎(chǔ)編制的，不能通過現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出總括分類，無法彌補(bǔ)權(quán)責(zé)發(fā)生制核算體系的不足；收支結(jié)余是按權(quán)責(zé)發(fā)生制確定的分期損益，在折舊、攤銷、預(yù)提方面受人為因素影響較大。
2.醫(yī)院編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表的作用
（1）為醫(yī)院提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的決策數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須不斷發(fā)展，投入更多的資金用于醫(yī)院軟、硬件的建設(shè)，增加自身的競(jìng)爭(zhēng)力。而現(xiàn)實(shí)醫(yī)院僅靠自身經(jīng)營(yíng)所得的資金來發(fā)展是不現(xiàn)實(shí)的，往往需要通過融資等手段。因此，醫(yī)院現(xiàn)金流量表為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的決策依據(jù)。
（2）醫(yī)院現(xiàn)金流量表有利于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院通過醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量表的分析，醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算和成本核算中也發(fā)揮重要作用，通過編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃、并用行政手段貫徹執(zhí)行的一種實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定目標(biāo)的管理形式；醫(yī)院可以采取措施來及時(shí)收回應(yīng)收醫(yī)療款，盡可能防范出院病人醫(yī)療欠費(fèi)，有利于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)院現(xiàn)金流量表的財(cái)務(wù)分析
1.現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)的測(cè)算出比較合理的現(xiàn)金持有量，將多余的現(xiàn)金及時(shí)償還借款或進(jìn)行資金運(yùn)作；現(xiàn)金流出大于現(xiàn)金流入，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和基本建設(shè)投資項(xiàng)目無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)積極開源節(jié)流，籌措資金，保持現(xiàn)金合理的流量和流向。結(jié)構(gòu)分析還可以與水平分析相結(jié)合，通過流入和流出結(jié)構(gòu)的不同期間和同行業(yè)比較，得到更有意義的信息。
2.償債能力分析
主要指標(biāo)為（1）現(xiàn)金凈流量/流動(dòng)資產(chǎn)。（2）現(xiàn)金凈流量/流動(dòng)負(fù)債。這是反映醫(yī)院短期償債能力的比率。（3）現(xiàn)金凈流量/債務(wù)總額。這一比率越高，說明醫(yī)院長(zhǎng)期償債能力越強(qiáng)。但如果保持過高的現(xiàn)金比率，醫(yī)院雖然有足夠的償債能力，但經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金未能被充分利用，容易造成資源浪費(fèi)，降低資產(chǎn)的獲利能力。
3.營(yíng)運(yùn)能力分析
主要指標(biāo)為（1）業(yè)務(wù)活動(dòng)的現(xiàn)金凈流量/業(yè)務(wù)收入，這是反映醫(yī)院在某一會(huì)計(jì)期間經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的現(xiàn)金獲利能力的指標(biāo)；（2）全部資產(chǎn)現(xiàn)金回收率=業(yè)務(wù)活動(dòng)的現(xiàn)金凈流量/資產(chǎn)總額，表明醫(yī)院使用資產(chǎn)獲得現(xiàn)金的能力；（3）業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流入/現(xiàn)金流出，這是反映醫(yī)院現(xiàn)金流出可以換回多少現(xiàn)金流入的指標(biāo)，通過指標(biāo)對(duì)比分析，可以得出醫(yī)院在成本控制方面的工作進(jìn)展情況，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中現(xiàn)金獲利能力的優(yōu)劣。
4.收益質(zhì)量分析
營(yíng)運(yùn)指數(shù)=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量/（醫(yī)院收支結(jié)余數(shù)+非付現(xiàn)費(fèi)用），非付現(xiàn)費(fèi)用包括：提取壞賬準(zhǔn)備、待攤費(fèi)用、折舊提取數(shù)等。營(yíng)運(yùn)指數(shù)是分析會(huì)計(jì)收益和現(xiàn)金凈流量的比例關(guān)系，從醫(yī)院現(xiàn)金流量的角度認(rèn)識(shí)醫(yī)院收支結(jié)余的質(zhì)量，真實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，因此，可將其作為評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)的重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。
5.其他分析。
針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流量表還有財(cái)務(wù)彈性分析、適應(yīng)能力分析、成長(zhǎng)能力分析等方法，方法不同，但是都是要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員通過這些方法，綜合運(yùn)用財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)分析，提供科學(xué)、準(zhǔn)確的分析結(jié)果。
總之，在新會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院現(xiàn)金流量表與資產(chǎn)負(fù)債表及收入費(fèi)用總表、費(fèi)用明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表構(gòu)成了醫(yī)院完整的會(huì)計(jì)報(bào)表信息體系，在分析運(yùn)用現(xiàn)金流量時(shí)，不能孤立地僅憑一張現(xiàn)金流量表的信息，得出片面結(jié)論，要注意與其他報(bào)表相結(jié)合，從而對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況作出較全面、正確的評(píng)價(jià)。要編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表時(shí)，還可以借鑒喬海燕的改進(jìn)意見，通過現(xiàn)金流量表及財(cái)務(wù)分析，提高醫(yī)院資金的管理水平，努力提高資金使用效率和效益；同時(shí)在提高醫(yī)療質(zhì)量擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍的基礎(chǔ)上，使醫(yī)療收入的增長(zhǎng)幅度相對(duì)高于醫(yī)療支出的增長(zhǎng)幅度，讓醫(yī)院在取得社會(huì)效益同時(shí)獲得一定的經(jīng)濟(jì)增加值。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，財(cái)政部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度[Z]，2010-12.
公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文5
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；會(huì)計(jì)制度；改革
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）06-0-02
一、概述
任何法規(guī)、準(zhǔn)則都是在特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下頒布并且實(shí)施的，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的制定和變更也需要符合特定的社會(huì)背景環(huán)境。我國(guó)原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是在十余年前制定的，在這十余年的期間里整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和政治環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)境和具體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)也變化巨大，原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在適用范圍、會(huì)計(jì)核算方式、會(huì)計(jì)信息等方面的缺陷均逐漸的顯現(xiàn)出來。在此情況下，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革的呼聲越來越高，政府相關(guān)部門也多次組織相關(guān)專業(yè)研討會(huì)以推進(jìn)會(huì)計(jì)制度改革的進(jìn)行。
隨著《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》及《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)方案》的，各醫(yī)改配套文件也都陸續(xù)出臺(tái)，新醫(yī)改的基本思路及政策框架對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革產(chǎn)生了重要影響。
二、新醫(yī)改給原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度帶來的影響
1.新醫(yī)改給會(huì)計(jì)制度的適用范圍帶來影響
原來醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是衛(wèi)生部及財(cái)政部根據(jù)事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)制定并實(shí)施的。制度編制的大綱方向主要是能夠適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，規(guī)范并加強(qiáng)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)信息報(bào)告工作。而事實(shí)也證明，在那一階段醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度確實(shí)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升、規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量等方面起到了重要的作用。
原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中有明確規(guī)定：制度適用于在中華人民共和國(guó)內(nèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于當(dāng)時(shí)非公立性質(zhì)的醫(yī)院很少，所以這條規(guī)定是在特定的歷史條件下形成的，有一定的時(shí)代色彩。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，越來越多非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷出現(xiàn)，在原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍并未覆蓋這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況下，這些非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行什么樣的會(huì)計(jì)制度則成了一個(gè)問題。
新醫(yī)改的改革內(nèi)容對(duì)原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍帶來了直接的影響，新醫(yī)改的一個(gè)核心內(nèi)容是要積極穩(wěn)妥的開展公立醫(yī)院改革，并建立起以政府為主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改制。政府要重點(diǎn)辦好體現(xiàn)出公益性質(zhì)，能夠滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能夠代表先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的專業(yè)醫(yī)院等，其他公立醫(yī)院可以轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是融入社會(huì)資本進(jìn)項(xiàng)轉(zhuǎn)制。政府在確定需保留的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量后，其余公立醫(yī)院融入社會(huì)資本轉(zhuǎn)制，采取重組、兼并、聯(lián)合、轉(zhuǎn)讓國(guó)有股權(quán)、股份制等多種形式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)非營(yíng)利或營(yíng)利性醫(yī)院，最終形成公立、私立、國(guó)有、民營(yíng)等多種所有制并存的辦醫(yī)格局。這樣將更有利于醫(yī)療市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)，提高衛(wèi)生資源的利用效率，最大程度地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使人民群眾獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足百姓的醫(yī)療需求。但新醫(yī)改也帶來了新的問題，由于原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度僅僅適用于純粹的公立醫(yī)院，所以當(dāng)公立醫(yī)院完成轉(zhuǎn)制后，也就不再適用該醫(yī)院會(huì)計(jì)制度了，此時(shí)醫(yī)院醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍就成了需要考慮的問題。
社會(huì)資本的加入或舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)容對(duì)原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍產(chǎn)生直接影響。新醫(yī)改鼓勵(lì)社會(huì)資本投入到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，創(chuàng)造條件引導(dǎo)國(guó)內(nèi)、國(guó)外的自然人、法人的資金、先進(jìn)技術(shù)、管理理念參與到公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)改制中去。社會(huì)資本的加入必將使社會(huì)辦醫(yī)格局呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢(shì)，并逐漸形成醫(yī)療行業(yè)的重要資本組成部分，發(fā)揮出極為重要作用。所以，在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中能夠準(zhǔn)確的確認(rèn)、計(jì)量、報(bào)告社會(huì)資本，以及社會(huì)資本權(quán)益將成為發(fā)展的必然需求，這本身也是對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出的另一個(gè)挑戰(zhàn)。
2.新醫(yī)改體現(xiàn)公益性的要求給會(huì)計(jì)制度帶來影響
新醫(yī)改提出：“醫(yī)改方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建設(shè)、服務(wù)體系建立都都要突出其公益性，公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定要堅(jiān)持公益性，對(duì)于公立醫(yī)院所承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)要給予合理的專項(xiàng)補(bǔ)助，地方政府要保障緊急救治、支農(nóng)及支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。社會(huì)資本創(chuàng)辦的的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在行業(yè)準(zhǔn)入、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、完成政府任務(wù)后獲得補(bǔ)償方面應(yīng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相同的待遇。由此可見，新醫(yī)改在體現(xiàn)公益性方面的要求很嚴(yán)格，而原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在公益性會(huì)計(jì)科目設(shè)置方面有欠缺，特別是對(duì)固定資產(chǎn)的公益性資本化設(shè)計(jì)提出了更高的要求。
原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度公益性會(huì)計(jì)科目缺乏，不利于體現(xiàn)公益性會(huì)計(jì)信息，而實(shí)際上無論是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是其他體制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均具有承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的義務(wù)，但原會(huì)計(jì)制度并不利于將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，形成對(duì)稱且有效的責(zé)、權(quán)、利相補(bǔ)償機(jī)制。
原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺乏對(duì)固定資產(chǎn)公益性資本化的公益性補(bǔ)償機(jī)制，但實(shí)際上很多公立醫(yī)院還是占有和使用了很多社會(huì)公共資源，醫(yī)院使用這些公共資源進(jìn)行建設(shè)或是購(gòu)置醫(yī)療儀器的情況較為普遍。原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的處理方法是：借：各成本費(fèi)用支出 貸：銀行存款，同時(shí)應(yīng)作會(huì)計(jì)處理：借：固定資產(chǎn) 貸：固定基金，并且規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)不需要提折舊，但是需要計(jì)提修購(gòu)基金，其會(huì)計(jì)處理為：借：醫(yī)療或藥品支出 貸：專用基金。上訴處理方式的缺點(diǎn)顯而易見：首先，表面上修購(gòu)基金或固定資產(chǎn)折舊都是比例提取且計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用，均解決了經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)性的問題，但實(shí)際上二者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響卻不同，沒有累計(jì)折舊科目，醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬面價(jià)值就會(huì)虛增，使醫(yī)院資產(chǎn)賬面價(jià)值嚴(yán)重不實(shí)，這就會(huì)給政府部門帶來錯(cuò)誤信息。其次，原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)費(fèi)用化及資本化不進(jìn)行區(qū)分，對(duì)醫(yī)院占用的公共資源未作資本化處理設(shè)計(jì)，也不能提供公益性資源方面的相關(guān)會(huì)計(jì)信息。最后，原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)改良、維修等后續(xù)支出方面存在管理空白，容易使后續(xù)的大量支出被直接計(jì)入費(fèi)用支出。
3.新醫(yī)改關(guān)于醫(yī)藥逐步分開的做法給會(huì)計(jì)制度帶來影響
新醫(yī)改給醫(yī)療藥品核算帶來一定影響，新醫(yī)改明確方向：“要使醫(yī)藥分離，最大程度取消藥品加成，努力實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)率銷售，積極探索醫(yī)藥分離的有效途徑，醫(yī)院因藥品銷售減少的收入應(yīng)通過藥事服務(wù)費(fèi)或增加政府投入等途徑來解決。原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度設(shè)有醫(yī)療支出、醫(yī)療收入、藥品收入、藥品支出等科目來分別進(jìn)行醫(yī)療和藥品的核算。但其問題也較為突出：第一，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象突出。按原會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，藥品加成后雖產(chǎn)生盈余，但醫(yī)療收支虧損，在政府相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全的情況下，醫(yī)院以藥品結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損的狀況較為普遍，這就導(dǎo)致亂開藥的情況出現(xiàn)，而胡亂開藥的逐利行為會(huì)使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)變得扭曲。第二，醫(yī)療藥品的收支核算配比性差。財(cái)務(wù)上收支核算應(yīng)遵循配比原則，將有關(guān)聯(lián)性的收入和費(fèi)用配合在一起處理，醫(yī)院在確認(rèn)費(fèi)用時(shí)必須要考慮到就是費(fèi)用與收入因果聯(lián)系。原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中醫(yī)療人員成本計(jì)入醫(yī)療支出，醫(yī)務(wù)人員在藥物治療過程中甄選藥品并開具醫(yī)囑所體現(xiàn)的藥品知識(shí)價(jià)值，不能夠在藥品支出中反映出來，藥品核算僅僅是以一種流通商品核算模式進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算收支，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)價(jià)值沒有被體現(xiàn)出來，藥品收支明顯不配比，醫(yī)療支出也被過度的放大。第三，管理費(fèi)用簡(jiǎn)單的按醫(yī)療和藥品人員比例分?jǐn)側(cè)狈侠硇裕箩t(yī)改推進(jìn)醫(yī)藥分離對(duì)原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生了影響，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后，藥品進(jìn)銷差價(jià)這個(gè)科目將作廢，增設(shè)藥事費(fèi)使醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中應(yīng)新設(shè)會(huì)計(jì)科目。
4.新醫(yī)改關(guān)于醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算的要求給會(huì)計(jì)制度帶來影響
新醫(yī)改指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展服務(wù)成本測(cè)算，以便評(píng)估醫(yī)療服務(wù)效率和加強(qiáng)成本控制。”原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在成本核算方面并不完善，會(huì)計(jì)科目中也沒有設(shè)置成本類科目，醫(yī)院發(fā)生的成本和費(fèi)用基本都計(jì)入了支出類科目，成本計(jì)算方法及分配標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上并不明確，這實(shí)際上是難以滿足政府部門考評(píng)醫(yī)院績(jī)效的需求。
此外，相當(dāng)一部分醫(yī)院還承擔(dān)著大教學(xué)及科研工作，因沒有專門的科目進(jìn)行核算，這些成本費(fèi)用只能包含在醫(yī)療成本中。新醫(yī)改力求推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)成本的核算并進(jìn)行有效的控制，這勢(shì)會(huì)對(duì)原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生重要影響。
5.新醫(yī)改實(shí)施后的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制給會(huì)計(jì)制度帶來影響
新醫(yī)改指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制改革，要建立起醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，并明確所有者、管理者的責(zé)權(quán)，形成責(zé)任加激勵(lì)的運(yùn)行機(jī)制”。新醫(yī)改實(shí)施會(huì)使醫(yī)院的投資、籌資、運(yùn)營(yíng)等方面更為靈活，原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度雖然設(shè)置了對(duì)外投資科目，但其核算方法過于簡(jiǎn)單，對(duì)于不同性質(zhì)的權(quán)益沒有詳細(xì)的區(qū)分，也沒有完善的后續(xù)計(jì)量方法，不能準(zhǔn)確的反映醫(yī)院投資的變化。
三、配合新醫(yī)改進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革
1.擴(kuò)大醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍
新醫(yī)改提倡公立醫(yī)院改革及多元化辦醫(yī)，其根本目的是為了營(yíng)造醫(yī)療行業(yè)相互競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療服務(wù)多元化、滿足不同就醫(yī)需求的格局。新醫(yī)改推動(dòng)非公醫(yī)院發(fā)展將有助于醫(yī)院與政府之間行政關(guān)系的弱化，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展趨勢(shì)來看，財(cái)政部及衛(wèi)生部等有關(guān)部門需要制定一套符合公立醫(yī)院改制后，適合多種所有制并存的會(huì)計(jì)制度，這樣即填補(bǔ)了公立醫(yī)院改制后會(huì)計(jì)制度的空白，又符合了社會(huì)發(fā)展的需求，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好的適應(yīng)企業(yè)化的管理方式。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)證明，公立醫(yī)院在進(jìn)行改制后的營(yíng)利性醫(yī)院，以及其他社會(huì)資本注入的營(yíng)利性醫(yī)院是完全可以適用企業(yè)會(huì)計(jì)制度，并按照企業(yè)化的管理方式進(jìn)行管理的。
2.增設(shè)公益性會(huì)計(jì)科目并創(chuàng)新固定資產(chǎn)的公益性資本化方式
在區(qū)分營(yíng)利及非營(yíng)利基礎(chǔ)上，給非營(yíng)利醫(yī)院機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度中設(shè)立單獨(dú)的公益性科目，可以增設(shè)類似公益性支出及收入等會(huì)計(jì)科目，以便準(zhǔn)確的衡量其承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，也有助于政府合理測(cè)算其承擔(dān)公共服務(wù)應(yīng)獲得的補(bǔ)償。制度中應(yīng)完善合理的固定資產(chǎn)公益性資本化方式：第一，設(shè)置“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目，取代原“固定基金”會(huì)計(jì)科目和“修購(gòu)基金”科目。第二，設(shè)置“公益性資本”會(huì)計(jì)科目，使其與“財(cái)政專項(xiàng)支出”配套使用，進(jìn)一步以該筆“財(cái)政專項(xiàng)支出”對(duì)沖配比的“財(cái)政專項(xiàng)收入”，這樣能有效的解決“財(cái)政專項(xiàng)收入”對(duì)沖科目以及結(jié)余不真實(shí)問題，也能夠正確的反映醫(yī)院占據(jù)的公共資源情況。第三，對(duì)固定資產(chǎn)后續(xù)支出區(qū)分開資本化及費(fèi)用化，明確后續(xù)支出的處理原則。
3.改革相關(guān)醫(yī)療、藥品銷售業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)科目，完善業(yè)務(wù)的核算方式
新醫(yī)改推行藥品零差價(jià)政策，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后，會(huì)計(jì)制度應(yīng)該取消“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，同時(shí)增設(shè)藥事費(fèi)并在一定程度彌補(bǔ)醫(yī)院收入的減少及虧損，制度應(yīng)規(guī)范核算內(nèi)容，特別要加強(qiáng)醫(yī)療、藥品核算的合理性，使相關(guān)會(huì)計(jì)信息更加具有說服力。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高成本核算意識(shí)，并建立起一套標(biāo)準(zhǔn)的成本核算體系
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行改革，參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度的做法設(shè)立成本類科目，并明確各類成本、費(fèi)用的劃分界限，統(tǒng)一成本核算口徑，建立起標(biāo)準(zhǔn)的成本核算體系，最大程度的加強(qiáng)成本信息可比性。
5.改革“對(duì)外投資”會(huì)計(jì)科目的核算體系
依據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)制度對(duì)于投資會(huì)計(jì)的處理思路，區(qū)分股權(quán)投資及債券投資，在初始計(jì)量方面區(qū)分合并或非合并，在后續(xù)計(jì)量方面區(qū)分成本法及權(quán)益法，以便準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的投資情況。
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公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文6
Abstract： Public hospital plays an important role in China's medical system. As the public institution， the public hospital accounting information quality has a direct impact on summarizing business achievements by the hospital managers， strengthening budget management and improving the efficiency of state-owned assets. From the characteristics of accounting information quality， this paper discusses the various factors of affecting the accounting information quality in public hospitals and some approaches of improving the accounting information quality.
關(guān)鍵詞： 公立醫(yī)院;會(huì)計(jì)信息質(zhì)量;提高途徑
Key words： public hospital;accounting information quality;improving ways
中圖分類號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2015）04-0156-02
0 引言
公立醫(yī)院作為政府使用財(cái)政資金建立的、體現(xiàn)公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的職能。作為事業(yè)單位，醫(yī)院自身的會(huì)計(jì)核算需要嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法規(guī)與制度的規(guī)定，依法進(jìn)行各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)的目的在于向財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告使用者提供與醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、財(cái)政補(bǔ)助支出情況和現(xiàn)金流量等有關(guān)的會(huì)計(jì)信息，從而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，強(qiáng)化成本控制，提高資金使用效益，進(jìn)而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益。因此，提高公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，對(duì)于實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo)，提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理效益具有重要意義。
1 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量特征
會(huì)計(jì)信息有助于提高資本、資產(chǎn)和其他資源的配置效率，降低成本，而據(jù)以判斷會(huì)計(jì)信息質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，稱之為會(huì)計(jì)信息質(zhì)量特征。在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量特征中，以客觀性和相關(guān)性最為重要。其中，客觀性是指醫(yī)院的會(huì)計(jì)記錄和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告必須真實(shí)、客觀地反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。會(huì)計(jì)信息的客觀性主要包括真實(shí)性和可靠性兩方面含義。真實(shí)性是指會(huì)計(jì)反映的結(jié)果應(yīng)當(dāng)同醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果相一致;可靠性是指對(duì)于經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的記錄和報(bào)告，應(yīng)當(dāng)做到不偏不倚，以客觀的事實(shí)為依據(jù)，而不應(yīng)受主觀意志的左右，力求使會(huì)計(jì)信息可靠。相關(guān)性是指會(huì)計(jì)信息要同信息使用者的經(jīng)濟(jì)決策相關(guān)聯(lián)，即人們可以利用會(huì)計(jì)信息作出有關(guān)的經(jīng)濟(jì)決策。強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性，就是要求醫(yī)院會(huì)計(jì)信息要滿足上級(jí)政府部門、醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)等利益相關(guān)者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策的需要。
2 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量影響因素分析
影響醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的因素主要包括會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)人員素質(zhì)、內(nèi)部控制制度和信息系統(tǒng)建設(shè)等。
2.1 會(huì)計(jì)制度 會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)人員從事會(huì)計(jì)工作的規(guī)則和指南，是會(huì)計(jì)確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告行為的具體規(guī)定。因此，完善的會(huì)計(jì)制度是產(chǎn)生高質(zhì)量會(huì)計(jì)信息的前提。《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法規(guī)與制度，突出強(qiáng)調(diào)了會(huì)計(jì)信息的客觀性和相關(guān)性，突出強(qiáng)調(diào)了會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理過程的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，對(duì)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高具有重要作用。
2.2 會(huì)計(jì)人員的素質(zhì) 會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)、能力、經(jīng)驗(yàn)、品德等對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的高低起著重要的作用，如果醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)較差，無法正確理解和運(yùn)用相關(guān)會(huì)計(jì)制度及管理規(guī)定，缺乏應(yīng)有的職業(yè)判斷甚至發(fā)生財(cái)務(wù)舞弊行為，會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量自然也就無從保證。
2.3 內(nèi)部控制制度 會(huì)計(jì)作為一個(gè)信息系統(tǒng)，其本身并無甄別來自系統(tǒng)外部的數(shù)據(jù)與信息真實(shí)性的能力。如果不能保證輸入數(shù)據(jù)的真實(shí)性，即使會(huì)計(jì)人員按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行了反映，輸出的依然是虛假的、質(zhì)量低劣的會(huì)計(jì)信息。因此，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量在很大程度上取決于醫(yī)院內(nèi)部控制制度的健全性、嚴(yán)密性和有效性，這就要求醫(yī)院必須建立起嚴(yán)密有效的內(nèi)部控制制度，從而保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠。
2.4 信息系統(tǒng)建設(shè) 醫(yī)院信息系統(tǒng)是指在醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，這一系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)，為醫(yī)院的各個(gè)部門提供了關(guān)于病人診療以及醫(yī)院內(nèi)部管理的各方面信息，可以大大減輕相關(guān)工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高醫(yī)院整體工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)水平的高低直接影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)相關(guān)信息的真實(shí)性和可靠性水平，減少了出現(xiàn)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)以及重復(fù)處理的可能性。
3 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提高途徑
3.1 完善內(nèi)部控制制度 完善的內(nèi)部控制制度對(duì)于保證會(huì)計(jì)信息資料的真實(shí)可靠，防范和控制經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有不可替代的關(guān)鍵性作用。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用自身現(xiàn)有信息系統(tǒng)，明確各個(gè)崗位的職責(zé)和權(quán)力，建立一套科學(xué)合理、環(huán)環(huán)相扣的內(nèi)部控制制度。尤其要注意不相容崗位的分離以及分級(jí)授權(quán)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和復(fù)核。從而減少會(huì)計(jì)信息處理過程中的差錯(cuò)和疏漏。
3.2 提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì) 公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選配業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，富有責(zé)任心的合格會(huì)計(jì)人員，并在其從業(yè)過程中舉行各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育活動(dòng)，不斷提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德意識(shí)和職業(yè)判斷能力。作為會(huì)計(jì)從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)在工作過程中堅(jiān)持誠(chéng)信原則，嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)制度相關(guān)規(guī)定，拒絕弄虛作假。同時(shí)應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握最新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和業(yè)務(wù)處理規(guī)定，保質(zhì)保量完成會(huì)計(jì)繼續(xù)教育。
3.3 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè) 會(huì)計(jì)信息的產(chǎn)生有賴于會(huì)計(jì)人員對(duì)于經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中各種原始信息的獲得、處理和報(bào)告，因此原始信息的真實(shí)性、及時(shí)性和有效性就在很大程度上影響著最終會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量高低。良好的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地提供醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的各方面信息，減少業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的差錯(cuò)、遺漏和重復(fù)，因此醫(yī)院應(yīng)加大信息系統(tǒng)建設(shè)力度，為會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高打下良好基礎(chǔ)。
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