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摘要:加強(qiáng)對暴力傷醫(yī)事件的風(fēng)險防范和管理，已經(jīng)成為當(dāng)前時期公立醫(yī)院安全管理的重要工作。本文針對暴力傷醫(yī)事件的危機(jī)管理有關(guān)問題，首先簡要介紹了暴力傷醫(yī)事件的危害性以及產(chǎn)生原因，進(jìn)而對公立醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件危機(jī)管理有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行了系統(tǒng)的論述分析。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;暴力傷醫(yī);危機(jī)管理

一、引言

近年來，暴力傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，引發(fā)了社會廣泛關(guān)注。暴力傷醫(yī)事件不僅直接影響公立醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，造成公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人身傷害，對于醫(yī)療服務(wù)水平提升也產(chǎn)生不利影響。作為公立醫(yī)院，應(yīng)該加強(qiáng)對暴力傷醫(yī)事件的風(fēng)險防范，控制并減少醫(yī)患糾紛問題，改善醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定，推動醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件危害性分析

暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，不僅直接威脅公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的人身安全，而且可能造成醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)療責(zé)任心的消失，使其在診療和護(hù)理過程中始終處于高度戒備狀態(tài)，有時會在臨床治療過程中采用保守治療，直接影響診療服務(wù)水平和質(zhì)量。同時，暴力傷醫(yī)事件，會對整個醫(yī)療行業(yè)環(huán)境造成不利影響，惡化職業(yè)環(huán)境，影響醫(yī)療從業(yè)人員的就業(yè)擇業(yè)觀，長此以往造成優(yōu)秀醫(yī)療從業(yè)人員的流失。

三、公立醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件出現(xiàn)的原因分析

第一，在患方層面上，醫(yī)患暴力沖突事件的增加，很大一部分源自于患者對于就診服務(wù)的不滿意。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，但仍然受到客觀條件的限制，很多疾病依然無法根治。患方對于醫(yī)學(xué)事業(yè)期望值過高，忽略生老病死的客觀規(guī)律，當(dāng)發(fā)生一些醫(yī)療診治效果不盡如人意的時候，醫(yī)患關(guān)系即轉(zhuǎn)入緊張和對立的局面。第二，在醫(yī)院層面上，很多醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)水平不高，醫(yī)院整體軟實(shí)力較差，特別是很多公立醫(yī)院受到醫(yī)療資源緊張等多方面因素的限制，再加上醫(yī)院內(nèi)部管理制度以及就醫(yī)流程等不夠完善，造成了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，距離患者要求還有一定的差距，如果改進(jìn)不夠到位，容易造成醫(yī)院患者對公立醫(yī)院產(chǎn)生對立情緒甚至是過激行動。第三，在社會層面上，一些新聞媒體在新聞報道過程中，針對醫(yī)患矛盾糾紛存在著過度炒作的問題，造成了社會公眾對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任程度的下降。特別是很多的新聞記者并不熟悉醫(yī)療工作，有時可能受到同情弱勢群體心理的影響，在新聞報道過程中存在著較大的片面性，一定程度上對醫(yī)患糾紛事件的社會輿論造成誤導(dǎo)，進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾，這也是導(dǎo)致暴力傷醫(yī)事件發(fā)生的重要方面原因。

四、公立醫(yī)院應(yīng)對暴力傷醫(yī)的危機(jī)管理研究

(一)加強(qiáng)對暴力傷醫(yī)的危機(jī)風(fēng)險源頭防范

第一，加強(qiáng)與患者之間的溝通。讓病患了解自己的病情和發(fā)展趨勢，樹立合理的治療期望，并將有關(guān)的潛在治療風(fēng)險以及治療方案等向患者全面的介紹，與患者家屬做好情況溝通，不斷提升患者滿意度，減少糾紛。第二，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的安全管理，通過張貼警示語或者是加強(qiáng)保衛(wèi)力量等，并對陪護(hù)以及探視等完善制度管理，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院安全秩序管理，對于攜帶兇器者，應(yīng)該第一時間發(fā)現(xiàn)攔截。第三，做好醫(yī)患糾紛處理。應(yīng)該妥善的做好醫(yī)患糾紛處理，進(jìn)一步的拓展患者的投訴渠道，并積極通過協(xié)商、調(diào)解或者訴訟等方式推進(jìn)醫(yī)療糾紛解決，避免醫(yī)療糾紛矛盾升級成為暴力沖突。

(二)加強(qiáng)對暴力傷醫(yī)事件的安全防范

一是完善醫(yī)療安全管理制度。要加強(qiáng)對醫(yī)院有關(guān)診治、手術(shù)等工作的流程管理，在源頭上防范醫(yī)療事故問題的發(fā)生。要注重做好病歷的規(guī)范保存，以便于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時有據(jù)可查。二是加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。首先，對公立醫(yī)院的急診室、住院區(qū)等容易發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的區(qū)域，加強(qiáng)安全巡查;配備一定數(shù)量的安全保衛(wèi)設(shè)備，建立安全監(jiān)控中心。其次，制定暴力傷醫(yī)事件的應(yīng)急處理預(yù)案，定期舉行對暴力傷醫(yī)事件應(yīng)對的培訓(xùn)和安全演練，促進(jìn)提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的危機(jī)意識，防范隱患暴力沖突問題發(fā)生。

(三)提高對暴力傷醫(yī)事件的快速反應(yīng)能力

一旦出現(xiàn)暴力傷醫(yī)問題，應(yīng)該第一時間向公安部門報告，醫(yī)院管理層應(yīng)該及時進(jìn)行應(yīng)急科學(xué)決策，做好危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)一步加強(qiáng)安保人員力量配備，做好現(xiàn)場秩序維護(hù)，防范事態(tài)的擴(kuò)大。要盡快隔離暴力傷醫(yī)參與人員和圍觀人員，爭取在第一時間遏制暴力傷醫(yī)事態(tài)，避免醫(yī)務(wù)人員受到更大的傷害;應(yīng)急小組應(yīng)該抓緊做好傷員急救以及以醫(yī)務(wù)人員安撫;同時還應(yīng)該通過現(xiàn)場攝影、錄像等手段及時保存證據(jù)，及時對外對上進(jìn)行情況通報，如果后期出現(xiàn)糾紛問題，應(yīng)該協(xié)助公安機(jī)關(guān)，通過法律途徑維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身權(quán)益。

五、結(jié)語

在社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展時期，社會矛盾問題多發(fā)，醫(yī)患矛盾作為社會矛盾在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主要表現(xiàn)，也是公立醫(yī)院經(jīng)營管理中必須有效控制的內(nèi)容。對于暴力傷醫(yī)事件，公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化危機(jī)意識，有效控制暴力傷醫(yī)事件的源頭風(fēng)險隱患，加強(qiáng)安全防范管理，做好暴力傷醫(yī)事件危機(jī)管理，以有效控制醫(yī)療矛盾，防范暴力傷醫(yī)事件危害的發(fā)生蔓延。

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作者:李超 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院