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摘要：目的：分析危機(jī)管理在腫瘤科護(hù)理安全管理中應(yīng)用效果。方法：抽選醫(yī)院腫瘤科2018年接收的462例腫瘤患者為研究對(duì)象，據(jù)患者入院時(shí)間及管理護(hù)理方式不同分為兩組，取2018年1～6月份收治的236例腫瘤患者為對(duì)照組，行常規(guī)腫瘤科管理，取2018年7～12月接收的腫瘤患者226例為觀察組，加強(qiáng)危機(jī)管理，比較管理不良事件發(fā)生情況及患者滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)危機(jī)管理后，患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；且觀察組不良事件發(fā)生率更低（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)腫瘤科護(hù)理工作進(jìn)行危機(jī)管理，可有效提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，降低腫瘤科護(hù)理管理不良事件發(fā)生率，保證護(hù)理安全管理。

關(guān)鍵詞：腫瘤科；危機(jī)管理；護(hù)理安全管理

腫瘤科可分為腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科等，為醫(yī)院重要科室，主要負(fù)責(zé)乳腺癌、肺癌、宮頸癌等各類(lèi)良、惡性腫瘤治療工作，可根據(jù)腫瘤病理特點(diǎn)、侵犯范圍、危害程度等實(shí)際情況，為患者提供具有針對(duì)性的綜合治療干預(yù)，以提升患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，臨床多以放療、化療為常見(jiàn)治療方式。但腫瘤科患者通常長(zhǎng)期受病癥困擾，在常見(jiàn)化療、放療中極易對(duì)患者生理、心理健康造成嚴(yán)重影響，并對(duì)其家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大壓力，部分患者甚至出現(xiàn)自殺情況。為進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤科護(hù)理安全管理，保障患者健康，醫(yī)院特予以腫瘤科患者危機(jī)管理，研究其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究以2018年1～6月腫瘤科收治的236例腫瘤患者為對(duì)照組，男124例，女112例，年齡52～81歲，胃癌患者93例，肺癌52例，乳腺癌53例，其他38例，其中伴有高血壓患者135例，糖尿病者93例；取2018年7月～2018年12月接收226例腫瘤患者為觀察組，男119例），女107例，年齡53～82歲，胃癌者82例，肺癌49例，乳腺癌50例，其他45例，其中伴高血壓者128例，糖尿病者86例，比較兩組資料（P＞0．05），所有患者病癥均經(jīng)病理檢查確診，并于醫(yī)院接收放療、化療等綜合治療。該研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1．2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，綜合分析患者病癥程度及生理狀態(tài)，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院腫瘤科護(hù)理管理制度及流程，對(duì)患者進(jìn)行安全管理。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)危機(jī)管理干預(yù)。①危機(jī)管理小組成立：挑選腫瘤科中高資歷、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立危機(jī)管理小組，以便指導(dǎo)、防范、管理臨床突發(fā)危機(jī)事件，加強(qiáng)管理力度。并制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)小組成員危機(jī)意識(shí)，培訓(xùn)主要危機(jī)管理理論知識(shí)、臨床工作心得、實(shí)際操作專(zhuān)業(yè)技能等，使培訓(xùn)內(nèi)容更加多樣化、全面化。②提升法律意識(shí)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，并整理分析既往管理中常見(jiàn)（穿刺部皮膚受損）的不安全事故，告知護(hù)理人員事故后果，并對(duì)穿刺部皮膚受損、壓瘡等不良事故進(jìn)行全面、系統(tǒng)講解，積極吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并加強(qiáng)應(yīng)急演練、全面提高護(hù)理人員應(yīng)急管理能力，并每月組織護(hù)理人員對(duì)臨床安全管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，完善、改進(jìn)危機(jī)管理措施。③加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)：由于腫瘤患者特殊性，患者長(zhǎng)期受病癥、治療藥物影響，多伴有一定負(fù)面情緒變化，甚至出現(xiàn)自殺心理。在危機(jī)管理中增加護(hù)理人員與患者交流、接觸，根據(jù)患者心理特點(diǎn)，予以正確心理輔導(dǎo)，并積極與患者家屬溝通，為患者提供良好家庭精神支持；并向患者介紹治療作用及效果，及時(shí)處理患者疑問(wèn)，消除患者／家屬顧慮，樹(shù)立康復(fù)信心，提高臨床治療配合度［1－4］。

1．3觀察指標(biāo)

①通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式，主要從護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性等方面，調(diào)查評(píng)估患者隊(duì)腫瘤科護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，問(wèn)卷共100分，很滿(mǎn)意：≥90分；滿(mǎn)意：80～90分；不滿(mǎn)意：＜80分。滿(mǎn)意度＝很滿(mǎn)意率＋滿(mǎn)意率。②觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理管理過(guò)程中出現(xiàn)的壓瘡、穿刺部皮膚受損、自殺等不安全事件情況，綜合評(píng)估安全管理效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22．0軟件分析，［例（％）］表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

腫瘤科收治患者多以存在病癥為重，負(fù)面情緒嚴(yán)重，臨床治療、護(hù)理難度高等特點(diǎn)，且腫瘤科患者因長(zhǎng)期受治療藥物、病癥等影響，其生理、心理都將存在一定缺陷，對(duì)腫瘤科安全管理工作要求更高。危機(jī)管理為新型安全管理理念，主要是通過(guò)分析實(shí)際管理工作常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，對(duì)潛在安全隱患逐一進(jìn)行排查，并及時(shí)制定針對(duì)性防護(hù)措施，全面提高護(hù)理管理質(zhì)量，預(yù)防不安全事件發(fā)生。本研究中，通過(guò)分析腫瘤科既往患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，腫瘤科患者多需長(zhǎng)期接受化療、放療干預(yù)，但在實(shí)際治療中，部分患者并沒(méi)有取得理想效果，引起醫(yī)患矛盾，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院形象，且患者實(shí)際用藥中，因長(zhǎng)期用藥，患者靜脈血管會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，極易發(fā)生藥物外滲情況，將對(duì)患者皮膚黏膜造成刺激，并將使得皮下組織壞死，對(duì)患者健康安全影響較大；且部分患者因病癥為重，在長(zhǎng)期臥床中，需對(duì)體位管理不當(dāng)，將發(fā)生壓瘡等不良反應(yīng)情況，部分患者受?chē)?yán)重負(fù)面情緒影響，甚至出現(xiàn)自殺心理，影響健康。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)危機(jī)管理，首先成立危機(jī)管理小組，并對(duì)組員進(jìn)行壓瘡等不安全事件進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)管理，提高護(hù)理人員實(shí)際安全護(hù)理管理能力，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員思想健康教育，可進(jìn)一步提高其法律及危機(jī)管理意識(shí)，可進(jìn)一步提升安全管理質(zhì)量；此外，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知臨床治療、護(hù)理服務(wù)重要性，加強(qiáng)患者負(fù)面心理疏導(dǎo)，可有效增加其治療信心，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)［5－8］。本研究中，對(duì)患者加強(qiáng)危機(jī)管理后，安全管理質(zhì)量得到顯著提升，穿刺部皮膚受損、壓瘡等不安全事件發(fā)生率均得到明顯降低（P＜0．05），且患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提升（P＜0．05）。綜上所述，危機(jī)管理可為腫瘤科患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度，并可有效提高護(hù)理管理按安全性，顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，保障患者康復(fù)速度。

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作者:袁亞芬 單位:杭州市腫瘤醫(yī)院