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摘要:目前，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，人們的生活水平和質(zhì)量也在原來(lái)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的提升，從而對(duì)于醫(yī)療水平提出了更高的要求。結(jié)合目前的實(shí)際情況來(lái)看，公立醫(yī)院在市場(chǎng)份額中占據(jù)著非常大的比例，這就造成公立醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加。如今，隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，公立醫(yī)院需要注重發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管作用，加強(qiáng)成本管理，因此需要對(duì)庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作進(jìn)行全面落實(shí)，針對(duì)目前財(cái)務(wù)監(jiān)管中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效解決。本文主要針對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)管理監(jiān)管的相關(guān)策略進(jìn)行了深入分析，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;庫(kù)存物資;財(cái)務(wù)監(jiān)管

如今，在我國(guó)醫(yī)療制度不斷改革的背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)環(huán)境在原來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作高度重視，醫(yī)院庫(kù)存物資管理工作的開展，可以為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)開展提供非常重要的參考作用。但是，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)觀念的影響，公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作中還存在著非常多的缺陷，這就到導(dǎo)致醫(yī)院物資出現(xiàn)了嚴(yán)重的堆積現(xiàn)象，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)。因此，一定要加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的分析工作，對(duì)目前的庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管方法進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和完善。

一、目前公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管中存在的問(wèn)題

(一)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要性

結(jié)合目前的實(shí)際情況來(lái)看，在公立醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療工作時(shí)，藥品、衛(wèi)生材料以及低值易耗品在其中實(shí)現(xiàn)了非常廣泛的應(yīng)用，與固定資產(chǎn)進(jìn)行比較，衛(wèi)生材料以及低值易耗品的價(jià)值相對(duì)較低，在使用期限上存在一定的限制，而相關(guān)的管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要性，并且在思想上沒(méi)有樹立出嚴(yán)格的管理意識(shí)。因?yàn)楹雎粤藥?kù)存物資本身的價(jià)值，所以醫(yī)院中的很多業(yè)務(wù)部門在對(duì)藥品、物資以及日常耗材開展相應(yīng)的管理工作時(shí)，只將重點(diǎn)放在了數(shù)量方面，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到價(jià)值方面的重要性，這就導(dǎo)致錢、物之間逐漸分離，公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作一直無(wú)法得到有效的實(shí)施。

(二)缺少規(guī)范化的庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

在公立醫(yī)院庫(kù)存物資的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作中，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)對(duì)于庫(kù)存物資的財(cái)務(wù)監(jiān)管沒(méi)有制定出完善的管理制度，導(dǎo)致在庫(kù)存物資的采購(gòu)、使用以及處置等工作中缺少了規(guī)范化的參考依據(jù)。另外，醫(yī)院中各部門針對(duì)已經(jīng)采購(gòu)或已領(lǐng)用的物質(zhì)，沒(méi)有將相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作進(jìn)行全面落實(shí)，二級(jí)、三級(jí)庫(kù)房的財(cái)務(wù)監(jiān)管尤為缺失，因?yàn)楣芾碇贫仍趦?nèi)容上缺少了一定的規(guī)范性，這就導(dǎo)致管理人員沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，所以在綜合素質(zhì)水平方面呈現(xiàn)出了非常明顯的差異。當(dāng)庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，很難對(duì)相關(guān)的責(zé)任人進(jìn)行明確，這種問(wèn)題如果不能得到有效的解決，不但會(huì)造成庫(kù)存物資出現(xiàn)無(wú)償占用的現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)使公立醫(yī)院庫(kù)存物資逐漸流失。

(三)庫(kù)存物資購(gòu)入缺少嚴(yán)格的預(yù)算管理控制

通常情況下，當(dāng)公立醫(yī)院開展相應(yīng)的年度財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)，主要是針對(duì)于一些大規(guī)模的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行的，目前還沒(méi)有細(xì)化到具體的事項(xiàng)當(dāng)中。特別是對(duì)于庫(kù)存物資的預(yù)算工作而言，因?yàn)闆](méi)有將相應(yīng)的預(yù)算控制工作進(jìn)行全面落實(shí)，這就導(dǎo)致預(yù)算編制工作與預(yù)算執(zhí)行之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的連接，從而使費(fèi)用在支出過(guò)程中無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的控制。如果是在遇到特殊情況，需要增加預(yù)算或者是超出預(yù)算支出的時(shí)候，沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)程序完成相應(yīng)的審批工作，而是直接對(duì)庫(kù)存物資購(gòu)入費(fèi)用進(jìn)行支付，這將會(huì)導(dǎo)致預(yù)算管理作用無(wú)法得到充分的發(fā)揮。另外，目前公立醫(yī)院針對(duì)庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作還沒(méi)有制定出完善的激勵(lì)機(jī)制，這就造成庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管人員在工作中無(wú)法將自身的職責(zé)進(jìn)行全面落實(shí)，對(duì)于相關(guān)人員工作的積極性與主動(dòng)性產(chǎn)生了一定的影響。

(四)缺少科學(xué)的成本管理方法

目前很多醫(yī)院在開展成本管理工作時(shí)，仍然將主要內(nèi)容放在了科室成本核算上，而沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建出完善的成本考核指標(biāo)體系、成本分析評(píng)價(jià)體系以及成本信息反饋體系等，這就造成醫(yī)院現(xiàn)有的成本定額缺少了一定的統(tǒng)一性與標(biāo)準(zhǔn)性。醫(yī)院在開展成本控制工作時(shí)通常缺少統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，一般低值易耗品與醫(yī)用材料臨床科室領(lǐng)用之后直接作為消耗，因?yàn)樵诠芾砉ぷ魃喜粔蚣?xì)化，這就導(dǎo)致科室成本核算不具備合理性，針對(duì)供應(yīng)室、試劑、口腔以及放射部門所領(lǐng)用的價(jià)格比較高的材料，存在由供應(yīng)商直接送到相關(guān)科室的情況，在庫(kù)存物資的消耗過(guò)程中缺少嚴(yán)格有效的管理，從而對(duì)最終成本核算工作的真實(shí)性與準(zhǔn)確性造成了非常嚴(yán)重的影響。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的相關(guān)策略

(一)加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)，提升管理人員綜合素質(zhì)水平

要想保證公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作可以實(shí)現(xiàn)順利的開展，首先應(yīng)該逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，全面認(rèn)識(shí)到庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要性。對(duì)于相關(guān)的工作人員而言，應(yīng)該在思想上樹立出較強(qiáng)的法律意識(shí)，并養(yǎng)成一定的法治觀念與責(zé)任心。醫(yī)院針對(duì)庫(kù)存物資管理應(yīng)該設(shè)立專門的崗位，并配備一定工作經(jīng)驗(yàn)的管理人員，將管理人員法治觀念以及基本素養(yǎng)的培養(yǎng)工作進(jìn)行全面落實(shí)，保證管理人員在工作中可以嚴(yán)格落實(shí)自身職責(zé)，同時(shí)對(duì)每個(gè)崗位人員的操作權(quán)利進(jìn)行合理的劃分。各個(gè)崗位上的工作人員一定要在自己的權(quán)限范圍內(nèi)開展工作，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，從而在根本上保證庫(kù)存物資采購(gòu)工作質(zhì)量。

(二)構(gòu)建完善的監(jiān)管制度

公立醫(yī)院在對(duì)內(nèi)部資金進(jìn)行使用的過(guò)程中，需要將資金使用中的監(jiān)督工作進(jìn)行全面落實(shí)。當(dāng)資金使用中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)一定要將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)針對(duì)違反規(guī)章制度的行為作出嚴(yán)格的處理。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的審核工作人員而言，一定要積極的參與到其中，保證醫(yī)院資金在使用過(guò)程中具備一定的合理性。

(三)制定合理的采購(gòu)計(jì)劃

公立醫(yī)院在對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)院目前的資金狀況進(jìn)行全面的了解，在此基礎(chǔ)上才能制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃方案。另外，在采購(gòu)過(guò)程中還應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)算工作，避免鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，站在醫(yī)院的根本利益上進(jìn)行深入分析，將每個(gè)季度的采購(gòu)預(yù)算與年度預(yù)算之間實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合，并將預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行全面的落實(shí)。在對(duì)醫(yī)療物質(zhì)成本進(jìn)行管理時(shí)，醫(yī)院可以結(jié)合具體類別以及品種對(duì)成本進(jìn)行有效的劃分，將采購(gòu)數(shù)量控制在合理的范圍之內(nèi)，有效避免資金浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生。

(四)加強(qiáng)庫(kù)存物資的成本核算

對(duì)于公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)工作人員而言，一定要對(duì)成本核算工作引起高度的重視，逐漸改變傳統(tǒng)的思想觀念，同時(shí)對(duì)成本核算的重要性進(jìn)行明確。醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建出完善的藥品以及材料管理制度，針對(duì)于每一種物品而言，醫(yī)院都應(yīng)該在庫(kù)房中設(shè)置出相應(yīng)的上下限與標(biāo)準(zhǔn)存量規(guī)范，從而可以為積壓以及臨缺提示提供非常重要的參考作用，這樣就能有效避免公立醫(yī)院庫(kù)存物資出現(xiàn)積壓或者是浪費(fèi)等現(xiàn)象的產(chǎn)生。將二級(jí)庫(kù)房與三級(jí)庫(kù)房的管理工作進(jìn)行全面落實(shí)，將領(lǐng)用情況記錄在備查賬目中。醫(yī)院可以對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行有效構(gòu)建，這樣各個(gè)科室經(jīng)過(guò)系統(tǒng)對(duì)藥品以及材料進(jìn)行領(lǐng)用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的全過(guò)程管理。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院一定要全面認(rèn)識(shí)到庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要性，只有在保證合理采購(gòu)的基礎(chǔ)上，才能有效提升資源資金的使用效率。

參考文獻(xiàn)：

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作者:韓穎瑜 單位:廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院