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摘要:

醫(yī)院有序的后勤管理工作是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動正常運(yùn)行的前提和保障。開源節(jié)流，節(jié)能減耗作為社會倡導(dǎo)的主題，醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，充分發(fā)掘現(xiàn)有人、財(cái)、物的潛力，做到人盡才，物盡其用，積極協(xié)調(diào)各方利益關(guān)系，達(dá)到醫(yī)院人財(cái)物效用最大化，后勤管理成本最低化，效能最大化。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)院；后勤管理；成本；效能

隨著物質(zhì)條件逐步改善，人們對醫(yī)療消費(fèi)的要求也變得多樣化，除對醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)本身要求提高外，對就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)配套服務(wù)等要求越來越個(gè)性化。在當(dāng)前國家對公立醫(yī)院投入不足的形勢下，作為國家公益機(jī)構(gòu)要兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，既要保持自身穩(wěn)健運(yùn)行并可持續(xù)發(fā)展，又體現(xiàn)服務(wù)社會公眾公益性質(zhì)，必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益意識，提高管理效能。醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，后勤管理成本高低直接影響著醫(yī)院的運(yùn)行盈虧。醫(yī)院后勤成本是指醫(yī)院后勤部門為保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行所消耗的各種費(fèi)用的總和，抱括修繕費(fèi)，低值易耗品消耗費(fèi)，燃料和電力，各類能耗設(shè)施折舊費(fèi)，后勤人員人員經(jīng)費(fèi)，以及為組織后勤工作產(chǎn)生辦公費(fèi)等。醫(yī)院后勤工作不僅包括技術(shù)含量低的環(huán)境衛(wèi)生、物資購買，也包括水利電力，設(shè)施設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)等技術(shù)性工作。后勤工作有涉及部門多，涉及領(lǐng)域廣而繁瑣的特點(diǎn)。后勤部門為各臨床科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必備物資保障，它的高效率運(yùn)轉(zhuǎn)對醫(yī)院挖掘各類資源的潛力、降低運(yùn)行成本，提高管理效能有著不可忽視的作用。

一、當(dāng)前醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀

(一)后勤人才潰乏，后勤部門人力配置臃腫，人員綜合素質(zhì)普遍偏低，后勤管理成本控制意識淡溥

一直以來，社會普遍存在重專技輕后勤的思想垢病，醫(yī)院也不例外。社會各高校幾乎沒有醫(yī)院后勤管理專業(yè)，醫(yī)院后勤部門缺乏專業(yè)人才來源渠道。在當(dāng)前用人體制下，部分醫(yī)院還存在將不能勝任本崗位工作的專技人員轉(zhuǎn)崗到后勤部門的現(xiàn)象。醫(yī)院的后勤部門成為醫(yī)院消化閑散人員的養(yǎng)老所，導(dǎo)致醫(yī)院后勤部門人員配置雍腫，年齡結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷、技術(shù)職級等普遍較低。這些后勤員工容易默守陳規(guī)，主觀能動性和創(chuàng)新意識薄弱，工作效率不高，后勤管理成本控制意識不強(qiáng)，不能有效地服務(wù)臨床一線。

(二)后勤管理制度不健全，流程不規(guī)范，醫(yī)院成本核算歸集不及時(shí)不完整，影響經(jīng)濟(jì)效成本核算和效益分析

醫(yī)院后勤管理制度有待進(jìn)一步完善，即使有健全的后勤管理制度也存在監(jiān)管缺失，執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，造成支出漏洞，成本歸集不明確，更不能及時(shí)完整地歸集費(fèi)用，使公攤費(fèi)用擴(kuò)大，形成隱形浪費(fèi)。也有醫(yī)院雖有健全的管理體制，但整個(gè)運(yùn)行流程過于繁鎖，辦事流程不合理，不規(guī)范，造成不必要的人力物力消耗。以上現(xiàn)象均使后勤管理成本增長，管理效能的下降，影響醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)成本核算和效益分析。

(三)后勤物資存積壓、存續(xù)期間閑置，維護(hù)保養(yǎng)不到位，影響使壽命，增加成本

醫(yī)院物資供應(yīng)涉及到全院各個(gè)部門，部分醫(yī)院后勤物資中心與臨床部門勾通不到位，所購物資規(guī)格、功能與的實(shí)際脫節(jié)，有需求的配送不及時(shí)，不需要冷備貨的供應(yīng)旺盛，使得物資積壓，增加了物資保管的人力物力財(cái)力。同時(shí)一些臨床科室成本意識淡溥，申購計(jì)劃爭多圖量，領(lǐng)而不用，閑置一邊，久而久之閑而無用，最終不了之了之。也有部分科室對領(lǐng)用的物資特別是大型設(shè)施設(shè)備，未事先熟悉使用方法，不按使用說明規(guī)范使用或使用時(shí)不愛惜等都會大大地縮短了設(shè)施設(shè)備的使用壽命，增加醫(yī)院運(yùn)行成本。科室設(shè)備無專人管理，致使設(shè)備保管缺位，丟失。以上種種財(cái)產(chǎn)物資的管理弊端，致使后勤物資大量占用醫(yī)院的流動資金，限制了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資的潛能有效發(fā)揮。

二、降低醫(yī)院后勤成本，提升后勤管理效能的幾點(diǎn)改進(jìn)措施

(一)加強(qiáng)后勤管理人才的培養(yǎng)，整合資源，節(jié)約人力成本

充分認(rèn)識后勤管理工作重要性，加大后勤人員繼續(xù)教育、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入，提供學(xué)習(xí)機(jī)會，通過外出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)開闊眼界，提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)。抓住當(dāng)前電力、水利以及各類特種設(shè)施設(shè)備行業(yè)硬性要求的員工持證上崗的契機(jī)，實(shí)行“無證不上崗，不能上崗就待崗”的人事制度，促使后勤人員產(chǎn)生危機(jī)意識，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高工作的主動性，以為醫(yī)院節(jié)約作為已任，把節(jié)約開支貫穿到整個(gè)日常工作中，提高工作效率，消除后勤部門中過盛人力成本。合并后勤管理功能雷同崗位，消滅后勤管理工作中的人力浪費(fèi)。比如醫(yī)院消防值班與內(nèi)保值班，兩者都須至少2人24小時(shí)值班守，但消防與安保的工作性質(zhì)都具有值守和巡查的特點(diǎn)，為節(jié)省人力成，后勤管理部門通過規(guī)范管理，按照消防、內(nèi)保各項(xiàng)制度要求制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案后，將內(nèi)保值班室合并到消防控制室，啟用既有消防資質(zhì)的又有安保資質(zhì)的人員值班，這樣值班人員在安全巡邏的同時(shí)進(jìn)行消防安全內(nèi)容巡查，既保證了消防安全的監(jiān)管工作也不擔(dān)誤安保巡查工作，一舉兩得從而節(jié)省人力成本開支。逐步推行后勤服務(wù)社會化管理模式，建立后勤管理與服務(wù)職能相分離的管理體系。把環(huán)境衛(wèi)生，園林綠化，被服洗滌，醫(yī)療垃圾處置、電梯維修保養(yǎng)，氧氣負(fù)壓站、消防聯(lián)動系統(tǒng)以及安保監(jiān)控設(shè)施的維保等非醫(yī)療環(huán)節(jié)交給社會上專業(yè)公司管理，利用專業(yè)公司的規(guī)專業(yè)化、規(guī)范化的管理，產(chǎn)業(yè)化，集約化生產(chǎn)流程提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，有助于減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，提高后勤管理工作效率，真正做到減員增效，為醫(yī)院后勤供應(yīng)提供可靠的保障。

(二)后勤、財(cái)務(wù)及臨床等各部門密切協(xié)作，強(qiáng)化成本意識，促進(jìn)物資使用效能的提高

醫(yī)院要取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，并得到可持續(xù)發(fā)展，成本和效益兩大環(huán)節(jié)不可忽視。公益醫(yī)院只能按國家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)合理合法收取費(fèi)用，節(jié)流就顯得尢為重要。2012年新醫(yī)院會計(jì)制度更加注重醫(yī)院運(yùn)行成本的歸集，要求會計(jì)人員將醫(yī)院每一筆支出精確地細(xì)化到責(zé)任部門，責(zé)任部門既是受益部門也是成本承擔(dān)部門。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本會計(jì)核算根據(jù)根據(jù)責(zé)權(quán)利相結(jié)合原則，將各部門的分配、獎(jiǎng)懲與各部門人員的業(yè)績考核掛，體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算根據(jù)完善的成本分析評指標(biāo)價(jià)體系準(zhǔn)確地確認(rèn)醫(yī)院每筆支出的責(zé)任主體，歸集成本。后勤管理部門則應(yīng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門密切協(xié)作，建立與財(cái)務(wù)成本核算體系相配套的可操作管理流程，所有支出應(yīng)與財(cái)務(wù)成本核算指標(biāo)體系的責(zé)任單元?dú)w口口徑一致。后勤部門日常開展的各項(xiàng)工作注重責(zé)任單元的明確，后勤日常工作單據(jù)要正確體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)行軌跡，使財(cái)務(wù)人員一目了然，便于財(cái)務(wù)成本核算的準(zhǔn)確歸集。后勤提供的所有物耗能耗均以能直接細(xì)化到醫(yī)院各科就不間接攤銷的原則，有利于督促科室落實(shí)責(zé)任。利用信息智能化，網(wǎng)絡(luò)化提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)院后勤管理與其他醫(yī)療部門的時(shí)間與空間距離。醫(yī)院后勤部門不能僅依靠傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行管理，還應(yīng)充分運(yùn)用醫(yī)院HIS系統(tǒng)的物資管理板塊的信息儲存，為醫(yī)院管理層決策部門提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)，最大限度優(yōu)化配置，降低成本，促進(jìn)醫(yī)院后勤管理工作效率的提高。后勤部門作為醫(yī)院運(yùn)行保障中心，在“物與財(cái)”資源有限的情況下，提高物資金的使用效益，優(yōu)化單位內(nèi)部資源配置等方面有著不可忽視的作用。后勤部門的物資的購入種類，規(guī)格，數(shù)量以及物資質(zhì)量直接影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。后勤部門對所購物資除把好質(zhì)量關(guān)，價(jià)格關(guān)，擠出價(jià)格水份，也要根據(jù)各部門歷年物資領(lǐng)用數(shù)據(jù)結(jié)合該部門實(shí)際業(yè)務(wù)情況分析其有無浪費(fèi)情況，各部門所提的申購計(jì)劃數(shù)量是否合理。對貪多圖量的計(jì)劃申購應(yīng)把好數(shù)量關(guān)以消除物資大理積存的可能性。除此而外，后勤部門在購買物質(zhì)時(shí)應(yīng)該具有前瞻性，充分利各類信息，合理置辦備用物資。比如：隨著醫(yī)生工作站的開展，各類輔助檢查單、醫(yī)囑單、各類醫(yī)護(hù)書寫記錄由HIS系統(tǒng)的軟設(shè)計(jì)統(tǒng)一格式打印再手寫，后勤部門在在印制各類檢查單、記錄單的時(shí)候應(yīng)該充分了解市場環(huán)境，結(jié)合實(shí)際需要少量印制，減少印制成本和保管成本。對于各責(zé)任科室存續(xù)期間設(shè)施設(shè)備，后勤部門應(yīng)督促各科室落實(shí)專人保管和定期護(hù)養(yǎng)護(hù),延長使用壽命，將長期閑置不用的設(shè)備收回或調(diào)至需要部門，優(yōu)化院內(nèi)物資配置，做到物盡其用。

三、結(jié)束語

在科技日新月異的今天，后勤部門工作應(yīng)本著“以病人為中心，服務(wù)一線臨床”的宗旨，高效優(yōu)質(zhì)為各臨床科室提供好后勤服務(wù)。作為節(jié)能節(jié)流的重點(diǎn)部門，應(yīng)按市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，加強(qiáng)成本管理理念，優(yōu)化配置物資，提高效能，不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)患人員提供良好的醫(yī)療氛圍，從根本上推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為人民的健康造福。

作者：楊曉琴 單位：重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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