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摘要：通過了解臨床護理信息能力需求，分析我校護生護理信息能力及教學(xué)現(xiàn)狀，提出在中職信息技術(shù)基礎(chǔ)課程中改革線上線下混合式教學(xué)模式，加強與教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，采用“請進來、走出去”的校院互通模式實現(xiàn)協(xié)同培養(yǎng)，提高護生護理信息能力及信息素養(yǎng)，為臨床輸出具備崗位勝任力的高質(zhì)量的中職護理人才。

關(guān)鍵詞：護理信息能力；信息技術(shù)基礎(chǔ)；混合式教學(xué)

隨著信息化時代的到來，人們的生活方式、服務(wù)模式發(fā)生著翻天覆地的變化。借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，構(gòu)建新型健康服務(wù)體系，推動醫(yī)療信息化持續(xù)發(fā)展是提高醫(yī)院服務(wù)水平和核心競爭力的重要途徑。護理信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，它在提升護理服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本及提高患者安全性等方面起著巨大的作用[1]。國外研究也表明，提高護士護理信息能力對改善患者安全有積極作用[2-3]。《關(guān)于印發(fā)促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》指出，加強護理信息化建設(shè)，借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動通信等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進護理信息化建設(shè)，積極優(yōu)化護理流程，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，提高護理效率和管理效能，積極發(fā)展智慧健康護理等新型業(yè)態(tài)[4]。隨著醫(yī)療護理信息系統(tǒng)和技術(shù)的快速發(fā)展，護理人員必須具備較強的信息能力，才有可能積極參與甚至引領(lǐng)醫(yī)院信息化的發(fā)展[5]。護理專業(yè)學(xué)生是未來信息化護理人才的后備軍，在校期間培養(yǎng)中職護生的護理信息能力和信息素養(yǎng)刻不容緩。本文將探討通過對我校信息技術(shù)基礎(chǔ)課程進行線上線下混合式教學(xué)模式改革，同時整合校院優(yōu)質(zhì)教學(xué)團隊，組織護生進行臨床見習(xí)等，以期提升中職護生護理信息能力和信息素養(yǎng)的能力，適應(yīng)醫(yī)療護理信息化發(fā)展的需求。

1護理信息能力概念及需求

1.1護理信息能力概念與應(yīng)用

護理信息能力是指在護理專業(yè)領(lǐng)域中，護理工作者或護生為了能在護理工作中充分發(fā)揮護理信息的知識、技術(shù)、態(tài)度等方面優(yōu)勢，提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更高效的護理服務(wù)而進行的各種護理信息活動過程中體現(xiàn)出來的知識、技能和態(tài)度的整合[6]。目前臨床護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在護理電子病歷、條碼與射頻識別技術(shù)、移動護士工作站、重癥監(jiān)護護理管理系統(tǒng)、智能護理呼叫系統(tǒng)以及預(yù)約掛號及輔診系統(tǒng)。完整的護理信息系統(tǒng)有助于提高護理工作效率、減少工作差錯，讓護士有更多的時間投入對患者的直接護理中[7]。

1.2臨床護理信息能力需求現(xiàn)狀

護理信息能力主要體現(xiàn)在對醫(yī)療護理數(shù)據(jù)的傳輸與共享、電子健康記錄、數(shù)據(jù)整理分析等方面。何曉璐等[8]基于醫(yī)療護理系統(tǒng)的護士護理信息能力培訓(xùn)需求進行分析，結(jié)果顯示，臨床護士有較高的護理信息能力培訓(xùn)需求，希望得到系統(tǒng)深入的護理信息能力的相關(guān)培訓(xùn)，在具備計算機基本操作能力的基礎(chǔ)上，科研相關(guān)信息能力及PPT培訓(xùn)需求方面有較高的需求。龐偉勤等[9]對74所市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化培訓(xùn)情況進行調(diào)查得出，醫(yī)院對醫(yī)療信息化培訓(xùn)比較重視，希望能加強對護理人員計算機信息知識的培訓(xùn)，要求其在掌握醫(yī)學(xué)知識以及各項實訓(xùn)技能操作的基礎(chǔ)上，能夠熟練操作醫(yī)療信息系統(tǒng)，熟練利用計算機信息技術(shù)解決護理工作中的實際問題。可見，信息化背景下，護理信息能力已成為各級各類護士必備的技能之一。

2中職護生提升護理信息素養(yǎng)的必要性

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，基層人民群眾對健康、衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越高，基層醫(yī)療機構(gòu)對護理人才的質(zhì)量、能力都提出了更高的要求。在基層護理工作中，通過計算機完成護理計劃的制定、書寫，使護理計劃更規(guī)范，減少了書寫時間，使護理人員有更多的精力與時間對患者采取更加合理、有效的護理措施。通過對我校中職護理專業(yè)實習(xí)生以及畢業(yè)生進行問卷調(diào)查及訪談，發(fā)現(xiàn)中職護生的護理信息能力處于較低水平，基本上停留在運用計算機基礎(chǔ)知識解決基本問題的水平，在護理信息能力的獲取和運用方面較弱。雖然醫(yī)院有相關(guān)的基礎(chǔ)培訓(xùn)，但要讓護生在護理信息能力方面取得大的提升，必須要從學(xué)校學(xué)習(xí)期間開始，逐步引導(dǎo)護生樹立護理信息能力培養(yǎng)的理念，通過在校教育，結(jié)合自身學(xué)習(xí)以及醫(yī)院實踐，逐步提高中職護生護理信息能力，進而提升崗位勝任力，更好地服務(wù)于患者。因此，作為中等職業(yè)學(xué)校，應(yīng)提高對中職護生護理信息技術(shù)教學(xué)的重視程度，加強中職護生護理信息能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護理信息化的人才。

3信息技術(shù)基礎(chǔ)課程在培養(yǎng)護理信息能力中的作用及教學(xué)現(xiàn)狀

3.1信息技術(shù)基礎(chǔ)課程在培養(yǎng)護生信息能力中的作用

《信息技術(shù)基礎(chǔ)》是“十四五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材（中等職業(yè)學(xué)校公共基礎(chǔ)課程教材），依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校公共基礎(chǔ)課程方案》和《中等職業(yè)學(xué)校信息技術(shù)課程標準》（2020年版）編寫。編寫團隊對教材進行了精心設(shè)計，具有落實課程思政，強化育人導(dǎo)向；落實核心素養(yǎng)，突出職教特色；以護生為中心，注重教學(xué)適用性；配套齊全，以新技術(shù)促進傳統(tǒng)課堂的信息化變革等特點。信息技術(shù)基礎(chǔ)是我校中職護生必修的一門公共基礎(chǔ)課程，也是培養(yǎng)護生護理信息能力的重要途徑，護生通過學(xué)習(xí)信息技術(shù)基礎(chǔ)課程，可以增強信息意識，發(fā)展計算思維，提高數(shù)字化學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力，形成符合時代要求的信息素養(yǎng)與適應(yīng)職業(yè)發(fā)展需要的信息能力[10]。通過該課程學(xué)習(xí)，護生能掌握必備的信息技術(shù)基礎(chǔ)知識和基本技能，并運用計算機解決工作與生活中的實際問題。

3.2信息技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀及改進措施

3.2.1信息技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀

信息化背景下，護生對信息技術(shù)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)積極性和期望很高，教師根據(jù)教材設(shè)計及一系列的教學(xué)改革來促進教學(xué)目標的達成。但從護理信息化角度分析，信息技術(shù)基礎(chǔ)課程仍存在教學(xué)模式單一、護理信息應(yīng)用技能培養(yǎng)專業(yè)特色不明顯、護理信息實踐基地平臺不足等問題。中職護生也存在主動學(xué)習(xí)不足、基礎(chǔ)知識薄弱、理解能力欠缺等問題。這些因素聯(lián)合導(dǎo)致了中職護生對計算機學(xué)習(xí)勉強停留在基礎(chǔ)水平，難以提升到高層次的護理信息能力的培養(yǎng)階段。

3.2.2信息技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)改進措施

針對以上不足，我校計算機教學(xué)團隊充分分析中職護生的學(xué)習(xí)特點，了解臨床護理信息能力前沿信息，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)理念，在提升中職護生護理信息能力目標的基礎(chǔ)上對本課程的教學(xué)進行了優(yōu)化調(diào)整。提出對信息技術(shù)基礎(chǔ)課程實施線上線下混合式教學(xué)模式改革，在教學(xué)過程中，通過線上線下教學(xué)，既可以突出中職護生對計算機基礎(chǔ)知識的掌握，又可以突出護理信息化實際應(yīng)用技能的習(xí)得與提升，并應(yīng)用與教學(xué)醫(yī)院的聯(lián)合授課模式，充分運用“請進來、走出去”的教學(xué)理念，即請臨床護理信息專家來校講課或進行“云課堂”學(xué)習(xí)，同時護生適時走進臨床護理一線見習(xí)等。實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的零距離溝通，實現(xiàn)護生將所學(xué)知識及時運用到臨床護理工作實踐當中，并將臨床護理工作過程當中接觸的實踐疑問帶回課堂，以此促進和加深計算機課程的學(xué)習(xí)和理解。校企合作式的教學(xué)模式，充分調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)主動性，增強了知識的理解以及轉(zhuǎn)化，充分增強了教學(xué)效果，進而提升了護生的護理信息能力。

4信息技術(shù)基礎(chǔ)線上線下混合式教學(xué)模式改革實施

4.1基于護理信息能力培養(yǎng)的課程目標重組

教育部確定的醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機基礎(chǔ)教學(xué)目標是使學(xué)生掌握計算機基礎(chǔ)知識，有實際運用計算機的能力，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中利用計算機分析、解決醫(yī)學(xué)實際問題的意識，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用能力[11]。基于我校護生信息技術(shù)及護理信息能力現(xiàn)狀，制定我校信息技術(shù)基礎(chǔ)課程目標為：了解信息技術(shù)基礎(chǔ)知識；掌握信息技術(shù)基本技能；樹立護理信息安全意識；遵循護理信息道德規(guī)范；應(yīng)用護理信息技能。明確的教學(xué)目標有助于護生樹立課程整體學(xué)習(xí)思維，厘清學(xué)習(xí)脈絡(luò)，也有助于教師緊跟教學(xué)進程，最終達成教學(xué)目標，實現(xiàn)教學(xué)相長。

4.2整合優(yōu)化護理信息教學(xué)團隊

基于護理信息能力培養(yǎng)目標，筆者對教學(xué)團隊進行了整合優(yōu)化，教學(xué)團隊選擇學(xué)校信息技術(shù)教師和臨床護理信息專家，分別為專職信息技術(shù)教師2名、臨床護理信息專家任課教師1名、臨床護理信息見習(xí)帶教教師若干名。校院合作的教學(xué)團隊，有效縮短了學(xué)校與醫(yī)院的距離，既能讓護生學(xué)習(xí)掌握計算機基礎(chǔ)知識，又能使護生接收最新臨床護理信息，接觸護理信息在臨床護理工作中的具體應(yīng)用路徑，開闊眼界，激發(fā)護生主動學(xué)習(xí)的熱情。因此，教學(xué)團隊的優(yōu)勢組合，實現(xiàn)了計算機基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和護理信息能力培養(yǎng)的結(jié)合，也有效緩解了計算機基礎(chǔ)課程學(xué)時有限的困境。

4.3開展集體備課促進教學(xué)順利有效實施

良好的集體備課是確保教學(xué)順利實施的先決條件。因此，教學(xué)團隊在授課前舉行集體備課，充分進行教材分析、學(xué)情分析以及臨床護理信息能力需求現(xiàn)狀分析，進一步明確課程目標和教學(xué)任務(wù)。通過集體備課，將傳統(tǒng)教學(xué)模式改革為線上線下混合式教學(xué)模式，實現(xiàn)線上線下有效互補，促進教學(xué)目標的達成；商榷線上線下混合式教學(xué)實施過程，建立考核評價機制；整理編制臨床護理信息案例，深度融合課程思政素材，突出護理信息教學(xué)專業(yè)特色；制作1分鐘系列短視頻微課，突破重、難點；添加信息安全內(nèi)容，樹立護理信息安全意識；講解信息道德規(guī)范，遵循護理信息道德規(guī)范要求。通過集體備課，促進校院教師的深度溝通和交流，確保教學(xué)團隊始終明確課程培養(yǎng)目標，有效實施教學(xué)。階段性地舉行教學(xué)組會議和護生代表座談會，注意收集教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題并傾聽護生反饋的信息，共同探討解決問題，及時調(diào)整教學(xué)方案。由于疫情的原因以及臨床教師的工作特殊性，集體備課既采用線下教學(xué)演示，也采用線上會議討論，有固定的備課時間，也有臨時的緊急線上會議討論。總之，課程團隊的教師時刻保持良好有效的溝通和聯(lián)系，確保護生的每一個問題都能得到及時回應(yīng)和解答，確保每一個教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實施，全體師生始終為達成教學(xué)目標而努力。

4.4線上線下混合式教學(xué)設(shè)計與實施

4.4.1超星學(xué)習(xí)通平臺建立線上課程

開學(xué)兩周前在超星學(xué)習(xí)通平臺建立線上課程，《信息技術(shù)基礎(chǔ)》教材分上下兩冊，教學(xué)內(nèi)容分為8個單元，分別為：探索信息技術(shù)———信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)；神奇的e空間——網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用；文檔創(chuàng)意與制作———圖文編輯；用數(shù)據(jù)說話———數(shù)據(jù)處理；感受程序的美麗———程序設(shè)計入門；創(chuàng)造動感體驗——數(shù)字媒體技術(shù)應(yīng)用；構(gòu)筑信息社會“防火墻”———信息安全基礎(chǔ)；未來世界早體驗———人工智能初步。將整合優(yōu)化的課程內(nèi)容按模塊在平臺設(shè)置明確。在“任務(wù)”模塊，發(fā)布簽到、討論、作業(yè)/考試以及調(diào)查問卷等，實現(xiàn)師生、生生間的互動。課程實施階段性、過程性考核，并適時發(fā)放調(diào)查問卷，以檢驗評估護生的學(xué)習(xí)效果；在“章節(jié)”模塊的安排順序為課前任務(wù)預(yù)設(shè)、課程內(nèi)容PPT、幫助理解重點難點的小視頻、課后作業(yè)及延伸補充內(nèi)容，在每個模塊后面插入與課程內(nèi)容相關(guān)的名人典故類的介紹，起到課程思政引領(lǐng)的作用。在“更多”模塊，上傳部分補充學(xué)習(xí)的資料、添加任課教師及班級成員、建立班級群聊、關(guān)注護生學(xué)習(xí)記錄等，通過學(xué)習(xí)通平臺完善課程設(shè)置，方便師生討論答疑。通過完整的課程體系建設(shè)，有助于護生厘清學(xué)習(xí)脈絡(luò)。學(xué)習(xí)通平臺上的課程資源將對護生永久開放，方便護生根據(jù)自身需要反復(fù)學(xué)習(xí)。

4.4.2線下理論教學(xué)與線上課程

互補促進教學(xué)目標達成線下理論教學(xué)在多媒體教室進行。通過線上的課程任務(wù)預(yù)設(shè)，護生已領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)做好課前預(yù)習(xí)準備，課中教師講解課程內(nèi)容相關(guān)知識點，介紹護理信息化最新發(fā)展動態(tài)，引入思政素材，突出以護生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，開拓護生眼界并使護生樹立正確的價值觀。討論答疑階段，充分運用學(xué)習(xí)通平臺自帶的選人、討論、搶答等信息化功能，活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高課堂參與積極性，適時檢驗課堂學(xué)習(xí)效果。結(jié)合當前國家信息安全及護理信息倫理道德規(guī)范要求進行闡述及線上討論，通過師生互動引導(dǎo)護生遵循在獲得、存儲、交流、利用信息過程中的法律和道德規(guī)范，包括遵守醫(yī)學(xué)信息行為規(guī)范，尊重患者隱私，遵守患者病歷、知識產(chǎn)權(quán)權(quán)益、保密和剽竊等倫理約束[12]。

4.4.3線下實訓(xùn)教學(xué)突出護理專業(yè)特色及護理信息能力培養(yǎng)目標

線下實訓(xùn)教學(xué)在計算機機房進行，為了使計算機教學(xué)更貼近醫(yī)學(xué)護理專業(yè)崗位需求，教學(xué)團隊通過與臨床信息護理專家進行有效溝通，共同收集整理教學(xué)案例，結(jié)合本課程護生必須掌握的計算機操作技能，將實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置為若干個小任務(wù)。如在文字處理軟件（Word）中，要求護生制作個人簡歷、疾病護理健康宣教等；在電子表格處理軟件（Excel）中，要求護生制作醫(yī)囑單、護理記錄單、會議名冊錄入等；在演示文稿（PPT）中，要求護生制作疾病護理小講課、護理查房匯報等。教學(xué)方法以任務(wù)驅(qū)動法為主，護生分組團隊合作。教學(xué)任務(wù)提前發(fā)放至學(xué)習(xí)通建課平臺，Word、Excel、PPT基本使用方法和運用技巧教師在課前已將相關(guān)資源放至學(xué)習(xí)通建課平臺，課中重點講解任務(wù)完成方法及現(xiàn)場答疑，護生領(lǐng)取實驗任務(wù)，課后小組合作，共同完成。課程結(jié)束時，小組代表用PPT進行匯報演示，教師批改，選出優(yōu)秀作品放入線上課程平臺進行展示。通過案例情景設(shè)置的方法，護生被帶入臨床實際護理工作情境當中，通過小組成員的團隊合作探究，解決臨床實際護理工作問題，提高了護生將信息化知識應(yīng)用到實際工作的能力，激發(fā)了護生的成就感。

4.5過程性、持續(xù)性考核評價動態(tài)監(jiān)測學(xué)習(xí)效果

本課程考核評價以護理信息能力知識的實際應(yīng)用為目的，因此考核過程分為過程性評價和終結(jié)性評價，各部分考核成績組成：線上課程學(xué)習(xí)15分+文字處理軟件word作品15分+電子表格處理軟件作品15分+演示文稿軟件作品15分+見習(xí)報告10分+理論考試30分。過程性和持續(xù)性的考核評價機制有助于動態(tài)檢測護生學(xué)習(xí)情況，便于教師及時跟進和調(diào)整教學(xué)，并將此考核評價內(nèi)容在開課前即發(fā)放到學(xué)習(xí)通平臺，讓護生清楚考核評價的要點，便于合理安排學(xué)習(xí)進度及側(cè)重點。過程性、持續(xù)性的考核評價，有利于護生保持持續(xù)學(xué)習(xí)的動力，在完成任務(wù)的過程中，收獲一個個小目標，也能幫助教師掌握護生階段學(xué)習(xí)的效果，及時調(diào)整教學(xué)策略。

4.6樹立終身學(xué)習(xí)的理念

為了讓護生對醫(yī)院護理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用有更直觀的認識，教學(xué)團隊依托我校附屬教學(xué)醫(yī)院信息化平臺的有利環(huán)境，適時組織護生進行臨床護理信息化觀摩見習(xí)，見習(xí)的主要目的是了解臨床護理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，在臨床護理工作人員的帶領(lǐng)下，護生參觀了解了護理電子病歷、條碼與射頻識別技術(shù)、移動護士工作站、重癥監(jiān)護護理管理系統(tǒng)、智能護理呼叫系統(tǒng)以及預(yù)約掛號及輔診系統(tǒng)等。通過臨床護理工作人員的介紹和引導(dǎo)以及護生在參觀過程中的所見所聞，讓護生更直觀地感受到臨床護士的工作環(huán)境和工作方式，體會臨床護理人員的信息化需求，幫助護生樹立終身學(xué)習(xí)的理念。

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作者:曾聰 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)生學(xué)校