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摘要：圍繞高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展?fàn)顩r，對教學(xué)改革與課程設(shè)置等方面設(shè)計調(diào)研問卷，分析調(diào)研結(jié)果，形成基本觀點，對制定高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案與課程設(shè)置提出針對性的建議。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；人才培養(yǎng)方案；課程設(shè)置

基于成果導(dǎo)向教育理念，以促進(jìn)畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以護(hù)理崗位群的需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，通過線上問卷調(diào)研形式，我校開展了護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展?fàn)顩r調(diào)研和同類院校教師護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案與課程設(shè)置調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報告如下。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象是我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生和國內(nèi)高職高專類院校護(hù)理專業(yè)任課教師，包括公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師。

1.2調(diào)查方法

2021年7月—8月，采用線上問卷的方式進(jìn)行調(diào)研，通過問卷星生成二維碼，通過微信群、QQ群、朋友圈等工作交流媒體發(fā)布。結(jié)果顯示，持續(xù)15天的發(fā)布時間，共有684名我校畢業(yè)生和152名教師提交了有效問卷。

1.3調(diào)查問卷

調(diào)查問卷是自行設(shè)計的，包括被調(diào)查者的基本情況、畢業(yè)生工作態(tài)度及在校期間對教學(xué)管理、人才培養(yǎng)與課程設(shè)置的建議等。職業(yè)院校教師的調(diào)研內(nèi)容包括基本情況、教學(xué)改革、勞動教育、美育、畢業(yè)方式等方面的內(nèi)容。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)生調(diào)研結(jié)果

2.1.1畢業(yè)生基本情況684名參與調(diào)研的我校畢業(yè)生來自18個省（含直轄市），其中江蘇省為主體，覆蓋省內(nèi)13個市，以淮安地區(qū)為主體，占比29.6%，其次是南京、宿遷地區(qū)。畢業(yè)后工作崗位、工作年限等情況見表1。

2.1.2畢業(yè)生在護(hù)理工作中最常遇到的問題（見表2）

2.1.3畢業(yè)生對待護(hù)理工作的態(tài)度（見表3）結(jié)果顯示，67.40%的畢業(yè)生能正確對待護(hù)理工作，不太熱愛、不熱愛和不能接受護(hù)理工作的占32.60%。

2.1.4畢業(yè)生對教學(xué)管理、人才培養(yǎng)及課程設(shè)置的建議（見表4）

2.2同類院校教師調(diào)研結(jié)果

2.2.1教師基本情況152名參與調(diào)研的教師來自13個省（含直轄市），其中以江蘇省131人為主體。工作年限、職稱與主要任教課程情況見表5。

2.2.2教師教學(xué)中存在的問題（見表6）調(diào)查顯示，問題中排在首位的是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，其次是專業(yè)思想不穩(wěn)定。

2.2.3教師的教學(xué)改革建議（見表7）對目前的護(hù)理專業(yè)進(jìn)行教學(xué)改革的建議主要是采用臨床情境模擬教學(xué)方法，接著是開展線上線下混合式教學(xué)模式，然后是進(jìn)行課程思政教學(xué)改革。

2.2.4教師對開設(shè)勞動教育和美育課程的態(tài)度（見表8）結(jié)果顯示，90%以上的教師認(rèn)為有必要開設(shè)這些課程。

2.2.5教師對護(hù)理專科生畢業(yè)方式的看法（見表9）

2.2.6教師對加強教學(xué)的課程與培養(yǎng)能力的建議（見表10）結(jié)果顯示，教師的建議與畢業(yè)生的調(diào)研結(jié)果基本一致。

3討論

3.1畢業(yè)生就業(yè)穩(wěn)定性較好、對口率較高、職業(yè)態(tài)度較積極，需要提升學(xué)歷與科研能力

對684名畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，73.61%的畢業(yè)生從來沒有離職過，離職過1次的只占15.35%，有4次及以上辭職經(jīng)歷的只占4.61%，說明畢業(yè)生工作穩(wěn)定性較好。此調(diào)研結(jié)果與2020年全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會護(hù)理類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會面向全國東西南北中101所醫(yī)院進(jìn)行深入調(diào)研的結(jié)果基本一致[1]。工作于非醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生只占4.53%，工作對口率顯著高于其他專業(yè)。684名畢業(yè)生中，表示不太熱愛、不熱愛、不能接受護(hù)理工作的占32.60%，表明大部分畢業(yè)生專業(yè)思想較穩(wěn)定，對待護(hù)理工作態(tài)度較積極。但畢業(yè)后學(xué)歷提升情況不佳，只有極少數(shù)（0.59%）能夠獲得碩士及以上學(xué)位，獲得本科學(xué)歷的也只有39.76%。畢業(yè)生在工作中遇到的問題中申報課題和發(fā)表論文的占23.25%。根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合目前臨床護(hù)理工作崗位對本科學(xué)歷和科研能力需求增加的情況，畢業(yè)生要獲得更滿意的薪酬、更多的成就感和更好的職業(yè)體驗，需要進(jìn)一步提升學(xué)歷，增加自主學(xué)習(xí)能力和科研能力。培養(yǎng)中要注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)，增加其職業(yè)認(rèn)同感，以保證職業(yè)的穩(wěn)定性。

3.2加強校內(nèi)外實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，倡導(dǎo)臨床情境模擬教學(xué)方法

684名畢業(yè)生認(rèn)為在校期間教學(xué)管理需要改革的方面排在前3位的是校外實訓(xùn)基地建設(shè)、校內(nèi)實訓(xùn)條件和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)。152名教師對目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的建議排在第1位的是臨床情境模擬教學(xué)方法，占68.42%。基于調(diào)研結(jié)果，加強校內(nèi)外實踐教學(xué)管理，倡導(dǎo)臨床情境模擬教學(xué)方法是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。實踐教學(xué)是提升學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力與社會責(zé)任感的重要途徑，是提升教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提[2]。實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)鼓勵應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、護(hù)理臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)等現(xiàn)代信息化教學(xué)手段，倡導(dǎo)臨床情境模擬教學(xué)方法和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核方法。

3.3將撰寫畢業(yè)論文調(diào)整為完成畢業(yè)設(shè)計，貼近臨床護(hù)理工作崗位要求

關(guān)于是否撰寫畢業(yè)論文的調(diào)研結(jié)果顯示，39.47%的院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生需要完成畢業(yè)論文。我校自2019屆畢業(yè)生開始要求撰寫畢業(yè)論文并答辯合格才準(zhǔn)予畢業(yè)，實施3年來，學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的質(zhì)量一般，且由于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生較多，往往1名教師需要指導(dǎo)20~30名學(xué)生完成畢業(yè)論文，時間和精力均顯不足，導(dǎo)致學(xué)生只能勉強完成規(guī)定格式的畢業(yè)論文，對培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)和能力作用甚微。調(diào)研結(jié)果顯示，認(rèn)為有必要撰寫畢業(yè)論文的教師只占25.00%，51.97%的教師認(rèn)為完成畢業(yè)設(shè)計即可。護(hù)理計劃單是臨床護(hù)理崗位根據(jù)護(hù)理程序的工作方法對患者進(jìn)行護(hù)理評估、診斷、計劃、實施、評價的過程性記錄文件，能培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理臨床思維能力與解決實際問題的能力，因此，建議將畢業(yè)方式由寫畢業(yè)論文調(diào)整為完成畢業(yè)設(shè)計（護(hù)理計劃單），根據(jù)專業(yè)特點，畢業(yè)設(shè)計可完成2例護(hù)理計劃單。

3.4加大線上教學(xué)資源建設(shè)力度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、注重學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)

有研究表明，融合互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)的在線教育以開放、靈活的知識傳播和學(xué)習(xí)方式，對教育觀念、教育體制、教學(xué)模式等方面產(chǎn)生了深刻的影響[3]。完善線上課程內(nèi)容和資源，特別對某些重點和難點內(nèi)容能結(jié)合實例進(jìn)行深入探討，增加在線師生交流溝通和探討以及對學(xué)生討論的指導(dǎo)等，有助于提高教學(xué)質(zhì)量[4]。這與684名畢業(yè)生關(guān)于教學(xué)管理改革的建議有37.13%認(rèn)為需要加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)和152名教師中63.82%認(rèn)為需要加強線上線下混合式教學(xué)模式改革非常一致。因此，建議加強線上教學(xué)資源建設(shè)，特別是優(yōu)質(zhì)的微課、微課程建設(shè)，既要有靜態(tài)的教學(xué)資源，也要有動態(tài)的資源，注重教學(xué)資源的生動性與實用性[5]，能夠有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，注重學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)。

3.5德智體美勞五育并舉，培養(yǎng)“德技并修，課證融通”的復(fù)合型人才

畢業(yè)生認(rèn)為從事護(hù)理工作所需要的職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)可度最高的是工作態(tài)度和責(zé)任心，其次是熱心服務(wù)和誠信待人，還有職業(yè)道德、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等。教師認(rèn)為教學(xué)中存在的問題排在首位的是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，其次是專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此，護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以立德樹人為根本，遵循職業(yè)教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，把培育和踐行社會主義核心價值觀貫穿教育教學(xué)始終，關(guān)注學(xué)生職業(yè)生涯和可持續(xù)發(fā)展需要，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展；思政課程與課程思政貫穿教學(xué)全過程，優(yōu)化課程體系，將“1+X”證書融入課程中；增加人文和社科類選修課程，開發(fā)系列特色課程，拓展課程思政渠道，增加勞動教育與美育課程，做到德智體美勞五育并舉，知行合一。

3.6醫(yī)教融合、工學(xué)交替，打造“三課堂、兩平臺、六模塊”課程體系

畢業(yè)生和教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)應(yīng)該加強培養(yǎng)的能力調(diào)研結(jié)果高度一致，均認(rèn)為最重要的是人際溝通能力，其次是臨床思維能力。人際溝通和臨床思維能力的培養(yǎng)單純通過課堂教學(xué)很難實現(xiàn)，因此建議打造“三課堂、兩平臺、六模塊”的“崗課證能”醫(yī)教融合、工學(xué)交替課程體系。“三課堂”指以課堂教學(xué)為主的第一課堂，以課外活動、講座、各類比賽為主的第二課堂和以網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主的第三課堂；“兩平臺”即公共課程平臺和專業(yè)課程平臺；“六模塊”即公共基礎(chǔ)必修課程模塊、公共基礎(chǔ)選修課程模塊、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)實踐課程模塊和專業(yè)選修課程模塊。在校學(xué)習(xí)1.5年即3個學(xué)期，臨床崗位實習(xí)1年即2個學(xué)期，最后的0.5年（第6學(xué)期）再次回到學(xué)校強化專業(yè)實務(wù)和實踐能力，查漏補缺，根據(jù)就業(yè)崗位需求，進(jìn)行“1+X”證書培訓(xùn)與考核，促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)。

作者：侯繼丹 單位：江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院