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作者：胡曉松 王濤 宋海星 張濤 梁德萬 楊拯 張曉 單位：成都醫(yī)學(xué)院

0引言

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)研究模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因此，我國的醫(yī)學(xué)教育必須放眼全球，面向未來，強調(diào)整體素質(zhì)尤其是創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的起始階段，然而，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)創(chuàng)新應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，必須從改革傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)模式做起［1-2］。實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，與理論教學(xué)相輔相成，對學(xué)生的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)方面有著重要的、不可替代的作用，此外，實驗教學(xué)不僅能使學(xué)生掌握基本的實驗技能，而且對于培養(yǎng)學(xué)生樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)實驗作風(fēng)、提高實驗?zāi)芰Γ由顚碚撝R的理解、綜合運用知識、開拓創(chuàng)新等方面起到重要作用［3-5］。全面深化教學(xué)改革、構(gòu)建有利于創(chuàng)新人才脫穎而出的全新課程體系，形成高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式和教學(xué)特色，既是推進現(xiàn)代化事業(yè)的必然選擇，也是高等院校人才培養(yǎng)的一項緊迫任務(wù)［6］。隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和教育改革的不斷深化，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐動手能力，已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的重要使命［7］。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系改革的目標(biāo)

在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)階段，處理好傳授知識、培養(yǎng)能力及創(chuàng)新能力的全面提高，是實驗課程體系改革的任務(wù)［8］。我國目前的醫(yī)學(xué)教育基本沿用傳統(tǒng)的專業(yè)教育模式，雖然有嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的優(yōu)點，但割裂了學(xué)科之間的固有聯(lián)系，對醫(yī)學(xué)整體知識的傳授明顯不足，實驗教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生動手實踐能力的重要手段往往成為理論教學(xué)的附屬部分存在，導(dǎo)致學(xué)生分析問題和解決問題能力的普遍欠缺。新的實驗教學(xué)體系摒除了以狹隘的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育為中心的課程設(shè)置［9］，確保既傳承以學(xué)科為中心的教學(xué)模式的優(yōu)勢和延續(xù)性，又汲取以器官和系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式中的合理成分，淡化學(xué)科界限，促進多學(xué)科知識的交叉融合，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，逐步培養(yǎng)創(chuàng)新思維和自主創(chuàng)新能力［10］。

2構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程群

實驗課程改革是實驗教學(xué)改革成果的重要體現(xiàn)，也是新的實驗教學(xué)模式的基石。為確保實驗教學(xué)體系以能力培養(yǎng)為核心，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為平臺，融合多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程群(見表1)。根據(jù)我校人才培養(yǎng)目標(biāo)和實際情況，從培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展所需要的高素質(zhì)人才的角度出發(fā)，我們以五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為主要對象，設(shè)計了形成“分離整合、協(xié)調(diào)一致”的改革思路［10］。“分離整合”是淡化學(xué)科界限，促進多學(xué)科知識的交叉融合。整合原則遵循醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識過程中的符合系統(tǒng)性、連貫性與科學(xué)性、可操作性等要求。“協(xié)調(diào)一致”是指保持各自的整體性、系統(tǒng)性，但又相互緊密聯(lián)系的特點。形成從低到高、從基礎(chǔ)到前沿、從傳授知識到綜合能力培養(yǎng)逐級提高的實驗課程新體系。

2．1機能實驗學(xué)以生理學(xué)為主線，在闡明正常生理的基礎(chǔ)上介紹異常情況下的機能狀態(tài)。整合藥理、生理與病理生理學(xué)的實驗項目，形成一門以實驗課程為主的機能實驗學(xué)，有利于學(xué)生以“正常—異常—藥物干預(yù)”的觀點掌握各器官或系統(tǒng)的生理變化規(guī)律。

2．2形態(tài)實驗學(xué)以系統(tǒng)為主線，整合組織學(xué)和病理學(xué)的實驗內(nèi)容及部分理論，實行實驗攜理論的授課方式。教學(xué)進程通過緒論及總論(含組織學(xué)的四大基本組織、重要器官、病理學(xué)總論)，各系統(tǒng)正常組織學(xué)與常見疾病，傳染病等，其中的重要器官章節(jié)著重講授血管、肝、肺、胃腸、腎、皮膚等內(nèi)容，以銜接病理學(xué)總論及實驗機能學(xué)中可能涉及的相關(guān)內(nèi)容。機能實驗學(xué)與形態(tài)實驗學(xué)施按照“正常形態(tài)→正常機能→異常形態(tài)→異常機能”的主線進行。課程內(nèi)容穿插進行，學(xué)科內(nèi)容的講授由融合前原教研室承擔(dān)，如醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)中涉及正常形態(tài)的內(nèi)容由組胚教研室完成，而異常形態(tài)部分則由病理學(xué)教研室承擔(dān)。

2．3生物化學(xué)及分子生物學(xué)實驗保留部分基礎(chǔ)性經(jīng)典生化實驗，增加分子生物學(xué)實驗內(nèi)容，目的是加強生物化學(xué)與現(xiàn)代分子生物學(xué)基本實驗方法和技術(shù)的實驗內(nèi)容，強化學(xué)生綜合運用知識和實際動手能力。

2．4醫(yī)學(xué)免疫及病原實驗學(xué)以“病原體及機體免疫應(yīng)答反應(yīng)在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用”為線索，融合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的實驗內(nèi)容，重點培養(yǎng)學(xué)生識別、檢測病原體能力，了解病原體致病條件及機體對病原體應(yīng)答的基本機制等，從而幫助學(xué)生從縱深層次建立“病原體→正常形態(tài)、機能→免疫學(xué)→異常形態(tài)、異常機能”的感染性疾病的學(xué)習(xí)模式。

3建立新實驗課程體系運行的保障機制

3．1編寫實驗學(xué)教材編寫符合新的實驗教學(xué)體系要求的教材是順利實施改革的重要保證。為了適應(yīng)當(dāng)前實驗教學(xué)改革的要求，以及加強學(xué)生動手能力的開發(fā)，提高學(xué)生全面地、動態(tài)地、連續(xù)地分析和解決問題的能力，已編寫“醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)”、“醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)”、“生物化學(xué)及分子生物學(xué)實驗”等教材。這些教材在傳承經(jīng)典知識的基礎(chǔ)上，突出了學(xué)科之間的交叉融合，更加重視學(xué)科前沿知識對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的積極導(dǎo)向作用。

3．2建立新的實驗考核制度實驗考核是檢驗學(xué)生實踐能力的一項重要手段，是評測實驗效果的重要舉措。對學(xué)生綜合能力的評價是否合理客觀，將會直接影響學(xué)生參與實驗的積極性［11］。新的實驗課程體系建立之后，規(guī)范的考核制度已成為課程改革成功實施的重要保證之一，根據(jù)新的課程教學(xué)大綱要求，確定符合實驗教學(xué)要求的考核大綱，著重考察學(xué)生綜合分析、實踐能力。新的實驗考核制度的核心思想是通過筆試、口試等形式考核基本實驗理論、實驗技術(shù)的掌握情況、形態(tài)結(jié)構(gòu)識別、描述能力以及綜合病例分析能力等，另外，參加開放、創(chuàng)新實驗項目學(xué)生的可獲實驗成績加分或相應(yīng)學(xué)分，從而鼓勵更多學(xué)生積極參與。

3．3改革實驗教學(xué)方法和手段努力實現(xiàn)實驗教學(xué)中“以生為本”角色轉(zhuǎn)換，調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷探索培養(yǎng)創(chuàng)新人才的教學(xué)手段和方法。在實驗教學(xué)中綜合運用現(xiàn)行的機能學(xué)虛擬實驗系統(tǒng)、數(shù)碼互動系統(tǒng)和數(shù)字切片系統(tǒng)、圖庫、視頻資源，精品課程網(wǎng)站等，此外，通過開設(shè)綜合性實驗和科技創(chuàng)新實驗，調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，進一步提高了學(xué)生實際動手的操作技能［12］。#p#分頁標(biāo)題#e#

3．4完善實驗教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系不斷完善由院系、教師、學(xué)生形成的三級質(zhì)量保障機制，逐步建立保證實驗教學(xué)質(zhì)量不斷提高的長效機制。不斷完善實驗教學(xué)的評估制度、學(xué)生定期反饋制度以及實驗教學(xué)督導(dǎo)制度等，組織教學(xué)督導(dǎo)小組，旁聽教師授課，召開學(xué)生座談會，加強對人才培養(yǎng)過程的管理。

4教學(xué)實踐中取得了明顯成績

我校新的實驗課程體系從2006年醞釀?wù)撟C到2010年全面實施，已在很大程度上改變了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)實驗教學(xué)“散亂、重復(fù)、滯后”的局面。此外，隨著實驗教學(xué)學(xué)分制改革的實施，實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位得以顯著提高，實驗室建設(shè)也從以往“單一、低層次”發(fā)展到“綜合性”，能滿足師生基本科研需求的“創(chuàng)新性實驗基地”，通過鼓勵學(xué)生參加開放實驗項目和社會實踐，孵化了多個學(xué)生科技創(chuàng)新成果，累計發(fā)表科研論文35篇，獲得專利3項。2010年首屆全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè)計大賽，我校推薦的5個本科生項目全部獲獎，其中獲三等獎1項、優(yōu)秀獎4項。教學(xué)實踐表明，我校通過改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系，加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)，教學(xué)效果良好，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生基礎(chǔ)實驗技能、綜合實驗?zāi)芰蛣?chuàng)新能力均有了明顯提高。

5存在的問題

雖然，伴隨靈活多樣的實驗教學(xué)方法及豐富便捷的實驗教學(xué)資源的運用，新的實驗課程體系在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維及實踐動手能力方面的作用得到廣大師生的贊同和認(rèn)可，但新的課程體系自運行以來卻也一直備受質(zhì)疑和排斥。我們分析，除了對新生事物自然的抵觸情緒外，新的課程體系運行后暴露出來的以下問題確實值得思考并亟待解決。

(1)如何處理融合課程理論與實驗的關(guān)系。驗證理論知識作為傳統(tǒng)實驗教學(xué)的重要目的，使得實驗內(nèi)容在配置和運行上都有很強的合理性和可操作性，新的實驗課程由于存在學(xué)科的融合性，加上運行上實驗攜理論的教學(xué)模式，什么理論內(nèi)容適合在實驗課程中講授，學(xué)時如何合理分配，如何考核等，這些棘手且現(xiàn)實的問題無疑增加了操作的難度。

(2)現(xiàn)行的教研室體制增加了融合課程授課內(nèi)容銜接的協(xié)調(diào)難度。目前，融合后的實驗課程的授課均由原各學(xué)科教研室承擔(dān)，各教研室的教師仍以服從教研室的工作安排為主，交流機會少，加上授課任務(wù)繁重，難以統(tǒng)一時間集體備課，在課程運行上，各學(xué)科間很難形成真正意義上的有機整合，因此往往有各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容“分割”后重新“拼湊”之感，并為廣大師生所詬病。

(3)沒有系統(tǒng)的教材。由于學(xué)分制教學(xué)需要，我們編寫了一系列的實驗教材，但學(xué)科融合后的理論部分，仍缺乏相應(yīng)的教材，因此會出現(xiàn)上一門課拿幾本教材的現(xiàn)象，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來諸多不便，也在一定程度上削弱了學(xué)科融合交叉的整合優(yōu)勢。

6結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的重要組成部分，關(guān)系到創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)戰(zhàn)略［13-14］，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系，培養(yǎng)創(chuàng)新人才是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要對傳統(tǒng)實驗教學(xué)體系進行配套優(yōu)化［15］。當(dāng)然，任何一項教育教學(xué)改革的實施并非一帆風(fēng)順，無論是在改革的起步階段還是運行過程中，都將遇到主客觀等多方面的阻力和困難。我們認(rèn)為通過完善改革課程教材建設(shè)、落實綜合課程主管教師負(fù)責(zé)制、加強各學(xué)科老師之間積極討論、溝通、改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，加強相關(guān)學(xué)科教師的主動參與意識，以上在改革中所暴露的問題和困難，會逐步得以解決。