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1.1護理質(zhì)量管理體系不健全
護理質(zhì)量管理體系應(yīng)包括健全的護理規(guī)章制度以及配套的法律法規(guī)等。但是，有些醫(yī)院對護理工作的重視程度不夠，未組織專門的人員、設(shè)立專門的機構(gòu)對護理質(zhì)量進行管理，導(dǎo)致護理質(zhì)量管理體系不科學(xué)、不合理，且缺乏相應(yīng)的流程，使得護理質(zhì)量工作評價機制很難落實。有些科室甚至為了應(yīng)付上級機構(gòu)的突擊檢查，大搞形式主義，或搞突擊管理，比如補寫護理記錄、護理計劃、護理措施及護理總結(jié)等。這些行為都可導(dǎo)致考評結(jié)果無法客觀地反映護理工作的現(xiàn)狀，不能暴露出護理工作中存在的問題，自然也無法為醫(yī)院提高護理質(zhì)量管理水平提供幫助的。
1.2進行護理質(zhì)量管理的人員素質(zhì)較低
據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，大多數(shù)進行護理質(zhì)量管理的人員都是從別的崗位借調(diào)過來的。他們未經(jīng)過正規(guī)專業(yè)的管理培訓(xùn)，未系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過管理知識，故對工作中可能出現(xiàn)的問題缺乏預(yù)見性；在進行實際的管理工作時，他們往往只憑借自身的工作經(jīng)驗，而不是依靠系統(tǒng)的管理知識、創(chuàng)新的管理理念以及科學(xué)的管理方式進行管理；有些管理人員將大部分的精力和時間放在瑣碎的行政管理工作和后勤事務(wù)上，在進行護理質(zhì)量管理時就顯得力不從心，導(dǎo)致護理管理工作不到位。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使得護理工作的專業(yè)性及復(fù)雜性越來越強。護理人員若不更新自身的知識，不僅無法滿足護理工作及患者的需求，還可增加護理風(fēng)險系數(shù)，甚至影響護理安全。另外，由于護理工作的內(nèi)容繁瑣，護理人員的責(zé)任重大，故其心理壓力較大。醫(yī)院若不制定合理的薪酬待遇及職稱晉升制度，就無法激發(fā)護理人員工作的積極性和主動性，還有可能導(dǎo)致人才流失。
2完善護理質(zhì)量管理體系的措施
2.1建立健全護理質(zhì)量管理制度
醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療活動時，由于過失或違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律或法規(guī)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)人身損害的事故行為。科學(xué)有效的護理質(zhì)量管理制度和護理規(guī)范是護理人員的行動指南，也是其在進行護理工作時應(yīng)該遵守的準(zhǔn)則，更是保證患者得到安全護理的前提條件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理條例》和及自身的實際情況制定護理質(zhì)量管理制度，以確保護理工作能夠有序地進行，進而避免和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.2成立護理質(zhì)量管理
組織醫(yī)院應(yīng)成立三級護理質(zhì)量管理委員會，通過落實各科室的護理質(zhì)量改進整體的工作，健全護理質(zhì)量保證程序，激勵護理人員積極參與護理質(zhì)量管理工作。可安排主管的護理院長擔(dān)任護理質(zhì)量管理委員會的主任，然后在該委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，改進全院的護理工作質(zhì)量，落實安全護理計劃；該委員會應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理層匯報管理結(jié)果，并設(shè)立護理質(zhì)量改進督促小組，對各科室護理工作的改進情況進行跟蹤；同時收集各科室對護理質(zhì)量進行控制的資料，然后組織管理委員會的成員及科室的護理骨干進行討論，提出改善的意見，并在全院的護理質(zhì)量管理大會上進行報告。
2.3提高護理質(zhì)量管理人員的素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合護理人員的綜合素質(zhì)，制定對其進行繼續(xù)教育的計劃，比如選派護理人員到優(yōu)秀的上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵護理人員積極參加在職培訓(xùn)和成人教育等；可以請各科室中理論知識扎實，護理經(jīng)驗豐富的護理骨干對護理人員進行帶教，或定期組織護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)。另外，醫(yī)院不僅要對護理人員進行護理知識及護理技能培訓(xùn)，還要使其掌握一定的心理學(xué)及營養(yǎng)學(xué)方面的知識，以提高其綜合素質(zhì)。
2.4建立對護理質(zhì)量進行多維評價的機制
醫(yī)院在對護理質(zhì)量進行評定時，一方面可以采取督導(dǎo)自查的方式，另一方面，應(yīng)重點聽取患者對護理質(zhì)量的評價。要時刻關(guān)注患者的感受和體驗，把患者對護理服務(wù)的滿意度作為評定護理工作質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院可以從社會上召集志愿者組成調(diào)查小組，在對志愿者進行規(guī)范的培訓(xùn)后，安排其對醫(yī)院各科室的護理工作進行排查摸底，真實地了解護理工作的狀況，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題。另外，醫(yī)院還可通過對出院患者進行電話回訪或上門回訪等，采集吸納其意見和建議，使其成為護理工作的監(jiān)督者和評價者。
2.5對護理質(zhì)量管理工作進行不定期考核
定期對護理質(zhì)量管理工作進行考核容易使該項檢查工作流于形式。為了避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)將定期考核與不定期考核結(jié)合起來對護理質(zhì)量管理工作進行檢查。比如每月由護士長定期對科室的護理工作進行檢查；每季度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對全院的護理工作進行檢查；每年由護理質(zhì)量控制小組對全院的護理工作進行系統(tǒng)的檢查。同時，由護士長不定期對科室的護理工作進行檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)各科室存在的問題，并及時進行解決，避免問題擴大和蔓延。
3結(jié)語
醫(yī)療服務(wù)體系的正常運轉(zhuǎn)離不開護理工作。護理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)營狀況的好壞以及醫(yī)院的發(fā)展前景。目前，我國的護理質(zhì)量管理工作還存在許多的不足，比如護理質(zhì)量管理體系不健全，進行護理質(zhì)量管理的人員素質(zhì)較低等。要想改變這種局面，醫(yī)院必須采取多種手段和方法，以掃除阻礙護理質(zhì)量管理工作發(fā)展的障礙，包括建立健全護理質(zhì)量管理制度，成立護理質(zhì)量管理組織，提高護理質(zhì)量管理人員的素質(zhì)，建立對護理質(zhì)量進行多維評價的機制以及對護理質(zhì)量管理工作進行不定期考核等。
作者：林萌 單位：海軍大連艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所
