前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)患溝通對醫(yī)患關(guān)系的重要作用，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】當(dāng)下醫(yī)患矛盾不斷激化，惡性事件頻繁發(fā)生。其原因是，一方面與醫(yī)療機構(gòu)的管理缺陷以及針對醫(yī)療糾紛的法律體系不健全有關(guān)；另一方面，即是醫(yī)生與患者因素共同導(dǎo)致的醫(yī)患溝通障礙所引起的一系列糾紛。不良的醫(yī)患溝通過程會對治療過程產(chǎn)生阻礙并對治療效果產(chǎn)生消極影響，而良好的醫(yī)患溝通過程會使診治過程更為順利，減少糾紛的發(fā)生。本文將以兩個案例來論述醫(yī)患溝通對于疾病診療過程中的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；醫(yī)患糾紛

一、案例陳述

（一）正面案例

場景信息：某公立醫(yī)院，耳鼻喉科門診，上午。醫(yī)生信息：楊某，主治醫(yī)師，35歲。患者信息：劉某，25歲，由母親陪同，經(jīng)檢查，患者鼻咽部存在不明腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，疑似鼻咽癌。溝通場景：楊醫(yī)生：小伙子你先去取下藥吧。（劉某遂去取藥）楊醫(yī)生與其母溝通：我剛剛摸了下他頸部淋巴結(jié)，然后再看他的鼻鏡檢查，他的鼻咽部有一個不明腫塊，覺得這個腫塊可能不是太好，因為沒有做活檢所以無法確定是良性還是惡性的，所以您要有個心理準(zhǔn)備，希望您趕緊帶他去某醫(yī)院盡快做活檢明確診斷，確定治療方案。劉某母親（表現(xiàn)很焦慮）：我知道，他說他鼻子不舒服有一陣了，我老催他來看，可他就說沒事，工作忙沒時間，我也沒想到可能會這么嚴(yán)重呀！楊醫(yī)生：工作再忙也要注意身體身體上的不適，盡早就醫(yī)，您回去一定要督促他去某醫(yī)院做檢查，我先跟您說是怕他過于緊張，畢竟咱們現(xiàn)在還沒有確診。劉某母親：好的醫(yī)生，我一定讓他盡快去做檢查。（劉某取藥回來）楊醫(yī)生：小伙子，你還需要再做個檢查，咱們這邊做不了，你去某醫(yī)院再檢查一下吧，一定要盡快去，工作不行先放放，自己的身體最要緊，別讓你母親擔(dān)心你。劉某：好的醫(yī)生，我一定去。

（二）負(fù)面案例

場景信息：某私立醫(yī)院，皮膚科醫(yī)生辦公室，下午。醫(yī)生信息：吳某，主治醫(yī)師，30歲。患者信息：王某，女，18歲，于2018年八月至十月期間在該醫(yī)院治療痤瘡，因較為嚴(yán)重，每周就診1-2次，并進行激光護膚治療，每次治療費用約在2000元以上。溝通過程與事件發(fā)展：在與主治醫(yī)生溝通過程中，醫(yī)生告知患者及家屬治療5-6次即可好轉(zhuǎn)，病灶部位會結(jié)痂脫落，并極力推薦某項激光治療方案，患者即接受該醫(yī)生的推薦治療，并未過多詢問細(xì)節(jié)和簽署任何與治療方案相關(guān)的協(xié)議。待治療5-6次后，患者及家屬見面部痤瘡并未見明顯好轉(zhuǎn)，病灶部位也未見結(jié)痂脫落，遂與主治醫(yī)師再次溝通，指出并未達到之前提出的預(yù)期效果，而該醫(yī)生又再次提出還需再進行幾次治療才能達到預(yù)期治療效果。患者家屬遂與其產(chǎn)生糾紛，以未達到治療效果為由，要求其退還治療費用，主治醫(yī)師態(tài)度煩躁，堅稱病情未好轉(zhuǎn)在于個人身體素質(zhì)問題，不可能退還治療費用。一番爭執(zhí)不下，該糾紛便不了了之，患者王某也未再去該醫(yī)院就診。

二、案例分析

（一）正面案例評析

之所以舉該例是認(rèn)為該醫(yī)生有兩個地方處理的很好。首先，該醫(yī)生對于其診斷的表述，對于未確定的診斷應(yīng)盡量用“可能”等字眼，尤其是對某些惡性疾病的診斷，在未做確診性檢查時，應(yīng)將可能診斷告知，并告知家屬或患者該診斷的不確定性，做好心理準(zhǔn)備，并做后續(xù)檢查；若在表述時過于肯定，那么當(dāng)患者在做后續(xù)檢查時得出了與之前不同的診斷結(jié)果則很有可能與之前做出診斷的醫(yī)生產(chǎn)生沖突與糾紛。另外，該醫(yī)生因為懷疑該患者為惡性腫瘤，選擇先告知家屬病人情況，因為診斷結(jié)果的不確定性，醫(yī)生將可疑診斷告知家屬一方面可以避免患者知曉后產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒，不利于后續(xù)檢查和治療，也避免了當(dāng)最后的診斷結(jié)果與該醫(yī)生的診斷不相符時所產(chǎn)生巨大的情緒波動；告知家屬可以對患者后期檢查治療產(chǎn)生積極作用，使家屬可以認(rèn)識到患者目前的情況，督促患者積極檢查治療，并對患者的日常生活起到良性引導(dǎo)。綜上該醫(yī)生處理得當(dāng)，并給予患者及其家屬足夠的尊重與關(guān)懷。

（二）反面案例評析

與該案例來說，產(chǎn)生糾紛的原因，還是由于醫(yī)患溝通技巧不足所引起的，糾紛起因主要源于單次治療費用較高，在花費較多醫(yī)療費用之后，出現(xiàn)了與期望療效不相符的結(jié)果，這使患者及家屬產(chǎn)生不滿。該醫(yī)生溝通不足之處在于，他只提供了一種治療方案且并未說明該種方法的利弊，讓患者以為僅有該項選擇；另一處不足在于其對預(yù)后的判斷考慮不周，然患者認(rèn)為治療五六次就會好轉(zhuǎn)，他并未考慮到不同的人體質(zhì)不同，治療后產(chǎn)生的預(yù)后效果也不同，其未向患者說明治療后可能發(fā)生的問題，讓患者有心理準(zhǔn)備。綜上，若醫(yī)生在診療過程中保持對患者尊重與耐心的態(tài)度，除了將與疾病相關(guān)的診斷與治療過程向患者交代清楚，還要考慮疾病的預(yù)后和預(yù)期承擔(dān)的醫(yī)療費用，并與患者溝通好，為患者擬多個治療方案，可以讓患者在權(quán)衡利弊之后選擇最合適的，而非強烈要求或是推薦患者接受某種治療方式，不良的溝通技巧很容易產(chǎn)生糾紛，要規(guī)避不當(dāng)?shù)恼Z言，充分思考，預(yù)想盡可能多的治療效果，完善診療過程中的不足，一定程度上會避免醫(yī)患之間的糾紛。

三、結(jié)語

醫(yī)患信任、尊重、有效溝通、醫(yī)療技術(shù)水平都是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素。醫(yī)患溝通過程中醫(yī)生的“同理心”、良好的溝通的方式、自身的禮貌素養(yǎng)對患者的身心健康具有較大影響，而患者的自我調(diào)節(jié)能力和對醫(yī)生的信任度，以及家屬對醫(yī)生的依賴與信任度，對醫(yī)生的診療過程也會產(chǎn)生影響，只有醫(yī)患雙方共同努力，共同配合，維持良好的溝通方式，才會減少過程中的醫(yī)療糾紛，達到滿意的治療效果。

參考文獻：

[1]李潤森,白麗霞,等.醫(yī)患關(guān)系影響因素現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(21):2533-2535.

作者:黃鈺涵 單位:天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院