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醫(yī)患溝通技巧和方法范文1
關(guān)鍵詞：急救醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；溝通技巧
醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生、護(hù)士以及病患之間的人際關(guān)系，是衡量醫(yī)患雙方對(duì)彼此認(rèn)可程度的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，醫(yī)患矛盾越來(lái)越突出，備受社會(huì)關(guān)注[1]。所以，醫(yī)學(xué)生不但要學(xué)習(xí)研究好病患生物體病變，還要注重研究病患心理情感以及社會(huì)因素等對(duì)病情的影響。對(duì)急救醫(yī)學(xué)方向醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不但要做好臨床診斷、治療等實(shí)踐學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練。但目前大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)患關(guān)系溝通技巧的教育尚未引起足夠重視，急救醫(yī)學(xué)方向醫(yī)學(xué)生對(duì)此尤為欠缺。
1 資料和方法
1.1 資料 將我院2008年3至2013年6月入院實(shí)習(xí)的100名急救醫(yī)學(xué)方向醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為觀察對(duì)象。隨機(jī)分成兩組，兩組實(shí)習(xí)生在專業(yè)知識(shí)水平無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)急救知識(shí)培訓(xùn)；觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系溝通技巧的培訓(xùn)。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 兩組均進(jìn)行常規(guī)急救知識(shí)培訓(xùn)；觀察組另外加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系溝通技巧培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：
1.2.1 注意談話方式以及內(nèi)容 在了解病患的病史或者某方面問(wèn)題時(shí)，應(yīng)注意采取接近性談話，對(duì)病患使用恰到稱謂，對(duì)病患主動(dòng)配合治療以及病情好轉(zhuǎn)給予鼓勵(lì)與肯定，以增強(qiáng)病患信心。對(duì)重癥病患應(yīng)多鼓勵(lì)，使其積極地和病痛做斗爭(zhēng)。
1.2.2 多與病患交談 需急救的病患，大多發(fā)病突然，非常需要心理以及情感關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心聽(tīng)病患敘說(shuō)并耐性向其解釋。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)與病患以及家屬交談的技巧，加強(qiáng)了解性談話、啟發(fā)性談話、鼓勵(lì)性談話、解疑性談話、預(yù)防性談話、批評(píng)性談話、征求性談話、慰問(wèn)性談話等技巧的培養(yǎng)。
1.2.3 學(xué)習(xí)換位思考 多從“我是病患、家屬”的角度思考問(wèn)題，急病患所急，想病患所想，站在病患的立場(chǎng)考慮。
1.2.4 保持儀表端莊 儀表，包含服飾、發(fā)型、神態(tài)、姿勢(shì)以及風(fēng)度等。醫(yī)務(wù)人員若要獲得病患的尊重以及信賴，不但要有精湛醫(yī)術(shù)和對(duì)病患負(fù)責(zé)的態(tài)度，端莊的儀表也非常重要，在與病患接觸時(shí)，應(yīng)該時(shí)常用短促的注視病患，使其感覺(jué)到被傾聽(tīng)，但要避免目不轉(zhuǎn)睛的盯著病患，使其產(chǎn)生緊張不安的情緒。與病患交談時(shí)做到語(yǔ)言親切、禮貌待人、態(tài)度誠(chéng)懇、動(dòng)作輕柔，處處給病患以親切、溫暖感。
1.2.5 待人平等，認(rèn)真負(fù)責(zé) 對(duì)病患要一視同仁，對(duì)病患提出的正當(dāng)要求要足夠重視，在條件允許時(shí)，盡全力助其解決。在治療中應(yīng)該時(shí)時(shí)想到病患的痛苦以及安危，小心謹(jǐn)慎，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，不放過(guò)任何可疑癥狀，使病患及時(shí)得到醫(yī)治。
1.2.6 誠(chéng)懇慎言，保守醫(yī)療秘密 誠(chéng)懇慎言，指與病患接觸時(shí)，應(yīng)舉止莊重，切忌輕狂；言語(yǔ)慎重，避免因言語(yǔ)不慎刺激到病患，從而使其病情加重或者導(dǎo)致醫(yī)源性疾病甚至于危及病患生命。保守醫(yī)療秘密指為對(duì)疾病、治療情況以及病患隱私等嚴(yán)格保密，取得病患及其家屬信任，建立良好醫(yī)患關(guān)系。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較病患對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的滿意程度。根據(jù)病患滿意度評(píng)價(jià)分為：非常滿意、滿意、一般以及不滿意。總滿意度=非常滿意+滿意+一般。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 病患對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的滿意度比較 觀察組非常滿意率為18%（36/50）、滿意率為50%（25/50）、總滿意度為98%（49/50），均顯著高于對(duì)照組的20%（10/50）、30%（15/50）、80%（40/50）。差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P
2.2 病患理解程度比較 觀察組的理解率為94%（47/50），顯著高于對(duì)照組的56%（28/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
醫(yī)患矛盾長(zhǎng)期困擾著醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，尤其是基層及抗風(fēng)險(xiǎn)能力差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛，是亟待解決的重要問(wèn)題[2]。醫(yī)患關(guān)系溝通技巧培養(yǎng)可以使醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其性質(zhì)，實(shí)際掌握醫(yī)患溝通方式。從而提高其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的處理能力。
本文研究結(jié)果顯示，觀察組病患滿意度顯著高于對(duì)照組，符合郝建萍，郭新紅[3]等人報(bào)道。這可能是因?yàn)橛^察組醫(yī)學(xué)生更注重與病患溝通，及時(shí)了解其要求，并盡可能予以解決。從病患角度思考問(wèn)題，設(shè)身處地為其著想，使其感受到被尊重，也使其在一定程度上提高了治愈信心。良好溝通能力是正確處理并協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要條件，因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)此方面培訓(xùn)。要注重把醫(yī)患溝通培養(yǎng)融入到實(shí)際工作中，關(guān)注病患生理以及心理變化，病情變化及診療情況，并提供人性化服務(wù)。讓病患感受到被關(guān)愛(ài)、尊重、公平以及保護(hù)。充分尊重其知情、同意以及選擇權(quán)，讓其和家屬充分了解病情、診斷、檢查以及費(fèi)用等。醫(yī)學(xué)需要人文關(guān)懷，關(guān)系著人類健康與幸福的醫(yī)學(xué)，從未是純粹的技術(shù)學(xué)科。醫(yī)學(xué)生只有充分掌握醫(yī)患溝通技巧，才能以更好心態(tài)去學(xué)好，用好醫(yī)學(xué)知識(shí)，才會(huì)有從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的信心以及決心。只有身心健康、觀念正確、態(tài)度端正且業(yè)務(wù)過(guò)硬的醫(yī)學(xué)生，才能夠成為新型和諧醫(yī)患關(guān)系建立的主導(dǎo)力量，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康地發(fā)展。
綜上所述，對(duì)急救醫(yī)學(xué)方向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)，有助于提高病患滿意度，建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。應(yīng)予以足夠重視。
參考文獻(xiàn)：
[1]高蘋(píng)，吳小燕，夏冰，等.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，1（1）：32-33.
醫(yī)患溝通技巧和方法范文2
關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)禮儀；醫(yī)患溝通；教學(xué)體系
1課程背景
2009年出臺(tái)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)--臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中明確指出醫(yī)學(xué)本科生技能目標(biāo)須具有與患者及其家屬進(jìn)行有效交流的能力以及與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力。此項(xiàng)規(guī)定為我國(guó)今后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向：將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)技能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將醫(yī)患溝通作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本思維方式與行為準(zhǔn)則，并在此基礎(chǔ)上幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)患溝通的原則、方法與途徑，更好地樹(shù)立"以人為本"的科學(xué)人文精神，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
在疾病的診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須要與患者進(jìn)行溝通，醫(yī)生和患者之間是一對(duì)默契的同疾病作斗爭(zhēng)的戰(zhàn)友關(guān)系。但在"看病難，看病貴"的醫(yī)療大環(huán)境下，出現(xiàn)了越來(lái)越多的不和諧音符：醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任、不能互相理解、醫(yī)療糾紛增加等，直接影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。而出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因中，醫(yī)患溝通不暢是一個(gè)重要的因素。
出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢的原因，除了醫(yī)生缺乏溝通技巧與溝通意識(shí)之外，也反映出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足與缺陷。在醫(yī)學(xué)體系中，生物醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)均是其重要組成部分，而傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，要積極改善傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系，重視醫(yī)學(xué)人文教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)其多角度感受患者需求的質(zhì)素，使患者在接受良好醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)感受良好的人文服務(wù)，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系[1]。在此背景下，醫(yī)患溝通學(xué)逐步走上醫(yī)學(xué)歷史的舞臺(tái)。目前，醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)在世界各國(guó)醫(yī)學(xué)院校都處于醫(yī)學(xué)教育的重要地位，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)生的溝通技能作為應(yīng)當(dāng)具備的重要能力之一進(jìn)行積極培養(yǎng)與訓(xùn)練，在入學(xué)早期醫(yī)學(xué)生即可實(shí)際接觸患者，除了讓學(xué)生了解患者的身體和心理狀況外，著重訓(xùn)練其與患者的溝通的思維和能力，同時(shí)通過(guò)角色扮演、小組活動(dòng)等啟發(fā)式教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的交流能力；而英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)不但重視醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，而且在1987年就將醫(yī)患溝通技能評(píng)估納入醫(yī)生資格考試[2]。
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置仍然以自然科學(xué)為主，忽視人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，臨床帶教時(shí)偏重專業(yè)知識(shí)的傳授而忽視非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，考核重點(diǎn)也放在操作技術(shù)上，忽視了溝通技能評(píng)估。部分醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了醫(yī)患溝通相關(guān)課程，但是在教學(xué)過(guò)程中仍然以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)際的溝通能力的培養(yǎng)與指導(dǎo)，更缺乏必要的醫(yī)患溝通實(shí)踐，使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入真正的臨床工作后，面對(duì)患者時(shí)普遍存在焦慮、緊張、自信心不足等狀態(tài)，加之對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不深，缺乏法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而缺少醫(yī)患溝通出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的應(yīng)對(duì)策略。
2課程性質(zhì)與定位
課程的性質(zhì)與定位對(duì)課程的設(shè)置至關(guān)重要，教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)體系的構(gòu)建、教學(xué)深度的掌控等環(huán)節(jié)都是以此為基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)務(wù)禮儀與醫(yī)患溝通學(xué)，課程的性質(zhì)可以從以下方面認(rèn)識(shí)。
2.1醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是一個(gè)以醫(yī)務(wù)人員為主的群體同一個(gè)以患者為中心的群體之間相互交往的特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員與患者以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)和思想意識(shí)為背景而形成的一種反映現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、文化、道德、倫理、法律等內(nèi)容的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)患關(guān)系不僅能使醫(yī)生與患者相互溝通、相互信任，更大限度的提高服務(wù)質(zhì)量，而且還能維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的進(jìn)步與發(fā)展。
2.2醫(yī)患溝通學(xué) 醫(yī)患溝通學(xué)是研究醫(yī)患溝通的過(guò)程、溝通行為以及醫(yī)患關(guān)系等諸多因素，探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關(guān)信息來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，研究如何將心理和社會(huì)因素轉(zhuǎn)化為積極有效的手段與方法，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治傷病和維護(hù)健康的一門(mén)學(xué)科，即向醫(yī)學(xué)填充人文和社會(huì)科學(xué)的要素，豐富醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，既相對(duì)獨(dú)立又相互融合為醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，是探究實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一門(mén)新的應(yīng)用型邊緣學(xué)科。
3課程體系構(gòu)建
3.1課程目標(biāo) 醫(yī)患溝通課程是一門(mén)融合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)禮儀學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)知識(shí)的臨床實(shí)踐性課程。課程需從醫(yī)患關(guān)系入手，將心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)務(wù)禮儀各個(gè)方面與醫(yī)患溝通整合，了解醫(yī)患溝通存在障礙的普遍原因及誤區(qū)；同時(shí)將不同人際風(fēng)格的溝通技巧及不同專業(yè)的溝通技巧和醫(yī)學(xué)的溝通技能等內(nèi)容整合為"溝通技巧"模塊，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的技巧原則和策略；另外，介紹醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因，使醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通教育的必要性，力求形成完整的醫(yī)患溝通體系。
3.2課程任務(wù) 本課程屬于醫(yī)學(xué)人文類公共課程。通過(guò)本課程的教學(xué)，幫助學(xué)生了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，提升對(duì)醫(yī)患溝通在醫(yī)療工作中的重要性的認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)以人為本的工作服務(wù)理念，掌握有效溝通的方法與技巧；了解醫(yī)患溝通中基本的心理學(xué)原理，掌握醫(yī)患溝通中的倫理學(xué)原則：了解醫(yī)患沖突情形下的特殊溝通技巧，了解醫(yī)患糾紛中的媒體危機(jī)公關(guān)：學(xué)習(xí)臨床路徑及醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)模式下的醫(yī)患溝通模式：明確價(jià)值觀對(duì)個(gè)人行為及人際關(guān)系的影響，了解醫(yī)德修養(yǎng)對(duì)從醫(yī)道路的重要意義，樹(shù)立"仁心仁術(shù)、至精至微"的從醫(yī)理念。
3.3學(xué)時(shí)分配 醫(yī)患溝通學(xué)課程首先開(kāi)設(shè)18課時(shí)，包括理論課時(shí)及實(shí)踐課時(shí)，具體教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配，見(jiàn)表1。
3.4教學(xué)方法 理論課程注重啟發(fā)式教學(xué)與師生互動(dòng)：采取啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把要求我思考變?yōu)槲乙伎迹缬^看典型案例錄像后就某糾紛處理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員掌握并運(yùn)用了醫(yī)患溝通中的哪些技巧及媒體公關(guān)，醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中容易忽視的醫(yī)務(wù)禮儀有哪些進(jìn)行討論；盡管同一問(wèn)題很難得出統(tǒng)一、正確的答案，但對(duì)于學(xué)生見(jiàn)仁見(jiàn)智的回答通過(guò)辯論、師生互動(dòng)等，可調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，為學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)充分調(diào)動(dòng)思維能力和分析能力奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的效果。
實(shí)踐課程采用角色扮演。在手術(shù)談話、危重患者談話時(shí)應(yīng)該注意什么，怎么傳達(dá)壞消息，如何與慍怒和投訴的患者或家屬打交道等，在不同的醫(yī)患溝通場(chǎng)景中，安排學(xué)生扮演不同的角色。通過(guò)角色扮演，不僅讓學(xué)生明白良好的溝通態(tài)度和技巧在醫(yī)患關(guān)系中的重要性及、好的溝通效果對(duì)治療效果的影響，而且通過(guò)扮演患者，讓學(xué)生換位思考并切實(shí)了解患者的需求，學(xué)習(xí)如何切實(shí)運(yùn)用溝通技巧與方法滿足患者的合理需求，鍛煉培養(yǎng)其主動(dòng)、有效的醫(yī)患溝通能力。
引入標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法。"標(biāo)準(zhǔn)化患者"（Standardized Patient，SP）也稱模擬患者，即選擇正常人或患者進(jìn)行專業(yè)的規(guī)范化訓(xùn)練，用于醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中，模仿患者的臨床癥狀、體征和病史等情景配合醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)。在醫(yī)患溝通學(xué)教學(xué)中，可設(shè)置不同的醫(yī)患溝通不暢情境，由"標(biāo)準(zhǔn)化患者"模擬由缺乏溝通而引發(fā)沖突場(chǎng)景的患者或患者家屬，讓醫(yī)學(xué)生在模擬情境中反復(fù)與患者或家屬進(jìn)行溝通，直到其滿意為止。有實(shí)踐研究表明通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法，可明顯提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[3]。
3.5考核方法 當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)患溝通能力的考評(píng)缺乏系統(tǒng)完善的體系及研究，主要以卷面考核理論知識(shí)為主，不能完全真實(shí)的反映學(xué)生的實(shí)際溝通能力。綜合醫(yī)患溝通學(xué)本身授課特點(diǎn)及學(xué)校安排、學(xué)生負(fù)擔(dān)情況，決定本課程為考查課，考試形式為閉卷考試。由于《醫(yī)患溝通學(xué)》課程的實(shí)踐性都較強(qiáng)，決定了該課程考核更加側(cè)重理論應(yīng)用能力，能力測(cè)試為考核的中心環(huán)節(jié)。本課程考核由形成性考核和終結(jié)性考試兩部分組成，分別占到總成績(jī)的40%和60%。兩者合計(jì)即為課程學(xué)習(xí)成績(jī)，見(jiàn)表2。
3.5.1形成性考核 包括學(xué)習(xí)內(nèi)容考核和學(xué)習(xí)方式考核兩個(gè)方面，分別占70%、30%。主要是通過(guò)在日常課程與實(shí)踐中檢查學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況，科學(xué)測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)效果，反饋學(xué)習(xí)信息，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)與能力。涵蓋了能力培養(yǎng)、思維培養(yǎng)和習(xí)慣養(yǎng)成等方面。
3.5.1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，主要觀察學(xué)生掌握并運(yùn)用基本理論、基本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，通過(guò)課程實(shí)踐來(lái)進(jìn)行測(cè)評(píng)考核。
3.5.1.2學(xué)習(xí)方式考核，觀察學(xué)生在日常課程中參加討論情況及進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)時(shí)反映出來(lái)的思維能力，在進(jìn)行角色扮演及面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者時(shí)處理問(wèn)題的應(yīng)變能力等。
3.5.2終結(jié)性考試 嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，命題覆蓋全部學(xué)習(xí)章節(jié)，既重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)與基本理論的掌握情況，也重點(diǎn)考核其進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)的分析、解決能力。
4體會(huì)
4.1創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)是當(dāng)前教育的核心 長(zhǎng)期生物醫(yī)學(xué)模式的限制和影響，使得高等醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)人才時(shí)更注重單純的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)理論掌握與單項(xiàng)技能操作能力較好、聯(lián)系實(shí)際的能力和臨床思維分析能力較差的現(xiàn)狀，在臨床面對(duì)患者時(shí)往往束手無(wú)策。作為一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)，這種"灌輸式"模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力較弱，難以適應(yīng)臨床醫(yī)療工作的需求。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，注重醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)患溝通學(xué)著意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立思考分析問(wèn)題的能力、人際交往與社會(huì)適應(yīng)能力，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)結(jié)構(gòu)及社會(huì)應(yīng)用能力培養(yǎng)的不足的現(xiàn)狀，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文實(shí)踐相結(jié)合的課程的空白。同時(shí)輔以真實(shí)案例和有針對(duì)性的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性，逐步提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，增強(qiáng)溝通能力。
4.3醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)需全社會(huì)共同努力 目前我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基本現(xiàn)狀是臨床教師在學(xué)校與醫(yī)院里進(jìn)行嚴(yán)格的知識(shí)理論教授與訓(xùn)練，醫(yī)患溝通學(xué)課程的授課、醫(yī)學(xué)人才溝通技能的培養(yǎng)同樣在學(xué)校與醫(yī)院完成，因此高等醫(yī)學(xué)院校中教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人文素養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)代高級(jí)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。但目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀是大批臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)一時(shí)難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)任務(wù)。所以醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的養(yǎng)成，不僅需要課程的引導(dǎo)，還需要全社會(huì)的努力。而醫(yī)患溝通學(xué)課程教師只有深入臨床研究，才能言之有物、行之有方，科學(xué)組織教學(xué)內(nèi)容，幫助醫(yī)學(xué)生及早樹(shù)立醫(yī)患溝通的理念。
參考文獻(xiàn)：
[1]杜淑英，李作兵.案例教學(xué)法指導(dǎo)醫(yī)患溝通學(xué)見(jiàn)習(xí)實(shí)踐的思考[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（5）：52-53.
醫(yī)患溝通技巧和方法范文3
關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通 技巧 門(mén)診注射室
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0154-01
隨著人類文化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步,人們的健康觀念都發(fā)生了一定的改變，患者的自我保護(hù)、維權(quán)、法律的意識(shí)顯著增強(qiáng)，加之目前社會(huì)存在的一些不利因素，醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系比較緊張,患者要受到良好的服務(wù)的要求明顯提高［1］。本文選取2010年12月到2011年2月在本院門(mén)診注射室進(jìn)行門(mén)診注射的患者328例，由受過(guò)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行服務(wù)，患者滿意度明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2010年12月到2011年2月在本院門(mén)診注射室進(jìn)行門(mén)診注射的患者328例。
1.2 方法。觀察組164例患者由經(jīng)過(guò)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)的5名護(hù)士進(jìn)行門(mén)診注射服務(wù)，對(duì)照組164例由沒(méi)有經(jīng)過(guò)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)的5名護(hù)士進(jìn)行門(mén)診注射服務(wù)，比較兩組患者對(duì)門(mén)診注射服務(wù)的滿意程度。
1.2.1 溝通的方式要求。使用禮貌性的語(yǔ)言，讓患者感到親切和愉快,對(duì)患者要彬彬有禮,這樣可以讓患者有被尊重的感覺(jué),會(huì)產(chǎn)生比較愉快的心理反應(yīng)［2］,對(duì)醫(yī)院的服務(wù)感到滿意，使用安慰性的語(yǔ)言，讓患者感到溫暖,可以很快的消除對(duì)門(mén)診注射的的陌生和恐懼感,更好的配合注射治療。使用解釋性的語(yǔ)言，讓患者對(duì)自己疾病的情況和治療費(fèi)用以及注射用藥情況，還有用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)做好解釋的工作，讓患者可以充分的對(duì)治療信任和合作。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)患者滿意度情況方法。自制患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，讓患者在經(jīng)過(guò)門(mén)診注射后對(duì)門(mén)診注射人員的服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
非常滿意：滿意度調(diào)查問(wèn)卷，80分以上。
滿意：滿意度調(diào)查問(wèn)卷，80分-70分。
不滿意：滿意度調(diào)查問(wèn)卷，70分以下。
滿意率：（非常滿意患者人數(shù)+滿意患者人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，如P＜0.05表示兩組間有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者非常滿意的121例，滿意的36例，滿意率95.73%；對(duì)照組非常滿意的58例，滿意的68例，滿意率76.82%。觀察組的患者滿意率顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有顯著性差異。詳見(jiàn)表1。
3 討論
溝通技巧在門(mén)診注射室的護(hù)理中有著非常重要的意義。門(mén)診注射室的患者疾病的具有多樣性和復(fù)雜性，就要求注射室的護(hù)士既要很好的配合醫(yī)生對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，還要考慮患者的心理需求,同時(shí)還要顧及到可能多個(gè)家屬的需求,所以要根據(jù)患者的不同年齡階段，分析心理特點(diǎn)以及不同的心理反應(yīng),在門(mén)診注射中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆?wù)［3］。由于患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)護(hù)之間的糾紛呈上升趨勢(shì),許多醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因都是與護(hù)患的溝通不通暢造成的。所以，如何能提前預(yù)防醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生,做好護(hù)患溝通就顯得非常重要。由于門(mén)診注射室的患者來(lái)自很多地方,在文化水平和專業(yè)知識(shí)以及個(gè)人素質(zhì)等方面存在很大的差別,再加上門(mén)診就診的患者人數(shù)非常多,醫(yī)護(hù)人員的不足,護(hù)患之間溝通如果語(yǔ)言使用的不當(dāng),或者專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多,以及服務(wù)態(tài)度的生硬,就很易引起不必要的糾紛［4］。
本文通過(guò)對(duì)本院門(mén)診注射室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，觀察組患者非常滿意的121例，滿意的36例，滿意率95.73%，使患者的滿意度顯著提升，很好的增進(jìn)了護(hù)患之間的理解，值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 梁艷芳，陸日清，駱書(shū)秀，基層醫(yī)院門(mén)診注射室的護(hù)患溝通技巧［J］，內(nèi)科，2011,6（2）：194—195
醫(yī)患溝通技巧和方法范文4
臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要人才資源。我國(guó)試行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雖然已有10多年，但是目前仍然沒(méi)能正確把握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)在要求[3]。本課題選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與主治醫(yī)師對(duì)衛(wèi)生法律認(rèn)知的比較作為研究題目，依據(jù)規(guī)定結(jié)合實(shí)際情況，了解專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)知情況。從而使碩士專業(yè)學(xué)位研究生掌握衛(wèi)生法的內(nèi)容，相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定，提高相關(guān)的臨床能力，確保患者安全。
1資料與方法
1.1一般資料某校在讀臨床研究生及某三級(jí)甲等醫(yī)院主治醫(yī)師，采用目的抽樣，抽取研二專業(yè)學(xué)位研究生139名，主治醫(yī)生146例。
入選標(biāo)準(zhǔn)：2014年5月二年級(jí)各二級(jí)學(xué)科專業(yè)學(xué)位研究生，認(rèn)知正常。2014年5月具有主治醫(yī)師資格，認(rèn)知正常。
1.2方法
1.2.1量表的形成在參考了首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生崗前培訓(xùn)模式的研究[4]，該問(wèn)卷包括8個(gè)維度，分別是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通技巧、病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查、心電圖、內(nèi)科系統(tǒng)基本操作、外科系統(tǒng)基本操作等八個(gè)方面對(duì)臨床研究生期中考核要點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)條目分三個(gè)等級(jí)選項(xiàng)，即很需要、需要和不需要。由于條目繁多，一次性完成研究有難度，故其抽出中醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通技巧兩個(gè)條目。再此基礎(chǔ)上對(duì)兩個(gè)維度的條目進(jìn)行修改，邀請(qǐng)7位醫(yī)院管理、教育和臨床的專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行咨詢。最終形成《醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生衛(wèi)生法律認(rèn)知》問(wèn)卷，它包括2部分，①一般資料：包括年齡、性別、文化程度、住院科室、工作年限。②衛(wèi)生法規(guī)和溝通認(rèn)知條目。抽取20例研究生和臨床醫(yī)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查。測(cè)得Cronbach`sα系數(shù)為0.890，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.864。
1.2.2調(diào)查方法分別對(duì)泰山醫(yī)學(xué)院在讀臨床專業(yè)研究生和和某三級(jí)甲等醫(yī)院主治醫(yī)師發(fā)放《臨床研究生期中考核能力問(wèn)卷》285份，收回283份，回收率99%，有效率98%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。
2結(jié)果
對(duì)研究生與臨床醫(yī)師調(diào)查結(jié)果的比較，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，研究生與主治醫(yī)師對(duì)臨床法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)患溝通認(rèn)知存在差異。對(duì)各個(gè)條目的兩兩比較，發(fā)現(xiàn)8個(gè)條目中，有6個(gè)條目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其中研究生與主治醫(yī)師在醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定這兩個(gè)條目上存在顯著性差異，P<0.01。研究生在這兩個(gè)條目上的得分均值分別是(1.03±1.01)和(1.32±1.74)，主治醫(yī)師在這兩個(gè)條目上的得分分別為(2.28±2.18)和(2.89±1.78)。另外，研究生與主治醫(yī)師在醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、處方制度與合理用藥必要性的認(rèn)識(shí)也存在差異。傳染病的上報(bào)及相關(guān)規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)必要性的兩個(gè)條目沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
3討論
3.1醫(yī)患溝通能力研究生與主治醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧認(rèn)知方面有差異，P<0.05。首先，醫(yī)學(xué)院校要從醫(yī)學(xué)教育觀念上重視溝通能力的培養(yǎng)，早接觸、多接觸臨床。依據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)學(xué)研究生崗位勝任力著手進(jìn)行醫(yī)德和溝通能力培養(yǎng)，
①人際溝通課程的設(shè)立以及教學(xué)方法的改革創(chuàng)新;
②將醫(yī)患溝通和專業(yè)課程教學(xué)聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)師生在專業(yè)理論的教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)倫理、溝通技能培養(yǎng)與學(xué)習(xí);
③加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)改革，以及倡導(dǎo)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);
④營(yíng)造人文校園、人文醫(yī)院文化建設(shè);從系統(tǒng)上完善醫(yī)德和溝通能力培養(yǎng)模式。
醫(yī)德與溝通技能培養(yǎng)應(yīng)該貫穿在校教育全程。在臨床培養(yǎng)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)是循序漸進(jìn)的過(guò)程，①在防病、治病的方面;②醫(yī)院文化的影響。
3.2法律法規(guī)知識(shí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)：必要性的條目，研究生和主治醫(yī)師認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)制約研究生技能鍛煉，為保護(hù)患者的合法權(quán)益，規(guī)范依法行醫(yī)行為，國(guó)家頒布了一系列醫(yī)療法律法規(guī)，盡管從客觀上保護(hù)了患者的合法權(quán)益，但也為醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)帶來(lái)諸多不便[6]。另外，隨著醫(yī)療模式的改變和各種醫(yī)療法規(guī)的逐步健全，患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，許多患者都拒絕研究生為自己做各種操作，醫(yī)院為了避免醫(yī)療糾紛，也盡量減少研究生的臨床操作機(jī)會(huì)。經(jīng)常組織全院人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，在新形勢(shì)下的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員要面對(duì)多方面的壓力。
3.3規(guī)章制度知識(shí)醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定研究中兩者存在差異，P<0.01。研究生得分低于主治醫(yī)師，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)在臨床實(shí)踐中，應(yīng)加入了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院文化、人文關(guān)懷的服務(wù)理念、醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)等內(nèi)容，將道德、倫理、人文、制度、技術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起，加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)，2年來(lái)很大程度上減少了醫(yī)療糾紛。①醫(yī)院得到可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)得到提升，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)步作了貢獻(xiàn)。②醫(yī)院可以更好地服務(wù)部隊(duì)，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，醫(yī)生有更廣闊施展自己能力的平臺(tái)[7]。醫(yī)院也堅(jiān)持利用大會(huì)、周會(huì)通報(bào)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，剖析本院及外院發(fā)生醫(yī)療糾紛實(shí)例，對(duì)典型的糾紛案例進(jìn)行互動(dòng)或討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。
4結(jié)論
醫(yī)患溝通技巧和方法范文5
【摘要】：隨著新型護(hù)患關(guān)系的建立和整體護(hù)理的普遍實(shí)施，護(hù)患關(guān)系不再僅僅是以治療為目的，而是朝著相互依賴的矛盾關(guān)系的方向發(fā)展，護(hù)理工作的中心也由原來(lái)的以護(hù)理工作為中心，向以病人為中心轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員應(yīng)該在包括患者入院時(shí)、住院期間、出院時(shí)及出院后的護(hù)理全程，充分熟練運(yùn)用各種溝通技巧，建立和維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立良好的形象，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：溝通技巧護(hù)理工作護(hù)患關(guān)系應(yīng)用
隨著新型護(hù)患關(guān)系的建立和整體護(hù)理的普遍實(shí)施，以前的護(hù)患關(guān)系發(fā)生改變，護(hù)理工作人員，怎樣更好的開(kāi)展工作，減少護(hù)患糾紛，完善護(hù)理服務(wù)，掌握較好的溝通技巧，顯得越來(lái)越重要。
1護(hù)患關(guān)系的變更
1.1現(xiàn)在的護(hù)患關(guān)系體現(xiàn)的不僅僅是以治療為目的的專業(yè)性、工作性、幫短暫的人際關(guān)系，而且還是一種相互依賴的矛盾關(guān)系，當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，還可能是一種對(duì)抗性的護(hù)患關(guān)系。
1.2護(hù)理的主客體發(fā)生了變化。在以前的護(hù)患關(guān)系中，護(hù)理工作是主體，要求患者必須配合護(hù)士開(kāi)展臨床護(hù)理工作。如今，衛(wèi)生部要求醫(yī)院開(kāi)展的護(hù)理工作是以“病人為中心”，所有的護(hù)理工作均以病人為中心，病人的要求就是護(hù)理的工作內(nèi)容。
2影響護(hù)患溝通的原則
2.1平等原則。無(wú)論患者的地位、收入、種族，也不管患者患有哪種疾病，我們護(hù)理人員都應(yīng)平等的溝通。
2.2尊重原則。無(wú)論患者是何等地位，均要有長(zhǎng)幼之分，尤其是對(duì)長(zhǎng)輩，護(hù)理工作人員都很年輕。對(duì)患者要像對(duì)親人一樣，講禮貌，講禮儀，而不應(yīng)該認(rèn)為他就是病人，有求于我們，病人他們常常在醫(yī)護(hù)人員面前很自卑。因此，我們應(yīng)該以尊重的態(tài)度對(duì)待病人，建立一種和諧的環(huán)境、互相尊重的氛圍。
2.3保密原則。病人因?yàn)橹尾。坏貌槐┞秱€(gè)人的有些隱私，我們要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為病人保密是作為醫(yī)務(wù)人員的基本道德，把病人對(duì)你的信任當(dāng)作對(duì)你的認(rèn)可。
2.4靈活原則。對(duì)于一件事情.不同的人會(huì)有不同的想法及做事方法，不同的處理會(huì)有不同的效果。因此，在不違反醫(yī)院的規(guī)章制度及做人的原則下，靈活的處理事情，會(huì)有更好的效果。
3影響護(hù)患溝通的因素
3.1環(huán)境因素。包括語(yǔ)言環(huán)境、心理環(huán)境、物理環(huán)境，醫(yī)院是特定的環(huán)境，就有可能帶給患者心理壓力，使溝通受到限制。
3.2患者因素。由于腫瘤患者的地位、職業(yè)、信仰和價(jià)值觀的不同，以及素質(zhì)和文化差異等因素，方方面面都會(huì)影響到溝通的質(zhì)量，尤其是患者的接受能力。
3.3護(hù)理工作人員的因素。工作人員的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及處事能力是影響溝通重要因素。護(hù)理人員的責(zé)任心、知識(shí)面的高低及各種技術(shù)水平，都是影響溝通的直接因素。如護(hù)士的專業(yè)操作技能差，溝通技巧有限，加之相關(guān)知識(shí)的缺乏，均無(wú)法滿足患者的要求，因此很難得到患者的信賴，將不能進(jìn)行有效的溝通。
4溝通技巧的應(yīng)用
在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，正確掌握溝通原則，靈活運(yùn)用正確的方式方法，用心去對(duì)待病員及家屬。作為護(hù)理管理部門(mén)和管理人員，應(yīng)要求護(hù)理人員做好患者入院時(shí)的溝通、患者住院期間的溝通和出院時(shí)及出院后的溝通，在溝通中要運(yùn)用各種溝通技巧。
4.1患者入院時(shí)的溝通。此階段的目的是要與患者建立相互信任，更加融洽的關(guān)系，并且要幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，減少患者的心理壓力，根據(jù)不同的病種講解不同相關(guān)的知識(shí)。護(hù)理人員溝通時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：根據(jù)患者的職業(yè)、文化、社會(huì)地位，使用適當(dāng)?shù)姆Q呼；注意禮貌，語(yǔ)氣要親切，面帶笑容，積極主動(dòng)的接待新病員。
4.2患者住院期間的溝通。此階段的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出及制定相關(guān)的護(hù)理措施，促進(jìn)腫瘤患者早日康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。
4.2.1患者住院期間的溝通：要對(duì)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、患疾病的輕重程度等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，適當(dāng)?shù)南蚧颊呋蚣覍俳榻B患者的疾病診斷情況、主要采取的治療方法及措施、使用藥品的不良反應(yīng)、費(fèi)用情況等。并聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，取得他們的理解支持，才能更好的配合，減少和避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
4.2.2各種護(hù)理操作前后的溝通：在進(jìn)行各種護(hù)理操作前，都應(yīng)向患者及家屬講解并介紹相關(guān)目的、意義、怎么配合、操作完畢后的相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)患者所患疾病使用的藥物進(jìn)行宣教。
4.2.3各種特殊檢查治療的溝通：在檢查治療前，應(yīng)告知目的、方式方法及費(fèi)用，在檢查治療的過(guò)程中。必須圍繞患者及家屬最關(guān)心的內(nèi)容，進(jìn)行有效交流，及時(shí)掌握觀察患者的病情變化。
4.2.4患者住院期間溝通的注意事項(xiàng)：①對(duì)患者要有同情心、責(zé)任感，關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的傾述并主動(dòng)做出反應(yīng)。②與患者交流時(shí)，使用清楚、簡(jiǎn)潔、樸素的語(yǔ)言，使患者容易理解，才能進(jìn)行有效的溝通，避免使用刺激患者或家屬情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)言，避免壓抑患者或家屬的情緒，刻意改變患者的觀點(diǎn)，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。③溝通時(shí)注意溝通對(duì)象的文化教育程度、情緒、溝通的感受，同時(shí)注意觀察他對(duì)病情的認(rèn)知程度及期望值，留意自身的情緒狀態(tài)，注意自我控制。④護(hù)理人員應(yīng)會(huì)采取更多更好的有效溝通方法，當(dāng)護(hù)士與患者及家屬溝通出現(xiàn)困難或障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他工作人員，再有問(wèn)題時(shí)及時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)人員進(jìn)行溝通。
4.3患者出院時(shí)的溝通。腫瘤患者出院時(shí)護(hù)士須向患者及家屬告知出院后的相關(guān)事項(xiàng)，做好飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)；如有出院帶藥者，要做好特殊的交代；需要復(fù)查的患者，要告知準(zhǔn)確的復(fù)查時(shí)間；定期做好復(fù)查。溝通技巧方面要注意：出院時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)膶ふ乙鸹颊叩脑掝}，做好出院指導(dǎo)。
5體會(huì)
良好的溝通交流是護(hù)士的一項(xiàng)基本技巧及能力。溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有重要意義。它充分體現(xiàn)了新型護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)，掌握良好的溝通技巧，能提高護(hù)士素質(zhì)，塑造良好的護(hù)士形象，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生；使護(hù)士自身價(jià)值得以充分體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)患溝通技巧和方法范文6
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患溝通； 外科教學(xué)； 素質(zhì)教育
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，生活水平的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了很大的變化，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生、治療效果的要求越來(lái)越高，充分進(jìn)行醫(yī)患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學(xué)大多注重專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)關(guān)注不夠，以致醫(yī)學(xué)生臨床工作后難以適應(yīng)醫(yī)療工作，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅要求醫(yī)學(xué)生要有高超的診療技術(shù)，而且有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素質(zhì)，應(yīng)特別注意加強(qiáng)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。筆者根據(jù)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和多年的外科臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素
1.1 患者方面 首先，醫(yī)患溝通時(shí)，患者大多期望詳細(xì)了解自己的病情，但又通過(guò)醫(yī)生的檢查和判斷，以驗(yàn)證自己的病史，以此判斷醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低。以致不能在診治過(guò)程中和醫(yī)生很好配合。其次，醫(yī)患溝通時(shí)患者的主動(dòng)性受到限制。大多數(shù)醫(yī)生習(xí)慣于扮演主動(dòng)角色，采取“問(wèn)答式”交談，使醫(yī)患之間的交流受到一定限制。第三，由于醫(yī)學(xué)是探索性科學(xué)，在現(xiàn)行環(huán)境下仍有相應(yīng)的局限性，醫(yī)療過(guò)程存在不確定性，患者的期望值過(guò)高，從而影響醫(yī)患溝通，容易造成醫(yī)患之間的誤解。第四，隨著社會(huì)發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，由消費(fèi)觀念引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多，以致醫(yī)學(xué)生與患者很難有良好的溝通。
1.2 醫(yī)生方面 隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和近些年醫(yī)療糾紛的增多，導(dǎo)致一些臨床醫(yī)生害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不愿放手讓實(shí)習(xí)學(xué)生鍛煉，使學(xué)生缺乏與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通的機(jī)會(huì)。少數(shù)臨床醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)待患者不夠耐心、細(xì)致，與患者的交流不足，也會(huì)給學(xué)生帶來(lái)相應(yīng)的負(fù)面影響。
1.3 學(xué)生方面 由于目前就業(yè)困難，競(jìng)爭(zhēng)激烈，有部分醫(yī)學(xué)生忙于考研深造，對(duì)臨床實(shí)習(xí)不重視，走過(guò)場(chǎng)，不認(rèn)真詢問(wèn)病史，不仔細(xì)查體，從而阻撓了醫(yī)患溝通。態(tài)度不夠端正，不注意傾聽(tīng)患者的談話，缺乏溝通技巧，對(duì)患者的提問(wèn)缺乏耐心，查體不全面，不注意患者隱私方面的保護(hù)等是醫(yī)學(xué)生與患者溝通時(shí)存在的主要問(wèn)題。
2 醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)的意義
2.1 有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高 在平時(shí)的臨床教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)學(xué)生缺乏基本的人際交往經(jīng)驗(yàn)，不尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不善于學(xué)習(xí)；缺乏愛(ài)心，講話沒(méi)有藝術(shù)性，不會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系，無(wú)形中對(duì)患者造成傷害；不考慮患者的心態(tài)和生活的社會(huì)環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境能力較差，綜合素質(zhì)較低。造成這種狀況的原因較復(fù)雜，與學(xué)生平時(shí)的生活環(huán)境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在臨床教學(xué)中不僅要重視專業(yè)知識(shí)教育，同時(shí)要重視人文知識(shí)和綜合能力的培養(yǎng)，通過(guò)醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，不僅要學(xué)會(huì)行醫(yī)，更要學(xué)會(huì)做人，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.2 能幫助學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式早已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，它要求將醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)交叉結(jié)合，改變既往醫(yī)學(xué)教育只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)，忽視心理和社會(huì)知識(shí)培養(yǎng)的缺點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生將患者看做是社會(huì)的人，把人作為一個(gè)整體來(lái)看待，從生物學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科、多角度來(lái)看待人類健康與疾病，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的功能與作用，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”［2］。因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練能讓學(xué)生盡早適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的要求，盡早融入醫(yī)療工作中。
2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育趨勢(shì)的需要 高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)生，而高素質(zhì)的醫(yī)生不僅要掌握廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要具有高尚的醫(yī)德和良好的人文素養(yǎng)。客觀評(píng)價(jià)自己的能力，處理好自己的情緒能力，處理好患者的情緒能力以及醫(yī)患交流溝通能力，這種綜合能力的外在表現(xiàn)，就構(gòu)成一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的完整規(guī)范的醫(yī)療行為。要成為一名成功的醫(yī)生，除必須具備精湛的醫(yī)術(shù)外,同時(shí)應(yīng)不斷提高自己這方面的綜合素質(zhì)［3，4］。因此，醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課程。
3 醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)方法
3.1 大力提高臨床教師的綜合素質(zhì) 臨床教師不但要重視本專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，還要對(duì)自然和社會(huì)科學(xué)知識(shí)足夠重視；要實(shí)施問(wèn)題教學(xué)，要培養(yǎng)素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才，必須具備高素質(zhì)的教師［5］。首先要大力增強(qiáng)臨床醫(yī)師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)積極性，使教學(xué)觀念和意識(shí)深入人心。其次，加強(qiáng)臨床教學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，在院內(nèi)和院外交流教學(xué)心得和體會(huì)，改進(jìn)教學(xué)方法和技巧。第三，建立臨床教師淘汰機(jī)制，通過(guò)嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估，對(duì)不稱職的教師取消教學(xué)資格。臨床教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)言傳身教，其奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神、仁愛(ài)之心，與患者交流的方式、方法會(huì)潛移默化地傳輸給學(xué)生，使學(xué)生掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行換位思考 臨床教學(xué)中要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行換位思考，了解患者的實(shí)際處境，體會(huì)患者的難處，無(wú)形中就會(huì)拉近醫(yī)患之間的距離，取得患者的充分信任，醫(yī)患交流就容易進(jìn)行溝通，不易產(chǎn)生誤解。將診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施預(yù)先告知患者及家屬，診療過(guò)程中出現(xiàn)的正常反應(yīng)和不利因素及時(shí)、詳細(xì)做出解釋，可以取得良好的溝通效果，取得患者的理解和配合。
3.3 要求學(xué)生加強(qiáng)個(gè)人自身修養(yǎng)，保持良好形象 衣冠整齊、言談得體，舉止大方，展示出一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象，既是對(duì)工作和同事的尊重，也是對(duì)患者的尊重。良好的自我形象既能增加個(gè)人的自信心，工作時(shí)心情愉快，也容易贏得患者的信任和好感，有助于醫(yī)患雙方進(jìn)行交流溝通。
3.4 指導(dǎo)教育學(xué)生掌握語(yǔ)言溝通技巧 關(guān)心體貼的問(wèn)候，耐心細(xì)致的詢問(wèn)和不厭其煩的解釋病情，可以使患者在診療過(guò)程中增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕生理和心理上的負(fù)擔(dān)，積極配合治療。因此，工作中要注意語(yǔ)言溝通的技巧和說(shuō)話、動(dòng)作的方式，對(duì)患者盡量應(yīng)使用禮貌性語(yǔ)言和安慰性語(yǔ)言，并根據(jù)患者不同的年齡、理解能力、性格愛(ài)好、知識(shí)水平等選用不同的話語(yǔ)表達(dá)，從而使患者感到親切、溫暖，取得患者的充分信任和積極配合，從而收集到真實(shí)可靠的病史資料，進(jìn)行針對(duì)性地治療，促使患者早日康復(fù)。
3.5 要求學(xué)生努力傾聽(tīng)患者訴說(shuō) 善于傾聽(tīng)對(duì)方的敘述，可以獲得較多的信息，更加全面的了解患者的病情及相關(guān)信息，有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽(tīng)患者談話時(shí)要身體稍稍前傾，雙目注視著對(duì)方，神情專注，這樣可以向患者傳遞這樣一個(gè)信息――你很重視對(duì)方，正在認(rèn)真聽(tīng)取對(duì)方的述說(shuō)。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒，獲得患者的信任，積極配合醫(yī)生的治療。要做一名好醫(yī)生，不僅要有足夠的耐心，而且要有體貼周到的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的心理及對(duì)治療的情緒反應(yīng)。這就要求醫(yī)學(xué)生不但會(huì)看病，有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)療道德，而且要有良好的語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧，要善于傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，拉近醫(yī)患之間的距離，有利于患者身心的健康。
參 考 文 獻(xiàn)
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