前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員人格對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：目的了解艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的人格特征對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。方法采用中國(guó)大五人格問卷簡(jiǎn)式版和醫(yī)患關(guān)系問卷，對(duì)346名艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，用SPSS13．0軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在346名醫(yī)護(hù)人員中，醫(yī)療系列166人，護(hù)理系列148人，其他32人；高級(jí)職稱60人，中級(jí)106人，初級(jí)156人，其他24人。（1）在神經(jīng)質(zhì)上的得分，初級(jí)職稱為（26．83±6．06），高于中級(jí)職稱（22．77±6．71）（P＜0．001）和高級(jí)職稱（23．12±8．28）（P＜0．01），其他為（26．33±7．07），高于中級(jí)職稱（P＜0．05）；護(hù)理系列（25．99±6．88）高于醫(yī)療系列（23．95±7．41）（P＜0．05）。在宜人性上的得分，高級(jí)職稱（39．92±5．79）高于初級(jí)職稱（35．50±6．16）（P＜0．001）和其他（36．29±4．81）（P＜0．05），中級(jí)職稱（38．65±5．50）高于初級(jí)職稱（35．50±6．16）（P＜0．001）。在外向性上的得分，男性初級(jí)職稱（30．20±4．80）高于女性初級(jí)職稱（27．75±5．39）（P＜0．01）。（2）艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員人格與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)顯著（r＝－0．254～0．373）。（3）在支持性互動(dòng)關(guān)系維度，高分組在外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性上的得分［分別：（31．18±6．01）、（40．44±6．28）、（39．76±6．19）］高于低分組［分別：（27．22±5．38）、（31．71±7．72）、（33．75±6．24）］（P＜0．05）；在抑制性互動(dòng)關(guān)系維度，高分組在嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性上的得分［分別：（34．20±5．01）、（35．20±6．62）］低于低分組［分別：（37．52±6．95）、（40．00±4．77）］（P＜0．05），在神經(jīng)質(zhì)的得分上，高分組（28．45±6．34）高于低分組（21．86±8．81）（P＜0．001）。結(jié)論不同性別、職稱和崗位類型的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員人格存在較大差異，人格中的外向性、宜人性、嚴(yán)謹(jǐn)性和神經(jīng)質(zhì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系具有顯著的預(yù)測(cè)作用。

關(guān)鍵詞：艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員；人格；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過程，是人際關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中的具體形式［1］。以往研究多從患者的角度解釋影響醫(yī)患關(guān)系的原因，缺少醫(yī)護(hù)人員個(gè)體特征是如何影響醫(yī)患關(guān)系的研究［2］。有研究者指出，我國(guó)已從重視醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威專家角色，醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注疾病處理和技術(shù)應(yīng)用的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系模式，轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方應(yīng)建立高度和諧、長(zhǎng)期穩(wěn)定和友好合作的新型醫(yī)患關(guān)系模式［3］。人格是個(gè)體在成長(zhǎng)過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境的交互作用形成的一種主體本質(zhì)力量，它決定著一個(gè)人獨(dú)特的適應(yīng)性［4］。那么，醫(yī)護(hù)人員的人格特征與醫(yī)患關(guān)系的關(guān)系如何？為了了解艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的人格特征及與醫(yī)患關(guān)系的關(guān)系，為預(yù)防和矯治防治艾滋病醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠提供實(shí)證依據(jù)，為制定心理衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策提供依據(jù)，2016年3月至2017年3月，在云南省抗病毒治療的237個(gè)治療點(diǎn)開展了調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

在云南省抗病毒治療的237個(gè)治療點(diǎn)中，選取29家共346名艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員。

1．2方法

2016年3月至2017年3月，在云南省抗病毒治療的237個(gè)治療點(diǎn)中，選取了29家艾滋病患者人數(shù)較多且配備的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員較多的醫(yī)院，利用“云南省抗病毒治療信息員QQ交流群”及云南省艾滋病治療培訓(xùn)班、抗病毒治療大會(huì)、地州督導(dǎo)等時(shí)機(jī)，請(qǐng)各點(diǎn)負(fù)責(zé)人領(lǐng)取問卷并實(shí)施問卷調(diào)查。問卷包括兩部分：第一部分為一般資料表；第二部分為調(diào)查問卷，包括中國(guó)大五人格問卷簡(jiǎn)式版和醫(yī)患關(guān)系問卷。其中，中國(guó)大五人格問卷簡(jiǎn)式版共40題，包括外向性、神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性和宜人性五個(gè)維度。采用Likert6級(jí)評(píng)分，選項(xiàng)由1（非常不符合）到6（非常符合）。已有研究表明，該問卷具有良好的信度和效度［5］。本研究中，外向性、神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性和宜人性五個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0．73、0．81、0．80、0．75、0．75。醫(yī)患關(guān)系問卷共15題，包括支持性互動(dòng)關(guān)系和抑制性互動(dòng)關(guān)系兩個(gè)維度，采用Likert6級(jí)評(píng)分，選項(xiàng)由1（完全不符合）到6（完全符合）。支持性互動(dòng)關(guān)系得分越高表明醫(yī)方對(duì)醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系評(píng)價(jià)越高，抑制性互動(dòng)關(guān)系得分越高表明醫(yī)方對(duì)醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系評(píng)價(jià)越低。已有研究表明，該問卷具有良好的信度和效度［6］。本研究中支持性互動(dòng)關(guān)系和抑制性互動(dòng)關(guān)系兩個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0．74、0．93。

1．3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)、多因素方差分析、相關(guān)分析，以α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

346名艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員中，男性90人，女性256人；醫(yī)療系列166人，護(hù)理系列148人，其他32人；高級(jí)職稱60人，中級(jí)職稱106，初級(jí)職稱156人，其他24人。30歲以下104人，31～40歲131人，41～50歲90人，51歲以上21人，平均年齡（36．14±9．08）歲。

2．1不同人口學(xué)變量的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員人格差異比較

以性別、職稱和崗位類型為自變量，人格五個(gè)維度得分為因變量，作多因素方差分析。神經(jīng)質(zhì)上，職稱（F＝8．525，P＜0．001）和崗位類型（F＝3．038，P＜0．05）的主效應(yīng)顯著。進(jìn)一步差異檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，初級(jí)職稱者在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于中級(jí)職稱（P＜0．001）和高級(jí)職稱（P＜0．01），其他者在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于中級(jí)職稱（P＜0．05）；護(hù)理系列人員在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于醫(yī)療系列（P＜0．05）。宜人性上，職稱（F＝3．330，P＜0．05）的主效應(yīng)顯著。進(jìn)一步差異檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高級(jí)職稱者在宜人性上的得分高于初級(jí)職稱（P＜0．001）和其他（P＜0．05），中級(jí)職稱者在宜人性上的得分高于初級(jí)職稱（P＜0．001）。見表1。外向性上，性別與職稱的交互效應(yīng)顯著（F＝3．188，P＜0．05）。進(jìn)一步差異檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男性初級(jí)職稱者在外向性上的得分高于女性初級(jí)職稱者（P＜0．01）。詳見表2．

2．2艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員人格與醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)分析

艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的人格與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)顯著（r＝－0．254～0．373）。

2．3艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患關(guān)系高分組和低分組人格差異比較

以支持性互動(dòng)關(guān)系和抑制性互動(dòng)關(guān)系得分大于平均分加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為高分組，小于平均分減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低分組。支持性互動(dòng)關(guān)系高分組在外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性上的得分高于低分組；抑制性互動(dòng)關(guān)系高分組在嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性上的得分低于低分組，在神經(jīng)質(zhì)上的得分高分組高于低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本研究結(jié)果顯示，初級(jí)職稱者在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于中級(jí)職稱和高級(jí)職稱，其他在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于中級(jí)職稱；護(hù)理系列在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于醫(yī)療系列，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。神經(jīng)質(zhì)是指?jìng)€(gè)體的情緒狀態(tài)，體驗(yàn)內(nèi)心苦惱的傾向性［7］。筆者先前的研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的情感衰竭較綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員更為嚴(yán)重［8］，即艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的情感資源耗竭表現(xiàn)更為嚴(yán)重。艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員既是醫(yī)生，又是陪伴者、傾聽者，每一種角色都需要時(shí)間和精力的付出。剛?cè)肼毢统跫?jí)職稱艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員多工作在第一線，壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、緊張現(xiàn)象。故在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于中、高級(jí)職稱。護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同程度排列前2位的依次為護(hù)理工作服務(wù)性強(qiáng)、生活無規(guī)律［9］。護(hù)士與患者接觸的時(shí)間較醫(yī)生多，而薪酬較醫(yī)生低，自我認(rèn)同感和價(jià)值感較低。故在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于醫(yī)療系列艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員。本研究結(jié)果顯示，高級(jí)職稱在宜人性上的得分高于初級(jí)職稱和其他，中級(jí)職稱在宜人性上的得分高于初級(jí)職稱，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宜人性是指人際交往中的人道主義或仁慈方面［7］。中級(jí)和高級(jí)職稱艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員多已成為醫(yī)院的骨干或?qū)＜遥麄儞碛胸S富的工作經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定的為人處世之道，善于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系和同事關(guān)系。故在宜人性上得分高于初級(jí)職稱者和剛?cè)肼毜陌滩》乐吾t(yī)護(hù)人員。本研究結(jié)果顯示，男性初級(jí)職稱在外向性上的得分高于女性初級(jí)職稱，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與已有研究結(jié)論一致［10］。外向性是指?jìng)€(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的強(qiáng)弱和動(dòng)力特征［7］。初級(jí)職稱艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員，年齡多在30歲以內(nèi)，該年齡階段的男性具有好交際、崇尚冒險(xiǎn)的特點(diǎn)，故在外向性上得分高于女性初級(jí)職稱。本研究結(jié)果顯示，外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性、宜人性與支持性互動(dòng)關(guān)系呈顯著的正相關(guān)，神經(jīng)質(zhì)與支持性互動(dòng)關(guān)系呈顯著的負(fù)相關(guān)；外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性與抑制性互動(dòng)關(guān)系呈顯著的負(fù)相關(guān)，神經(jīng)質(zhì)與抑制性互動(dòng)關(guān)系呈顯著的正相關(guān)。這說明醫(yī)患關(guān)系良好的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員具有明顯的外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性和宜人性人格特點(diǎn)，而醫(yī)患關(guān)系較差的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員具有明顯的神經(jīng)質(zhì)人格特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，支持性互動(dòng)關(guān)系高分組在外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性上的得分高于低分組，抑制性互動(dòng)關(guān)系高分組在嚴(yán)謹(jǐn)性和宜人性上的得分低于低分組，抑制性互動(dòng)關(guān)系高分組在神經(jīng)質(zhì)上的得分高于低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與已有研究結(jié)論一致［11］。人格特征中具有嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、外向性特點(diǎn)的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員，他們的責(zé)任心、進(jìn)取意識(shí)強(qiáng)，樂群、好交際，富有同情心，充分信任患者，故對(duì)醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)較高。而人格特征中具有神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)的艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員，他們敏感多疑，常表現(xiàn)出郁郁寡歡，不善于處理醫(yī)患關(guān)系，故對(duì)醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)較低。因此，基于本研究結(jié)論，可將艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員人格對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響機(jī)制解釋為，健全的人格作為內(nèi)因能夠充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從本質(zhì)上提高艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的自身修養(yǎng)，從而改善醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系的形式從“主動(dòng)———被動(dòng)型”轉(zhuǎn)為“指導(dǎo)———參與型”［12］。提示應(yīng)重視對(duì)艾滋病防治醫(yī)護(hù)人員的人格培養(yǎng)，以構(gòu)建高度和諧、長(zhǎng)期穩(wěn)定和友好合作的新型醫(yī)患關(guān)系。

作者:張莎 唐立 張婭玲 張?jiān)氯A 勞云飛 李田舒 陳慶玲 單位:云南省傳染病專科醫(yī)院 云南工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院