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【摘要】《婦產(chǎn)科學(xué)》知識(shí)是中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和大專(zhuān)層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，是學(xué)生今后從事專(zhuān)業(yè)工作的重要基礎(chǔ)。對(duì)于中職與大專(zhuān)層次《婦產(chǎn)科教學(xué)》，因?qū)ο蟛煌谭ú煌?/p>

【關(guān)鍵詞】中職;大專(zhuān);《婦產(chǎn)科學(xué)》;教學(xué);探討

我校自2014年3月經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)，在原有畢節(jié)衛(wèi)校的基礎(chǔ)上設(shè)立公辦全日制普通高等專(zhuān)科學(xué)校，目前臨床醫(yī)學(xué)系有中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生及大專(zhuān)層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，筆者近年均擔(dān)任中專(zhuān)農(nóng)村醫(yī)學(xué)及大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)，經(jīng)過(guò)對(duì)比研究，針對(duì)不同層次的學(xué)生，在教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)方法等都有所區(qū)別。

一、學(xué)情不同

初中起點(diǎn)3年制中專(zhuān)學(xué)生，多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，為初高中畢業(yè)未升學(xué)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)較差，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，，生活閱歷不豐富，思想比較單純，缺乏獨(dú)立思維的能力。專(zhuān)科學(xué)生，生源大部分來(lái)源于應(yīng)屆未考上本科的高中畢業(yè)生，部分為中職單報(bào)高職學(xué)生。隨著年齡的增長(zhǎng)，分析理解能力、閱讀能力、書(shū)寫(xiě)能力、自學(xué)能力、自控能力都有所提高。所以，針對(duì)不同的學(xué)生，教學(xué)方法不同。

二、培養(yǎng)定位有一定差異

中職“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，雖然因?yàn)楦鞣N原因，不能繼續(xù)讀更高的學(xué)歷，但是，學(xué)習(xí)一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，回到自己的家鄉(xiāng)服務(wù)農(nóng)村群眾，而我國(guó)廣大農(nóng)村仍處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)，農(nóng)村群眾也需要能留得下來(lái)的醫(yī)務(wù)人員。所以，“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，定位于畢業(yè)后能夠在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室或邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將從事醫(yī)療、預(yù)防、母嬰保健等工作，應(yīng)了解國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等；具備防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力；有一定的現(xiàn)場(chǎng)急救能力；有一定的應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)能力、學(xué)習(xí)、表達(dá)能力。[1]專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生工作崗位一般為城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。學(xué)生應(yīng)初步具備理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作的能力，職后自主學(xué)習(xí)能力；初步具備城鄉(xiāng)基層地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病的診斷及治療的能力；初步具備對(duì)城鄉(xiāng)基層重大傳染病及時(shí)識(shí)別、及時(shí)處理的能力；初步具備城鄉(xiāng)基層常見(jiàn)對(duì)危急重癥的初步處理與轉(zhuǎn)送的能力；初步具備開(kāi)展婦幼保健、預(yù)防保健、健康教育的能力；一年后考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，具備獨(dú)立工作的能力。因此，同一門(mén)課，在教學(xué)中，中職與大專(zhuān)的教學(xué)方法不同，教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同。就《婦產(chǎn)科學(xué)》而言，中專(zhuān)學(xué)生要求了解常見(jiàn)疾病的病因、預(yù)防、保健，掌握急救的知識(shí)，會(huì)對(duì)病人做宣傳教育工作，培養(yǎng)偏于通識(shí)教育。而大專(zhuān)學(xué)生，要求掌握更多的病理生理知識(shí)，除常見(jiàn)病多發(fā)病的治療預(yù)防外，還需進(jìn)行危急重癥的初步處理與轉(zhuǎn)送的能力，相對(duì)中專(zhuān)而言，專(zhuān)科學(xué)生在知識(shí)、能力素質(zhì)結(jié)構(gòu)的全面性上高于中職生，培養(yǎng)目標(biāo)更偏于婦產(chǎn)科疾病診療專(zhuān)門(mén)人才。

三、教材分析

我校中專(zhuān)層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)使用的是根據(jù)全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》，單鴻麗、朱夢(mèng)照主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。專(zhuān)科使用的是茅清、李麗瓊主編，人民衛(wèi)生出版社出版，全國(guó)高職高專(zhuān)教材。二者在章節(jié)結(jié)構(gòu)上大同小異，但具體內(nèi)容上，中職教材《婦產(chǎn)科學(xué)》，有案例分析、考點(diǎn)鏈接，圖片豐富，更為通俗易懂，如產(chǎn)褥期保健附有產(chǎn)后保健操圖片、婦科檢查附有婦檢體位圖片，增加教材的趣味性和可讀性，更適合中職學(xué)生學(xué)習(xí)。專(zhuān)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》理論性更強(qiáng)，病因、病理生理、治療配合更為詳細(xì)，專(zhuān)門(mén)列出一章“婦產(chǎn)科常用手術(shù)”，如會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、診斷性刮宮術(shù)等，實(shí)踐操作的篇幅也較大，實(shí)用性更強(qiáng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)后具有更大的發(fā)展空間和可持續(xù)發(fā)展能力，更能提高其專(zhuān)業(yè)能力。通過(guò)教學(xué)研究，筆者個(gè)人認(rèn)為如中職《婦產(chǎn)科學(xué)》加入更為詳細(xì)的預(yù)防保健、急診轉(zhuǎn)診知識(shí)，而大專(zhuān)《婦產(chǎn)科學(xué)》再加入急診的診斷及處理流程，可能教學(xué)效果會(huì)更好。

四、教學(xué)深淺度分析

（一）理論教學(xué)中深淺度有一定的區(qū)別

同樣的內(nèi)容，同樣的教學(xué)方法，但不同層次的學(xué)生教學(xué)深淺度不同。中職學(xué)生和專(zhuān)科學(xué)生的教學(xué)都常有用到的PBL教學(xué)法，但使用上有一定的區(qū)別。中職學(xué)生只需簡(jiǎn)單分析、討論案例，掌握如何診斷、如何預(yù)防及處理。對(duì)專(zhuān)科學(xué)生，討論的深度和廣度可進(jìn)一步拓展，教師需更多的知識(shí)儲(chǔ)備。如“產(chǎn)后出血”一節(jié)，中職學(xué)生通過(guò)討論后知道根據(jù)癥狀體征進(jìn)行診斷，常見(jiàn)病因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，知道處理上需按摩子宮，使用縮宮素，檢查軟產(chǎn)道等，重點(diǎn)在學(xué)會(huì)預(yù)防的方法。而大專(zhuān)學(xué)生，還需了解導(dǎo)致子宮收縮乏力的原因，如何預(yù)防，如何正常使用縮宮素，如何進(jìn)行胎盤(pán)剝離，如何進(jìn)行裂傷縫合等，重點(diǎn)學(xué)會(huì)治療的方法。

（二）實(shí)踐教學(xué)中操作難易度有所區(qū)別

《婦產(chǎn)科學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐技能很強(qiáng)的學(xué)科，包含大量的技能操作課程，所以要求學(xué)生要養(yǎng)成既要?jiǎng)幽X又要?jiǎng)邮值牧?xí)慣，反復(fù)訓(xùn)練，切實(shí)掌握婦產(chǎn)科操作技能。在中職學(xué)生，操作時(shí)不能太復(fù)雜，教師教會(huì)學(xué)生掌握常規(guī)操作即可，示教后還需個(gè)別反復(fù)手把手操作，需要的時(shí)間較長(zhǎng)，而課時(shí)有限，故在實(shí)驗(yàn)中需要教會(huì)小組長(zhǎng)學(xué)會(huì)操作后，課后實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，學(xué)生自行到實(shí)驗(yàn)室練習(xí)，由小組長(zhǎng)進(jìn)行幫助輔導(dǎo)。專(zhuān)科學(xué)生，領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，部分以前在中職階段就有接觸，教師示教一遍后基本掌握要領(lǐng)，可用口令式教學(xué)法進(jìn)行操作，既可節(jié)約時(shí)間，增加練習(xí)的次數(shù)，又可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核。比如正常分娩，中職學(xué)生只需掌握鋪產(chǎn)臺(tái)、保護(hù)會(huì)陰、正常接生即可，而大專(zhuān)學(xué)生在此基礎(chǔ)上還需操作會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)等。

五、教學(xué)評(píng)價(jià)方法不同

傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，以學(xué)生考分半期考試、學(xué)期考試、平時(shí)作業(yè)等作為評(píng)價(jià)方法，以分?jǐn)?shù)論成績(jī)。對(duì)中職、大專(zhuān)學(xué)生的半期考試進(jìn)行對(duì)比分析，大專(zhuān)學(xué)生平均成績(jī)明顯高于中專(zhuān)學(xué)生。如果以單一卷面分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)中職學(xué)生，顯然不合理。對(duì)中職學(xué)生，應(yīng)更偏重于學(xué)生過(guò)程性評(píng)價(jià)，即平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、提問(wèn)的情況、作業(yè)完成情況、實(shí)驗(yàn)操作的自評(píng)互評(píng)及教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，再加上考試成績(jī)綜合評(píng)價(jià),才能夠幫助教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行更科學(xué)的評(píng)價(jià)，也能激發(fā)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，專(zhuān)科學(xué)生，則更多通過(guò)理論測(cè)試、實(shí)踐操作能力、處理病情案例的分析能力等綜合評(píng)價(jià)。總之，在目前我校中職與大專(zhuān)同時(shí)并存的情況下，在《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，要求我們教師要對(duì)兩者區(qū)別對(duì)待，要用科學(xué)合理的方法，引導(dǎo)不同層次的學(xué)生都能學(xué)會(huì)并能運(yùn)用《婦產(chǎn)科學(xué)》知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹文元,開(kāi)設(shè)“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011（22）：39～40.

作者:楊靜 單位:畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校