1ICME的具體做法

1．1常態(tài)化管理

把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理作為一種常態(tài)化管理，變年度管理為日常管理。

1．2進修學(xué)習(xí)

ICME實施后，由醫(yī)院繼教辦聯(lián)系人事處，調(diào)取一年來所有外出進修、學(xué)習(xí)的人員記錄，根據(jù)人事處提供的名單及進修學(xué)習(xí)時間授予相應(yīng)學(xué)分。保證了進修學(xué)習(xí)審核材料的真實性、準確性，也免去了醫(yī)師往返于各處、室之間的繁瑣。

1．3科研立項方面

改變了由個人到科研處開取證明的做法。在每年度課題申報審批結(jié)束之后，醫(yī)院繼教辦及時聯(lián)系科研處調(diào)取當(dāng)年批準的科研立項信息，及時將科研立項情況錄入ICME，授予相應(yīng)學(xué)分。保證了科研立項信息的準確性及及時性。

一、對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認識不足，影響繼續(xù)教育深入開展

在“認為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是否有必要”選項中，選擇“有必要”的為617人，占總?cè)藬?shù)的86.3%，仍然有12.1%的受訪者認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是“可有可無”和“沒有必要”；對于參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意義，很多人在認識上仍有誤區(qū)，認為它只與晉升職稱有關(guān)，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)重視不夠、熱情不高，一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)，突擊得學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。在“對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是否重視”選項中，選擇“重視”為538人，占總?cè)藬?shù)的70.3%；選擇“基本重視”和“不重視”為227人，占總?cè)藬?shù)的29.7%。有的單位對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制不重視，也沒有進行規(guī)范化管理；有的單位只重視學(xué)分，不重視學(xué)習(xí)效果。影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的深入開展。

二、時間、項目安排不合理，影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果

在“對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動在時間安排上是否滿意”選項中，選擇“滿意”為207人，占總?cè)藬?shù)的27.1%；選擇“基本滿意”為455人，占總?cè)藬?shù)的59.5%；選擇”不滿意”為90人，占總?cè)藬?shù)的11.8%。在“認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式安排是否合理”選項中，選擇“合理”為229人，占總?cè)藬?shù)的29.9%；選擇“基本合理”為472人，占總?cè)藬?shù)的61.7%；選擇“不合理”為49人，占總?cè)藬?shù)的6.4%。有的單位在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展過程中，培訓(xùn)內(nèi)容與工作聯(lián)系不夠緊密，致使年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作目標無法完成，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核合格率偏低。由于大多醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，無法離職離崗學(xué)習(xí)，再加上學(xué)習(xí)內(nèi)容重復(fù)、手段形式不夠靈活，導(dǎo)致出勤率較低，其效果并不理想。

三、規(guī)章制度、激勵機制不健全，影響醫(yī)務(wù)人員積極性

在“認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度是否完善”選項中，選擇“很完善”為143人，占總?cè)藬?shù)的18.7%；選擇“基本完善”為528人，占總?cè)藬?shù)的69.0%；選擇“不完善”為81人，占總?cè)藬?shù)的10.6%。在“認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育激勵機制是否健全”選項中，選擇“很健全”為157人，占總?cè)藬?shù)的20.5%；選擇“基本健全”為483人，占總?cè)藬?shù)的63.1%；選擇“不健全”為112人，占總?cè)藬?shù)的14.6%。有的單位對培養(yǎng)目標、考核辦法、達標后的待遇不明確，造成了一些醫(yī)務(wù)人員通過努力完成的教育目標得不到相應(yīng)的待遇；有的單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與考核、晉職、晉升發(fā)生脫節(jié)，發(fā)揮不了應(yīng)有的促進作用，使醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏熱情。這說明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在建立健全考核機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面還有改進的空間。

四、討論

摘要：

研究生思想教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，作為研究生思想教育管理的承擔(dān)者，本文將探討其中存在的問題，并對新時期研究生思想道德教育做出了新的思考。從理論層面深入探討提高醫(yī)學(xué)研究生思想教育方法的可行性，從思想層面積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生樹立正確的人生觀和價值觀，從實踐層面嚴格督促研究生以良好醫(yī)德為準則，將思想教育落實到臨床學(xué)習(xí)工作中。力圖促進臨床研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；研究生；思想教育

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)途徑，在繼續(xù)教育中起承前啟后的重要作用[1]。我院作為吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院，自2012年開始實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)并軌的培養(yǎng)模式，此次并軌的最大優(yōu)勢是參與培訓(xùn)的專業(yè)學(xué)位研究生在達到畢業(yè)條件并培訓(xùn)合格之后可獲得四證(畢業(yè)證書、學(xué)位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和專科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證書)，畢業(yè)后即可行醫(yī)，大大提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效益。然而,住院醫(yī)師大多是剛走出校門的本科生、研究生,他們對前途充滿信心,思想活躍,工作積極,渴望成才。但他們對當(dāng)今社會出現(xiàn)的各種不良思潮、錯誤觀念缺少應(yīng)有的免疫力。因此,加強對住院醫(yī)師的思想道德教育,幫助他們建立正確的人生觀、價值觀和倫理觀,顯得更為迫切[2]。我院一向非常重視臨床醫(yī)學(xué)研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生思想道德教育的有機結(jié)合,經(jīng)過兩年的實踐,取得了較好的效果。

一、管理者的教育引導(dǎo)

1.思想教育學(xué)習(xí)討論會

【摘要】運用SWOT分析法對某三級甲等綜合性專科醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的優(yōu)勢和劣勢、機遇和威脅進行系統(tǒng)分析，并提出完善的戰(zhàn)略和策略，以期為同類醫(yī)院持續(xù)改進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作提供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】三甲醫(yī)院；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理；SWOT分析；優(yōu)化策略

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（以下簡稱CME）是指醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種連續(xù)性、全員性和終身性的醫(yī)學(xué)教育。黨的報告明確指出，要“完善終身教育體系”“辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”，突出彰顯了繼續(xù)教育在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會進程中的重要地位，也為繼續(xù)教育發(fā)展指明了前進的方向。本文以天津市兒童醫(yī)院為例，運用SWOT分析法對CME管理進行分析，系統(tǒng)分析醫(yī)院開展CME管理工作的優(yōu)勢和劣勢、機遇和威脅，并提出完善的戰(zhàn)略和策略，以期為同類醫(yī)院提供參考與借鑒。

1SWOT分析方法

SWOT分析法是將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）和外部的機會（Opportunities）和威脅（Threats）等，依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，以趨利避害，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的策略[1]。

2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的SWOT分析

2.1S（Strength）優(yōu)勢分析

【摘要】通過統(tǒng)計分析揚州地區(qū)6所醫(yī)院在2014—2018年國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、舉辦情況，并與6所醫(yī)院衛(wèi)技人員總數(shù)、診療人次做對比，總結(jié)出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展的情況，反映出醫(yī)療單位繼續(xù)教育工作開展的情況，繼續(xù)教育工作的開展能有力地促進醫(yī)院的發(fā)展；分析了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展中存在的主要問題，提出了認識繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要性，增加管理人員配備，提高管理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投入及管理者應(yīng)橫向聯(lián)系，加強業(yè)務(wù)交流等主要措施。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；揚州；醫(yī)院；分析；對策

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后最后一個也是持續(xù)時間最長的一個教育階段，是醫(yī)學(xué)教育體系中的一個高層次的教育階段，基本上伴隨醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯。是醫(yī)務(wù)人員提升業(yè)務(wù)素質(zhì)、促進全面發(fā)展、達到德技雙馨的基本手段，也是建立現(xiàn)代終身教育體系和構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式主要有申報、舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，自學(xué)，進修，辦短期、長期培訓(xùn)班及等方式，共同推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目實行分類管理，分為國家級、省級和市級項目。省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會負責(zé)Ⅰ類學(xué)分項目管理，包括國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目和省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會負責(zé)Ⅱ類學(xué)分項目管理，包括市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、單位自管項目、自學(xué)、等其他形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)量和質(zhì)量，是一個醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療、教學(xué)、科研等綜合水平的具體體現(xiàn)，對促進本單位學(xué)術(shù)水平的提高及學(xué)科發(fā)展有重要意義。本文探討的主要是指國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局批準與公布的“國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目”、各省衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局批準與公布的“省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目”的實施與管理。在所有獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的途徑中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目（培訓(xùn)班）占的比重較多，由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是否達標、合格是作為專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)晉升、崗位聘任、執(zhí)業(yè)再注冊和醫(yī)師定期考核的必備條件之一，醫(yī)務(wù)人員較為重視，因此分析研究繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的舉辦與管理尤為重要［1－2］。調(diào)查涉及的揚州地區(qū)6所醫(yī)院有：蘇北人民醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院、揚州市第三人民醫(yī)院、揚州市婦幼保健院、揚州市中醫(yī)院、揚州五臺山醫(yī)院。這6所醫(yī)院除承擔(dān)揚州全市醫(yī)療救治、傳染病防治、心理健康工作和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件醫(yī)療任務(wù)外，還擔(dān)負周邊地區(qū)居民的綜合性醫(yī)療服務(wù)工作。醫(yī)療輻射范圍包括揚州、泰州等地級市以及安徽、山東等省市。

16所醫(yī)院職工情況及診療總量情況

根據(jù)《2018年揚州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展情況公報》、《江蘇三級醫(yī)院運行信息》公布的數(shù)據(jù)，我們將6所醫(yī)院職工人數(shù)、衛(wèi)技人員、2018年診療人次及納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)（ICME）人數(shù)統(tǒng)計如下。表1統(tǒng)計結(jié)果顯示，6所醫(yī)院職工人總數(shù)為6961人，占整個地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人數(shù)的20?3％，6所醫(yī)院衛(wèi)技人員總數(shù)為5949人，占整個地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員的20?4％，即6所醫(yī)院職工人數(shù)或者衛(wèi)技人員達到整個地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)（技）生人員的1／5；表2顯示2018全年6所醫(yī)院診療總數(shù)由高到低依次為蘇北人民醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院、揚州市中醫(yī)院、揚州市婦幼保健院、揚州五臺山醫(yī)院和揚州市第三人民醫(yī)院，6所醫(yī)院診療總計是4668162人次，是2018年整個地區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)診療總數(shù)的46?92％，即6所醫(yī)院一年承擔(dān)的醫(yī)療救治服務(wù)量總是整個地區(qū)量的1／2。數(shù)據(jù)顯示僅占整個地區(qū)20％醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員承擔(dān)著地區(qū)所有診療總數(shù)近50％的診療量。診療總數(shù)的高低是一個醫(yī)療單位接待患者的人次的多少，與診斷技術(shù)、醫(yī)療水平成正比。6所醫(yī)院在整個地區(qū)重要地位顯而易見，能代表整個地區(qū)的醫(yī)療水平、技術(shù)力量。醫(yī)療水平能反映出衛(wèi)技人員的專業(yè)水平，專業(yè)水平與單位的人才培養(yǎng)政策、方法密不可分。而在職衛(wèi)技人員的知識和能力如果想要不斷得到更新、補充、拓展和提高，主要的途徑也是依靠參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式來提高專業(yè)技術(shù)水平。

26所醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申辦情況

表3是根據(jù)“國家級CME項目網(wǎng)上申報及信息反饋系統(tǒng)”、“江蘇省CME項目網(wǎng)上申報及信息反饋系統(tǒng)”公布的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計出2014—2018年6所醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目5年總數(shù)的結(jié)果。表3顯示2014—2018年期間6所醫(yī)院申辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目情況，按項目總數(shù)從高到低依次為蘇北人民醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院、揚州市中醫(yī)院、揚州市婦幼保健院、揚州五臺山醫(yī)院和揚州市第三人民醫(yī)院，與表2中2018年6所醫(yī)院診療人次順序基本一致，說明繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展的多少是衡量醫(yī)療質(zhì)量、展示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標之一［3］。因為通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、邀請授課專家、組織參會人員、教材編寫等，對提升科室的專業(yè)水平，提高醫(yī)院醫(yī)療水平、促進人才培養(yǎng)等方面起到很大的推動作用。

摘要：開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能力素質(zhì)和增強醫(yī)療衛(wèi)生單位核心競爭力的重要途徑和手段。通過文獻研究和訪談?wù){(diào)查可知，當(dāng)前中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨發(fā)展不平衡、信息化建設(shè)相對滯后、監(jiān)管與評估制度不完善等問題。對應(yīng)提出建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育行業(yè)標準、大力發(fā)展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育監(jiān)管與評估制度等對策建議。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南；監(jiān)管與評估

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員知識更新和能力建設(shè)的重要組成部分。對于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來說，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育只是一個良好的起點和基礎(chǔ)，如何實現(xiàn)職業(yè)生涯不斷發(fā)展，必須依靠繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的建立，對于構(gòu)建中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育完整體系、推動中國衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)創(chuàng)新型社會具有重大意義。同時，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的權(quán)利和義務(wù)。為更好地適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提出的新要求以及人民日益增長的美好生活需要對衛(wèi)生服務(wù)水平提出的新需求，廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求也日益迫切。黨的報告中明確指出：“辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會，大力提高國民素質(zhì)”。 這為繼續(xù)教育事業(yè)發(fā)展指明了方向，充分說明了繼續(xù)教育的重要意義。

1當(dāng)前中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作存在的問題

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與改革開放同行，經(jīng)過了40年的發(fā)展歷程。通過積極吸收和借鑒國際醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的做法和經(jīng)驗，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度在探索實踐中得以創(chuàng)建，在改革發(fā)展中不斷完善，建立了適合中國國情的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。［1］但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提高，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作仍面臨一些問題和挑戰(zhàn)。

1.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的不平衡表現(xiàn)在：不同地區(qū)、不同學(xué)科、不同層級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況差異性較大；不同類別衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員獲取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的機會差異較大；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源供、需雙方的匹配度較低。從歷年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報及舉辦情況來看，優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源集中在北京、上海、廣東、浙江等發(fā)達地區(qū)，西部偏遠地區(qū)相對落后，如貴州、青海、寧夏等。加上衛(wèi)生從業(yè)人員普遍工學(xué)矛盾嚴重，當(dāng)前的教育資源遠遠不能滿足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)和偏遠地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的實際需求。在學(xué)科方面，對全科、兒科、婦產(chǎn)、精神、康復(fù)等急需緊缺學(xué)科重視不夠，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的占比較少。在醫(yī)、藥、護、技等各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員群體中，級別較高的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員外出參加學(xué)習(xí)和交流的機會較多，尤其是參加省級、國家層面的會議、培訓(xùn)等。大多數(shù)年青、初級人員僅能接受院內(nèi)培訓(xùn)，并且按照當(dāng)前的文件規(guī)定，初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員尚未納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理范疇。另外，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，藥、護、技三類繼續(xù)繼續(xù)教育資源較為欠缺。每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申報的項目主要以項目負責(zé)人的擅長領(lǐng)域為主，而非學(xué)員的實際需求。由此可見，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作目前呈現(xiàn)一種散在的、自發(fā)的狀態(tài)，缺少國家層面的宏觀調(diào)控，導(dǎo)致發(fā)展、供需等不平衡。

【摘要】針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案在實際工作中暴露出的制度缺失、關(guān)注度低、缺乏有效制約等問題，提出了建立和完善繼續(xù)檔案管理制度，加強培訓(xùn)，健全制約措施等對策，以此來促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理的規(guī)范化和科學(xué)化。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案；管理；實踐

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理存在的問題

（一）對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理不重視。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理工作是一項系統(tǒng)工程，需要繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理科室和臨床醫(yī)技科室以及其他相關(guān)部門的重視并密切配合。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主管科室對于檔案管理要起到指導(dǎo)、檢查和考核的作用，但是截至目前，我院對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的管理并沒有明確的要求，各臨床科室承擔(dān)的省、市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，在項目完成后沒有將資料進行收集、整理、分類，長時間的擱置造成了資料的丟失。醫(yī)護人員的學(xué)歷教育、進修學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)等資料，都由個人保管，他們對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案有排斥心理，不重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案。

（二）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理制度缺失。目前，山東省淄博市對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理沒有形成統(tǒng)一的管理制度，各醫(yī)院對于檔案的管理要求不一，參差不齊，沒有統(tǒng)一標準。我們醫(yī)院內(nèi)部雖然制定了《淄博市第一醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定》，但并沒有涉及相關(guān)的檔案管理內(nèi)容。由于缺乏相關(guān)制度、責(zé)任不明確，致使檔案資料存放無序、丟失嚴重、查找困難，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案在新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的開展、醫(yī)護人員素質(zhì)的提高方面，發(fā)揮的作用越來越薄弱。

（三）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育紙質(zhì)檔案管理缺乏有效的制約措施。山東省淄博市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)進行管理，該系統(tǒng)同時具有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育電子檔案的功能，個人登錄系統(tǒng)將年度內(nèi)獲得的學(xué)分進行錄入，每年不少于25學(xué)分，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員沒有獲得合格證，不得晉升或者聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)，有了這種制約措施，醫(yī)護人員相對重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，但是對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育紙質(zhì)檔案管理，從市主管部門層面沒有進行日常考核和監(jiān)督，各衛(wèi)生單位也沒有結(jié)合單位實際采取有效的制約措施，例如跟職稱的晉升和聘任、執(zhí)業(yè)注冊、出國培訓(xùn)等進行掛鉤，致使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育紙質(zhì)檔案管理工作仍處于無序狀態(tài)。

（四）影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育紙質(zhì)檔案保管的環(huán)境因素。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案實行的是“一人一檔”管理，每年進修學(xué)習(xí)、醫(yī)院各種培訓(xùn)以及省市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目等都會產(chǎn)生大量資料，這些資料占據(jù)大量空間，必須有專門的檔案柜進行儲存，其中有些存儲在職能科室辦公室，但辦公室環(huán)境無法滿足檔案保管的需求，不利于檔案的保存。

一、現(xiàn)狀

1、繼教活動

隨著全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的大力推進，各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認知度和參與度不斷提升，“十一五”期間，我省開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動在數(shù)量和質(zhì)量上均顯著提高。2012年，全省申報國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目164項，獲批132項，分別較“十一五”末增加32．3%和23．4%。繼教項目涉及二級學(xué)科43個，覆蓋率為43．9%。舉辦單位17個，較“十一五”末的12個增加約41．7%，其中市級單位5個。參加人數(shù)17654人次，較“十一五”末增加67．8%。2012年，全省申報省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目505項，獲批453項，分別較“十一五”末增加24．1%和27．2%。繼教項目二級學(xué)科覆蓋率100%，市級及以下單位舉辦項目數(shù)達168個，占項目總數(shù)的37．1%。參加人數(shù)37097人次，較“十一五”末增加11．5%。2012年，由好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心提供的網(wǎng)絡(luò)繼教項目和雙衛(wèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中心提供的視頻繼教項目總數(shù)突破千項，參加人數(shù)38192人次，較“十一五”末增加12．4%，并已實現(xiàn)16個地市全覆蓋。目前，全省每年均組織開展多期送教下基層、衛(wèi)生局長和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長培訓(xùn)班等針對不同繼教對象的形式多樣的繼教活動。各市衛(wèi)生局和各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生單位也積極組織開展內(nèi)容豐富、形式多樣的繼教活動，極大地滿足了廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼教需求。

2、信息化建設(shè)

截至2012年底，全省24個省直醫(yī)療衛(wèi)生單位中有17個安裝了好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理軟件系統(tǒng)(ICME)，占70．83%;16個地市中有12個安裝了ICME系統(tǒng)，占75%，其中有6個地市已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，通過ICME系統(tǒng)舉辦繼教項目、審核繼教學(xué)分，并以電子授分形式替代市級II類紙質(zhì)學(xué)分證書。目前，全省納入管理系統(tǒng)的繼教對象168990人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)(218475人)的近77%。現(xiàn)代數(shù)字和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，不但提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理質(zhì)量和效率，也有效緩解了繼教管理人員嚴重不足和工作量巨大的矛盾。2010年，我省順利完成衛(wèi)生部和安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃的總體目標任務(wù)。2011年順利通過國家衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考評組的現(xiàn)場考評驗收。

二、存在問題

我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作推行10多年來，盡管在加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、完善制度、推進信息化建設(shè)、開展內(nèi)容豐富、形式多樣的繼教活動等方面取得了長足的發(fā)展，但仍然存在一些亟待解決的問題。