【摘要】口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生從課堂的理論知識到獨立進(jìn)行臨床診療的過渡階段。口腔醫(yī)學(xué)本科生在與患者面對面診療過程中，未完全實現(xiàn)理論轉(zhuǎn)化，缺乏實踐經(jīng)驗，常常面臨許多問題。由此，采用先進(jìn)的實習(xí)教學(xué)方法，制定合理的臨床實習(xí)教學(xué)模式，是保證實習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。文章探討了口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)面臨的問題，討論多種先進(jìn)的教學(xué)方式，及其在實習(xí)期內(nèi)的管理流程，探索多種教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式在臨床實習(xí)中的運(yùn)用，旨在培養(yǎng)出高質(zhì)量的口腔醫(yī)生，以適應(yīng)社會需求。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；MDT教學(xué)法；口腔醫(yī)學(xué)本科生；臨床實習(xí)；教學(xué)模式

口腔醫(yī)學(xué)本科生的臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容，是口腔醫(yī)學(xué)生從理論教學(xué)向臨床教學(xué)的過渡階段，也是從醫(yī)學(xué)生向獨立醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程。本科生的臨床實習(xí)不僅是課堂理論教學(xué)的深化，更著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診療實踐素質(zhì)和能力，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力，是培養(yǎng)為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實踐的“第一步”，本科生的臨床實習(xí)在面對患者的實踐過程中，會遇到很多問題[1]，因此，制定合理且先進(jìn)的臨床實習(xí)教學(xué)模式，是保證實習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1本科生臨床實習(xí)面臨的問題

1.1實習(xí)醫(yī)生與患者建立信任關(guān)系

口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是第1次正式參與臨床診療操作的階段，大部分實習(xí)醫(yī)生缺乏與患者溝通交流的經(jīng)驗，在問診過程中不能全面把握患者的主訴及病史信息，器械的準(zhǔn)備不全面，操作過程中不注重臨床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能給予患者充分的信心。常常發(fā)生患者拒絕本科生接診，或者拒絕接受治療的情況。

1.2科室管理體制不同，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差異

本文作者：杜曉巖 吳江 李善昌 關(guān)鍵 朱楊 單位：佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

通過PBL教學(xué)法[1]和病例教學(xué)法[2]的實際應(yīng)用，以學(xué)生為主體，在每一章節(jié)結(jié)束后，教師要給學(xué)生講述一個完整的病例（病例內(nèi)容包括病史、診斷、治療、預(yù)后等，及相關(guān)的圖片、X線片及文字資料），讓學(xué)生課后進(jìn)行文獻(xiàn)檢索[3]（查找內(nèi)容包括國內(nèi)外口腔專家先進(jìn)的治療方法及獨特見解，或者是學(xué)生對病例中的疑問尋找答案），教師給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。具體安排是，2010年秋季學(xué)期，教研室指定專門教師負(fù)責(zé)此項工作。授課教師準(zhǔn)備內(nèi)容：病歷分析題目、綜述的書寫規(guī)則、與頜面外科相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題[4]（100分的選擇）、指定教學(xué)課程表。

2011年春季學(xué)期執(zhí)行，課程結(jié)束后，學(xué)生要寫出1000字左右的綜述，測試一份與頜面外科相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題（100分的選擇），上述成績作為學(xué)生的平時成績。學(xué)生上交的綜述基本都可以按照綜述的格式書寫，內(nèi)容及圖片較豐富，重要的是可以通過關(guān)鍵詞、題名、作者等方式進(jìn)行檢索，查找需要的文獻(xiàn)。100分的試題要在對照班測試一次，最后統(tǒng)計分析對照班和實驗班的試卷成績。實驗班的試卷成績高于對照班，利用t檢驗，t=0.0214，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2011-06我院邀請中華口腔醫(yī)學(xué)會秘書長、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長助理王渤教授和北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院講學(xué)團(tuán)來我院參加北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授教學(xué)交流會。講學(xué)團(tuán)成員有中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔病理學(xué)專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔病理研究室主任高巖教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會前主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科許天民教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病學(xué)教研室高學(xué)軍教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童牙病科葛立宏教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科王偉健教授，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中心實驗室辦公室副主任李翠英教授。向本院師生講解牙體牙髓病學(xué)、兒童牙病學(xué)、口腔預(yù)防學(xué)、正畸學(xué)、口腔組織病理學(xué)的導(dǎo)論、進(jìn)展和臨床病例討論。此次活動收到良好的效果，增加了對口腔醫(yī)學(xué)新發(fā)展的了解。

對原有的教學(xué)大綱進(jìn)行了修訂，增加了口腔醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)學(xué)科研方法等課程。授課內(nèi)容增加了關(guān)于醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)倫理等方面的教育，“如何與患者及家屬溝通交流；如何樹立依法行醫(yī)的法律觀念和實事求是的科學(xué)態(tài)度，保護(hù)自己和患者的權(quán)益”等處理醫(yī)患關(guān)系方面的知識，授課時間和班級是2011年春季2007級口腔醫(yī)學(xué)本科（專業(yè)課為頜面外科）。

所有計劃結(jié)束后要對2007級口腔醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行口腔頜面外科教學(xué)試點、客座教授的執(zhí)教、創(chuàng)新課程內(nèi)容的講授三方面總體的問卷調(diào)查，檢驗項目實施后學(xué)生的反映情況。項目問卷調(diào)查的內(nèi)容是針對口腔頜面外科教學(xué)試點是否有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力、豐富學(xué)生的臨床知識、增強(qiáng)學(xué)生的科研能力；外請教授的授課是否有利于學(xué)生獲得先進(jìn)的口腔醫(yī)學(xué)知識；創(chuàng)新課程及內(nèi)容的設(shè)計是否有利于讓學(xué)生掌握與患者溝通的技巧和臨床應(yīng)變能力以及對科研知識的了解。通過核對問卷，學(xué)生反映良好，并且提出很好的改進(jìn)建議，有利于教學(xué)工作的開展。PBL教學(xué)法已逐步在我院的其他學(xué)科（比如正畸科等）中應(yīng)用，并且也收到很好的效果。

我們得出的結(jié)論是改革口腔醫(yī)學(xué)本科教育的教學(xué)模式，由臨床病例的導(dǎo)入、國內(nèi)知名專家的授課、創(chuàng)新課程及內(nèi)容的充實，最終提高了學(xué)生的課外自學(xué)能力和文獻(xiàn)檢索能力。利用循證口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、實踐能力[5]、臨床和科研一體的“應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才”。

一、教學(xué)改革的現(xiàn)狀分析

（一）教材分析

專科教材目前主要使用人民衛(wèi)生出版社出版由萬前程主編的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔頜面外科學(xué)》（第2版）。首先，相對口腔本科教材來說，專科教材更新較慢，編寫力量稍顯薄弱，教材中選用的名稱、技術(shù)方法和臨床實際出現(xiàn)脫節(jié)，實際上參考教育部信息中心數(shù)據(jù)，近十年來口腔醫(yī)學(xué)專科學(xué)生數(shù)量始終高于本科。其次，針對專科就業(yè)情況分析來說，就教材而言，腫瘤、感染、創(chuàng)傷等內(nèi)容過多，而使用率最高的牙及牙槽外科章節(jié)內(nèi)容又過于簡略，細(xì)節(jié)上描寫不夠，按篇幅僅占整本書的七分之一，同學(xué)們在學(xué)習(xí)以后感覺仍很迷惑，尤其是近年來快速發(fā)展的微創(chuàng)拔牙技術(shù)本就注重細(xì)節(jié)，專科教材則一筆帶過，未能詳盡描述，想深入學(xué)習(xí)卻無法開展。最后，職業(yè)教育發(fā)展之初，國家教育部曾不建議職業(yè)院校開展口腔醫(yī)學(xué)教育，提出專科層次只能開展口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)或者口腔工藝教育，所以教材在編制時就偏重技術(shù)而不是臨床醫(yī)學(xué)，適合性上就顯得有些不足。

（二）實驗實訓(xùn)效果不佳

衛(wèi)生職業(yè)教育要求實訓(xùn)課要達(dá)到50%以上，實驗實訓(xùn)能提高學(xué)生的動手能力，加深學(xué)生對理論知識的理解，但目前專科教育對實驗重視程度均不足，開設(shè)實驗課質(zhì)量達(dá)標(biāo)難，另外為了節(jié)約一部分成本，開展實驗又存在一些實際困難，實際上實驗開出率會低一些。首先，專科教育設(shè)備更新慢，很多均為本科院校淘汰以后的實驗器械，達(dá)不到應(yīng)有的效果。其次，人員配備也比較少，專業(yè)培訓(xùn)的實驗員太少，大部分的實驗員不參與教學(xué)，僅做做收發(fā)器械，開關(guān)門的簡單工作，這也導(dǎo)致即使有好的設(shè)備到位，使用起來也較困難，維護(hù)保養(yǎng)不到位，新設(shè)備老化快。最后，仿真設(shè)備使用太少，目前外科教學(xué)的傳統(tǒng)方法為：理論課學(xué)習(xí)——教師示教——臨床實習(xí)。但隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施和患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系又尤其緊張，臨床選擇合適的病例進(jìn)行示教非常困難，學(xué)生不具備行醫(yī)資格，根本沒有動手實際操作的機(jī)會，只能借助大量仿真設(shè)備來彌補(bǔ)，進(jìn)行模擬操作，所以必須加大仿真操作的投入。

（三）就業(yè)率、資格證通過率不理想

目前來說衛(wèi)生職業(yè)教育就業(yè)不容樂觀，首先存在盲目招生情況，招生量超過社會需求量，當(dāng)前口腔專業(yè)也存在這個問題，口腔專業(yè)的招生量過多甚至超過臨床醫(yī)學(xué)招生量的情況也時有發(fā)生，這就導(dǎo)致了就業(yè)困難。其次當(dāng)前縣級以上醫(yī)院招聘門檻普遍過高，從事臨床工作均要本科學(xué)歷以上，出現(xiàn)了基層醫(yī)療缺人卻又招不到人尷尬場景，而私立和個體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多需要有一定經(jīng)驗的醫(yī)師，同時，由于畢業(yè)初期沒有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，存在醫(yī)療風(fēng)險大的情況，這都導(dǎo)致了應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)情況差。另外，專科畢業(yè)的學(xué)生相對基礎(chǔ)較差，自主學(xué)習(xí)能力差，均導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率過低，通過我們調(diào)研以及對往屆畢業(yè)生回訪得知，大家均反映頜面外科得分率低，在通過資格考試時成為攔路虎。

摘要：口腔醫(yī)學(xué)是高校專業(yè)課程之一，其主要以口腔方面的醫(yī)學(xué)知識點學(xué)習(xí)為主。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要以教師理論灌輸為主，專業(yè)教學(xué)缺乏創(chuàng)新性與個性化，且關(guān)于口腔專業(yè)實驗比較少，學(xué)生的主體地位未能得到充分凸顯，會影響口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。信息化背景下，為實現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的高效性，應(yīng)將多媒體技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)體系，以多媒體平臺來開展口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，以獲得理想的教學(xué)目標(biāo)。對此，本文就多媒體教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用展開了分析與研究。

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；應(yīng)用

0引言

多媒體技術(shù)是將數(shù)據(jù)、文字、語言、圖像、動畫、聲音、圖形與音樂等媒體進(jìn)行有效的結(jié)合，運(yùn)用計算機(jī)來對這些媒體進(jìn)行合理的控制與處理的一種信息技術(shù)。當(dāng)下，為從根本上實現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，高校教師應(yīng)重視對多媒體技術(shù)的合理應(yīng)用，將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)以技術(shù)性高與實踐性強(qiáng)的形式展示出來，可將知識點形象、生動、直觀、立體化與全方位的方式予以呈現(xiàn)，從而提升課堂教學(xué)質(zhì)量。

1多媒體在口腔醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

多媒體技術(shù)的應(yīng)用，可讓口腔醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容變得更為豐富，且教學(xué)活動也變得更為高效、直觀。圖像與文字的有效結(jié)合，能讓學(xué)生更容易的理解口腔醫(yī)學(xué)的重難點問題，也不會讓學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)知識點的記憶更加深刻[1]。此外，多媒體技術(shù)的應(yīng)用，生動而形象的圖像、動畫、文字、聲音與音樂能對學(xué)生產(chǎn)生極強(qiáng)的刺激性，會刺激學(xué)生的感官，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，充分培養(yǎng)學(xué)生的費自理因素，也能活躍學(xué)生的基本思維，以求將學(xué)生的創(chuàng)造力與想象力發(fā)揮極致。多媒體技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能大大減少教師的板書量，節(jié)約時間，且會讓整個教學(xué)過程變得更加流暢，能防止在幻燈片、板書、掛圖與教科書間進(jìn)行頻繁的轉(zhuǎn)換，可讓整個課堂的教學(xué)思路變得更為清晰，能有效克服掉傳統(tǒng)教學(xué)之中學(xué)生面對面溝通時間短、背對學(xué)生時間過多等弊端，可讓教師全面把握學(xué)生的反應(yīng)與狀態(tài)，以實現(xiàn)對教學(xué)與控制節(jié)奏進(jìn)行科學(xué)的管控。多媒體課件便于利用背景、色彩等來吸引學(xué)生的基本注意力，針對所插入的實物圖片與臨床圖片，需結(jié)合環(huán)境實況來對色彩、亮度與對比度來予以調(diào)整，會讓圖片變得十分具體、清晰。同時，多媒體課件修改起來比較方便，能減輕教師重復(fù)性抄寫教案的勞動量。

2多媒體教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：

為了克服目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的弊端，體現(xiàn)任務(wù)型教學(xué)法的優(yōu)點，本研究探析了任務(wù)型教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用。研究結(jié)果表明任務(wù)型教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中切實可行，可以幫助提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)。

關(guān)鍵詞：

任務(wù)；教學(xué)；口腔；英語

一、引言

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)已經(jīng)在不少醫(yī)學(xué)院校廣泛開展，也是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)不可缺少的部分，但教材的使用、教學(xué)方法、教學(xué)效果無法滿足現(xiàn)實需求。隨著國際化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)改革勢在必行。為了克服口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，本研究試圖探析任務(wù)型教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中應(yīng)用的可行性，目的是為了提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)質(zhì)量。

二、文獻(xiàn)回顧

【摘要】基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法作為一種新型教育模式給全球教育領(lǐng)域尤其是醫(yī)學(xué)教育帶來了深刻的變革，目前已廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育，并取得了一定教學(xué)成果，本文從PBL教學(xué)法在口腔的運(yùn)用情況、優(yōu)缺點以及與各種教學(xué)法相結(jié)合在國內(nèi)口腔教學(xué)研究的應(yīng)用情況，探究構(gòu)建更加合理的口腔醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式，對于開發(fā)和促進(jìn)成人自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法

基于問題的學(xué)習(xí)(problembasedlearning，PBL)教學(xué)法是一種致力于發(fā)展學(xué)生的臨床實踐技能、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力的教育學(xué)形式[1]。PBL教學(xué)法于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次實施，并作為醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的創(chuàng)新和替代途徑開創(chuàng)了新的教育趨勢[2]，目前已被全世界超過1700所醫(yī)學(xué)院校所采用，在我國作為一種實驗教學(xué)方法也得到了廣泛的運(yùn)用[3]。

1PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教育的廣泛運(yùn)用

PBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔專業(yè)不同的學(xué)歷層次教育：中職[4]、三年制高專[5]、成人教育[6]、七年制[7]、八年制[8]、研究生[9]、留學(xué)生[10]，應(yīng)用于在校生教學(xué)的多門課程包括理論教學(xué)[11-12]、實驗教學(xué)[13]以及各階段的臨床教學(xué)，如見習(xí)教學(xué)[14]、實習(xí)前培訓(xùn)[15]、臨床實習(xí)[16]、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[17]、進(jìn)修生培訓(xùn)[18]、以及對口醫(yī)療支援培訓(xùn)[19]等。

2PBL教學(xué)法的優(yōu)勢與不足

學(xué)習(xí)過程包括知識的接受和實踐應(yīng)用兩個階段。PBL教學(xué)法具有激活前期儲備知識、促進(jìn)對新知識的理解、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高理論和技能操作成績以及培養(yǎng)綜合能力等諸多優(yōu)點，并在知識運(yùn)用階段有較大的優(yōu)勢，比傳統(tǒng)教學(xué)法更有利于教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，尤其對解決實踐性較強(qiáng)的臨床問題效果明顯。但是對于基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，尤其是理論性很強(qiáng)的問題來說不太適用，而且過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)之外的知識如醫(yī)學(xué)人文、法律和倫理學(xué)等，占用比較多的課時和配套資源，以及會影響自覺性或自學(xué)能力差學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性等缺點。美國、加拿大等國的部分醫(yī)學(xué)院已逐步放棄單純PBL教學(xué)法，有些學(xué)校嘗試將PBL與其他教學(xué)法聯(lián)合使用[20-21]。PBL教學(xué)法與多種教學(xué)法的融合已在我國口腔教學(xué)中嘗試。

本文作者：張斌 王春燕 單位：西安交通大學(xué) 口腔醫(yī)院教學(xué)實驗中心

學(xué)生的空間思維能力可以得到提高

空間思維通過使空間結(jié)構(gòu)內(nèi)部的各種關(guān)系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動態(tài)關(guān)系，是一種快速高效的優(yōu)秀思維。口腔醫(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下有很強(qiáng)的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。比如錢海馨等對我國4所院校的口腔醫(yī)學(xué)生的口腔修復(fù)學(xué)課學(xué)習(xí)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)學(xué)的可摘局部義齒設(shè)計和口頜系統(tǒng)性疾患（如全口義齒及顳下頜關(guān)節(jié)病）是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點，有的學(xué)生將這部分內(nèi)容稱為“玄學(xué)”。這兩個章節(jié)部分需要有很強(qiáng)的空間思維能力才能學(xué)透徹。首先，可摘局部義齒在靜態(tài)空間結(jié)構(gòu)上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個部分，與相關(guān)的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系；從動態(tài)上而言，上述各個部分在咬合力的產(chǎn)生、傳導(dǎo)方向、分解方式等是一個動態(tài)運(yùn)動過程，在該過程中產(chǎn)生的下沉、旋轉(zhuǎn)、翹動等變化又對上述各個部分產(chǎn)生不同的影響。因此，可摘局部義齒設(shè)計是涵蓋了空間結(jié)構(gòu)、機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優(yōu)化組合的過程，其中對義齒與牙列、頜骨的空間結(jié)構(gòu)的理解是基礎(chǔ)，學(xué)生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關(guān)節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經(jīng)支配下的一個系統(tǒng)，四個部分相互聯(lián)系又相互影響，顳下頜關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)運(yùn)動。學(xué)生只有在三維空間上掌握各個部分的運(yùn)動規(guī)律，才能理解頜位關(guān)系確定方法和可調(diào)式咬合架的設(shè)計與應(yīng)用原理，掌握顳下頜關(guān)節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。

開設(shè)《素描》課程可以增強(qiáng)學(xué)生的動手造型能力

口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有很強(qiáng)的動手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學(xué)蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內(nèi)科的洞形制備、口腔修復(fù)學(xué)的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態(tài)雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎(chǔ)課程，學(xué)生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態(tài)。深刻理解牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)對口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時的側(cè)穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫(yī)學(xué)教育將牙齒形態(tài)學(xué)習(xí)分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應(yīng)用”等多個課程中；學(xué)生通過一定數(shù)量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學(xué)期）的訓(xùn)練強(qiáng)化牙齒雕刻能力。而我國現(xiàn)有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學(xué)》中有1個月的3－4顆牙的少量訓(xùn)練，學(xué)生根本達(dá)不到教學(xué)要求。牙齒個性化美學(xué)的蠟牙塑形：口腔美學(xué)修復(fù)是臨床和學(xué)生感興趣的熱點內(nèi)容。美學(xué)診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學(xué)修復(fù)的一個重要操作步驟，是醫(yī)生確定個性化美容修復(fù)方案，預(yù)期臨床效果以及與患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓(xùn)練以美國E．V．Payne的功能性蠟型技術(shù)和德國的POLZ生物堆蠟技術(shù)為代表來加強(qiáng)學(xué)生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學(xué)教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復(fù)性牙體制備實質(zhì)是在狹小的口腔空間內(nèi)，運(yùn)用牙科手機(jī)對患者牙齒進(jìn)行細(xì)微的雕刻造型，達(dá)到臨床要求的治療手段。是學(xué)生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現(xiàn)。對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓(xùn)練一方面體現(xiàn)在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動作的自然化和自由化；另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運(yùn)用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運(yùn)筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓(xùn)練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協(xié)調(diào)性的影響：素描訓(xùn)練的基本步驟包括整體觀察、構(gòu)圖、起草、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結(jié)果。這和口腔醫(yī)學(xué)生的動手技能訓(xùn)練完全吻合。

開設(shè)《素描》課程可以提高學(xué)生的審美能力

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》成為國內(nèi)外一門新興的交叉性學(xué)科。美國著名的牙科醫(yī)生Pincus曾提出，美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)。目前我國大量的口腔醫(yī)學(xué)生對口腔美容性修復(fù)等臨床美學(xué)熱點課程感興趣，部分院校也開設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程。但應(yīng)該看到，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)不應(yīng)是“口腔醫(yī)學(xué)＋美學(xué)”的簡單拼盤式學(xué)習(xí)，而應(yīng)深入探討口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，尋找口腔醫(yī)學(xué)自身的審美規(guī)律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化形成的，對審美意識有質(zhì)的理解，才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此，開展素描學(xué)習(xí)對學(xué)生將來在口腔美學(xué)專業(yè)上有很好的促進(jìn)作用。形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養(yǎng)的基礎(chǔ)。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質(zhì)感也是素描的主要表現(xiàn)要素；形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調(diào)和、比例與協(xié)調(diào)、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力：色彩識別訓(xùn)練是口腔醫(yī)學(xué)生必備的技能，是口腔美容修復(fù)的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調(diào)的整體性訓(xùn)練對學(xué)生的色彩識別和表達(dá)（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺識別能力：視覺規(guī)律訓(xùn)練（如視覺直覺、圖—底關(guān)系、參照環(huán)境、后像作用、邊界對比等）一直是國內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國外牙醫(yī)學(xué)院用來訓(xùn)練學(xué)生視覺辨別力和目測準(zhǔn)確性的實驗課內(nèi)容。我國的《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》根本沒有類似的課程，素描學(xué)習(xí)是口腔學(xué)生在該方面的有效補(bǔ)充。構(gòu)成審美能力：構(gòu)成是現(xiàn)代設(shè)計學(xué)的一個概念，是工藝美術(shù)的必修內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)中的微笑形式審美在微笑構(gòu)成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構(gòu)成、牙－面構(gòu)成、牙列構(gòu)成；微笑構(gòu)成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等；微笑構(gòu)成的合力與分力等等內(nèi)容對于沒學(xué)過美術(shù)的學(xué)生很難理解。素描學(xué)習(xí)中的畫面構(gòu)圖、靜物構(gòu)成、石膏像的分面體、人像素描等訓(xùn)練對學(xué)生的專業(yè)實踐有一定的幫助。

本文作者：張長源 程輝 盧友光 單位：福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

高校，尤其是地方性高校，必須充分認(rèn)識大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目實施的初衷，勿盲目攀比省級、國家級立項的項目數(shù)，要立足各校實際情況，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為根本目的，并在項目申報、項目實施和項目管理中始終體現(xiàn)這一根本宗旨。福建醫(yī)科大學(xué)結(jié)合校情，制訂了實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的詳細(xì)實施方案，著重強(qiáng)調(diào)項目實施的過程管理和項目實施對學(xué)生整體創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)校實行院校二級管理，將大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目總數(shù)按各學(xué)院學(xué)生人數(shù)比例劃分給二級學(xué)院，避免各學(xué)院在項目申報中的盲目追求項目數(shù)的現(xiàn)象，同時也給予二級學(xué)院主動實施權(quán)。口腔醫(yī)學(xué)院根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)院和附屬口腔醫(yī)院兩院合一的特殊情況，制定了《福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目細(xì)則》，強(qiáng)調(diào)項目實施中學(xué)生是否充分發(fā)揮其主觀能動性，而非過分強(qiáng)調(diào)實驗設(shè)計本身的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性；對于部分學(xué)生熱情高、積極主動性強(qiáng)而由于項目數(shù)量的限制未能獲得校級立項的實驗項目，學(xué)院劃撥一定的經(jīng)費支持學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行項目研究，充分保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)熱情，較好地實現(xiàn)了國家實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的初衷。

學(xué)生作為大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目開展實施的主體地位應(yīng)該明確．而且不能改變［3］，大學(xué)生創(chuàng)新實行實驗計劃項目并不是單純的做一實驗小研究，從項目選題、文獻(xiàn)檢索、項目申報、項目實施到項目總結(jié)和匯報、項目組學(xué)生之間的相互溝通等每個環(huán)節(jié)都可鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，都必須交由學(xué)生獨立完成。我院在實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目中強(qiáng)調(diào)“突出過程、強(qiáng)調(diào)可行性、淡化結(jié)果”的項目管理原則。

項目選題鼓勵學(xué)生從自身興趣的小課題、小研究、小調(diào)查入手。然而，往往不少學(xué)生立志于做大事、做大研究，申報的項目課題過于龐大，研究內(nèi)容過于復(fù)雜；部分指導(dǎo)教師是將其自身科研課題的部分內(nèi)容作為研究項目直接交付學(xué)生填寫申報，未能充分考慮學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和科研知識積累較少的背景，導(dǎo)致項目流產(chǎn)。例如《口腔癌基因研究》，對于2000元研究經(jīng)費和借助課余時間完成項目實驗的學(xué)生而言是完全不可能實現(xiàn)的。因此，我院在項目的立項選擇上，明確告知學(xué)生和指導(dǎo)教師要從客觀實際出發(fā)，以學(xué)生團(tuán)隊在業(yè)余時間能獨立完成實驗為基本原則，例如我院2010年立項項目———《“美麗微笑者”上頜前牙視覺評價及分析》實驗項目設(shè)計清晰，實驗內(nèi)容可行性強(qiáng)，能充分發(fā)揮學(xué)生的積極參與性和可行性，研究過程充分調(diào)動學(xué)生的溝通能力，獲得了申報答辯評委的認(rèn)可而獲得立項，該項目同時被我校遴選參評福建省級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目，并獲得省級立項，說明教育行政主管部門高度重視學(xué)生自身的參與性及實驗的可行性。

在項目申報前期的文獻(xiàn)檢索中，要求學(xué)生檢索、查閱至少2篇英文文獻(xiàn)和10篇中文文獻(xiàn)，并對所查閱文獻(xiàn)予以總結(jié)、提煉，提高學(xué)生使用文獻(xiàn)檢索工具的能力和總結(jié)概括的能力；項目申報則要求學(xué)生實驗小組獨立完成項目申報書的撰寫，包括文字組織、行文構(gòu)架、申報書排版打印，并將項目申報書的主要內(nèi)容制作成PPT進(jìn)行項目申報答辯；申報答辯評委由學(xué)院博導(dǎo)、碩導(dǎo)組成，評委現(xiàn)場對申報小組進(jìn)行提問、質(zhì)疑，并要求學(xué)生實驗小組現(xiàn)場回答，以此促進(jìn)學(xué)生對常用辦公軟件應(yīng)用水平的提高，鍛煉臨場思維答辯能力，評委現(xiàn)場公布評分情況和獲得立項的項目名稱，對未獲得立項項目明確指出存在的主要問題，鼓勵學(xué)生積極改進(jìn)；對項目的總結(jié)驗收，學(xué)院要求學(xué)生將實驗研究的主要過程、研究內(nèi)容、研究結(jié)果以及實驗小組每個學(xué)生個體對參與實驗項目的感受和收獲以PPT形式向博導(dǎo)、碩導(dǎo)組成的驗收評委匯報，驗收匯報的目的是著重了解學(xué)生項目完成情況和參與項目后的收獲，鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。

大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的指導(dǎo)教師應(yīng)成為學(xué)生的良師益友，對學(xué)生提出較粗淺的想法和思路時，應(yīng)耐心引導(dǎo)，多鼓勵、多表揚(yáng)，切勿輕視學(xué)生提出的實驗設(shè)計；在項目的實施過程中，教師應(yīng)適時檢查實驗進(jìn)度，對學(xué)生實驗存在困難予以細(xì)心解答，鼓勵學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)等方法查找解決困難的辦法，而不是直接代替學(xué)生進(jìn)行項目實驗，包辦代替只會造成學(xué)生積極性、主動性下降，體會不到“重在過程”后成功的喜悅［4］。我院在創(chuàng)新性試驗計劃項目實施前，組織開展指導(dǎo)教師的培訓(xùn)工作，明確指導(dǎo)教師的“引導(dǎo)作用”，詳細(xì)規(guī)定指導(dǎo)教師的權(quán)利與義務(wù)，明確禁止教師代替學(xué)生填寫申報書或直接代替學(xué)生完成實驗，對發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的指導(dǎo)教師予以通報批評，并取消其指導(dǎo)教師資格，一定程度上震懾了此類情況的發(fā)生。我國高等口腔醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生較晚（目前國內(nèi)院校多為第三學(xué)年或第四學(xué)年）接觸口腔專業(yè)課程，這造成了學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感、歸屬感不強(qiáng)，不利于專業(yè)培養(yǎng)，而在日本、歐洲等發(fā)達(dá)國家高等口腔醫(yī)學(xué)教育體系中，學(xué)生從一年級到五年級接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識呈階梯式遞增［5］。

雖然完全套用發(fā)達(dá)國家高等口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)教育模式不符合我國國情，但是口腔醫(yī)學(xué)教育必須主動適應(yīng)社會發(fā)展的需求、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)條件的改善［6］，大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目則為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了早接觸口腔醫(yī)學(xué)的機(jī)會，為口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式改革探討提供了平臺。我院注重大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目與口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的結(jié)合，鼓勵學(xué)生申報與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的實驗項目，突顯口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科特色，例如《福州市牙科診所口腔醫(yī)生學(xué)歷調(diào)查》、《普通人群口腔前牙外形觀察》，此類實驗項目調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也讓學(xué)生更早接觸了口腔醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，此外，這種社會調(diào)查活動經(jīng)驗可以擴(kuò)大和深化學(xué)生社會實踐技能，激發(fā)他們的創(chuàng)造力，最終有利于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)［7］。創(chuàng)新是民族的靈魂，是國家屹立于世界民族之林的不竭動力。高等醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)廣大教師應(yīng)充分利用大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目這一平臺，努力為我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才。