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口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文1
關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)法 兒童口腔醫(yī)學(xué) 實(shí)踐
基于問(wèn)題學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,簡(jiǎn)稱PBL)，目前已成為國(guó)際上較流行的 一種教學(xué)模式。筆者在教學(xué)中嘗試應(yīng)用這一教學(xué)方法，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院2006級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專科學(xué)生37名，2007級(jí)21名，2008級(jí)21名，男22名，女57名；年齡19～21歲。
1.2 方法
《兒童口腔醫(yī)學(xué)》采用全國(guó)統(tǒng)編教材。結(jié)合教研室制定的教學(xué)大綱，構(gòu)建PBL教學(xué)法的問(wèn)題(思考題或臨床病例)，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。
1.2.1分組
讓學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，選出組長(zhǎng)，起到導(dǎo)引調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的作用。每組設(shè)立一名記錄員，對(duì)于針對(duì)病例討論所提出的有效問(wèn)題做以記錄，為后面評(píng)分做依據(jù)。組長(zhǎng)最后匯總小組的觀點(diǎn)，制作多媒體參與答辯。
1.2.2教學(xué)進(jìn)度安排
根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制定兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，裁減理論課內(nèi)容，只保留概念性、理論性的知識(shí)點(diǎn)作為講課內(nèi)容，剩余課時(shí)安排PBL的病例討論，病例中涵蓋課堂中沒(méi)有講述的知識(shí)面，還結(jié)合社會(huì)學(xué)、法學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)問(wèn)題。
1.2.3 病歷的給予及討論方法
將老師按教學(xué)目標(biāo)為參考設(shè)計(jì)的一份臨床完整病歷分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生們根據(jù)所給的有價(jià)值的臨床信息，小組內(nèi)充分討論提出有效的待解決問(wèn)題，從中也提出需要加強(qiáng)了解的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生討論后反饋回的信息給與必要的指導(dǎo)；圍繞所列問(wèn)題學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在圖書(shū)館或上網(wǎng)廣泛查閱文獻(xiàn)、資料，或找相關(guān)學(xué)科的老師請(qǐng)教而獲得。擬訂解決問(wèn)題的方案，制作多媒體。
1.2.4總結(jié)評(píng)價(jià)
參加討論者給予基準(zhǔn)分30分，組長(zhǎng)基準(zhǔn)分為50分——匯總本小組的觀點(diǎn)，制作幻燈進(jìn)行答辯。記錄者基準(zhǔn)分為40分。每提出自己的有效觀點(diǎn)并查到相關(guān)文獻(xiàn)在小組內(nèi)交流加分10分。組長(zhǎng)答辯過(guò)程中，同組同學(xué)可補(bǔ)充發(fā)言，其他同學(xué)可以提出不同的意見(jiàn)或見(jiàn)解，每位參與學(xué)生提交相應(yīng)的病案分析及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果。教師對(duì)討論結(jié)果及學(xué)生的報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是從對(duì)臨床病例的分析、提出問(wèn)題、資料檢索、解決問(wèn)題、及相關(guān)知識(shí)的合理涉及等方面進(jìn)行。最后對(duì)教學(xué)大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié)，概括知識(shí)點(diǎn)。
1.2.5問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)三屆79名參與PBL教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生在課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的反映。
2 結(jié)果
2.1病案分析及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果提交率為100％。
2.2問(wèn)卷調(diào)查
調(diào)查結(jié)果顯示：91.1％認(rèn)為PBL較傳統(tǒng)教學(xué)能提高自學(xué)能力，94.9％認(rèn)為能加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，89.9％認(rèn)為能提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，92.4％認(rèn)為能增強(qiáng)同學(xué)間協(xié)調(diào)合作的能力，絕大部分同學(xué)認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性。這一結(jié)果說(shuō)明PBL教學(xué)方式是大家很喜歡的。
3 討論
兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)中的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，以處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童為對(duì)象，研究牙、牙列、牙合、頜及面部軟組織等的形態(tài)和功能，診斷、治療和預(yù)防口腔疾病及畸形的學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的必修課。
PBL教學(xué)以問(wèn)題為導(dǎo)向，在兒童口腔醫(yī)學(xué)中以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)；以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育；以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)；以提升學(xué)生綜合分析、解決問(wèn)題能力為目的。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。兒童口腔醫(yī)學(xué)病例的設(shè)計(jì)以教科書(shū)為基礎(chǔ)，以書(shū)本內(nèi)容為主線條，緊密結(jié)合臨床兒童口腔醫(yī)學(xué)常見(jiàn)病、多發(fā)病，收集病例資料。每一病例盡可能提供最詳細(xì)的資料，知識(shí)的涵蓋面不僅包括疾病病因、病理、診斷、治療等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，同時(shí)包括行為科學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)倫理問(wèn)題領(lǐng)域。
口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文2
口腔醫(yī)學(xué)主要研究的是人們常見(jiàn)以及多發(fā)口腔疾病，例如口腔粘膜病、牙髓病以及牙根尖周病等，是一門(mén)應(yīng)用性以及實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。在這門(mén)課程的教學(xué)過(guò)程中，不但要求學(xué)生必須要具有非常強(qiáng)的實(shí)踐能力以及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)還必須要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的臨床思維能力以及實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，而PBL教學(xué)法能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、培養(yǎng)其對(duì)問(wèn)題的分析與理解能力，可以有效地提升教學(xué)質(zhì)量，比較適合應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中[1]。
一、PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
作為一門(mén)臨床學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)會(huì)涉及到很多的臨床病例，這也正好適合采用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)思考及解決問(wèn)題的能力，可以有效增進(jìn)師生間、生生間的感情，可以有效提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與能力等。在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們也要合理地采用PBL教學(xué)法，以此來(lái)有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的不足。
在開(kāi)展PBL教學(xué)之前，首先教師要合理地調(diào)整教學(xué)方案。在理論教學(xué)部分，教師只需要將概念性的內(nèi)容保留即可;在實(shí)踐教學(xué)方面，要將能夠有效提升學(xué)生臨床技能、可以發(fā)散學(xué)生臨床思維的部分保留，其余部分均由PBL教學(xué)完成[2]。除此以外，還要合理地設(shè)計(jì)教學(xué)病例，要基于口腔醫(yī)學(xué)教材，緊緊圍繞教材內(nèi)容作為主線，收集一些臨床上多發(fā)的、常見(jiàn)的口腔疾病的病歷資料。例如，口腔粘膜病、牙周病以及牙髓病等。要為每一個(gè)病例收集盡量多的、比較詳細(xì)的資料，而且要保證其中所涵蓋的知識(shí)面不但要包含口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，例如疾病的病因、診療方法等，而且還要涉及到口腔倫理學(xué)以及口腔行為科學(xué)等方面的內(nèi)容，這樣才能有效地拓展學(xué)生的知識(shí)面，豐富學(xué)生的口腔學(xué)知識(shí)。同時(shí)，教師還要充分重視理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，要使得學(xué)生不僅能夠掌握豐富的口腔學(xué)知識(shí)，而且還要掌握扎實(shí)的相關(guān)技能。以“牙髓病”為例，教師可以搜集一些與“牙髓病”相關(guān)的病例。在學(xué)習(xí)“牙髓病”相關(guān)內(nèi)容之前，教師要先讓學(xué)生了解在這一章節(jié)的學(xué)習(xí)中需要掌握的基本概念以及知識(shí)點(diǎn)，要向?qū)W生發(fā)放一個(gè)與這一疾病相關(guān)的臨床病例，讓學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行深入地研究與分析，從中找到相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)與概念，找到其中存在的缺陷，然后提出問(wèn)題。通過(guò)對(duì)牙髓病病例的分析，教師可以引導(dǎo)學(xué)生分析其中涉及到的知識(shí)點(diǎn)以及存在的不足，并且針對(duì)病例提出問(wèn)題，例如，牙髓病的治療有哪些有效的方法等。
在課前，學(xué)生也要根據(jù)教師所給的牙髓病病例以及自己提出的問(wèn)題去搜集資料，可以通過(guò)網(wǎng)上查閱資料，圖書(shū)館翻閱圖書(shū)與文獻(xiàn)等方式尋找問(wèn)題的答案。在學(xué)生查閱資料的過(guò)程中，教師可以給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與幫助。在學(xué)生的資料收集完畢之后，就可以開(kāi)展課堂討論教學(xué)。教師可以將全班同學(xué)劃分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組7-8人[3]。在每個(gè)小組挑選出一個(gè)小組長(zhǎng)，然后學(xué)生在課上以小組的形式對(duì)病例與問(wèn)題進(jìn)行分析與討論。在小組某一成員進(jìn)行發(fā)言的時(shí)候，小組的其他成員要認(rèn)真地傾聽(tīng)其回答，并且可以提出自己的不同觀點(diǎn)，或是對(duì)其發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充，最后由小組組長(zhǎng)對(duì)全體組員的答案進(jìn)行歸納總結(jié)，從而總結(jié)出一個(gè)最終比較科學(xué)、合理的答案。在學(xué)生討論的過(guò)程中，教師也要給予適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)與引導(dǎo)。
在小組討論結(jié)束以后，每個(gè)組的組長(zhǎng)將本組的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，與此同時(shí)，班級(jí)的其他同學(xué)也可以提出質(zhì)疑與補(bǔ)充。然后，針對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題全班同學(xué)可以展開(kāi)討論。最后，由教師進(jìn)行歸納、點(diǎn)評(píng)，要對(duì)每個(gè)小組的討論情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出其中存在的優(yōu)、缺點(diǎn)，并且結(jié)合口腔內(nèi)科臨床，針對(duì)學(xué)生在討論過(guò)程中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了分析與解答，以解除學(xué)生心里存在的疑惑，并且要總結(jié)在案例中所涉及到的口腔學(xué)知識(shí)，且要對(duì)牙髓疾病的臨床治療方法與注意事項(xiàng)等進(jìn)行梳理[3]。
二、教學(xué)效果分析
口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文3
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)；牙體牙髓病；臨床教學(xué)
牙體牙髓病科是口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是口腔專業(yè)學(xué)生走向工作崗位的關(guān)鍵階段。這一階段應(yīng)予以高度重視，而牙體牙髓病科教學(xué)有其獨(dú)特之處，在新時(shí)期的教學(xué)過(guò)程中，要重點(diǎn)突出，著重不同的情況，采取相應(yīng)措施，因材施教，培養(yǎng)合格人才。根據(jù)多年的帶教體會(huì)，針對(duì)牙體牙髓病科的教學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。
一、 教師應(yīng)具備一定的水準(zhǔn)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)
帶教老師必須熱愛(ài)本職工作，有高度的責(zé)任心，要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，以身作則，為人師表，并具備一定的教育技巧理論，聯(lián)系實(shí)際，把一種牙體牙髓病的癥狀臨床表現(xiàn)診斷及治療綜合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)興趣【1】。教師要德才兼?zhèn)洌龊弥笇?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。帶教老師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)開(kāi)闊視野，不斷開(kāi)拓，吸取新知識(shí)新理論，這樣才能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的牙體牙髓病科人才。
二、 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的人文教育
科學(xué)與人文的融合，已經(jīng)成為當(dāng)代世界性的潮流。人才培養(yǎng)模式的改革，必須把握和體現(xiàn)這一時(shí)代脈搏。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)專業(yè)人才的需要，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行人文教育，可以通過(guò)開(kāi)設(shè)人文課程、人文講座，開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的文化氛圍等途徑，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的人文教育【2】。首先使學(xué)生學(xué)會(huì)做人，培養(yǎng)做事思維創(chuàng)新的能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)做事、做人，學(xué)會(huì)與人共處，把知識(shí)傳授能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高融為一體，這樣才能有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步【3】。
三、 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)講，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)尤為重要。把實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行人際交往能力的培養(yǎng)作為構(gòu)建醫(yī)生職業(yè)特性的一部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)生的手段。醫(yī)患溝通是診斷的需要、是治療的需要、是有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。在實(shí)習(xí)過(guò)程中要讓學(xué)生學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通的方式方法，有效的溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。牙體牙髓病科的臨床治療一般需要患者復(fù)診，操作過(guò)程復(fù)雜，許多患者對(duì)治牙有恐懼感，不配合治療的患者大有人在，只有通過(guò)良好的溝通，讓患者了解治療的過(guò)程，治療費(fèi)用，預(yù)后情況，患者才能配合治療。在牙體牙髓病實(shí)習(xí)階段，注重學(xué)生這方面的培養(yǎng)是非常重要的，要讓學(xué)生明白，只有具備良好的服務(wù)措施，深化的服務(wù)內(nèi)涵，才能讓患者滿意。
四、 臨床實(shí)踐方法的培養(yǎng)
（一）注重理論基礎(chǔ)知識(shí)
臨床實(shí)踐是靠理論來(lái)指導(dǎo)的，只有理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，才能指導(dǎo)實(shí)踐。當(dāng)學(xué)生進(jìn)行牙體牙髓病臨床實(shí)習(xí)時(shí)，首先要把理論基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)地進(jìn)行總結(jié)，重點(diǎn)突出，把知識(shí)融會(huì)貫通，運(yùn)用于臨床。例如，齲病的治療，先讓學(xué)生把齲病的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則的知識(shí)掌握好，然后再進(jìn)行治療，這樣把理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生較好地掌握和理解齲病的診斷及治療要點(diǎn)，做好從學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)換。
（二）實(shí)踐技能的訓(xùn)練
牙體牙髓病科是以臨床實(shí)際操作為主的臨床科室，要著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。對(duì)于生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生，在為患者治療前，應(yīng)在離體牙上進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，一是訓(xùn)練操作技能，二是基本方法的正確培養(yǎng)。要在離體牙上進(jìn)行操作，包括X線片的投照、各類洞形的制備、揭髓頂、根管預(yù)備、根管充填、充填術(shù)等，培養(yǎng)學(xué)生治療操作的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，只有達(dá)到一定的規(guī)范要求，才能確保醫(yī)療安全，才能為患者服務(wù)好。同時(shí)培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生對(duì)牙體牙髓病科常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷的思路、治療方案的設(shè)計(jì)等。提高他們獨(dú)立分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的綜合能力，使他們能夠圓滿地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
（三）遵守規(guī)章制度，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)
牙體牙髓病科的規(guī)章制度在學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程重要貫穿始終，嚴(yán)格要求學(xué)生按上班的規(guī)章制度去做，培養(yǎng)他們嚴(yán)格自律的能力，遵守各項(xiàng)法律法規(guī)，做一名合格的醫(yī)生。注意書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)，特別是病歷的書(shū)寫(xiě)尤為重要，病歷書(shū)寫(xiě)的訓(xùn)練，是對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合的檢驗(yàn)，也是基本素質(zhì)的體現(xiàn)。作為臨床教師，應(yīng)吧正確書(shū)寫(xiě)病歷的格式教予學(xué)生，為他們走向工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。
（四）定期進(jìn)行病歷討論及專題講座
在臨床實(shí)習(xí)階段，要進(jìn)行一些典型病例的討論，在討論過(guò)程中，讓學(xué)生說(shuō)出自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)他們的綜合能力。通過(guò)討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，是臨床實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，只有不斷總結(jié)才能不斷提高。通過(guò)專題講座，把牙體牙髓病的最新動(dòng)態(tài)及新技術(shù)新療法展示給同學(xué)們，使他們開(kāi)拓視野不斷進(jìn)步。豐富他們的專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)臨床工作應(yīng)變能力。
（五）建立定期成績(jī)考核制度
考核是為了更好地提高。每實(shí)習(xí)一段時(shí)間，帶教教師可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，通過(guò)理論考評(píng)與實(shí)際技能的考察，找出差距及不足，教師及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，做好傳幫帶，才能有助于學(xué)生的進(jìn)步提高。另外，考核與考察不能一概而論，要排除一些客觀條件，要真實(shí)準(zhǔn)確地反映他們的學(xué)習(xí)情況。有些同學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，但實(shí)際操作能力不強(qiáng)，而另一些同學(xué)則相反，針對(duì)這種情況，我們要因材施教，查缺補(bǔ)漏，使同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果整體提高。
總之，牙體牙髓病的臨床實(shí)習(xí)是非常重要的，只有教師和學(xué)生相互配合，把理論和實(shí)際相結(jié)合，才能圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為社會(huì)輸送合格的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊運(yùn)田，王德茹. 淺談提高口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1996， 17（3）：185-186
口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文4
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地設(shè)置應(yīng)符合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)規(guī)模和發(fā)展的需求，達(dá)到口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的專業(yè)規(guī)范要求，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，與行業(yè)技術(shù)發(fā)展同步，為學(xué)生提供專業(yè)化的職業(yè)技能培訓(xùn)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)建有口腔臨床技能實(shí)訓(xùn)室、口腔模擬診室、口腔頜面放射實(shí)訓(xùn)室、口腔解剖實(shí)驗(yàn)室及標(biāo)本模型陳列室、口腔實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室等，引入臨床牙椅、口腔臨床模擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行操作演示和訓(xùn)練，并配備多媒體教學(xué)設(shè)備。場(chǎng)地面積與設(shè)備數(shù)量應(yīng)與學(xué)生人數(shù)相協(xié)調(diào)，能滿足實(shí)踐教學(xué)需要。實(shí)訓(xùn)基地要按照未來(lái)專業(yè)崗位群對(duì)基本技術(shù)技能的要求，營(yíng)造真實(shí)或仿真的職業(yè)環(huán)境，在校內(nèi)或附屬醫(yī)院建設(shè)口腔模擬診室，配置臨床牙椅和口腔臨床診療設(shè)備，形成濃厚的職業(yè)氛圍，讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下，按照未來(lái)專業(yè)崗位的基本技能的要求，訓(xùn)練專業(yè)操作和培養(yǎng)綜合素質(zhì)。加強(qiáng)校院合作，形成資源共享。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向，面向市場(chǎng)，建立校院合作、資源共享的建設(shè)模式，實(shí)行共建共管、規(guī)范開(kāi)放、靈活高效的運(yùn)行機(jī)制，合理配置實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源［4］。這是實(shí)訓(xùn)基地適應(yīng)市場(chǎng)化運(yùn)作的一種形式，既解決了學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足的難題，又充實(shí)了學(xué)校的教學(xué)資源，有利于實(shí)訓(xùn)基地向生產(chǎn)化、市場(chǎng)化、效益化方向發(fā)展，保證實(shí)訓(xùn)基地的可持續(xù)發(fā)展［5］。
學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)口腔診療中心等合作企業(yè)或社會(huì)用人單位建立以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、口腔醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員為主體的口腔專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，共同參與實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)劃和建設(shè)。學(xué)校按照協(xié)作單位的要求提供“訂單式”人才培養(yǎng)，開(kāi)發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目、課程及跟蹤服務(wù)，協(xié)作單位為實(shí)訓(xùn)基地提供兼職實(shí)訓(xùn)教師，參與實(shí)訓(xùn)基地規(guī)劃、實(shí)踐場(chǎng)地建設(shè)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、實(shí)訓(xùn)設(shè)施選型、實(shí)訓(xùn)教材編寫(xiě)、實(shí)訓(xùn)過(guò)程監(jiān)控、實(shí)訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，向我校提供就業(yè)信息，同等條件下優(yōu)先錄用本校畢業(yè)生，在設(shè)備、師資、技術(shù)上共享，體現(xiàn)校企互惠互利原則［6］。加強(qiáng)師資建設(shè)，建立“雙師型”教師體系，與合作單位兼職教師共同形成高水平的師資隊(duì)伍，在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的專業(yè)操作技能和實(shí)踐能力。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師要求具有本科以上(含本科)學(xué)歷、中級(jí)以上(含中級(jí))技術(shù)職稱，或碩士研究生以上(含碩士)學(xué)歷、初級(jí)以上(含初級(jí))技術(shù)職稱。校內(nèi)教師需要經(jīng)常到附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院從事臨床工作，將先進(jìn)診療技術(shù)、診療經(jīng)驗(yàn)和臨床分析能力等融入教學(xué)中，才能培養(yǎng)出一線急需的高素質(zhì)技能型專門(mén)人才［7］。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)，在改革課程體系和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程中，針對(duì)高職高專口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，根據(jù)地區(qū)行業(yè)需求和學(xué)校自身情況，與協(xié)作單位共同撰寫(xiě)體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的自編實(shí)訓(xùn)教材，實(shí)訓(xùn)大綱及技能考核標(biāo)準(zhǔn)等。
所謂開(kāi)放性是指實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)從空間到時(shí)間都要向?qū)W生、社會(huì)全面開(kāi)放，而不能成為學(xué)校、專業(yè)的專用場(chǎng)所［8］。①基地要面向?qū)W生開(kāi)放，要使實(shí)踐教學(xué)基地成為一個(gè)完全開(kāi)放性的實(shí)踐訓(xùn)練場(chǎng)所，能讓學(xué)生在這里自主學(xué)習(xí)，完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;②校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地要面向教師開(kāi)放，為教師開(kāi)展科研工作和科技開(kāi)發(fā)提供條件;③校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地要向社會(huì)開(kāi)放，大力開(kāi)展產(chǎn)學(xué)合作，為社會(huì)提供多方位的服務(wù)［9］。實(shí)訓(xùn)基地集教學(xué)、培訓(xùn)、科研、生產(chǎn)多種功能于一體，不僅能承擔(dān)本校學(xué)生的基本技術(shù)技能實(shí)訓(xùn)，而且能承擔(dān)各級(jí)各類口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)資格考核，也是校企合作開(kāi)展專業(yè)課題研究、技術(shù)應(yīng)用和科技成果轉(zhuǎn)化的場(chǎng)所，是生產(chǎn)和推廣新材料、新技術(shù)、新產(chǎn)品的平臺(tái)［10］。可通過(guò)加強(qiáng)與周邊地區(qū)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、企業(yè)及其他相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，形成資源共享，真正體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地多元化的特征，充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)基地為區(qū)域口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步服務(wù)的輻射作用［11］。
校外實(shí)訓(xùn)基地承擔(dān)一定的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)、見(jiàn)習(xí)任務(wù)，以彌補(bǔ)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地在場(chǎng)地設(shè)備、資金、職業(yè)環(huán)境、師資等方面的欠缺和不足。學(xué)生第3年在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行1年完全工學(xué)結(jié)合的頂崗實(shí)習(xí)，要求學(xué)生以實(shí)習(xí)醫(yī)師身份參加臨床一切醫(yī)護(hù)活動(dòng)，認(rèn)真進(jìn)行綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和科學(xué)思維方法，掌握常見(jiàn)疾病的檢查、診斷、鑒別診斷和防治技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)甲等以上，有足夠的師資、先進(jìn)的設(shè)備、良好的環(huán)境和滿意的就診量，能滿足臨床教學(xué)需要。校院雙方簽訂合作協(xié)議，制定針對(duì)性較強(qiáng)的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)指導(dǎo)和實(shí)習(xí)生規(guī)章制度，建立由醫(yī)院分管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、科教科、臨床科室專人負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)督小組，校院保持密切聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)和共同督促實(shí)習(xí)教學(xué)，定期進(jìn)行實(shí)習(xí)生理論和操作轉(zhuǎn)科考核，積極開(kāi)展教學(xué)查房、病例討論和專題講座。學(xué)校定期派資深教授到醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)［12］。
口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文5
韶關(guān)市婦幼保健院，廣東韶關(guān) 512000
[摘要] 目的 探討兒童口腔科門(mén)診治療需求特征及對(duì)策。 方法 對(duì)該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的治療需求及應(yīng)對(duì)策略。 結(jié)果 就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中，以乳牙齲病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。 結(jié)論 在兒童口腔科門(mén)診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病，所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施，降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞 兒童；口腔醫(yī)學(xué)；齲病；治療需求
[中圖分類號(hào)] R788[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)都是根據(jù)疾病類型進(jìn)行劃分的，而兒童口腔醫(yī)學(xué)則是根據(jù)患者年齡來(lái)進(jìn)行劃分的，故兒童口腔科的工作更繁多、更復(fù)雜[1]。其診療內(nèi)容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病，還包括錯(cuò)頜矯正、間隙管理、預(yù)防保健、牙外傷、牙齒發(fā)育替換異常等內(nèi)容。我國(guó)對(duì)于兒童口腔健康的相關(guān)調(diào)查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心，關(guān)于兒童口腔治療需求的報(bào)道、研究鮮為少見(jiàn)（正畸專業(yè)除外）。國(guó)外有關(guān)兒童口腔科門(mén)診治療需求的研究相對(duì)較多，但由于國(guó)情不同，其也無(wú)法真實(shí)地反應(yīng)我國(guó)兒童的口腔治療需求，其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門(mén)診治療需求特征及對(duì)策，該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進(jìn)行回顧性分析。其中男968例，女912例，年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲。患者就診原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯(cuò)頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發(fā)育替換異常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富（≥3年）的醫(yī)師接診，對(duì)患者及其家屬詢問(wèn)就診原因、癥狀表現(xiàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查后，結(jié)合檢查結(jié)果、患兒病史及主訴做出診斷，填寫(xiě)病歷。同時(shí)在計(jì)算機(jī)中錄入患兒相關(guān)信息，包括年齡、性別、診斷結(jié)果、主訴等。針對(duì)≤6歲的兒童，還要根據(jù)SECC（重度低齡兒童齲）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判定患兒是否為SECC；針對(duì)主訴牙痛（除外傷所致）者，要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎（如牙槽膿腫）、急性牙髓炎（如嚴(yán)重自發(fā)痛）、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類，該類患者不包括非急性牙痛患兒（如溫度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分類整理治療需求按照患兒主訴、實(shí)際情況對(duì)患者治療需求進(jìn)行分類整理，包括錯(cuò)頜矯正、間隙管理、發(fā)育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類。針對(duì)無(wú)不適感，僅要求做常規(guī)口腔檢查，并經(jīng)檢查確認(rèn)健康狀況良好的患兒，歸于健康檢查一類（包括做窩溝封閉者）。對(duì)于不能歸于上述各類的患兒，歸于“其他”類，包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發(fā)育不全等。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
將所研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1病例基本情況
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲。患者的就診原因分析，見(jiàn)表1。從表1可知，就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。
2.2齲病特征
635例因齲病就診的患兒中，71.0%（451/635）為乳牙齲，29.0%（184/635）為恒牙齲。在≥6歲的患兒中，有68.8%（121/176）因恒牙齲而就診，為≥6歲就診患兒的20.0%（176/882）。根據(jù)齲病分類，深齲482例（75.9%）、中齲128例（20.2%），淺齲25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。
2.4牙齒發(fā)育異常特征
在207例牙齒發(fā)育異常患兒中，以乳牙滯留最為多見(jiàn)（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他為釉質(zhì)發(fā)育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌側(cè)尖/窩（1.0%，2/207），彎曲牙、結(jié)合牙、融合牙、過(guò)大牙各1例。
2.5牙外傷特征
121例牙外傷患兒中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患兒比例明顯高于女性，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙外傷中，以牙齒折斷居多（62.8%，76/121），其次為牙齒移位（15.7%，19/121）、牙齒震蕩（13.2%，16/121），全脫出6例，軟組織損傷4例。
3討論
該研究結(jié)果顯示，齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門(mén)診的主要工作內(nèi)容，其占據(jù)了就診人數(shù)的67.3%（1 212/1 800）。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中，≤6歲者就占據(jù)了3/4以上，被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總?cè)藬?shù)的1/2左右。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3]，3~5歲組兒童中，齲病的發(fā)生率高達(dá)61.5%，而SECC的發(fā)病率也在35%以上，3~5歲兒童不但患齲率高，同時(shí)患牙數(shù)目也較多。在SECC患兒中，多因牙痛才到醫(yī)院就診，這說(shuō)明患兒在未出現(xiàn)疼痛以前很難引起家長(zhǎng)的重視，較難在患病早期得到及時(shí)的治療。該研究結(jié)果基本與全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查（2009年）結(jié)果相一致[4]。
在該次調(diào)查中，≤6歲因齲病就診的患兒中，有一半以上被確診為SECC。通過(guò)詢問(wèn)患兒及其家長(zhǎng)未及時(shí)就診的原因時(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子到年齡會(huì)換牙，不需要治療，也有家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)，但被醫(yī)療人員告知：換牙以后就好，年齡太小不能治或涂點(diǎn)藥就可以，等等。這些情況反映出了我國(guó)兒童口腔醫(yī)療、保健方面還存在著一定問(wèn)題[5]：①兒童家長(zhǎng)的兒童口腔健康意識(shí)較為薄弱，有待提高；②我國(guó)兒童口腔治療專科醫(yī)師、護(hù)理人員均較為缺乏；③針對(duì)兒童口腔醫(yī)療從業(yè)人員，缺乏必要的知識(shí)宣教。醫(yī)務(wù)人員即便無(wú)法對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療，也應(yīng)當(dāng)向其家長(zhǎng)告知盡早治療的重要性、必要性，以免因自身專業(yè)技能有限而傳遞給病人錯(cuò)誤的治療信息或延誤病人的治療時(shí)機(jī)[6]。
目前，醫(yī)院兒童口腔科接診的患兒中，主要為齲齒和齲齒相關(guān)疾病，且大多病情嚴(yán)重。牙體硬組織為不可再生組織，若出現(xiàn)齲壞病變，就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，也僅能在除去齲壞組織后進(jìn)行填充，但是不少患者在填充以后仍然會(huì)發(fā)生齲壞，進(jìn)而陷入齲壞、填充交替進(jìn)行的惡性循環(huán)中，最終使牙齒無(wú)法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病，在齲病的臨床治療中，已有多種預(yù)防方法，同時(shí)若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能有效阻止病情發(fā)展，使牙體硬組織得以保留[8]。因此，實(shí)施必要的干預(yù)措施，加大口腔預(yù)防保健力度，是減少齲病發(fā)生的關(guān)鍵。在齲病診療中，應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種途徑對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行口腔知識(shí)宣教，從而增強(qiáng)人們的口腔保健意識(shí)。
目前，我國(guó)已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)建立起了較為完善的初級(jí)兒童衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系，若能在該體系中加大口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，擴(kuò)大兒童口腔健康檢查的覆蓋面，同時(shí)向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行必要的兒童口腔疾病預(yù)防指導(dǎo)，讓兒童定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診治口腔疾病，將能極大地減少兒童齲病的發(fā)生，全面提升兒童口腔健康水平。
綜上，在兒童口腔科門(mén)診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病，所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施，以降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。
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口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文6
1加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)制三年,學(xué)生在校學(xué)年,期間到醫(yī)院或義齒加工廠進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的困難較大,為了解決這個(gè)問(wèn)題,我們通過(guò)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)地建設(shè),讓學(xué)生充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行訓(xùn)練,以提高臨床技能。臨床醫(yī)學(xué)系現(xiàn)有口腔實(shí)訓(xùn)室一、實(shí)訓(xùn)室二、口腔治療室和口腔鑄造室,有40張技工桌、40個(gè)仿真頭模、40個(gè)打磨機(jī)手機(jī)、一臺(tái)綜合治療椅等,能保證每人一個(gè)工作臺(tái),為學(xué)生的訓(xùn)練創(chuàng)造了一個(gè)良好的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備較齊全,為集中訓(xùn)練提供了硬件支持,基本能滿足學(xué)生訓(xùn)練的需要。
2修訂教學(xué)計(jì)劃,加強(qiáng)集中訓(xùn)練
目前,高職高專教育的教學(xué)質(zhì)量普遍提高,但“重理論、輕實(shí)踐”“,重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)”等問(wèn)題仍然存在,教學(xué)計(jì)劃的安排偏重于理論,為此根據(jù)國(guó)家高職高專培養(yǎng)模式要求,我們重構(gòu)了實(shí)踐性教學(xué)體系,將技能考核納入學(xué)生考核成績(jī)中。我們從2007級(jí)開(kāi)始對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行修訂,在第4學(xué)期加入五周的集中技能訓(xùn)練,對(duì)2007級(jí)、2008級(jí)和2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)三屆學(xué)生進(jìn)行了集中訓(xùn)練,收到了較好的效果。
3訓(xùn)練中實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制
在學(xué)生開(kāi)始訓(xùn)練前召開(kāi)主任、主管教學(xué)副主任、輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師會(huì)議,分配各項(xiàng)任務(wù),嚴(yán)格訓(xùn)練紀(jì)律。在訓(xùn)練過(guò)程中實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制,一級(jí)責(zé)任人為班主任,由班主任老師負(fù)責(zé)學(xué)生的出勤,尤其是業(yè)余時(shí)間訓(xùn)練時(shí)學(xué)生的出勤情況,要求每位學(xué)生均參與,并記錄考勤,否則,按大專學(xué)生學(xué)績(jī)管理規(guī)定進(jìn)行處理;二級(jí)責(zé)任人為該班專業(yè)任課老師及實(shí)驗(yàn)員老師,主要是負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課和平時(shí)訓(xùn)練中的技術(shù)性問(wèn)題以及各臨床課技能的總體測(cè)評(píng);三級(jí)責(zé)任人為該系主任及副主任,負(fù)責(zé)各科教師的調(diào)配、聯(lián)絡(luò)。
4訓(xùn)練內(nèi)容
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)五周的技能訓(xùn)練共分為五個(gè)大項(xiàng),二十個(gè)小項(xiàng)。
4.1口腔修復(fù)正畸部分包括全口義齒制作的五項(xiàng):模型準(zhǔn)備、牙托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成;可摘局部義齒制作的六項(xiàng):制取印模灌注模型、模型準(zhǔn)備、彎制卡環(huán)(三臂卡環(huán)和間隙卡環(huán))、制作蠟型、完成義齒制作、打磨拋光;彎制霍利保持器的兩項(xiàng):唇弓和卡環(huán)的彎制、塑料基托的制作。
4.2口腔解剖生理部分主要有雕刻石膏牙、雕刻蠟牙的練習(xí)。
4.3口腔外科部分包括口腔外科檢查、模擬拔牙、阻滯麻醉的練習(xí)、手術(shù)操作的練習(xí)。
4.4口腔內(nèi)科部分包括口腔內(nèi)科檢查、窩洞的制備、牙周檢查、離體牙開(kāi)髓充填練習(xí)、潔治術(shù)的練習(xí)、菌斑顯示、一次性口腔器械盒的使用、病例分析。
4.5臨床技能部分包括測(cè)量血壓、氧氣吸入、胸外按壓。
5訓(xùn)練方法
口腔技能集中訓(xùn)練分為四個(gè)階段,將五周時(shí)間合理應(yīng)用,前二周是認(rèn)識(shí)階段和單項(xiàng)訓(xùn)練階段,中間二周是系統(tǒng)訓(xùn)練階段,最后一周進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和技能考核。
5.1認(rèn)識(shí)階段通過(guò)講解、示范、多媒體教學(xué)等方式使學(xué)生對(duì)該實(shí)踐操作技能的每一個(gè)環(huán)節(jié)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。5.1.1回顧相關(guān)的理論教學(xué)對(duì)技能訓(xùn)練涉及的重要理論知識(shí),通過(guò)教師提問(wèn)學(xué)生回答和教師講解等方式,幫助學(xué)生理解操作步驟,從而使學(xué)生印象深刻。5.1.2教師示教我們先通過(guò)觀看錄像讓學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí),再通過(guò)帶教老師熟練、完整的示范教學(xué)讓學(xué)生形成理性認(rèn)識(shí),最終完成理論向?qū)嵺`的過(guò)渡。
5.2練習(xí)階段在訓(xùn)練中分階段,分步驟進(jìn)行。教師先對(duì)每一步驟進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo),然后學(xué)生對(duì)每一步驟均親自進(jìn)行反復(fù)練習(xí),使技能操作的連貫性、協(xié)調(diào)性、正確性逐步提高,并能減少錯(cuò)誤,對(duì)出現(xiàn)操作錯(cuò)誤者及時(shí)糾正,從而提高學(xué)生操作的熟練程度。
5.2.1單項(xiàng)訓(xùn)練把連續(xù)的、難度較大的動(dòng)作分解成若干個(gè)具體動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)。如:將全口義齒的制作,分解為模型準(zhǔn)備、牙合托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成等。在單項(xiàng)訓(xùn)練階段教師要耐心指導(dǎo),及時(shí)糾正制作過(guò)程中的不足,為系統(tǒng)訓(xùn)練打基礎(chǔ)。
5.2.2系統(tǒng)訓(xùn)練當(dāng)單項(xiàng)訓(xùn)練的內(nèi)容熟練掌握后,用2周時(shí)間對(duì)單項(xiàng)訓(xùn)練所有的操作步驟進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,形成一個(gè)完整的操作體系,作為一個(gè)大項(xiàng)來(lái)重新訓(xùn)練,使同學(xué)們既能從階段強(qiáng)化,又能從整體把握,同時(shí)也體現(xiàn)了我們的訓(xùn)練目標(biāo),培養(yǎng)具有熟練技能和獨(dú)立操作能力的應(yīng)用型人才。在這一階段的訓(xùn)練中要求學(xué)生獨(dú)立、較好地完成整個(gè)操作過(guò)程。
5.3強(qiáng)化階段在練習(xí)階段基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。于訓(xùn)練的第5周對(duì)于難度較大、學(xué)生易出錯(cuò)、臨床常用的項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,如全口義齒制作五項(xiàng)中的排列人工牙、蠟型的制作;可摘局部義齒制作六項(xiàng)中的彎制卡環(huán);口腔外科部分的阻滯麻醉的練習(xí);口腔內(nèi)科中的窩洞的制備、潔治術(shù)的練習(xí)等。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生操作達(dá)到準(zhǔn)確、敏捷、靈活、連貫,熟練掌握技能操作程序,并能高質(zhì)量完成訓(xùn)練過(guò)程。
5.4考核階段為了學(xué)生將來(lái)能很快適應(yīng)工作,將實(shí)踐能力納入學(xué)生考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)[2],我們依據(jù)口腔助理、口腔修復(fù)工考試標(biāo)準(zhǔn)安排五項(xiàng)考核內(nèi)容,即臨床無(wú)菌操作及急救、口腔檢查、口腔基本操作技術(shù)、口腔修復(fù)技術(shù)和病歷分析。具體方法是先將學(xué)生分為五組,分別進(jìn)行五項(xiàng)內(nèi)容的考核,每項(xiàng)的考試成績(jī)滿分為20分,每一組學(xué)生均進(jìn)行五項(xiàng)的考試,每人每項(xiàng)均記一成績(jī),最后將五項(xiàng)成績(jī)相加為該生技能考核的總成績(jī),并記入學(xué)生期末成績(jī)。讓學(xué)生考前三十分鐘到場(chǎng),按照學(xué)號(hào)采取抽簽定題的方式,每一場(chǎng)安排兩位老師監(jiān)考,嚴(yán)格按照考核時(shí)間和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范考核,三屆學(xué)生考核的內(nèi)容、監(jiān)考教師、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完全一樣。考核階段在最后的一至二天進(jìn)行。
6學(xué)生成績(jī)的比較兩屆學(xué)生的考核成績(jī)
上表顯示三屆學(xué)生中所有學(xué)生考核均及格,2009級(jí)學(xué)生中有一人成績(jī)達(dá)到90分,2009級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)也最高,而2008級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)也高于2007級(jí)學(xué)生。
7結(jié)論
現(xiàn)在高校擴(kuò)招,學(xué)生的理論素質(zhì)逐年下降,通過(guò)三屆學(xué)生成績(jī)的比較,得出如下的結(jié)論:由于2007級(jí)學(xué)生是我們第一次搞技能訓(xùn)練的班級(jí),許多地方不成熟,操作起來(lái)也不熟練,重點(diǎn)難點(diǎn)也不太突出,以致成績(jī)不理想。有了一年的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn),到2008級(jí)時(shí),我們?cè)谟?xùn)練中就有了針對(duì)性,加強(qiáng)了上一級(jí)學(xué)生分?jǐn)?shù)較差的幾項(xiàng)內(nèi)容的訓(xùn)練,如:口腔檢查,口腔基本操作技能的訓(xùn)練,同時(shí)在時(shí)間上也進(jìn)行了調(diào)整,對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容用時(shí)較多。通過(guò)對(duì)上兩屆學(xué)生的訓(xùn)練情況進(jìn)行總結(jié)和歸納,在2009級(jí)學(xué)生技能訓(xùn)練時(shí),我們?nèi)￠L(zhǎng)補(bǔ)短,在重點(diǎn)內(nèi)容上加強(qiáng)訓(xùn)練,增加了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì),從而取得了優(yōu)異成績(jī)。我們已經(jīng)結(jié)束了2007級(jí)、2008級(jí)和2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的集中技能訓(xùn)練,取得了一定的成績(jī),對(duì)2008級(jí)正在實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,他們進(jìn)入實(shí)習(xí)后能很快適應(yīng)環(huán)境,正確地進(jìn)行基本操作,得到了廣大臨床帶教老師的肯定,說(shuō)明了集中技能訓(xùn)練從根本上是成功的。我們?cè)诩杏?xùn)練實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,如消耗性材料大大增加;需要增加仿真模型的真實(shí)性;還需要推出一本技能訓(xùn)練課程教材;設(shè)備數(shù)量不足(牙科綜合治療椅欠缺);有些設(shè)備質(zhì)量欠佳易損壞等;教師的經(jīng)驗(yàn)不足有待進(jìn)一步提高。為了解決這些問(wèn)題,我們計(jì)劃采取的措施是:①自己解決減少投入我們?cè)凇犊谇徊牧蠈W(xué)》這門(mén)課中,準(zhǔn)備增加灌注石膏牙的訓(xùn)練時(shí)間,讓學(xué)生灌注更多的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ筒⒈Ａ粝聛?lái),即可為集中訓(xùn)練儲(chǔ)備足夠的模型,又能節(jié)約學(xué)校的大量經(jīng)費(fèi)。另外,還準(zhǔn)備鼓勵(lì)學(xué)生到各類口腔門(mén)診收集拔除的牙齒,為集中技能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。
