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【摘要】

目的探討醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠高血壓孕婦健康教育中的效果。方法選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，按護(hù)理方式分為兩組，各73例。對照組實施傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采用醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行健康教育，比較兩組孕婦的自護(hù)能力及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組孕婦自護(hù)能力各維度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用醫(yī)學(xué)教育模式對妊娠高血壓孕婦進(jìn)行健康教育，能夠顯著提高其自我護(hù)理能力，對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】

妊娠高血壓；健康教育；醫(yī)學(xué)教育模式

妊娠期高血壓是臨床上產(chǎn)婦死亡的重要原因，多發(fā)生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經(jīng)產(chǎn)婦[1]。由于機(jī)體細(xì)小動脈發(fā)生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環(huán)障礙，且不利于胎盤血運障礙影響胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發(fā)生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達(dá)到較好的治療作用。本研究將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認(rèn)知、行為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護(hù)理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；對照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均建檔，每月產(chǎn)檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心等。對照組患者由專職護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制、危害、藥物、飲食、運動治療重要性和血壓檢測的方法等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育模式，包括：

1.2.1強(qiáng)化孕婦自我護(hù)理理念

向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識及疾病自我護(hù)理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者對自身健康狀況進(jìn)行評估，在能力范圍內(nèi)自我護(hù)理，病情變化時，及時尋求醫(yī)療幫助。

1.2.2建立良好的醫(yī)學(xué)觀念

在“一對一”健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合微信平臺、宣傳視頻、手冊等多元化模式，對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)用藥、合理飲食、運動干預(yù)的指導(dǎo)。

1.2.3消除不良心理

定期評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內(nèi)心疑惑，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)其分娩信心。

1.3評價指標(biāo)

比較兩組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率。使用自我護(hù)理能測量量表（ESCA）從健康知識、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、和自護(hù)技能4個維度比較兩組患者自我護(hù)理能力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)學(xué)教育模式是通過提升患者自我護(hù)理能力，幫助患者建立嚴(yán)格的用藥、飲食、運動習(xí)慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結(jié)果顯示，單一的藥物治療無法達(dá)到血壓控制最佳水平，但通過傳統(tǒng)模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認(rèn)識，更不能滿足孕婦在實踐中的復(fù)雜需要。因此，我們在傳統(tǒng)飲食教育的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動性，使健康教育更加具有個性化和針對性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運動管理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者自護(hù)能力各維度評分均顯著高于對照組，觀察組患者羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，說明采用醫(yī)學(xué)教育模式對妊娠高血壓孕婦進(jìn)行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護(hù)理能力，對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

作者：李建芬 單位：唐山市協(xié)和醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗媛,蘆文麗,孫忠.我國妊娠高血壓綜合征相關(guān)危險因素Meta分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(3):225-227.

[2]姚燁,洪金玲,陳琪,等.妊娠期高血壓對新生兒腦損傷及腦發(fā)育影響的研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,2015(4):306-311.

[3]彭裕文.婦產(chǎn)科學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:67.