一、影響縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量原因

1、理論能力薄弱:越來越多的年輕護(hù)士是從初中畢業(yè)生中招收而來的(雖然目前有院校招收本、專科學(xué)員，但對于縣級醫(yī)院而言是遠(yuǎn)水難解近渴)，在某種程度上，他們的文化水平與當(dāng)今的護(hù)理要求有一定距離，其主要表現(xiàn)為護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理程序制定無序，工作中主動性不強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考能力及前瞻性觀察問題方法，工作中的成績與失誤不能及時總結(jié)，從而失去了推陳出新的機(jī)會。這種種原因都與其文字表達(dá)能力欠佳、自身素質(zhì)不高等有關(guān)。

2、培訓(xùn)、交流機(jī)會少:一些有志向的護(hù)理人員因一些客觀因素，閉門造車，難以創(chuàng)新，難以出成績，雖然他們內(nèi)心渴望了解一些醫(yī)學(xué)新動態(tài)，新知識與技能，可是因縣級醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力、設(shè)備配備等多方面原因，他們很少有機(jī)會去上級醫(yī)院進(jìn)修、深造，更無須談交流了，因此在從事護(hù)理科研與論文撰寫等方面困難重重。縱觀目前有關(guān)護(hù)理方面雜志，刊載的大都是護(hù)理科技、新知識一類的題材，臨床基礎(chǔ)護(hù)理題材觀念難以突破，而在高科技醫(yī)療、護(hù)理開展很少的狀況下，勢必影響論文的選材，再者由于有些論文項(xiàng)目需要實(shí)驗(yàn)室的配合、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)、相關(guān)的理論資料等條件的輔助，不能不說在此條件下也制約了護(hù)理人員出文章成果，挫傷了一部分人的積極性。

3、醫(yī)院客觀環(huán)境:如很多醫(yī)院護(hù)理人員配備不足、缺編，護(hù)士與床位、醫(yī)生之比失衡;有一部分護(hù)士轉(zhuǎn)做他行;而在崗的又從事大量非護(hù)理專業(yè)工作，造成護(hù)士在病房時間少，與患者接觸交流少，成為一種無形的護(hù)理資源浪費(fèi);另外一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，在晉升、福利等方面偏重醫(yī)療。

4、社會因素影響:大部分護(hù)士由女性承擔(dān)，她們同時是妻子、是母親，即要忙工作，又要忙家務(wù)，加上頻繁地值晚班，精力也有限。社會一些人對護(hù)理工作不理解，認(rèn)為醫(yī)生吩咐干啥就干啥，做得再好也沒有人贊同你。另外護(hù)士自身觀念定位不正確，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)沒多大出息，好歹都一樣，出不了成績與成果，到時等待論資排輩晉級，再努力也就那樣。

二、縣級醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中存在的問題，須采取行之有效的措施

1、提高職業(yè)道德:要深入進(jìn)行思想教育，樹立堅(jiān)定的專業(yè)思想，轉(zhuǎn)變觀念，提高思想素質(zhì)，使在職的護(hù)士敬業(yè)，愛崗。護(hù)理工作是一個給千百萬患者帶來幸福的高尚職業(yè)和光榮的崗位，“高尚”是因?yàn)樗呀鉀Q患者的疾苦高于個人得失，“光榮”就在于為社會、為人民所作的無私貢獻(xiàn)，我們正是為了獻(xiàn)身人類的衛(wèi)生保健事業(yè)而安心于平凡的崗位上，從事繁瑣細(xì)致的辛勤勞動。每一個患者的康復(fù)，每一個重危患者生命的挽救成功，都牽動著我們的心，激起內(nèi)心的欣慰。

作者：房民琴 田玉鳳 房民潔 鄧紅艷 杜枝梅 李玉蘭 單位：三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

1對象與方法

1．1對象我院有副高級職稱及以上護(hù)理人員44人，有6人從事行政工作，實(shí)際參加培訓(xùn)38人，年齡38歲～55歲，平均年齡47．36歲，其中38歲～45歲11人（28．95％），46歲～50歲16人（42．10％），51歲～55歲11人（28．95％），均為女性；中專10人，專科8人，本科20人。可見，高級職稱護(hù)理人員年齡偏大，學(xué)歷參差不齊，在臨床工作中承擔(dān)責(zé)任不一，工作能力強(qiáng)弱不同，不能很好地履行高級職稱護(hù)理人員的職責(zé)。

1．2方法

1．2．1培訓(xùn)方法2008年由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式以及其他建議和要求，涉及的內(nèi)容包括護(hù)理新知識、科研創(chuàng)新能力、教學(xué)能力、護(hù)理管理、人文知識、學(xué)歷教育6大項(xiàng)12個方面的內(nèi)容，每項(xiàng)按非常需求、需求、一般需求、無需求分別計(jì)6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根據(jù)需求順位統(tǒng)計(jì)，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制訂培訓(xùn)計(jì)劃和方案。不同年齡的高級職稱護(hù)理人員的培訓(xùn)需求情況見表1。

1．2．2效果評價對參加培訓(xùn)的人員，在培訓(xùn)結(jié)束后對培訓(xùn)工作進(jìn)行全面客觀的分析，護(hù)理部針對個人需求，了解她們培訓(xùn)后的情況并進(jìn)行長達(dá)2年的跟蹤、指導(dǎo)，尤其在護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、科研創(chuàng)新、護(hù)理論文的撰寫、授課技巧、護(hù)理管理方面的情況，在分層分級管理中，是否體現(xiàn)高級職稱護(hù)理人員的優(yōu)勢及骨干作用。

2結(jié)果（見表2）

1“全院護(hù)士檔案總表”主工作表

1.1“全院護(hù)士”工作表設(shè)計(jì)

打開表格，橫序列從A開始分別輸入科室、總?cè)藬?shù)、各科人數(shù)、姓名、職務(wù)、出生年月、身份證號、參加工作時間、現(xiàn)學(xué)歷、最后學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時間、任職資格、取得職稱時間、政治面貌、執(zhí)業(yè)證書編號及備注等。豎序列分別按橫序列的項(xiàng)目依次輸入相應(yīng)資料。護(hù)士輪科時只需把護(hù)士所在橫列單元格剪切后插入輪轉(zhuǎn)的科室單元格中，也便于下一步與每個護(hù)士個人技術(shù)檔案進(jìn)行快速鏈接。

1.2“職稱結(jié)構(gòu)”、“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”工作表設(shè)計(jì)

把“全院護(hù)士”工作表進(jìn)行復(fù)制，重命名為“職稱結(jié)構(gòu)”，刪除標(biāo)題行，全選工作表，點(diǎn)擊“排序”，以“任職資格”為主要關(guān)鍵字，“取得職稱時間”為次要關(guān)鍵字進(jìn)行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數(shù)、取得職稱時間先后順序。為動態(tài)反映職稱結(jié)構(gòu)，在表格的右側(cè)空白處通過圖形向?qū)Р迦肴鹤o(hù)士各職稱人數(shù)的統(tǒng)計(jì)圖表，注明每次統(tǒng)計(jì)的時間，一般每年職稱晉升后統(tǒng)計(jì)一次。“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”表格也以相同的方法建立。

1.3“人事變動”工作表設(shè)計(jì)

“人事變動”表格橫序列從A開始輸入年份、時間、當(dāng)年新招錄護(hù)士(調(diào)入、新招在編護(hù)士及非在編護(hù)士)、離開護(hù)理崗位護(hù)士(退休、辭職、轉(zhuǎn)崗、調(diào)離等)、職稱晉升、繼續(xù)學(xué)歷教育畢業(yè)等信息，有人事變動時，分別在相應(yīng)的序列內(nèi)輸入名字，此表格可動態(tài)清晰地反映歷年護(hù)士進(jìn)出、各職稱、學(xué)歷等動態(tài)變化。

1質(zhì)量控制方法和步驟

1.1管理辦法：

我院為三級甲等醫(yī)院，整體護(hù)理病房開展數(shù)為100%。在創(chuàng)建“三甲”的過程中，為使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，采取了目標(biāo)管理責(zé)任制與護(hù)理人員終末淘汰相結(jié)合的管理方法，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理和控制。

1.2步驟

1.2.1成立護(hù)理質(zhì)控組織。

按照“三甲”醫(yī)院護(hù)理管理要求，實(shí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任和護(hù)士長兩級負(fù)責(zé)制。成立科室質(zhì)控組和院級質(zhì)控組，科室質(zhì)控組由護(hù)士長、專業(yè)組長、科室護(hù)士骨干組成，院級質(zhì)控組由各科護(hù)士長組成，形成科室—院級—護(hù)理部嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜壻|(zhì)控組合。

1.2.2制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各級各類人員護(hù)理質(zhì)量考核表。

摘要總結(jié)安全文化的創(chuàng)建在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的作用，主要包括強(qiáng)化制度、提升手術(shù)室業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)人員關(guān)懷服務(wù)理念、優(yōu)化重點(diǎn)管理流程等。認(rèn)為創(chuàng)建手術(shù)室的安全文化可以有效培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的安全理念，讓護(hù)士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務(wù)意識，不斷提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平，減少或杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:安全文化;手術(shù)室;護(hù)理安全管理

醫(yī)院診療過程的安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，而護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。手術(shù)室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環(huán)境特殊，工作任務(wù)復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大，因此，手術(shù)室的安全管理是醫(yī)院的重點(diǎn)安全管理之一。近幾年來，護(hù)理安全文化構(gòu)建作為一種新的管理思路被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理建設(shè)中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術(shù)室構(gòu)建了科室安全文化，以增強(qiáng)手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理安全的質(zhì)量控制，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的安全意識和自律狀態(tài)，減少和防范手術(shù)醫(yī)療差錯，杜絕手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1制度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)

1．1強(qiáng)化核心制度的學(xué)習(xí)

樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。為保障手術(shù)室護(hù)理安全，利用晨會的時間組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)核心制度。通過提問，讓核心制度的規(guī)定深入工作人員心里，并指導(dǎo)其實(shí)踐技能。列出與手術(shù)室相關(guān)聯(lián)的重點(diǎn)制度，例如手術(shù)分級制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等。安排手術(shù)室護(hù)師級別進(jìn)行PPT授課，通過結(jié)合本人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓各項(xiàng)核心制度深入人心，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為。

1．2成立護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。   在醫(yī)學(xué)日新月異的今天,醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護(hù)、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開展,實(shí)施過程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的體會和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等為一體的三級綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理。目前編制床位518張,實(shí)際開放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級技術(shù)職稱120余人,中級職稱243人,首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,9名華北電力技術(shù)院“專業(yè)管理專家”專家。   二、我院開展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對象   高年住院醫(yī)師、具有中級或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理人員和護(hù)理人員。   (二)教學(xué)形式多樣化、靈活化、人性化   進(jìn)修、學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、等。   (三)繼續(xù)教育的實(shí)施   由科教處、護(hù)理部共同負(fù)責(zé)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術(shù)人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并服從科教處、護(hù)理部的統(tǒng)一安排。   科教處會同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門,每年安排院級講座不少于30次。所請的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱以上的醫(yī)、護(hù)、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級醫(yī)院的專家教授。專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制,并從2006年開始取消紙質(zhì)學(xué)分證,通過IC卡學(xué)分機(jī)授分。   全院每個專業(yè)技術(shù)人員都有一張學(xué)分卡,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后由科教處、護(hù)理部刷卡授分。科教處、護(hù)理部每半年統(tǒng)計(jì)一次學(xué)習(xí)情況,在院周會上及時將學(xué)習(xí)情況反饋給科主任。每年每個參加繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定必須完成25學(xué)分,其中參加全國性或省市級Ⅰ類學(xué)分10分,院級聽講座及撰寫論文獲Ⅱ類學(xué)分15分。同時規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表,重點(diǎn)科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護(hù)理部負(fù)責(zé)對院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育驗(yàn)分考核。驗(yàn)分不合格者,年度考核評優(yōu)資格將被取消,同時將繼續(xù)教育納入職稱晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進(jìn)繼續(xù)教育的開展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問題   (一)認(rèn)識不足,重視不夠[2]:不少人認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視,熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),突擊得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護(hù)人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護(hù)人員有時難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,在一定程度上導(dǎo)致缺勤或聽課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護(hù)人員從思想上僅停留于應(yīng)付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學(xué)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)不匹配:由于我院實(shí)行三級學(xué)科管理,專業(yè)分工細(xì)化,每個二級科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護(hù)人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護(hù)人員必須參加其他專業(yè)的講座。專業(yè)的不對口使聽課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員僅僅為應(yīng)付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來參加繼續(xù)教育,嚴(yán)重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽課效果和講課老師的講課積極性。   四、對策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)繁重,衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對性、實(shí)用性和趣味性。   (一)合理安排時間,提供多樣化教學(xué)形式   為保證繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時間,盡可能利用休息時間,少占用工作時間。現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為繼續(xù)教育提供多樣化教學(xué)模式,如遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等。多樣化的教學(xué)形式打破了時間和地域的限制,為個人自學(xué)提供了有利條件。   (二)不斷完善教學(xué)內(nèi)容,開展實(shí)效性繼續(xù)教育   鼓勵醫(yī)護(hù)人員從本專業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學(xué)為我要學(xué)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員參加本專業(yè)或與本專業(yè)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時,給予雙倍的學(xué)分,承擔(dān)教學(xué)講座者也可獲得雙倍學(xué)分。教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際工作需要,符合先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性。中級衛(wèi)生技術(shù)人員要以提高本專業(yè)、本學(xué)科綜合業(yè)務(wù)水平為目的,學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法,為最終成為能獨(dú)擋一面的業(yè)務(wù)骨干打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。高級衛(wèi)生技術(shù)人員除了自身接受本領(lǐng)域國內(nèi)外先進(jìn)理念外,還要承擔(dān)實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的任務(wù),不斷培訓(xùn)年輕醫(yī)務(wù)人員,完善人才梯隊(duì)建設(shè),使之成為真正的學(xué)科帶頭人。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。   在醫(yī)學(xué)日新月異的今天,醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護(hù)、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開展,實(shí)施過程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的體會和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等為一體的三級綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理。目前編制床位518張,實(shí)際開放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級技術(shù)職稱120余人,中級職稱243人,首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,9名華北電力技術(shù)院“專業(yè)管理專家”專家。   二、我院開展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對象   高年住院醫(yī)師、具有中級或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理人員和護(hù)理人員。   (二)教學(xué)形式多樣化、靈活化、人性化   進(jìn)修、學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、等。   (三)繼續(xù)教育的實(shí)施   由科教處、護(hù)理部共同負(fù)責(zé)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術(shù)人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并服從科教處、護(hù)理部的統(tǒng)一安排。   科教處會同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門,每年安排院級講座不少于30次。所請的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱以上的醫(yī)、護(hù)、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級醫(yī)院的專家教授。專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制,并從2006年開始取消紙質(zhì)學(xué)分證,通過IC卡學(xué)分機(jī)授分。   全院每個專業(yè)技術(shù)人員都有一張學(xué)分卡,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后由科教處、護(hù)理部刷卡授分。科教處、護(hù)理部每半年統(tǒng)計(jì)一次學(xué)習(xí)情況,在院周會上及時將學(xué)習(xí)情況反饋給科主任。每年每個參加繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定必須完成25學(xué)分,其中參加全國性或省市級Ⅰ類學(xué)分10分,院級聽講座及撰寫論文獲Ⅱ類學(xué)分15分。同時規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表,重點(diǎn)科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護(hù)理部負(fù)責(zé)對院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育驗(yàn)分考核。驗(yàn)分不合格者,年度考核評優(yōu)資格將被取消,同時將繼續(xù)教育納入職稱晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進(jìn)繼續(xù)教育的開展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問題   (一)認(rèn)識不足,重視不夠[2]:不少人認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視,熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),突擊得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專業(yè)技術(shù)人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護(hù)人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護(hù)人員有時難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,在一定程度上導(dǎo)致缺勤或聽課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護(hù)人員從思想上僅停留于應(yīng)付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學(xué)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)不匹配:由于我院實(shí)行三級學(xué)科管理,專業(yè)分工細(xì)化,每個二級科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護(hù)人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護(hù)人員必須參加其他專業(yè)的講座。專業(yè)的不對口使聽課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員僅僅為應(yīng)付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來參加繼續(xù)教育,嚴(yán)重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽課效果和講課老師的講課積極性。   四、對策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)繁重,衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對性、實(shí)用性和趣味性。   (一)合理安排時間,提供多樣化教學(xué)形式   為保證繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時間,盡可能利用休息時間,少占用工作時間。現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為繼續(xù)教育提供多樣化教學(xué)模式,如遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等。多樣化的教學(xué)形式打破了時間和地域的限制,為個人自學(xué)提供了有利條件。   (二)不斷完善教學(xué)內(nèi)容,開展實(shí)效性繼續(xù)教育   鼓勵醫(yī)護(hù)人員從本專業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學(xué)為我要學(xué)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員參加本專業(yè)或與本專業(yè)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時,給予雙倍的學(xué)分,承擔(dān)教學(xué)講座者也可獲得雙倍學(xué)分。教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際工作需要,符合先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性。中級衛(wèi)生技術(shù)人員要以提高本專業(yè)、本學(xué)科綜合業(yè)務(wù)水平為目的,學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法,為最終成為能獨(dú)擋一面的業(yè)務(wù)骨干打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。高級衛(wèi)生技術(shù)人員除了自身接受本領(lǐng)域國內(nèi)外先進(jìn)理念外,還要承擔(dān)實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的任務(wù),不斷培訓(xùn)年輕醫(yī)務(wù)人員,完善人才梯隊(duì)建設(shè),使之成為真正的學(xué)科帶頭人。

摘要：

本論文主要介紹麻醉信息管理系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，功能介紹以及應(yīng)用，麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了整個手術(shù)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，無紙化，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)麻醉；信息化管理；數(shù)據(jù)采集

一、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

1.1系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)。

麻醉信息管理系統(tǒng)是圍繞整個手術(shù)業(yè)務(wù)各部門設(shè)計(jì)的系統(tǒng)。麻醉信息管理系統(tǒng)由手術(shù)排班子系統(tǒng)，手術(shù)麻醉護(hù)理子系統(tǒng)，麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，復(fù)蘇管理子系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)五大部分組成。業(yè)務(wù)流程由各個手術(shù)臨床科室發(fā)起，各個手術(shù)臨床科室在HIS系統(tǒng)中填術(shù)申請單發(fā)送至手術(shù)室，申請單發(fā)送完畢后可以在HIS系統(tǒng)中查詢其發(fā)送情況，手術(shù)室接收手術(shù)申請單進(jìn)行排班，排班完各手術(shù)臨床科室可以在系統(tǒng)中查詢排班情況。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站與手術(shù)護(hù)理工作站記錄整個手術(shù)過程的數(shù)據(jù)，麻醉需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)會由麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)自動生成，保證數(shù)據(jù)完整性，準(zhǔn)確性。