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摘要總結(jié)安全文化的創(chuàng)建在手術(shù)室護理安全管理中的作用，主要包括強化制度、提升手術(shù)室業(yè)務(wù)水平、加強人員關(guān)懷服務(wù)理念、優(yōu)化重點管理流程等。認為創(chuàng)建手術(shù)室的安全文化可以有效培養(yǎng)手術(shù)室護士的安全理念，讓護士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務(wù)意識，不斷提高手術(shù)室護理服務(wù)水平，減少或杜絕手術(shù)室護理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:安全文化;手術(shù)室;護理安全管理

醫(yī)院診療過程的安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，而護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵。手術(shù)室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環(huán)境特殊，工作任務(wù)復(fù)雜，醫(yī)療風險大，因此，手術(shù)室的安全管理是醫(yī)院的重點安全管理之一。近幾年來，護理安全文化構(gòu)建作為一種新的管理思路被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的護理管理建設(shè)中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術(shù)室構(gòu)建了科室安全文化，以增強手術(shù)室各項護理安全的質(zhì)量控制，增強手術(shù)室護士的安全意識和自律狀態(tài)，減少和防范手術(shù)醫(yī)療差錯，杜絕手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1制度的強化學習

1．1強化核心制度的學習

樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。為保障手術(shù)室護理安全，利用晨會的時間組織手術(shù)室護士學習醫(yī)院的各項核心制度。通過提問，讓核心制度的規(guī)定深入工作人員心里，并指導(dǎo)其實踐技能。列出與手術(shù)室相關(guān)聯(lián)的重點制度，例如手術(shù)分級制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等。安排手術(shù)室護師級別進行PPT授課，通過結(jié)合本人的實踐經(jīng)驗，讓各項核心制度深入人心，規(guī)范護士的日常工作行為。

1．2成立護理質(zhì)量控制檢查小組

每周對護理質(zhì)量進行全面檢查，并對檢查結(jié)果進行書面及口頭總結(jié)匯報。同時對工作人員進行書面理論考核和隨時抽查、提問等。對于理論考試、實踐抽查不合格者，予以安排輔助性崗位，同時再次進行培訓(xùn)和考核。

1．3加強新入職護士的培訓(xùn)

進行薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)，特別是新上崗人員的培訓(xùn)，使她們明確護士職責。護士要每時每刻牢記自己的職責，加強慎獨修養(yǎng)，為患者提供萬無一失的質(zhì)量和安全保證。

2提升手術(shù)室業(yè)務(wù)水平

鼓勵在職護士參加自修、大專或函授本科、同等學力研究生等學習，并在班次或休假上給予照顧。鼓勵在職護士撰寫論文，并派遣參與國家級的手術(shù)室專業(yè)的論文交流，派遣護士參與國家級、省級的手術(shù)室專科護士培訓(xùn)，不斷提升手術(shù)室的專業(yè)理論及技術(shù)水平。派遣護理骨干參與省外進修，不斷拓寬護士的眼界，增強其學習主動性，創(chuàng)建一支高水平、高技能的手術(shù)室專業(yè)護理隊伍。

3加強人文關(guān)懷服務(wù)意識理念

3．1加強對患者的人文關(guān)懷

隨著生物－心理－社會醫(yī)學模式的提出及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深化，要求護士在臨床實踐中將獲取的人文關(guān)懷知識和情感體驗進行內(nèi)化后，理解、關(guān)愛患者［4］。給予患者人文關(guān)懷有助于提高手術(shù)患者的生存質(zhì)量，促進患者的健康，促進醫(yī)護、護患關(guān)系的和諧，提高患者滿意度。

3．2加強護士自身的人文關(guān)懷

有研究報道，實踐護理關(guān)懷指對愛的感受、體驗、理解與實施過程，主要包括愛的“接受”與“給予”兩個過程，也就是“別人愛”“愛別人”［3］。在手術(shù)室護理工作中，不僅要強調(diào)對于患者的人文關(guān)懷，也不能忽視護士自身的人文關(guān)懷的需求，構(gòu)建完善的護理人文關(guān)懷鏈［4］。充分調(diào)動護士的積極性，鼓勵發(fā)揮個人潛能，關(guān)心、愛護、重視每一位護士，使本科室每一位成員都能感受到工作的快樂與自豪;對護士提出的正當合理要求盡量給予滿足，如事假、休假，可以多組織科室活動:爬山、郊游、體育活動等，共同營造一種和諧、友愛的工作環(huán)境。

4根據(jù)具體情況，優(yōu)化手術(shù)室重點安全管理的流程

4．1術(shù)前訪視，建立良好的醫(yī)患關(guān)系

手術(shù)室是一個特殊的封閉的環(huán)境，手術(shù)患者多數(shù)存在著對手術(shù)室的恐懼感，護士術(shù)前一天應(yīng)對患者進行訪視，介紹手術(shù)及麻醉的注意事項，增加患者對手術(shù)室護士的信任感，增強對手術(shù)的信心。術(shù)前訪視的工作內(nèi)容將進一步深化，惠及所有手術(shù)患者。

4．2設(shè)立手術(shù)室護士站及兒童等待區(qū)，把好入手術(shù)室的第一關(guān)

手術(shù)室護士站的主要功能為負責手術(shù)患者的進出及第一次信息查對，監(jiān)督科室手術(shù)設(shè)備的進出，備好當日手術(shù)的用血，并負責手術(shù)室與病房間的溝通。

4．3識別管理風險，制定風險防范方案

手術(shù)室的風險管理內(nèi)容眾多，可以根據(jù)具體情況具體分析，通過階段風險評估進行分階段的原因分析，并不斷地提出具體的改進方法。手術(shù)室主要風險的原因及防范。

5構(gòu)建完善的護理不良差錯事故報告體系

有學者指出構(gòu)建強大的患者安全事件上報系統(tǒng)是高效的安全文化最好的證明［5］。通過建立暢通的護理不良事件報告系統(tǒng)，能促進護理質(zhì)量和患者安全，達到護理信息的共享化，有效降低護理不良事件漏報率，最終達到減少護理差錯，提高護理質(zhì)量，確保患者安全的目的［6］。本科在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，提倡非處罰性護理不良事件積極上報，并給予積極上報的非當事人員以積分的正向激勵。正向教育當事人，就事論事，并將事件作為教材予以警示同科室人員，規(guī)范護士的工作行為。

6小結(jié)

維護手術(shù)患者的安全是手術(shù)室護理工作的永恒主題。護理管理者應(yīng)創(chuàng)造安全文化，重視規(guī)章制度的學習，監(jiān)督規(guī)章的實施情況，識別手術(shù)室的重要風險，進行早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制的前饋性作用，建設(shè)有高度責任心、高技術(shù)水平的手術(shù)室專業(yè)隊伍，讓安全意識深入每一個護士心中，使其樹立起安全責任的主動服務(wù)意識，為手術(shù)患者的生命安全護航。

參考文獻

［1］周惠芳，譚耀坤，黃彩芬，等．構(gòu)建護理安全文化實施前饋控制的應(yīng)用研究［J］．中外健康文摘，2013，(22):23－24．

［2］吳欣娟，張紅梅，曹晶．強化護理不良事件管理促進護理安全文化建設(shè)［J］．護理管理雜志，2014，14(5):314－316．

［3］許娟，劉義蘭．臨床護理人員關(guān)懷能力調(diào)查分析［J］．護理學雜志，2008，23(3):16－17．

［4］肖菲，劉義蘭，王禮桂，等，構(gòu)建護理人員人文關(guān)懷傳遞鏈的研究［J］．護理研究，2015，29(3):921－924．

［5］易開桂，丁四清，劉自娜，醫(yī)院安全文化建設(shè)現(xiàn)狀［J］．當代護士(中旬刊)，2016，23(7):9－10．

［6］衛(wèi)春霞．不良事件主動上報在護理工作中的重要性探討［J］．基層醫(yī)學論壇，2012，16(24):3228－3229.

作者:潘燕鴻 陳青欽 單位:福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術(shù)室