護理學上升為一級學科后，更需要護理科研的支持來推動學科的發(fā)展，護理科研的重要性越來越突出。護理本科生作為護理事業(yè)的主力軍，培養(yǎng)其科研意識，提高其科研能力，顯得非常重要。國家教育部將本科護生的培養(yǎng)目標規(guī)定為“能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才”，從中可見國家對本科護士科研能力的重視。但目前本科護生科研能力的培養(yǎng)缺乏連貫性與系統(tǒng)性，即基礎培訓、護理研究的課程教學、科研實踐三者之間沒有形成有機的結合，導致本科護生知識結構松散，科研能力難以得到系統(tǒng)性培養(yǎng)。筆者試圖通過對本科護生護理科研認知現(xiàn)狀的調查，為本科《護理研究》課程的教學改革如教學內容的分配、教學方法及考核方式提供一定的參考依據(jù)。   1資料與方法   自制調查問卷對鄭州大學104名08級護理本科護生進行調查，其中男10名，女94名，填寫后當場收回，回收率100%，有效率100%。   2結果   2．1護理科研的重要性   83．7%(87/104)的學生認為學習科研知識很重要或重要。92．3%(96/104)的學生認為培養(yǎng)和提高護理科研能力很重要或重要，88．5%(92/104)的學生認為護理科研對臨床護理工作有促進作用，91．3%(95/104)的學生有做護理科研的打算。2．2學生利用圖書館情況74．0%(77/104)的學生經常從圖書館借書，92．3%(96/104)的學生借的是中文書籍，62．5%(65/104)的學生借的是護理及醫(yī)學書籍，45．2%(47/104)的學生經常上網查閱資料。   2．3參與科研活動情況   18．3%(19/104)的學生參加過護理科研學術會，36．5%(38/104)的學生參加過護理科研小組，34．6%(36/104)的學生在教師指導下寫過護理科研文章，1．9%(2/104)的學生已發(fā)表過護理科研論文。   2．4科研實踐步驟困難程度排序   科研實踐步驟困難程度依次為:選題＞科研設計＞資料收集＞統(tǒng)計分析＞論文書寫   2．5《護理研究》課程的考核方式   53．8%(56/104)的學生贊成開卷考試，46．2%(48/104)的學生贊成實踐考試，同學們都不贊成閉卷考試。   2．6有無必要書寫畢業(yè)論文   55．8%(58/104)的學生認為有必要，21．2%(22/104)的學生認為無所謂，23．2%(24/104)的學生認為沒必要。   3結論   3．1大部分學生認為護理科研很重要，但參與科研活動較少   調查結果表明，大部分學生認為護理科研很重要，但由于實際條件的限制，參與科研活動較少。另外大部分學生經常從圖書館借書，還經常上網查閱資料，說明本科學生具有一定的自主學習能力。但從圖書館借的書大多為中文書籍，說明一方面護理本科學生的英語尤其是專業(yè)英語的能力尚需進一步提升，另一方面需鼓勵學生給自己施加壓力，進一步拓寬眼界。   3．2《護理研究》課程的教學方式和內容需要改革   筆者曾嘗試在《護理研究》教學中應用課題作業(yè)法，學生反映良好［1］。在《護理研究》學習結束后，調查學生在科研實踐中各步驟的困難程度進行排序。結果顯示:選題＞科研設計＞資料收集＞統(tǒng)計分析＞論文書寫，說明選題和科研設計仍然是學生感到最頭痛的，這與醫(yī)院的調查結果相一致［2］。而馬芳等的調查結果也顯示學生撰寫畢業(yè)論文的主要問題包括選題太大、范圍太廣，選題陳舊、無新進展［3］。說明選題問題尤其值得重視，在以后的教學工作中，要加大這部分內容的授課課時，盡量采用實例進行生動形象的教學，通過實例給學生更多的參考，啟發(fā)學生的思路，拓寬學生的視野。   3．3《護理研究》課程的考核方式需要改革調查   結果表明，大部分學生贊成開卷考試或實踐考試，不贊成形式死板的閉卷考試。以前采用了閉卷考試，雖然可操作性強，但是對學生的科研實踐能力的培養(yǎng)幫助不大，因此以后應嘗試多種考核形式相結合。另外大部分學生認為書寫畢業(yè)論文有必要，可以考慮將課程的考核和畢業(yè)論文結合起來，分兩階段進行，第一階段學生在課程結束后自由選題，寫出開題報告，教師根據(jù)報告質量給出評分，第二階段在學生實習結束后根據(jù)其上交的完整的論文給出評分，兩次成績相加，即為該課程的總成績。通過撰寫畢業(yè)論文，可以給學生一定壓力，使學生在實習時既要勤于思考和練習查閱文獻、收集資料，同時也更好掌握了論文的書寫格式，學以致用，為以后的科研工作做準備。   3．4學生的建議   在問卷調查的最后，學生還提了一些教學相關建議。如:①增加學生到圖書館實踐的學時數(shù);②應適當介紹醫(yī)學科學進展和醫(yī)學科學的先進方法;③適時增加實踐課(如到病房進行資料收集的實習);④多介紹優(yōu)秀科研設計，多分析科研文章等;⑤增加計算機軟件(如SAS、SPSS等)及上機實習的機會;⑥安排科研講座，請科研專家介紹科研經驗。這些建議可以在以后的教學中嘗試采用。   隨著科學技術的發(fā)展以及職業(yè)技術專業(yè)化程度的不斷提高，對護理人員的要求也不斷提高。現(xiàn)在培養(yǎng)的護理本科生不僅要具備基本的護理技能和知識，還要具備一定的管理、教育、科研的能力，因此更應注重對學生實踐研究和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而通過本次調查，了解了學生的一些現(xiàn)狀及需求，獲得了一些教學相關建議，從而為本科《護理研究》課程的教學改革如教學內容的分配、教學方法及考核方式提供了有益的參考。

摘要:[目的]介紹英國循證護理的高等教育模式,為我國高校護理教育和臨床護士的循證實踐培訓提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學習教材、結業(yè)考核、帶教團隊、學習資源和設施等方面介紹英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐模塊的開展方式。[結果]英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐課程的特點主要體現(xiàn)在尊重學生個性,強調學生的反思能力,注重調動學生的學習主動性;加強理論與臨床實際的聯(lián)系,運用豐富的教學手段和教學形式;多元化的帶教團隊;豐富的網絡資源和便利的學習設施。[結論]英國循證護理教育對我國高校循證護理教育和開展臨床護士循證實踐能力培訓均有一定的指導和借鑒意義。

關鍵詞:循證實踐;學習體會;護理教育

循證實踐(EBP)近年來作為國內外醫(yī)療領域的熱點,在醫(yī)學生的在校教育、臨床人員的培訓中逐漸開展起來,以高質量的證據(jù)為臨床導向是臨床護理工作不可或缺的能力。自20世紀90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫(yī)學(EBM)的概念以來[1],隨著英國Cochrane協(xié)作網、約克大學NHSCRD循證護理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護理中心的成立,循證護理實踐得到迅速發(fā)展,國外有不少院校將循證實踐教育納入本科生、研究生和臨床醫(yī)護人員的繼續(xù)教育中[2-3]。盡管我國目前有四川大學華西醫(yī)學中心的循證醫(yī)學中心,復旦大學的循證護理專業(yè)培訓,但我國護理人員對循證實踐還缺乏全面系統(tǒng)性的認識,僅有少量高校開設循證護理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護理教育滯后,循證護理實踐及培訓狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會開展的第二批中英合作護理碩士培訓項目,并于2016年9月—2017年9月前往英國索爾福德大學進行為期1年的學習。通過這次進修學習,開闊了我的國際視野,更新了我對護理事業(yè)的認識,同時也讓我對英國循證實踐教育有了深度的、系統(tǒng)的認識,這正是循證護理教育和實踐需要學習和借鑒之處,現(xiàn)將學結報告如下。

1索爾福德大學循證實踐(EBP)的培養(yǎng)模式

英國碩士研究生的培養(yǎng)分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個學期共4個模塊的課程學習以及一個學期完成畢業(yè)論文(以系統(tǒng)性綜述為主),其中每個模塊及畢業(yè)論文都分配一位導師進行課后的學習和跟蹤,這種類型的研究生課程學習強度大,包括課堂學習、大量閱讀、完成作業(yè)及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學習,以跟隨一位固定的導師做研究為主,其目的是為將來的專業(yè)發(fā)展提供機會或為修讀博士做準備。循證實踐是一門獨立的模塊,且在最后畢業(yè)論文寫系統(tǒng)性綜述時會強化EBP的學習及應用,學習的目的是結合科研成果、臨床實際和病人的意愿為臨床工作提供指導。通過評判性地將科研知識轉化成臨床實踐,給病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境,改善病人結局,將最新最有效的科研成果運用到臨床工作中。循證實踐課的開展包括3個階段的學習。第一個階段分別針對量性研究、質性研究和系統(tǒng)性綜述及Meta分析等不同類型的文獻進行質量評價;第二個階段以專業(yè)的文獻檢索指導和實際操作為主,包括通過PICO模型[6]構建循證護理問題,各大醫(yī)學護理相關的英文數(shù)據(jù)庫的選擇和檢索方法、檢索詞的發(fā)掘和應用,以及Endnote等文獻管理軟件的運用;第三個階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據(jù)運用于臨床實踐中,包括理論模式的可行性分析、風險評估、變更管理模式、利益相關者分析等。

1.1循證實踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國的教育尊重學生的個性,強調學生的反思能力,如何調動學生的學習主動性是英國教育的重點。課堂學習形式以老師授課結合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學模式為主。教學中融入了以問題為基礎的教學(PBL)、視頻教學等多媒體教學手段,以學生為主體,老師起引導作用,倡導啟發(fā)式、探究式、互動式的教學模式,充分發(fā)揮學生的主動性。以學習文獻質量評價為例,先以4人或5人為單位將不同國籍的學生平均分配到各個組中,分別負責查找文獻(1人)、課堂匯報(2人)、記錄匯報內容及討論結果(1人或2人)。每周老師提前根據(jù)教學計劃將學習內容和學習資料放到公共平臺上,由學生根據(jù)學習重點進行自主學習,廣泛查閱文獻及書籍;然后,小組內的成員根據(jù)老師分配的學習任務,分別負責查找符合標準的文獻并提前分別發(fā)給小組內成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評價工具來評價論文;課堂上老師快速將學習內容講解1遍,然后以小組為單位針對學習任務進行匯報;匯報后,由其他小組的成員先對匯報進行點評、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報完后,由老師進行互動式的點評,對好的觀點、精彩的匯報進行表揚,并對匯報中的不足之處進行補充,最后梳理和歸納整個課程的學習內容,進行課堂總結;此外,每個小組均有1名成員負責記錄和整理該組的匯報內容、其他小組的意見及老師的點評。這種形式的小組討論能夠調動小組成員的積極性,合理的分工又讓學生學會從不同角度來學習。

作者：常翠鳴 單位：山東杏林科技職業(yè)學院

有利于護理學生的職業(yè)定向職業(yè)定向是指青年學生確定職業(yè)方向，選擇職業(yè)目標，并為此而采取的各種行動。對于高職護生來說，職業(yè)定向無疑是一個巨大的困惑，如果在進入臨床護理工作前沒有得到很好的引導，那么，這一問題勢必會困擾他們1～3年，甚至面對社會上對護理專業(yè)的偏見會帶來一些負面影響，這與目前高職護理教育為臨床一線培養(yǎng)高素質護理人才的目標相悖。目前職業(yè)定向已成為現(xiàn)代護士綜合職業(yè)素質的首要組成部分。培養(yǎng)護生形成良好健康的職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護理隊伍、更好地發(fā)展我國護理事業(yè)起到至關重要的作用。而在校護生年齡、閱歷、經驗上不成熟，大部分對職業(yè)定向存在誤區(qū)，且容易受社會上一些負面因素的影響。因此，通過醫(yī)院護理文化與學校文化的融合互動，有利于學生對護理職業(yè)的發(fā)展及醫(yī)院護理文化的了解，使學生了解行業(yè)和護理職業(yè)特性，重新樹立正確的學習理念，走出職業(yè)定向的誤區(qū)，為職業(yè)生涯規(guī)劃打下堅實的基礎。

有利于縮短學生上崗前的不適應期高職教育的特點是貼近社會，貼近企業(yè)。過去學校的校園文化建設創(chuàng)新意識不夠，缺乏與企業(yè)文化的銜接和交融，使不少學生在第3年實習期間，面對全新的與校園文化氛圍差異，心理準備不足，不習慣醫(yī)院的管理方式、方法，不適應一線的工作崗位。因此，一些學生在實習崗位上不斷地出現(xiàn)一系列問題，如紀律意識差，工作責任心差，缺乏認真鉆研、吃苦耐勞的毅力、害怕值夜班等。這些說明我們對學生的整體素質培養(yǎng)與臨床的要求還有一定的差距。學校文化與醫(yī)院護理文化融合，減少了因對臨床環(huán)境陌生而產生的心理沖突。

促使學生變被動學習為主動學習高職學生通過接觸醫(yī)院護理文化，能夠親身體會到醫(yī)院與醫(yī)院、人才與人才之間競爭的現(xiàn)實，切身感受到專業(yè)知識、技能和責任心在醫(yī)療護理實踐中的重要性，清醒認識到沒有一技之長的高職護生在激烈的人才競爭中是很難有立足之地的。由此，能夠自覺地樹立強烈的危機感、嚴肅的使命感和時不我待的緊迫感，激發(fā)起學習專業(yè)知識與技能的內在動力，增強學習的目的性和成才的自覺性，加倍珍惜學習機會，努力提高學習成績。

醫(yī)院制度文化有利于規(guī)范學生行為制度文化具有強烈的、鮮明的規(guī)范性、組織性。吸收醫(yī)院文化和護理文化中所倡導的職業(yè)道德、服務至上的理念、嚴明的紀律、嚴格的操作標準、規(guī)范的管理等，對于規(guī)范學生的行為起著重要的作用。在校期間，通過將實訓操作當作為患者服務、把護理實訓室當作病區(qū)，能使學生養(yǎng)成良好的職業(yè)意識和職業(yè)行為習慣，適應現(xiàn)代醫(yī)療機構的要求。

有助于學生確立以人為本的人性化服務觀念以人為本的人性化服務是護理價值觀的核心。隨著疾病與健康觀念的轉變，醫(yī)學模式和護理模式發(fā)生了根本性的變化，護理文化隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善而不斷發(fā)展的，以患者為中心的新型護理服務文化是對護理實踐者的客觀要求，它表現(xiàn)了對人的尊重，對生命的關愛，主觀人的需要，由單純提供醫(yī)療服務向提供標準化服務上靠攏，把患者的方便、舒適、滿意作為護理過程的出發(fā)點和落腳點，加強了與患者的溝通和交流，為患者提供個性化的護理服務。各級醫(yī)院采取多種方法和途徑，提高為患者服務的質量和水平。通過用醫(yī)院護理服務文化教育學生，宣傳護理服務理念、培養(yǎng)服務意識、講授護理服務藝術，使學生樹立全新的服務觀念。

以醫(yī)院優(yōu)秀護理文化作引領，積極探索護理人才培養(yǎng)的途徑與方法，創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式，是高職護理教育適應社會發(fā)展需要的重要課題。我們堅持抓好“一個核心、二個平臺、三個基本環(huán)節(jié)”，全過程、全方位、多形式滲透、融合優(yōu)秀醫(yī)院護理文化。“一個核心”即以職業(yè)道德為核心；“二個平臺”即課外活動、社會實踐兩個平臺；“三個基本環(huán)節(jié)”即課堂教學、護理實訓、畢業(yè)實習3項環(huán)節(jié)。

摘要：圍繞高職護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展狀況，對教學改革與課程設置等方面設計調研問卷，分析調研結果，形成基本觀點，對制定高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案與課程設置提出針對性的建議。

關鍵詞：高職護理；人才培養(yǎng)方案；課程設置

基于成果導向教育理念，以促進畢業(yè)生高質量就業(yè)為導向，以能力為本位，以護理崗位群的需要和職業(yè)標準為依據(jù)，通過線上問卷調研形式，我校開展了護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展狀況調研和同類院校教師護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案與課程設置調研，現(xiàn)將調研結果報告如下。

1調查對象與方法

1.1調查對象

調查對象是我校護理專業(yè)畢業(yè)生和國內高職高專類院校護理專業(yè)任課教師，包括公共基礎課和專業(yè)課教師。

1.2調查方法

摘要：護理專業(yè)是一門應用性和實踐性很強的專業(yè)。目前，隨著醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)療市場的蓬勃發(fā)展，各醫(yī)療機構對護理專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質和綜合能力提出了越來越高的要求，護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢也日益嚴峻。加強護理專業(yè)實踐教學管理的培養(yǎng)，是提高護理人才各項技能和就業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)。教學實習是實習生畢業(yè)后核心培訓的重要環(huán)節(jié)。為保證實習生的能力，探索新的醫(yī)學環(huán)境下實踐教學管理的新途徑，教育學生提高醫(yī)療保健能力。因材施教，提高醫(yī)學護理實習生運用知識解決臨床問題的崗位能力。

關鍵詞：護理學;實踐教學;管理體系

隨著社會經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，生物——心理——社會醫(yī)學模式在護理和醫(yī)療工作中日益強化，臨床護理設備和現(xiàn)代護理理念和技術的更新也在不斷深化。護理職位具有更深層次的內涵和更廣泛的覆蓋面，對護理高等教育提出了更高的要求。高等教育的重要任務之一是使教學過程成為學生獲取知識和發(fā)展技能的活動過程。教學護理實踐要不斷滲透和深化，加強素質培養(yǎng)，全面發(fā)揮實踐學習的包容性教育，全面提高學生的知識、技能和素質等各方面的專業(yè)能力。

一、護理學專業(yè)實踐教學的重要性

在新形勢下，我國高等護理教育必須認真審視和思考我國護理教育的現(xiàn)狀，及時應對優(yōu)化高等護理人才素質和21世紀護理人才培養(yǎng)國際化的問題。我國高等人才培養(yǎng)的要求是適應21世紀的需要。高校應建立多元化的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)知識面廣、基礎扎實、能力強、素質高的專業(yè)人才，注重素質教育，把傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質融為一體。運用護理技能為病人進行操作和服務是護理人員工作的重點之一。操作技能直接影響護理質量，對患者的康復、危重病治療的改進和死亡率的降低至關重要。護理技能是護士成為合格護士的必要條件之一。無論學歷和職稱如何變化，護理操作技能始終是護士必備的基本技能。因此，對護理學生實踐技能的培養(yǎng)是高等護理教育的關鍵環(huán)節(jié)。護生盡快與診所聯(lián)系是非常必要的。將實習場所擴大到醫(yī)院，增加臨床實習教學的比重，增加學生參與實習的機會，有利于培養(yǎng)學生的實踐能力。護理專業(yè)課程理論教學中穿插實踐內容的安排，縮短畢業(yè)實習時間，不僅有利于學生對知識的理解和應用，而且可以調整實踐與考研就業(yè)的矛盾。只有早接觸、多接觸臨床、理論與實踐交叉教學，才能縮短理論與實踐的差距，與國外實踐模式接軌。

二、醫(yī)學護理學專業(yè)實踐教學管理模式的教學目標

根據(jù)人才培養(yǎng)目標和工學結合人才培養(yǎng)模式，護理專業(yè)以完成臨床護理任務和具體臨床護理項目培訓為主要形式。其基本特點是鼓勵學生積極參與、探索和思考，掌握相應的崗位技能，培養(yǎng)護理專業(yè)態(tài)度，提高護理專業(yè)素質和業(yè)務能力。護理專業(yè)實踐教學具有情境性、全程性、整體性、開放性和實踐性的特點。旨在使學生獲得感性認識，掌握技能和技能，形成理論聯(lián)系實際的作風，獨立分析和解決問題的工作能力，實現(xiàn)護理理論知識應用和專業(yè)技能應用的統(tǒng)一。[3]通常在實驗室、實習場所等專業(yè)活動中進行。教師根據(jù)不同的作業(yè)和不同的個人進行分類指導。學生采取學做結合的方法。

摘要：“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”最早于2014年夏季達沃斯論壇提出，此后，連續(xù)5年的《政府工作報告》中，都可見“雙創(chuàng)”身影，在這一背景下，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育被納入各個高職院校中，國家對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重視度越來越高。受制于多種因素的影響，護理專業(yè)在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育上還不慎理想，課程設置單一，實踐體系缺失，教育成效有限。文章針對護理專業(yè)開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的意義與現(xiàn)存問題進行分析，探討高職院校護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)模式的開展策略。

關鍵詞：高職院校護理專業(yè)；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才；培養(yǎng)模式；探索

《2019年國務院政府工作報告》強調：“進一步把大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新引向深入，鼓勵更多社會主體創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，拓展經濟社會發(fā)展空間，加強全方位服務，發(fā)揮雙創(chuàng)示范基地帶動作用。”當前，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育開展的如火如荼，利用創(chuàng)新教學，可以顯著鍛煉學生的創(chuàng)業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)精神與創(chuàng)新意識，從而培育出社會需要的高素質復合型人才①。早在多年前，美國、日本、英國等發(fā)達國家就大力倡導創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，取得了明顯成效，目前，已經構建出完善的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系。我國的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展時間還不長，已經逐步滲透至各個學科的教學中，但是，在醫(yī)學教育中的應用相對較少，近年來，醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療技術不斷完善，對傳統(tǒng)醫(yī)學教育也提出了新的要求，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為一種全新的教學模式，能夠解決傳統(tǒng)醫(yī)學護理教育中的種種問題，提高學生的各項能力。

一、護理專業(yè)開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的意義與問題分析

在護理專業(yè)教學中推行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，能夠顯著提升學生的就業(yè)能力，目前，各個高職院校已經紛紛開設了護理專業(yè)，而各個院校也在不斷擴招，畢業(yè)生數(shù)量逐年攀升，醫(yī)院準入門檻卻逐步提升，護理專業(yè)畢業(yè)生的競爭變得越來越激烈。在這一時代背景下，為了幫助護理專業(yè)學生順利的畢業(yè)、就業(yè)，國家也出臺了一系列的鼓勵政策，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入護理專業(yè)中，能夠顯著緩解護理專業(yè)學生的就業(yè)壓力，也能滿足全社會對護理專業(yè)人才的需求。如今，我國已經進入老齡化社會，加之二胎政策的放開，老年人口、兒童數(shù)量遞增，在中國家庭中，子女撫養(yǎng)壓力、養(yǎng)老壓力越來越大，這讓人們對于護理人才有著更為迫切、強烈的需求，在護理專業(yè)中開設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，讓學生在畢業(yè)后有了更多的選擇。縱觀當前我國高職院校專業(yè)教學來看，在護理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育上，還存在種種問題：一方面，學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識并不強烈。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的精髓是培育學生的創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)意識，在西方國家，其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有著悠久歷史，創(chuàng)新精神已經滲透到各個學段，大學生創(chuàng)業(yè)十分普遍，而當前我國的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育具有一定的功利性，內容簡單，護理專業(yè)學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念并不強。同時，護理這門專業(yè)具有較強的應用性和專業(yè)性，多數(shù)學生在畢業(yè)后依然還是選擇到醫(yī)院中從事護理工作，薪酬穩(wěn)定，相當一部分學生及家長認為沒有必要創(chuàng)業(yè)，這就導致學生普遍缺乏創(chuàng)業(yè)的興趣，就業(yè)壓力較大②。另一方面，護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的設置存在一定的隨意性，面對專業(yè)課程，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程處于次要地位，甚至低于選修課的地位，在課程設置上，多數(shù)院校僅是開設一門課程，缺乏與課程相關的評估體系，理論與實踐之間未得到充分融合，少數(shù)高職院校以實踐活動、比賽等替代創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論教學，過于關注實踐，忽視了知行合一，課時的安排也不夠規(guī)范、系統(tǒng)。除此之外，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程設置與護理專業(yè)脫離的問題普遍存在，盡管學校倡導在護理專業(yè)中推行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，但是，多數(shù)院校在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育上，依然是采用傳統(tǒng)的大講座形式，沒有考慮到學生的專業(yè)差異，在教材的選擇上，基本是選擇通識教材，未能體現(xiàn)出專業(yè)特色，加之高職護理專業(yè)學生的學習時間僅有三年，課程學習和實習任務繁重，對于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)也顯得心有余力不足。

二、高職院校護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)模式的新探索

1.構建契合護理專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系。如今，護理工作已經從醫(yī)院延伸至社區(qū)、家庭，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程設置上，要充分考慮到當前護理工作的發(fā)展方向，基于課程特點來設置課程內容，如，護理專業(yè)的“老年護理學”“社區(qū)護理學”“兒科護理學”“慢性病護理學”，都蘊含著豐富的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)元素，在課程體系的創(chuàng)設上，要改變以往的“一刀切”式模式。如，在“老年護理學”課程中，即可為開設關于“慢性病康復現(xiàn)狀”“養(yǎng)老院與護理院需求”“養(yǎng)老事業(yè)前景”等課程內容，讓學生對養(yǎng)老創(chuàng)業(yè)產生濃厚興趣。在理論講解完畢后，開設實踐課程，帶領學生到社區(qū)、醫(yī)院中參與調研，了解老年群體對于衛(wèi)生保健工作的需求，以頭腦風暴的方式來討論、互動，利用學校內部的訓練中心、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實驗室、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐平臺等，在護理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系中融入經營、管理、公共服務等內容，構建產業(yè)聯(lián)盟，與兄弟院校聯(lián)合，建立“護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)協(xié)會”，實現(xiàn)理論教學、項目競賽、實踐操作的深度結合，建設具有特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)選修、必修課體系。

摘要：

目的研究績效考核在普通外科護理管理中的應用，有效達到各項的管理質量。方法依據(jù)普通外科崗位的護理職責，我院實施了績效考核制度，根據(jù)2015年～2016年期間實行績效考核的結果，評估護理人員與護理對象對我院工作滿意度。結果在2016年基本的護理有以下幾個：病危護理、整體護理、醫(yī)院感染、書寫護理文件與人員滿意度，從中發(fā)現(xiàn)病房的管理分數(shù)完全大于2015年（P<0.05），我院實施績效考核后護理差錯大幅減少了（P<0.05），然而護理工作滿意度顯著提高了（P<0.05）。結論實行了績效考核完全提升了護理質量、滿意度和護理人員的業(yè)務水平。

關鍵詞：

普外科護理；績效；考核應用

護理的工作既細心又繁雜，在判斷指標質量中，護理質量是一項非常重要的指標，隨著護理事業(yè)不斷地向前發(fā)展，醫(yī)院都把績效考核歸檔到管理中處理，我院人力資源部已經成為了考核機制的核心部門。作為管理人員在實施績效考核的過程中，都在競爭力的基礎上不斷實踐和改善現(xiàn)有的管理方式，以有效完善的績效考核制度，充分調動相關護理人員的工作積極性。依據(jù)普通外科崗位的護理職責，我院實施了績效考核，根據(jù)2016年期間實行績效考核的過程，現(xiàn)將護理人員與護理質量以及病人對我院工作滿意度報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

［摘要］為了培養(yǎng)符合臨床護理工作崗位需要的護理人才，對基礎護理技術實踐課（以“青霉素過敏試驗”為例）進行改革，將OBE教育理念引入課程教學設計中，根據(jù)臨床需求確定實驗課程教學的預期成果目標，根據(jù)目標制訂教學計劃、考核方案，以提高學生學習興趣、自主學習能力、分析和解決問題能力、團隊合作能力等，協(xié)助學生實現(xiàn)目標成果。

［關鍵詞］OBE基礎護理技術實踐課教學設計

成果導向教育（OutcomeBasededucation，簡稱OBE）又稱“產出導向教育”或“目標導向教育”，是一種以學生為中心、以成果為導向而設計的教育模式。其基本思想起源于西方教育鼻祖蘇格拉底倡導的“精神助產術”式教學和中國教育先師孔子提倡的啟發(fā)式教學［1］。OBE帶來的教育理念核心的變化是徹底摒棄以往“堆砌式”的課程體系構建方法，需面向行業(yè)需求，實時動態(tài)設計培養(yǎng)目標，及時調整畢業(yè)能力要求，圍繞學生畢業(yè)知識、能力、素質需達到的指標全面構建課程體系，進行教學設計以及教學資源的配置［2］。為了培養(yǎng)高素質護理人才，高職護理專業(yè)必須基于OBE教育模式構建“以崗位勝任力為核心”的人才培養(yǎng)方案［3］。目前，許多護理技能實踐操作教學仍然采用傳統(tǒng)的授課方式：學生理論學習→教師示教、講解操作要領→學生分組實踐，教師巡回指導→總結→課后完成實踐報告。這樣的實踐教學模式沒有體現(xiàn)以學生為中心，學生學習主觀能動性不強。實踐教學效果評價主要是從學習態(tài)度、上課時的儀容儀表、考勤、單項操作考核、實踐報告等方面評價。這樣的評價模式會導致學生過分注重單項操作的熟練和規(guī)范，忽視了整體護理理念，難以滿足實際臨床工作崗位需求。筆者以“青霉素過敏試驗”實踐教學為例，基于OBE教育理念，設計了教學目標，制訂了教學計劃、考核方案等，激發(fā)了學生的學習興趣，調動學生學習主觀能動性，提高學生的動手操作和實踐應用能力，幫助學生實現(xiàn)目標成果，提高學生崗位勝任力。

1課程教學目標

通過調查臨床醫(yī)護人員的工作崗位需求，查閱《護士條例》、護士職業(yè)資格考試內容相關要求，結合《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020）》等，制訂課程教學目標如下：①掌握青霉素過敏試驗基于OBE教學理念在高職護理學專業(yè)課程的建設研究——以基礎護理技術課程為例。整體流程，正確判斷青霉素過敏試驗結果，熟悉操作目的及注意事項。②熟練掌握青霉素過敏試驗技能，掌握青霉素過敏性休克急救措施。③具有嚴格的無菌觀念、嚴格遵守注射原則。具有嚴格查對意識。具有關愛病人、溝通能力。具有觀察分析解決問題能力和臨床思維能力，具有團隊合作精神。

2教學設計

基于OBE教學理念，確定了“青霉素過敏試驗”實踐教學的教學目標后，圍繞該教學目標進行教學設計。