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基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文1

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)是一項惠及全體居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，是貫徹“保基本、強基層、建機制”的重要內(nèi)容，是目前衛(wèi)生監(jiān)督在基層重要的網(wǎng)底，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)建立衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管制度，是建立健全基層三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱問題的重要措施，是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是國家關(guān)愛民生、彰顯政府責(zé)任的重要體現(xiàn)，同時，是對公共衛(wèi)生事業(yè)管理實踐的一大豐富。因此，有必要根據(jù)基層衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)協(xié)管工作的現(xiàn)實情況，做出正確評價，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，不斷促進服務(wù)工作的完善，這是本文寫作的立足點。

1A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作情況調(diào)查結(jié)果

通過對A區(qū)的調(diào)查來看，基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作突出反映在公共衛(wèi)生場所的衛(wèi)生許可證擁有情況、衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次、衛(wèi)生監(jiān)督員的吃拿卡要情況、衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況、以及對衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評分情況這五個方面。

衛(wèi)生許可證擁有情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有148家擁有衛(wèi)生許可證，占總體的96.1%；另有6家沒有衛(wèi)生許可證，占總體的3.9%，個別場所存在健康衛(wèi)生方面隱患。

衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有121家被衛(wèi)生監(jiān)督員檢查過3次及3次以上，占總體的78.6%；有18家被檢查過兩次，占總體的11.7%；還有15家僅被檢查過1次，占總體的9.7%，部分監(jiān)協(xié)管人員存在工作不積極的現(xiàn)象。

衛(wèi)生O督員吃拿卡要情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有6家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時存在吃拿卡要的現(xiàn)象，占總體的3.9%；有148家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時沒有吃拿卡要的現(xiàn)象，占總體的96.1%，個別監(jiān)督協(xié)管人員在工作作風(fēng)上存在問題。

衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有147家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時能夠提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求，占總體的95.5%；還有7家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時未能提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求，占總體的4.5%，個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的相關(guān)工作并未做到位。對衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評分情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有5家給衛(wèi)生監(jiān)督員的服務(wù)水平打出了6分，占總體的3.2%；有3家打出了7分，占總體的1.9%；有24家打出了8分，占總體的15.6%；同樣有24家打出了9分，占總體的15.6%；而有98家打出了10分，占總體的，63.6%，相當(dāng)一部分的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的工作水平不能令居民滿意，服務(wù)水平亟待提高。

2A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)工作存在的問題

2.1相關(guān)工作人員結(jié)構(gòu)存在問題

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的結(jié)構(gòu)主要分為年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)（教育程度），根據(jù)對A區(qū)實地了解，尚有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員年齡偏大，超過了50歲；另有一部分衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的文化程度不高，相關(guān)專業(yè)資格和職稱達不到要求，同時，還存有缺乏編制的問題。

2.2部分區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作不到位

部分公共衛(wèi)生場所在公共衛(wèi)生問題上存在不夠規(guī)范的情況，個別公共衛(wèi)生場所不具備衛(wèi)生許可證；部分公共衛(wèi)生場所未能很好地將衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證公開懸掛于經(jīng)營場所內(nèi)，有的場所未懸掛從業(yè)人員健康證，還有的場所兩證都未懸掛。

2.3個別工作人員存在嚴(yán)重的工作作風(fēng)問題

個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作中存有嚴(yán)重違反相關(guān)工作紀(jì)律的惡劣問題。有個別的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)中，利用職權(quán)之便，對一些公共衛(wèi)生場所的店主進行吃拿卡要的嚴(yán)重違紀(jì)行為，這種行為是絕不能忽視的。

2.4相關(guān)考核體系不完善

考核體系實質(zhì)上是一種評價與控制手段，它將衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的切身利益同其工作成績緊密聯(lián)系在一起，所以它又是促進相關(guān)工作人員認真工作的保障和激勵機制，唯有豐富和完善的考核體系才會激勵工作人員不斷提升自身素質(zhì)，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，所以，上述一系列衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員效用不足的問題，也在客觀反映著這種控制手段的無力，甚至是缺失。

3對策思考與建議

3.1強化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員隊伍建設(shè)

完善的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)必以強大的工作隊伍為基礎(chǔ)，大力提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員的綜合素質(zhì)是前提。首先，要完善衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的人才管理機制，合理優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的結(jié)構(gòu)，如：年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)等。其次，加強對衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)以及綜合服務(wù)水平，提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的業(yè)務(wù)水平，特別是提高服務(wù)能力，不斷加強服務(wù)意識和德育教育，全面提升工作人員的服務(wù)水平。

3.2加大對衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)的現(xiàn)實投入

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的工作是屬于基層衛(wèi)生服務(wù)管理工作，由于現(xiàn)實原因，部分地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)工作存在一定的困難，需要衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作上更多地投入，這樣衛(wèi)生監(jiān)督員也便會更加辛苦，所以，可通過適度提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員工資收入及福利待遇水平，并在此基礎(chǔ)上形成一整套合理的激勵機制，來促進衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員對工作更加認真負責(zé)，這是一種保障性措施。

3.3嚴(yán)格考核，突出紀(jì)律

完善相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作的考評制度，有助于客觀評價工作人員的工作質(zhì)量，促進工作人員提高工作效率與服務(wù)水平，同時也可作為激勵工作人員的重要依據(jù)；必須嚴(yán)格整治個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的嚴(yán)重違紀(jì)行為，肅清其違紀(jì)行為所導(dǎo)致的惡劣影響，提升衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的健康形象，不斷提高服務(wù)對象的滿意度，這是一種控制性手段。

參考文獻：

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基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文2

為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，落實基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作落到實處，確保年底保質(zhì)保量完成市、區(qū)確定的各項醫(yī)改項目，區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專家，按照《區(qū)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)》，于年6月28日、29日對全區(qū)4個街道衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生項目、社區(qū)規(guī)范化建設(shè)情況及衛(wèi)生支農(nóng)情況進行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，本次督導(dǎo)檢查采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現(xiàn)場督查、調(diào)查服務(wù)對象等方式，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛(wèi)生方面：各單位根據(jù)前期基本公共衛(wèi)生會議部署要求，完善了各項規(guī)章制度，組建了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)團隊、隨訪團隊、制定包干責(zé)任制和責(zé)任追究制。4個街道衛(wèi)生院均制定了合理的組織體系，成立了社區(qū)責(zé)任團隊，組織召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人、項目管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標(biāo)準(zhǔn)開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預(yù)策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規(guī)范完善，但個別街道衛(wèi)生院照片資料需補充更新，要清晰體現(xiàn)出活動主題、人數(shù)，講座的人數(shù)應(yīng)與簽到、照片等資料相對應(yīng)。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛(wèi)生院開始下鄉(xiāng)建檔，其他單位工作未開展，衛(wèi)生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規(guī)范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛(wèi)生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責(zé)分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統(tǒng)觀念的限制，鄉(xiāng)醫(yī)在入戶調(diào)查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數(shù)不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發(fā)現(xiàn)，、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛(wèi)生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛(wèi)生院：腸道門診無標(biāo)志牌，無相應(yīng)的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道門診不規(guī)范，有病例漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：腸道門診需要進一步規(guī)范；未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道專桌無標(biāo)志牌，腹瀉病人有漏登漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發(fā)揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新工作模式，成立街道辦事處主導(dǎo)、社區(qū)參與、衛(wèi)生院為依托的工作模式，并成立家庭醫(yī)生責(zé)任團隊服務(wù)模式，建立三支分工明確、優(yōu)勢互補的高效全科責(zé)任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務(wù)繁重的困境，使基本公共衛(wèi)生項目更加規(guī)范、有序、有效開展；衛(wèi)生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統(tǒng)一服裝、太陽帽和公文包，并統(tǒng)一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關(guān)單位提高對公共衛(wèi)生工作的認識，相互溝通，向有經(jīng)驗的單位多借鑒、多學(xué)習(xí)。

（二）社區(qū)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)督導(dǎo)情況：按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，對4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理、基本設(shè)施和科室設(shè)置、人員配備和培養(yǎng)、服務(wù)內(nèi)容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導(dǎo)檢查：4處基層醫(yī)療機構(gòu)科室名稱規(guī)范；部分機構(gòu)全科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、婦保醫(yī)師配備不足；沒有按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的相關(guān)要求將服務(wù)內(nèi)容進行公示，部分單位仍存在重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。檢查組對個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的樣式和要求公示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目信息內(nèi)容；二是完善醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度、加強醫(yī)護質(zhì)量管理。

（三）衛(wèi)生支農(nóng)：大部分社區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)人員根據(jù)受援單位的排班在崗，只有小部分的支農(nóng)人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，要緊緊圍繞年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，精心組織，科學(xué)管理，合理安排，確保落實培訓(xùn)人員通過培訓(xùn)更新服務(wù)理念，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)效能；各基層醫(yī)療機構(gòu)要系統(tǒng)性組織培訓(xùn)，保證基本公共衛(wèi)生項目都能扎實、規(guī)范、有序地開展。

3、做好項目質(zhì)量控制。各單位應(yīng)按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數(shù)據(jù)更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質(zhì)量管理。

4、加大公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳力度。各單位要充分利用廣播、電視、黑板報、宣傳欄等宣傳輿論工具，進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳力度，使社區(qū)居民充分了解公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監(jiān)督。通過積極開展項目工作和提供有效服務(wù)來提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認知，營造出良好的建立居民健康檔案的氛圍。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文3

建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機制體制和公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系,提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力和效率。完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)療救治體系,健全完善部門聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)動工作機制體制和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲備保障體系,定期組織衛(wèi)生應(yīng)急演練.

二是切實做好常態(tài)化疫情防控。

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在疾控和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，積極會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會做好轄區(qū)肺炎疫情風(fēng)險管理、發(fā)熱患者篩查和相關(guān)信息登記、報告以及處置工作。建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制，指導(dǎo)基層制訂和完善肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案并定期開展應(yīng)急演練，有效提升基層對肺炎等重大疫情的防控應(yīng)對能力。

三是加快醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。

縣醫(yī)院新院區(qū)投入使用、中醫(yī)院改擴建工程完成主體建設(shè)，縣傳染病醫(yī)院建設(shè)加快推進；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建改擴建完成掃尾工作，加強醫(yī)療儀器設(shè)備配置。

四是推進居民電子健康檔案務(wù)實應(yīng)用。

以居民電子健康檔案普及推廣和務(wù)實應(yīng)用為導(dǎo)向，充分發(fā)揮電子健康檔案的基礎(chǔ)信息支撐和便民服務(wù)作用。在集中開展65歲以上老年人健康管理服務(wù)時，要及時導(dǎo)入健康體檢和健康狀況評估等信息，方便居民本人查詢。

五是開展全國基層中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作。

對照《全國基層中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《縣創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位工作實施方案》，針對存在問題，把握好完成時間節(jié)點，做到查漏補缺，及時落實整改措施。加強與其他部門的溝通聯(lián)系，保障創(chuàng)建工作順利實施。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文4

一、存在的問題

1.資金分配不合理、不合規(guī)。一是未按照考核結(jié)果分配資金。如：有的縣區(qū)雖然對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了績效考核，但仍然按年初服務(wù)的任務(wù)數(shù)撥付分配專項資金。二是分配資金依據(jù)與實際服務(wù)工作量存在差異。如：有的縣區(qū)實際享受補助預(yù)防接種的次數(shù)比中國兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)大，有的縣區(qū)分配給衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金分別比實際工作量少。

2.違規(guī)擠占專項資金。一是其他專項工作經(jīng)費擠占專項資金，如有的縣區(qū)將違規(guī)將專項資金用于結(jié)核病防治、艾滋病防治、地方病防治、應(yīng)急病藥品更新、霍亂等其他專項工作。二是有的違規(guī)利用專項資金購買電腦、電視機、相機、辦公桌椅等設(shè)備。三是有的衛(wèi)生管理部門違規(guī)在利用專項資金發(fā)放津貼、補貼、獎金等，有的專項資金95%用于人員經(jīng)費用。四是有的違規(guī)開支招待費、房屋維修費、車輛維修費、學(xué)習(xí)考察費等與基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的支出。

3.存在服務(wù)不到位現(xiàn)象。一是不同居民的體檢結(jié)果完全相同，如不同的居民心電圖檢查結(jié)果完全相同。二是同一居民每年體檢結(jié)果均為同一次記錄。三是有的居民健康檔案中反映的服務(wù)項目和調(diào)查結(jié)果不完全相符。四是有的居民體檢時間不符合現(xiàn)實邏輯。如居民檔案中反映有的服務(wù)機構(gòu)對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視日期均相同，完全不符合現(xiàn)實邏輯。

4.衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置、管理體制不夠科學(xué)。一是衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)未按規(guī)定屬地設(shè)置，如：有的衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的服務(wù)站服務(wù)范圍和位置均不在衛(wèi)生服務(wù)中心所屬的街道辦事處管理范圍。二是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理、考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)分別由不同單位負責(zé)，如有的衛(wèi)生服務(wù)站由縣（區(qū)）衛(wèi)生局直接管理和考核，但業(yè)務(wù)指導(dǎo)卻由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)，不利于管理。

5.健康教育宣傳不到位。部分服務(wù)機構(gòu)的健康教育宣傳的內(nèi)容和次數(shù)未達要求；有的檔案資料不能反映健康教育宣傳的真實性；有的健康教育宣傳活動資料難以反映實際宣傳教育工作。

6.檔案管理不統(tǒng)一、不規(guī)范、不準(zhǔn)確。一是有的服務(wù)內(nèi)容不統(tǒng)一或不合規(guī)，同樣的慢性病人享受服務(wù)內(nèi)容不相同，如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病、高血壓病居民每年均有4次心電圖、血糖檢查記錄，1次B超、血常規(guī)檢查記錄，而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)同類慢性病人居民卻只有每年1次的肝功能、血常規(guī)、心電圖等檢查。二是居民健康檔案管理方式不統(tǒng)一，檔案有的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，有的由村衛(wèi)生所管理。三是檔案格式、內(nèi)容不統(tǒng)一。四是有的健康檔案建立不合規(guī)，如有的社區(qū)服務(wù)中心為居民建立的檔案中僅有一張基本信息表，另外還存在居民檔案信息不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。

二、存在問題的原因

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、服務(wù)人群不斷增加與現(xiàn)有醫(yī)療資源相對缺乏的矛盾較為突出。國家自2009年啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)以來，服務(wù)內(nèi)容由最初的9大類21項擴大到11大類48項，這些工作均由基層醫(yī)療機構(gòu)完成，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、服務(wù)人群不斷增加與基層現(xiàn)有醫(yī)療資源相對缺乏的矛盾日益突出，導(dǎo)致服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量難以得到保證。

2.相關(guān)政策的不完善影響了公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極開展。一是各年度的服務(wù)項目不斷變化，導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容不能相對固定，影響服務(wù)工作質(zhì)量；二是專項資金使用范圍不明確和不切實際，導(dǎo)致服務(wù)機構(gòu)難以正確使用資金；三是上級衛(wèi)生行政部門要求的服務(wù)管理率與實際存在一定的差異，導(dǎo)致基層衛(wèi)生機構(gòu)難以完成，影響了工作的積極性；四是上級財政轉(zhuǎn)移支付資金按戶籍人口分配與當(dāng)前人員的流動性的矛盾致使部分地區(qū)服務(wù)工作量和資金不匹配。

3.政策和服務(wù)內(nèi)容宣傳不到位，居民對保健和預(yù)防的健康知曉率較低，“重治輕防”的現(xiàn)象沒有改變，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作普遍有效地開展。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文5

（一）推進醫(yī)療保障制度建設(shè)。2013年，全市城鎮(zhèn)居民參保率達到99%；全市參合人數(shù)達到630.28萬人，參合率達到99.91%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，政策范圍內(nèi)最高支付限額分別達到13萬元、15萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級新農(nóng)合報銷比例達到80%，中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、基本藥物報銷比例達到90%，老百姓在基層看病就醫(yī)只負擔(dān)很小的個人支付比例。我市在全省率先開展新農(nóng)合大病保險工作試點工作，肺癌等20種重大疾病在新農(nóng)合政策報銷70%之后，大病保險再對個人負擔(dān)醫(yī)療費用給予補償，每人每年最高補償20萬元。截止到9月底，全市新農(nóng)合重大疾病已補償40512人次、21020.79萬元，大病保險補償33924人次、4526.16萬元。大力開展醫(yī)療救助，人均救助標(biāo)準(zhǔn)4265元，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)全覆蓋。2013年9月1日起，市已在全市實施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險“一卡通”，新農(nóng)合在全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)實行“一證通”，實行即時結(jié)報和取消轉(zhuǎn)診，群眾就醫(yī)、轉(zhuǎn)診更加方便快捷。

（二）鞏固國家基本藥物制度。全市135個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及包括2966個省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室在內(nèi)的4255個村衛(wèi)生室已全部實施基本藥物制度。二級和三級醫(yī)院基本藥物配備比例分別達到81.66%和70.62%，銷售金額占比分別達到37.54%和23.26%。

（三）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。全市財政投入7182萬元共完成中央下達的8個縣級醫(yī)院、1個精神衛(wèi)生防治機構(gòu)、4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和26所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，建成符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室2966所，總建筑面積達18.1萬平方米。制定了《市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》等文件，建立了財政補貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助和基本醫(yī)療服務(wù)收入多方位補償機制，調(diào)整村衛(wèi)生室一般診療費為10元/人次，個人承擔(dān)1元/人次，其余納入新農(nóng)合報銷。積極拓展鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老保障渠道。市將鄉(xiāng)醫(yī)納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險，縣、區(qū)將鄉(xiāng)醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險，其他縣市區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)均參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)共鎖定債務(wù)18571.47萬元。在中央、省補助基礎(chǔ)上，市財政安排化債專項補助資金1320萬元。目前全市共化解債務(wù)1.46億元，占總?cè)蝿?wù)的78%。

（四）實施基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)。11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、5項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部以免費或補助的方式向全民提供。全市電子健康檔案建檔率，城市達到87.93%、農(nóng)村達到75.99%；高血壓患者規(guī)范管理52.85萬人，糖尿病患者規(guī)范管理13.44萬人；孕產(chǎn)婦和兒童健康管理人數(shù)分別達到8.02萬人和50.9萬人，健康管理65歲以上老年人65.6萬人。

（五）加強基層人才隊伍和信息化建設(shè)。完成全市169名全科醫(yī)生、439名住院醫(yī)師、14656名鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。創(chuàng)新資金投入渠道，利用市場化手段由電信公司投入2000余萬元，用購買服務(wù)的方式建設(shè)起了全省唯一的市級衛(wèi)生信息大平臺，以提高新農(nóng)合信息化水平為突破口，融合實施基本藥物制度管理、基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、醫(yī)院管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理等相關(guān)項目。

（六）創(chuàng)新改革醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)新模式。積極探索組建醫(yī)療發(fā)展有限公司，充分利用盤活醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有資產(chǎn)，運用現(xiàn)代市場經(jīng)營管理方式，穩(wěn)妥規(guī)范地籌集醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，努力探索出一條有效解決市直醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)難題、合規(guī)可行的新路子。市政府正式批復(fù)設(shè)立法人獨資公司醫(yī)療發(fā)展有限責(zé)任公司，公司已注冊成立。

二、穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革

（一）取消藥品加成政策。2012年10月1日起，市人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院全部藥品執(zhí)行零差率銷售，比省要求提前3個月。自2013年1月1日起，市4家縣級醫(yī)院的全部藥品已取消加成政策，實行零差率銷售。通過藥品零差率銷售制度的實施，縣級醫(yī)院次均門診藥費為66.97元、下降14.75%，次均住院藥費1488.40元、下降13.05%。

（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在認真測算的基礎(chǔ)上，調(diào)整收費項目價格，其中門診診查費增加5元、住院診查費增加12元、護理費上調(diào)100%、住院手術(shù)費上調(diào)25%，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍。

（三）改革支付方式。新農(nóng)合繼續(xù)堅持實施總額預(yù)付制下的按病種、按床日、按人頭等混合支付方式改革。在全省創(chuàng)新實施20種重大疾病按病種付費方案，對重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)實行限額診治、定額補償。繼續(xù)擴大按病種付費病種，實施病種數(shù)量擴展到60種，總數(shù)達到80種。打造出中醫(yī)服務(wù)“一口價”等惠民服務(wù)品牌的同時，確保了基金支付醫(yī)療費用穩(wěn)中有降、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步上升。

（四）改革人事分配制度。全市公立醫(yī)院編制核定工作已初步完成，共重新核定編制26592個，增加82.24%。進一步完善公立醫(yī)院人員績效考核辦法，實行多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。縣人民醫(yī)院與濟南康佳醫(yī)療咨詢公司合作，引進國內(nèi)先進的管理模式，設(shè)置崗位評價辦法，實行全方位考核。市人民醫(yī)院中層干部全部實行競爭上崗，并與北京301醫(yī)院、省立醫(yī)院等國內(nèi)外知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。

三、存在問題和幾點建議

（一）存在問題

一是實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室收入減少，財政補償縣級承擔(dān)比例較高，縣級財政壓力較大。

二是基本藥物統(tǒng)一采購存在不足。部分中標(biāo)藥物廠家因無利潤常常出現(xiàn)缺貨和配送不及時等現(xiàn)象；群眾反映個別藥品價格高于藥店銷售價格。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才特別是全科醫(yī)生缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平不高仍然制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

四是縣級公立醫(yī)院綜合改革財政壓力較大，尤其困難縣醫(yī)院改革積極性不高。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面政策不夠配套。

（二）幾點建議

一是建議提高各級醫(yī)改補助水平，進一步加大各級財政轉(zhuǎn)移支付力度，切實緩解地方財政困難。建立衛(wèi)生事業(yè)長效補助機制，對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置予以財政補助,讓醫(yī)院輕裝上陣，更好的為群眾服務(wù)。

二是鞏固完善基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制。進一步完善基本藥物制度的相關(guān)配套政策措施和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償機制，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文6

一、高度重視。直接危及人民群眾身體健康和生命安全。冬春季節(jié)，流感等呼吸道傳染病將進入高發(fā)期，高致病性禽流感等人畜共患傳染病疫情發(fā)生的風(fēng)險始終存在煤氣中毒、食物中毒等事件防范難度大，雨雪冰凍天氣可能導(dǎo)致意外傷害事故增多。各地、各有關(guān)部門要以對人民群眾生命高度負責(zé)的精神，按照屬地化管理原則，明確責(zé)任，周密部署，落實各項防控措施。市衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、建設(shè)、農(nóng)業(yè)、公安、教育、民政、安監(jiān)、氣象等部門要在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，建立健全各負其責(zé)、運轉(zhuǎn)高效的工作機制，有效預(yù)防、科學(xué)處置公共衛(wèi)生事件，最大限度地減輕和消除事件造成的危害，保障人民群眾的生命安全。

二、廣泛開展宣傳教育。關(guān)鍵在基層，關(guān)鍵靠廣大人民群眾。要堅持預(yù)防為主、預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合的方針，注重發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處和村(居)民委員會等基層組織的作用，充分利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體和社區(qū)宣傳欄等，通過制作公益廣告、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單等方式，向社會公眾廣泛宣傳煤氣安全使用、食品安全和疾病預(yù)防控制知識。要根據(jù)冬春季高發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，及時健康預(yù)警提示信息，提高社會公眾對公共衛(wèi)生事件危害性的認識，樹立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和自我防護意識，切實增強安全防范和自救互救能力。

三、組織開展安全檢查。組織對使用燃煤或煤氣、燃油發(fā)電機等容易引發(fā)煤氣中毒的住宅、施工工地、企事業(yè)單位，特別是餐飲娛樂場所、公眾聚集場所等使用的燃氣管道、燃氣燃燒器具，通風(fēng)設(shè)施等情況進行全面檢查，對存在安全隱患及時督促或幫助予以消除。認真清理餐飲服務(wù)和集貿(mào)市場的食品安全存在問題，以旅游景點、農(nóng)家樂、食堂和開展婚、喪、嫁、娶、壽等集中供餐的大中型餐飲單位為重點，進一步加強監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心要加強公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告，對可能引發(fā)公共衛(wèi)生事件的苗頭，要及時妥善處理，重大情況必須按有關(guān)規(guī)定及時報告。

四、完善應(yīng)急預(yù)案。結(jié)合實際情況，進一步細化完善本地、本部門應(yīng)對措施，切實增強針對性和可操作性。有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)，建立健全煤氣中毒、食物中毒等公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動機制。事件發(fā)生后，要進行先期處置并及時報告。事發(fā)地政府要根據(jù)事件情況，及時采取應(yīng)急措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位妥善做好處置工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好醫(yī)療救護的各項應(yīng)急準(zhǔn)備，確保急救人員、設(shè)備、物資及時到位，盡最大努力救治傷者，最大程度地減少事件造成的危害。