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摘要：目的探究呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)與質(zhì)量控制方法及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院自2019年1月至2019年12月收治的240例呼吸道感染患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和研究組，每組120例，對照組采用常規(guī)臨床檢驗(yàn)，研究組在常規(guī)臨床檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加質(zhì)量控制，對比兩組不同類型病原性細(xì)菌的陽性檢出率。結(jié)果研究組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等病原性細(xì)菌的陽性檢出率均顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)呼吸道感染患者病原性細(xì)菌臨床檢測的質(zhì)量控制，可有效提高病原性細(xì)菌的陽性檢出率，從而為患者病情診斷和臨床治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染；病原性細(xì)菌；臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

呼吸道感染指的是致病微生物侵入呼吸道并進(jìn)行繁殖所致的疾病，常見致病微生物有病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、寄生蟲等，發(fā)生呼吸道感染后，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，從而對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療[1]。而要對患者進(jìn)行針對性治療，首先就需明確其致病菌類型，因此，就需要對其行病原性細(xì)菌檢測。本文主要探究了呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)與質(zhì)量控制方法及應(yīng)用價(jià)值，以期能為呼吸道感染患者找到一種高效的臨床檢測方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院自2019年1月至2019年12月收治的240例呼吸道感染患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組120例，對照組男女患者比例為67∶53，患者年齡20～75歲，平均年齡(49.66±2.27)歲。研究組男女患者比例為65∶55，患者年齡21～74歲，平均年齡(49.68±2.25)歲，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即采集患者呼吸道分泌物行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)病原體，且患者臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等；②患者均自愿加入本研究且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在其他感染性疾病者；②中途退出本研究者。

1.2方法。對照組采用常規(guī)臨床檢驗(yàn)，清晨未進(jìn)食前采集患者呼吸道分泌物，對上呼吸道感染患者可采用無菌鼻咽棉拭采集其鼻腔、咽、喉部分泌物，對下呼吸道感染患者，需采用纖維支氣管鏡或人工氣道吸引其呼吸道分泌物，然后，將采集的標(biāo)本置于無菌試管中，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送入化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。研究組在常規(guī)臨床檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加質(zhì)量控制，采集標(biāo)本前，采樣人員需全面做好相關(guān)器皿、檢測儀器的清潔消毒及校準(zhǔn)工作，并做好檢驗(yàn)室的消毒，從根本上消除引發(fā)患者標(biāo)本的污染源。另外，需告知患者臨床檢驗(yàn)相關(guān)的健康知識，包含臨床檢驗(yàn)的重要意義、方法、流程和注意事項(xiàng)等，以提高其對臨床檢驗(yàn)的配合度，并以患者早晨第一口痰作為取樣標(biāo)本。取樣前，指導(dǎo)患者先用清水漱口，以防止痰液受到污染，然后用力將氣管深處的痰液咳出，若患者無法用力咳出痰液，檢測人員需采用正確的拍背方式幫助其咳痰，以促進(jìn)其咳出附著在氣管、支氣管和肺泡壁上的痰液。標(biāo)本采集完成后，需盡快送檢，避免長時(shí)間留置導(dǎo)致標(biāo)本產(chǎn)生二次污染或發(fā)生變性而影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本送檢后，置于顯微鏡下觀察，先用低倍鏡觀察全片，再用高倍鏡檢驗(yàn)，至少觀察10個(gè)以上高倍鏡視野，若標(biāo)本較少或標(biāo)本有形成分較少，還需將觀察視野擴(kuò)大，再進(jìn)行檢驗(yàn)，并對觀察結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)記錄。然后，對標(biāo)本進(jìn)行染色處理，再將染色標(biāo)本置于血平板上進(jìn)行菌種培養(yǎng)，最后，采用全自動細(xì)菌分析儀鑒定菌種類型。

1.3觀察指標(biāo)。對比兩組不同類型病原性細(xì)菌的陽性檢出率，陽性檢出率=病原細(xì)菌陽性檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等病原性細(xì)菌的陽性檢出率均顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中，檢出的革蘭陰性菌主要有產(chǎn)氣腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌等，革蘭陽性菌主要有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。見表1。

3討論

呼吸道感染指的是整個(gè)呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中，上呼吸道感染主要包含咽炎、鼻炎、喉炎、扁桃腺炎等，下呼吸道感染主要包含肺炎、氣管炎、支氣管炎等，這些疾病不僅可引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)一系列不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病等并發(fā)癥，因此，就需要臨床盡早采取有效方案對其進(jìn)行治療[3]。目前，臨床多采用抗生素藥物對呼吸道感染患者治療，但是，濫用抗生素不僅難以達(dá)到良好的治療效果，同時(shí)還會引發(fā)其出現(xiàn)耐藥性，基于此，就需要臨床在使用抗生素藥物治療前，檢測患者致病菌，根據(jù)致病菌類型采用相應(yīng)的抗生素藥物對其進(jìn)行治療，才能提高其治療效果和降低其耐藥性發(fā)生率[4]。本研究中，對兩組呼吸道感染患者分別采用常規(guī)痰液檢驗(yàn)及在常規(guī)痰液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加質(zhì)量控制，結(jié)果顯示，研究組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等病原性細(xì)菌的陽性檢出率(96.67%)、(23.33%)、(20.00%)均顯著高于對照組(62.50%)、(7.50%)、(1.67%)，與王曉冰[2]等人研究報(bào)告的在常規(guī)痰液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加質(zhì)量控制組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌陽性檢出率(96.66%)、(21.66%)顯著高于常規(guī)痰液檢驗(yàn)組(61.66%)、(6.66%)結(jié)論基本一致，說明在常規(guī)痰液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加質(zhì)量控制可有效提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。在常規(guī)痰液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加質(zhì)量控能有效提高病原性細(xì)菌的陽性檢出率的作用機(jī)理為：在痰液標(biāo)本取樣至檢驗(yàn)過程中，受多方面因素的影響，易導(dǎo)致痰液標(biāo)本發(fā)生污染，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]，因此，就需要臨床在痰液標(biāo)本取樣和檢驗(yàn)的全過程中加強(qiáng)質(zhì)量控制，首先，嚴(yán)格控制痰液標(biāo)本的潔凈度，能從根本上提高痰液檢驗(yàn)質(zhì)量，其次，還需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢，以免痰液標(biāo)本受到污染，最后，在檢驗(yàn)過程中，還需嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的檢驗(yàn)操作規(guī)范，才能全面提高痰液檢驗(yàn)質(zhì)量[6]。綜上所述，加強(qiáng)呼吸道感染患者病原性細(xì)菌臨床檢測的質(zhì)量控制，可有效提高病原性細(xì)菌的陽性檢出率，從而患者病情診斷和臨床治療提供可靠依據(jù)。

作者:史艷玲 單位:河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院