摘要：針對(duì)目前中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)現(xiàn)狀，提出以階段性計(jì)劃培養(yǎng)為主導(dǎo)的臨床教學(xué)改革，制訂具有中醫(yī)特色的臨床教學(xué)方案，為中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)分析現(xiàn)階段教學(xué)背景，總結(jié)采用的臨床教學(xué)方法及存在的問(wèn)題，提出以“夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，提升科研思維能力，全面長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，臨床規(guī)培貫穿始終”為主的“三階段一體化”培養(yǎng)方案，制訂出以中醫(yī)自身為本，臨床實(shí)用性為重，獨(dú)具新時(shí)代中醫(yī)特色的培養(yǎng)方案。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床專業(yè)；專業(yè)學(xué)位研究生；“三階段一體化”培養(yǎng)方案

中醫(yī)因其自身的復(fù)雜性，導(dǎo)致中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生沒(méi)有符合自身的正確規(guī)劃，各個(gè)階段培養(yǎng)缺乏明確的目標(biāo)，科研思維和科研能力在一定程度上弱化，不能實(shí)現(xiàn)臨床課程、規(guī)范化培訓(xùn)和科研論文三者之間的平衡，因此實(shí)行臨床教學(xué)改革、制訂獨(dú)具特色的階段性計(jì)劃培養(yǎng)教學(xué)方案刻不容緩。對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位類研究生來(lái)說(shuō)，經(jīng)典學(xué)習(xí)、師承教育、臨床實(shí)踐缺一不可。因此需要改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，制訂以“中醫(yī)為本，師承為主，創(chuàng)新為先”的指導(dǎo)原則，以臨床實(shí)用性為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，以提升學(xué)生自身能力為根本目的的教育改革方案，推動(dòng)未來(lái)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。故針對(duì)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生，嘗試聯(lián)合多種臨床教學(xué)方式，設(shè)定階段性計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)此進(jìn)行改革并取得初步成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1中醫(yī)臨床教學(xué)背景

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)化改革始于美國(guó)1910年的弗萊克斯納報(bào)告（FlexnerReport）[1-2]。在醫(yī)學(xué)學(xué)科高速發(fā)展和醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力逐年遞增的背景下，教學(xué)改革同樣是大勢(shì)所趨[3]。2015年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合，在全國(guó)推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和研究生學(xué)位教育并軌的“雙軌合一”模式，研究生學(xué)歷教育和畢業(yè)后教育同時(shí)進(jìn)行，我國(guó)正式進(jìn)入“雙軌合一”的新時(shí)代[4-5]。但目前存在部分高校重臨床而輕教學(xué)，忽視課程教材、師資隊(duì)伍和科研能力的建設(shè)；部分高校重教學(xué)而輕臨床，偏重于教學(xué)管理方面的發(fā)展，忽視醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)屬性，因此改革現(xiàn)有的臨床教學(xué)模式刻不容緩。為了保證國(guó)家規(guī)培政策順利落實(shí)，中醫(yī)類臨床教學(xué)需要根據(jù)中醫(yī)自身特點(diǎn)，制訂出具體的適應(yīng)于不同科別研究生的臨床階段性計(jì)劃培養(yǎng)方案。與此同時(shí)，隨著社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)、教育醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)業(yè)壓力、就業(yè)壓力的增大，給每一位面臨就業(yè)的醫(yī)學(xué)生提出了新的要求和新的挑戰(zhàn)。

2現(xiàn)階段中醫(yī)臨床教學(xué)方案

第一階段通科輪轉(zhuǎn)，研究生的必選輪轉(zhuǎn)科室包括中醫(yī)內(nèi)科（心、肝、脾、肺、腎等五臟相關(guān)疾病和腫瘤、內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)、風(fēng)濕等）、中醫(yī)外科（肛腸、皮膚、瘡瘍等）、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿科、康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)五官科、輔助科室（心電圖、影像、中藥房等），輪轉(zhuǎn)時(shí)間為24個(gè)月。第二階段專科培訓(xùn)，主要是第二專業(yè)方向相關(guān)科室，輪轉(zhuǎn)時(shí)間為9個(gè)月。研究生入科前，醫(yī)院規(guī)培辦提前組織研究生及以導(dǎo)師為代表的指導(dǎo)小組共同制訂33個(gè)月的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，學(xué)術(shù)導(dǎo)師、規(guī)培導(dǎo)師、規(guī)培基地、學(xué)院、研究生處依次審批。為保證臨床培養(yǎng)的合理性和獨(dú)特性，前3個(gè)月為“導(dǎo)師制”培養(yǎng)，重點(diǎn)是跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)病案討論、專題講座等，以言傳身教的方式進(jìn)行個(gè)體化培養(yǎng)，再?gòu)膬?nèi)、外、婦、兒各科室整體出發(fā)，合理規(guī)劃輪轉(zhuǎn)順序。關(guān)聯(lián)度較高的科室安排在一起輪轉(zhuǎn)，有利于學(xué)生對(duì)此類疾病的整體把握；病房的輪轉(zhuǎn)安排在門診之前，了解基礎(chǔ)用藥后才會(huì)隨證加減化裁；急危重癥科室安排在后期輪轉(zhuǎn)，學(xué)生基本掌握臨床常見疾病的診治后，在面對(duì)各種多發(fā)疑難危重病情時(shí)，才能迅速正確地采取緊急處理措施。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后主要以試卷考核和現(xiàn)場(chǎng)技能操作方式來(lái)檢驗(yàn)研究生臨床培養(yǎng)是否合格，同時(shí)參考每一輪轉(zhuǎn)科室日常病案書寫和臨床技能水平及出科考試評(píng)分，主客觀考核相輔，決定最后是否同意出科。

一、中醫(yī)藥院校大學(xué)生的情緒特點(diǎn)和表現(xiàn)

近年來(lái)，我國(guó)的中醫(yī)藥院校發(fā)展較快，本專科院校在校生人數(shù)猛增至49萬(wàn)余人，各中醫(yī)藥院校二級(jí)學(xué)院異軍突起，改革創(chuàng)新的成效鼓舞人心。它加快了高等中醫(yī)藥教育大眾化、現(xiàn)代化的進(jìn)程，有效緩解了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與國(guó)家、社會(huì)需要之間的矛盾。經(jīng)調(diào)查，中醫(yī)藥院校大學(xué)生具有青少年所具有的普遍性的情緒特點(diǎn)，例如，情緒情感既有積極性也有消極性；既有豐富性又有易受感染性；既具有穩(wěn)定性也有強(qiáng)烈的沖動(dòng)性。同時(shí)中醫(yī)藥院校大學(xué)生的情緒特點(diǎn)還具有其群體特殊性，具體表現(xiàn)在自卑、失落、壓抑、疲憊、焦慮、緊張、抑郁、苦悶、無(wú)成就感等方面。造成以上情緒特點(diǎn)的原因主要來(lái)自于三個(gè)方面：一是中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)習(xí)針對(duì)性極強(qiáng)，學(xué)制長(zhǎng)，課程多并安排緊湊，中醫(yī)要背、西醫(yī)要學(xué)、臨床要上。二是中醫(yī)藥院校的生源大部分來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生人數(shù)占總?cè)藬?shù)的三分之一以上，身上肩負(fù)著家庭“望子成龍”的強(qiáng)大壓力。三是中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，很多畢業(yè)生因無(wú)法走上專業(yè)較對(duì)口的工作崗位而紛紛轉(zhuǎn)行。所以，能否使這些情緒得到良好的管理，直接影響著中醫(yī)藥院校大學(xué)生的成長(zhǎng)成才。

二、中醫(yī)藥院校輔導(dǎo)員開展大學(xué)生情緒管理工作的方法

1.明確自身在大學(xué)生情緒管理工作的角色

輔導(dǎo)員在大學(xué)生情緒管理工作上主要有三種角色“：學(xué)生情緒變化的發(fā)現(xiàn)者”“良性情緒的傳播者”和“負(fù)面情緒的疏導(dǎo)者”。大學(xué)生正處于生理、心理及思想變化時(shí)期，且缺乏社會(huì)生活的磨煉，心理承受能力相對(duì)薄弱，情緒變化比較頻繁。這時(shí)輔導(dǎo)員就是“學(xué)生情緒變化的發(fā)現(xiàn)者”，因?yàn)檩o導(dǎo)員與學(xué)生接觸最多、最直接，獲取學(xué)生信息的渠道也最廣泛。情緒具有傳播和感染性，通過(guò)輔導(dǎo)員“良性情緒的傳播者”這一角色，讓個(gè)體情緒變?yōu)榧w情緒，可以促進(jìn)學(xué)生之間互相理解和互相關(guān)心，提高人際關(guān)系的和諧，同時(shí)也可以有效地促使學(xué)生化解不良情緒。面對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)出來(lái)的負(fù)面情緒，輔導(dǎo)員又要成為“負(fù)面情緒的疏導(dǎo)者”，通過(guò)個(gè)人疏導(dǎo)或團(tuán)體輔導(dǎo)等方式傳授學(xué)生情緒管理的方法，做好心理的調(diào)整和情緒的控制，從而讓學(xué)生能夠情緒穩(wěn)定并轉(zhuǎn)化為良性情緒。

2.輔導(dǎo)員要掌握大學(xué)生情緒管理理論知識(shí)，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，并增強(qiáng)自我情緒管理能力

輔導(dǎo)員需要掌握情緒波動(dòng)的原理、大學(xué)生的情緒特點(diǎn)以及外在的情緒表現(xiàn)，掌握情緒控制的方法等相關(guān)理論知識(shí)，同時(shí)還要接觸社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等理論知識(shí)，并將所學(xué)運(yùn)用到實(shí)際工作中，總結(jié)出一些具體可行的工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在工作中，高校輔導(dǎo)員也要學(xué)會(huì)自我情緒管理。作為與大學(xué)生密切接觸的一線工作者，輔導(dǎo)員的情緒狀況會(huì)直接影響到大學(xué)生的情緒狀況，因?yàn)樵谳o導(dǎo)員與學(xué)生的交往中,學(xué)生會(huì)不知不覺(jué)地受到輔導(dǎo)員人格魅力和對(duì)工作、生活所持態(tài)度的影響，正所謂有其師必有其生。所以必須強(qiáng)調(diào)，輔導(dǎo)員要始終保持積極向上的態(tài)度和樂(lè)觀開朗的情緒。

1中藥學(xué)各專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革的目的

雖然中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生就業(yè)出口不在臨床一線，但他們所從事的工作又離不開臨床，所以他們也需要豐富的臨床用藥知識(shí)，而藥學(xué)各專業(yè)課程設(shè)置都沒(méi)有中醫(yī)臨床課，因此《方劑學(xué)》在使得中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生獲得臨床用藥知識(shí)方面就尤為重要。然而，當(dāng)前多數(shù)中醫(yī)藥院校中藥專業(yè)《方劑學(xué)》教學(xué)課時(shí)設(shè)置反而比中醫(yī)專業(yè)少。因此，我們重點(diǎn)研究了如何適當(dāng)調(diào)整中藥學(xué)院的《方劑學(xué)》教學(xué)方法、內(nèi)容及與之適應(yīng)的教學(xué)大綱，使中藥專業(yè)學(xué)生在掌握《方劑學(xué)》基本知識(shí)的同時(shí)，兼顧與本專業(yè)特點(diǎn)有關(guān)的《方劑學(xué)》相關(guān)知識(shí)，又能拓展與就業(yè)有關(guān)的實(shí)用的知識(shí)面，在應(yīng)用能力上有提升，即保證學(xué)生在《方劑學(xué)》有限的學(xué)時(shí)里獲得最佳的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在保證學(xué)生畢業(yè)時(shí)具有較強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，又不缺少持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)知識(shí)和能力方面，充分發(fā)揮《方劑學(xué)》課程應(yīng)有的作用。

2教學(xué)改革需解決的關(guān)鍵問(wèn)題

我們認(rèn)為，中藥學(xué)各專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革的重點(diǎn)在于將《方劑學(xué)》核心知識(shí)與中藥學(xué)院學(xué)生的特殊需求有機(jī)的結(jié)合，使學(xué)生在《方劑學(xué)》有限的課時(shí)內(nèi)獲得最佳的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要解決的關(guān)鍵問(wèn)題是如何在較少的課時(shí)內(nèi)完成更為豐富的教學(xué)內(nèi)容，在保證核心知識(shí)、基本知識(shí)講授的基礎(chǔ)上適當(dāng)兼顧專業(yè)需求。

3研究方法和研究?jī)?nèi)容

本研究旨在使中藥學(xué)院的學(xué)生通過(guò)《方劑學(xué)》有限的學(xué)時(shí)獲得最佳的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為了既保證在有限的課時(shí)內(nèi)適當(dāng)兼顧就業(yè)市場(chǎng)對(duì)中藥專業(yè)學(xué)生的特殊要求，又保證學(xué)生能系統(tǒng)掌握《方劑學(xué)》的基本知識(shí)、重點(diǎn)掌握核心知識(shí)，我們采用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、文獻(xiàn)研究法、調(diào)查法、個(gè)案研究法和統(tǒng)計(jì)分析法進(jìn)行了以下內(nèi)容的研究。

3.1教學(xué)中必須保證的核心知識(shí)和基本授課內(nèi)容

摘要：隨著時(shí)展，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論體系也隨著其他學(xué)科的進(jìn)步而日益完善，一些中醫(yī)分支學(xué)科或以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)的相關(guān)專業(yè)的理論研究也逐漸受到重視。在此大背景下所帶來(lái)的人才短缺問(wèn)題也日益嚴(yán)重。當(dāng)下的中醫(yī)研究人才仍主要來(lái)自于正規(guī)的學(xué)院教育體系（本科學(xué)士、碩士研究生、博士研究生），且以研究生（碩士研究生、博士研究生）為主，目前的中醫(yī)研究生錄取和培養(yǎng)模式并不具備主動(dòng)吸收來(lái)自于其他本科專業(yè)人才的能力，且缺乏對(duì)高級(jí)復(fù)合型研究人才的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。本文從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)全面發(fā)展的角度，尤其是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究領(lǐng)域，探討如何通過(guò)繼續(xù)教育（碩士教育、博士教育、在職進(jìn)修教育、函授、廣播電視大學(xué)、夜大、各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)及在職自學(xué)等）將其他學(xué)科優(yōu)秀人才引進(jìn)到中醫(yī)領(lǐng)域的理論研究。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育；非醫(yī)學(xué)專業(yè)；繼續(xù)教育；高級(jí)復(fù)合型人才

人才的培養(yǎng)在一個(gè)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，起著至關(guān)重要的作用。隨著中醫(yī)學(xué)理論體系的不斷發(fā)展，原有的中醫(yī)科研人才培養(yǎng)模式，尤其在高級(jí)復(fù)合型研究人才的培養(yǎng)上暴露出了一些問(wèn)題。結(jié)合傳統(tǒng)以及現(xiàn)代中醫(yī)研究型人才的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，如何將其他學(xué)科的優(yōu)秀人才吸收到中醫(yī)的科研工作中來(lái)，豐富中醫(yī)科研團(tuán)隊(duì)的學(xué)科背景，提高整個(gè)中醫(yī)學(xué)科的科研能力水平？讓非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才通過(guò)繼續(xù)教育，基于其本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科背景進(jìn)行有目的地培養(yǎng)，然后將這些本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)人才投入到中醫(yī)理論的科研或?qū)嵺`領(lǐng)域中來(lái)，就是解決這些問(wèn)題的良好構(gòu)想。

1歷史上的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式對(duì)現(xiàn)在的啟示

中醫(yī)從四大經(jīng)典完成至今，理論體系不斷完善，并成為了一門實(shí)踐與理論高度結(jié)合的醫(yī)學(xué)體系。回顧中醫(yī)教育的歷史，我們可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)的培養(yǎng)模式主要有民間傳授、官方辦學(xué)以及自學(xué)成才。這些方式雖各有不同，但都說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)對(duì)知識(shí)廣度和個(gè)人文化水平的高度要求。

1.1民間傳授

這其中包括了師承教育、家門傳承，直到近代，這種模式一直為中醫(yī)人才的主要培養(yǎng)模式。根據(jù)對(duì)《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》“名老中醫(yī)之路”專欄在1980—1982年所刊載的較為完備的66名有突出貢獻(xiàn)的全國(guó)名老中醫(yī)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：通過(guò)家傳師承學(xué)習(xí)中醫(yī)者在所調(diào)查的名老中醫(yī)中占了絕大部分（54.69%）。說(shuō)明中醫(yī)先驅(qū)者的言傳身教對(duì)于一名中醫(yī)成長(zhǎng)之路的重要作用［1］。歷史上諸多名醫(yī)也有明確從師學(xué)習(xí)的記載，如扁鵲師從長(zhǎng)桑君；“醫(yī)圣”張仲景師從張伯祖；葉天士更是有師從十七人而成一代大家的美談。其余醫(yī)家更是不勝枚舉，都足以說(shuō)明這一教育模式在我國(guó)中醫(yī)教育中的重要地位。

摘要：健康服務(wù)與管理專業(yè)是近年來(lái)各大高校相繼開設(shè)的新專業(yè)。自2016年第一批高校開設(shè)該專業(yè)以來(lái)，如何開展健康服務(wù)與管理專業(yè)的建設(shè)目前尚處于探索階段。根據(jù)近幾年專業(yè)建設(shè)所做的各種探索，提出健康服務(wù)與管理專業(yè)的建設(shè)要遵循中西醫(yī)協(xié)同、醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)藥協(xié)同、醫(yī)文協(xié)同4項(xiàng)基本原則。在此基礎(chǔ)上，提出健康服務(wù)與管理專業(yè)的建設(shè)思路要從緊扣相關(guān)國(guó)家政策，專業(yè)建設(shè)與課程思政相融合；緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，社會(huì)需求作為專業(yè)建設(shè)導(dǎo)向；凝練專業(yè)發(fā)展方向，合理定位專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，積極拓展專業(yè)就業(yè)渠道4個(gè)方面開展。

關(guān)鍵詞：健康服務(wù)與管理；專業(yè)建設(shè)；大健康健康服務(wù)與管理

專業(yè)是2016年國(guó)家教育部新設(shè)立的本科專業(yè)，至今已有百余所高校紛紛設(shè)立了此專業(yè)。作為一門隸屬于管理學(xué)的新專業(yè)，健康服務(wù)與管理專業(yè)是因應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展需求而產(chǎn)生的，專業(yè)建設(shè)也在探索中不斷完善和成熟。

1健康服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)科建設(shè)背景

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型升級(jí)，服務(wù)業(yè)已然成為拉動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要組成部分。《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中明確提出，加快發(fā)展健康、養(yǎng)老、托育、文化、旅游、體育、物業(yè)等服務(wù)業(yè)，加強(qiáng)公益性、基礎(chǔ)性服務(wù)業(yè)供給，擴(kuò)大覆蓋全生命期的各類服務(wù)供給。健康服務(wù)與管理專業(yè)作為近年來(lái)教育部新設(shè)立的本科專業(yè)，是新時(shí)代背景下我國(guó)社會(huì)發(fā)展所急需的新興專業(yè)。健康管理在20世紀(jì)80年代從美國(guó)興起，隨后英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家也開始效仿和實(shí)施健康管理。進(jìn)入21世紀(jì)后，健康管理開始在我國(guó)逐步興起與發(fā)展［1］。根據(jù)教育部公布的相關(guān)信息，目前本科專業(yè)目錄尚無(wú)健康管理學(xué)專業(yè)，與之相關(guān)的為健康服務(wù)與管理專業(yè)，屬于管理學(xué)門類。2016年，廣東藥學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院、山東體育學(xué)院5所高校經(jīng)教育部批準(zhǔn)設(shè)立“健康服務(wù)與管理”新專業(yè)；2017年，大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院等21所高校設(shè)立了此專業(yè)；2018—2021年，分別有35所、25所、23所、15所高校設(shè)立了“健康服務(wù)與管理”專業(yè)。根據(jù)各大高校對(duì)健康服務(wù)與管理專業(yè)的介紹內(nèi)容來(lái)看，該專業(yè)的主要課程由3個(gè)部分組成：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康辨識(shí)與干預(yù)知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)。人才培養(yǎng)目標(biāo)為應(yīng)用型復(fù)合人才，就業(yè)方向主要有醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康管理公司從事健康評(píng)估與干預(yù)工作，或者從事管理工作。該專業(yè)的培養(yǎng)周期為4年，與醫(yī)學(xué)類專業(yè)五年制的培養(yǎng)周期相比，既要掌握醫(yī)學(xué)健康方面的知識(shí)，又要掌握管理學(xué)的知識(shí)，時(shí)間較為緊迫，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)壓力較大。雖然在健康評(píng)估與干預(yù)服務(wù)中，不可避免會(huì)涉及部分醫(yī)療行為，但該專業(yè)授予的是管理學(xué)學(xué)士學(xué)位，無(wú)資格報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，因此該專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)會(huì)有一定的局限性。

2健康服務(wù)與管理的專業(yè)建設(shè)原則

目前健康服務(wù)與管理專業(yè)尚無(wú)成熟的模式，每年雖有多所高校因應(yīng)時(shí)代發(fā)展和自身人才培養(yǎng)的需求開設(shè)了該專業(yè)，但如何能夠更好地開展健康服務(wù)與管理專業(yè)的教育尚無(wú)可供參考的成熟經(jīng)驗(yàn)。總結(jié)近幾年來(lái)專業(yè)建設(shè)的各種探索，筆者認(rèn)為本專業(yè)建設(shè)需要遵循以下幾項(xiàng)基本原則。

摘要：?jiǎn)慰菩葬t(yī)學(xué)院校人文學(xué)科相對(duì)薄弱，學(xué)生人文底蘊(yùn)亟待加強(qiáng)，中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新需進(jìn)一步推進(jìn)。近年來(lái)，福建中醫(yī)藥大學(xué)堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為中心，錘煉“精誠(chéng)、至善”“兩個(gè)文化”精神，堅(jiān)持把握第一課堂、第二課堂、校園文化“三條主線”，體現(xiàn)了理論與實(shí)踐、課堂與課外、軟件與硬件、傳承與創(chuàng)新“四個(gè)相結(jié)合”，緊密圍繞校訓(xùn)精神、辦學(xué)理念、校園建設(shè)、教學(xué)改革、社會(huì)實(shí)踐等“5個(gè)方面”，凝練了提升學(xué)生人文素養(yǎng)的“一二三四五”體系，取得一定成效。

關(guān)鍵詞：人文素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育

總書記強(qiáng)調(diào)，培養(yǎng)什么人是教育的首要問(wèn)題，要以立德樹人為根本任務(wù)，堅(jiān)持以文化人、以德育人。從某種意義上說(shuō)，教育就是一種文化，教育的本質(zhì)是以文化人、是人與文化之間的雙向建構(gòu)。在“立德樹人”“以文化人”“以德育人”的視域中，培育人文素養(yǎng)都是一個(gè)重要元素。醫(yī)學(xué)兼具自然科學(xué)和人文科學(xué)屬性，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。近年來(lái)，福建中醫(yī)藥大學(xué)在系統(tǒng)總結(jié)60多年辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為中心，不斷錘煉“精誠(chéng)、至善”精神，緊緊把握第一課堂、第二課堂、校園文化3條主線，緊密圍繞校訓(xùn)精神、辦學(xué)理念、校園建設(shè)、教學(xué)改革、社會(huì)實(shí)踐5個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)，充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合、軟件與硬件相結(jié)合、傳承與創(chuàng)新相結(jié)合，取得一定成效。

1現(xiàn)實(shí)與困境：中醫(yī)藥教育在人文素養(yǎng)培育上的缺失

隨著中醫(yī)藥高等教育的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)和文化傳承等方面的作用日益凸顯。在2020年初的新型冠狀肺炎疫情防控中，大批中醫(yī)藥院校畢業(yè)生投身抗疫一線，為打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的“戰(zhàn)疫”發(fā)揮了重要作用。然而中醫(yī)藥教育的人文屬性不夠彰顯，有的學(xué)生在素養(yǎng)方面還不同程度地存在科學(xué)素質(zhì)不高、文化底蘊(yùn)不深、學(xué)習(xí)意識(shí)不夠、中醫(yī)思維不足、創(chuàng)新能力不強(qiáng)等現(xiàn)象。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要有以下3個(gè)。

1.1單科性院校人文學(xué)科相對(duì)薄弱

由于歷史原因，我國(guó)高等中醫(yī)院校基本上是單科性院校，專業(yè)設(shè)置主要以中醫(yī)藥為主體。截至2018年，全國(guó)24所獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校共開設(shè)78個(gè)專業(yè)，涉及9個(gè)學(xué)科門類、31個(gè)專業(yè)類[1]。這也直接決定了大多數(shù)高等中醫(yī)院校教師主要是畢業(yè)于醫(yī)藥類院校，人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)力量相對(duì)薄弱。高等中醫(yī)藥教育的專業(yè)目的性及職業(yè)傾向性，導(dǎo)致文化通識(shí)課處于相對(duì)次要和從屬地位。雖然隨著醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，教學(xué)課程體系的設(shè)置逐漸趨于合理化，但教學(xué)結(jié)構(gòu)并沒(méi)有發(fā)生根本性改變，仍然存在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能培養(yǎng)，忽略人文教育的現(xiàn)象，自然學(xué)科與人文學(xué)科的交叉作用沒(méi)能很好發(fā)揮。

[摘要]總結(jié)高等中醫(yī)藥教育發(fā)展至今取得的成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)及存在的不足，對(duì)未來(lái)高等中醫(yī)藥教育發(fā)展提供借鑒和指引。認(rèn)為中國(guó)特色的社會(huì)主義高等中醫(yī)藥體系已經(jīng)完全融入到了現(xiàn)代高等教育體系當(dāng)中，培養(yǎng)出的人才對(duì)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出了很多貢獻(xiàn)，起到了積極的作用。

[關(guān)鍵詞]中國(guó)；中醫(yī)藥；高等教育；成就；經(jīng)驗(yàn)

1中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的主要成就

1.1實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變

以1956年高等中醫(yī)學(xué)院成立為標(biāo)志，現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育正式出現(xiàn)，從此中醫(yī)藥教育步入了國(guó)家高等教育的軌道。1993-1995年，北京中醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)學(xué)院、成都中醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)學(xué)院5所學(xué)校更名為大學(xué)；1996年，黑龍江中醫(yī)學(xué)院和山東中醫(yī)學(xué)院2所學(xué)校更名為大學(xué)；2006年，湖南中醫(yī)學(xué)院、天津中醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院5所學(xué)校更名為大學(xué)；2010年，福建中醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院2所學(xué)校更名為大學(xué)；2012年，廣西中醫(yī)學(xué)院更名為大學(xué)；2013年，安徽中醫(yī)學(xué)院、江西中醫(yī)學(xué)院更名為大學(xué)，同年，教育部批準(zhǔn)河北省獨(dú)立成立河北中醫(yī)學(xué)院。至此，全國(guó)獨(dú)立建制的中醫(yī)藥高等院校達(dá)到24所，其中17所更名為中醫(yī)藥大學(xué)。除了獨(dú)立建制的中醫(yī)藥院校外，還在暨南大學(xué)、廈門大學(xué)、河北聯(lián)合大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、三峽大學(xué)等綜合性大學(xué)與南方醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)、內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)等醫(yī)藥院校或農(nóng)業(yè)大學(xué)中成立了中醫(yī)（藥）學(xué)院，開設(shè)了中醫(yī)藥類專業(yè)。不斷發(fā)展的中醫(yī)藥高等教育，說(shuō)明院校教育已經(jīng)成為中醫(yī)藥高等教育的主體，院校教育所具有的開放性和科學(xué)化、法制化、多樣化，促進(jìn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和教育教學(xué)管理的規(guī)范化、制度化，使中醫(yī)藥高等教育有效融入了現(xiàn)代高等教育體系，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變對(duì)于塑造學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

1.2為建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)做出了積極貢獻(xiàn)

60多年來(lái)，中醫(yī)藥高等教育培養(yǎng)的醫(yī)療、科研人才已經(jīng)成為中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要力量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2011年，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師267,225名，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師42，047名，中藥師（士）100,116名。2011年，在中醫(yī)藥科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)從事科技活動(dòng)的人員中具有本科以上學(xué)歷者占研究人員總數(shù)的65.66%。這些人員絕大部分為中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的畢業(yè)生，他們?cè)趪?guó)家醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究領(lǐng)域中發(fā)揮了重要的作用。除了這些在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域工作的中醫(yī)藥院校畢業(yè)生之外，還有很多中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從事中醫(yī)藥教育、對(duì)外交流等工作。此外，中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的非醫(yī)藥類專業(yè)人才也在管理、經(jīng)營(yíng)等領(lǐng)域作出了貢獻(xiàn)，還有的畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)取得了成功。因此，中醫(yī)藥高等教育為國(guó)家建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)，為提高國(guó)民素質(zhì)做出了積極的貢獻(xiàn)，有力的支持了我國(guó)從人口大國(guó)向人力資源強(qiáng)國(guó)的轉(zhuǎn)變。

教材匱乏影響教學(xué)效果中醫(yī)學(xué)起源于中國(guó)，比西方醫(yī)學(xué)的起源要早得多。其理論體系受到古代的唯物論和辨證法思想———陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，從理論到實(shí)踐都與西方醫(yī)學(xué)迥然不同。因?yàn)槭怯兄袊?guó)特色的學(xué)科，不可能與其他學(xué)科一樣有國(guó)外現(xiàn)成的原版教材可以引進(jìn)，所以一直以來(lái)都缺少權(quán)威的、完整的雙語(yǔ)或英文教材，不少教學(xué)內(nèi)容都是教師自己臨時(shí)編排，因此課程既缺少教學(xué)大綱，又缺少課程標(biāo)準(zhǔn)，由于不同的教師對(duì)教學(xué)深度和教學(xué)內(nèi)容的把握存在差異，由此導(dǎo)致教學(xué)效果可能受影響。學(xué)生知識(shí)水平及學(xué)習(xí)能力差異我校留學(xué)生來(lái)自不同國(guó)家，既往學(xué)習(xí)背景及知識(shí)水平有很大差異。

如有一位學(xué)生來(lái)自加拿大，已獲得博士學(xué)位，因?yàn)閷?duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有濃厚興趣故而來(lái)我校學(xué)習(xí)。該學(xué)生英語(yǔ)流利，知識(shí)結(jié)構(gòu)完整而豐富，對(duì)教師的教學(xué)內(nèi)容和深度也有更高的要求。而超過(guò)80％的學(xué)生剛剛高中畢業(yè)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)背景知識(shí)知之甚少，學(xué)習(xí)能力有限，這就給授課教師提出了很高的要求，既要滿足大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，也要兼顧有特殊需要和要求的學(xué)生。文化背景差異導(dǎo)致理解困難中醫(yī)學(xué)理論是在古代陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想指導(dǎo)下形成的一整套理論體系，它的內(nèi)容包括陰陽(yáng)五行、臟腑理論、經(jīng)絡(luò)、針灸、中藥、方劑、辨證論治等。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與思維方法是多元化、多層次的，是廣大勞動(dòng)人民兩千多年醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)［5］，因此，它與西方醫(yī)學(xué)有著截然不同的理論體系。留學(xué)生主要來(lái)自•53•東南亞、非洲和美洲，具有不同的宗教信仰和文化背景，很多中醫(yī)學(xué)理論、概念、中醫(yī)術(shù)語(yǔ)等留學(xué)生難以理解，甚至想用學(xué)生熟悉的語(yǔ)言或西醫(yī)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)清楚都是非常困難的事情。

針對(duì)上述在教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困境，我們進(jìn)行了認(rèn)真的思考和總結(jié)，并結(jié)合教學(xué)實(shí)踐提出以下對(duì)策。提高教師中醫(yī)英語(yǔ)授課水平，保證教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn)，強(qiáng)化口語(yǔ)訓(xùn)練語(yǔ)言障礙是中醫(yī)學(xué)全英文授課的最大困難和障礙，為了強(qiáng)化教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，一方面學(xué)校可針對(duì)性開設(shè)英語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的外教上課，以提高教師的聽力水平以及口語(yǔ)表達(dá)能力；在另一方面可嘗試開展留學(xué)生教學(xué)觀摩課，挑選有留學(xué)經(jīng)歷并具備豐富英語(yǔ)授課經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)上課，利用他們的示范作用，指導(dǎo)并培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的具有全英語(yǔ)授課能力的青年教師。認(rèn)真?zhèn)湔n，做好課前準(zhǔn)備工作有資料［6］顯示，中文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比為5∶1，而英文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比為20∶1。從上述數(shù)據(jù)不難看出，英文授課需要教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力來(lái)準(zhǔn)備教案和幻燈片課件，熟悉上課內(nèi)容，尤其對(duì)本節(jié)課可能會(huì)涉及到的專業(yè)詞匯，一定要多讀多練，直至熟練為止。這些工作做好后，可自己模擬上課情景反復(fù)練習(xí)，直到發(fā)揮自如。準(zhǔn)確翻譯中醫(yī)專業(yè)詞匯及中醫(yī)理論由于缺乏權(quán)威、系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)英文教材，許多中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)如何準(zhǔn)確地譯成英文，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界尚未達(dá)成共識(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，我們廣泛查閱資料，借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，并充分利用網(wǎng)絡(luò)的作用，參考國(guó)外原版英文文獻(xiàn)，力爭(zhēng)準(zhǔn)確翻譯每一個(gè)專業(yè)詞。對(duì)某些中醫(yī)理論中特有的概念，如“氣”、“陰陽(yáng)”、“三焦”等，在英語(yǔ)中很難找到對(duì)應(yīng)語(yǔ)，此時(shí)音譯是最好的選擇。在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)用，學(xué)生反映理解基本沒(méi)有障礙。

優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是課堂教學(xué)中保證質(zhì)量與效果的重要一環(huán)。結(jié)合中醫(yī)學(xué)的授課特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)中我們努力做到重點(diǎn)突出，以點(diǎn)帶面，注意運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、Sandwich教學(xué)法，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，再由教師及時(shí)歸納總結(jié)，收到了不錯(cuò)的教學(xué)效果。注重使用豐富多媒體資料由于留學(xué)生宗教信仰和文化背景的差異，使他們?cè)诮虒W(xué)中對(duì)中醫(yī)文字描述的理解上存在障礙，因此多媒體資料的配合使用對(duì)他們顯得尤為重要。使用多媒體資料既可以豐富教學(xué)形式，又可以彌補(bǔ)留學(xué)生語(yǔ)言理解上的不足。如在對(duì)四診的講解中，得神、少神、失神、假神等概念學(xué)生理解困難，配合圖片、視頻等資料輔助教學(xué)，可使留學(xué)生記憶深刻。再如中醫(yī)學(xué)中的特殊概念、名詞，如“疳積”、“乳蛾”等病證表現(xiàn)，以文字、語(yǔ)言形式很難解釋清楚，學(xué)生也難以理解，但如果換作圖片資料，則可充分展示其形、色等特征，使文字表述更加直觀，便于理解。

結(jié)合臨床見習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際課堂上學(xué)習(xí)的中醫(yī)課程尚停留在理論階段，只有理論聯(lián)系實(shí)際，才能讓留學(xué)生們進(jìn)一步加深理解，從中收獲更多。但學(xué)生尚未進(jìn)入臨床階段，幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸到患者，因此我們?cè)谡n程進(jìn)行中特地安排了兩次臨床見習(xí)課程，由帶教教師帶領(lǐng)前往中醫(yī)科病房進(jìn)行臨床見習(xí)。通過(guò)臨床見習(xí)，學(xué)生可以親身體驗(yàn)中醫(yī)特殊癥狀、舌診、脈診，并在帶教教師指導(dǎo)下結(jié)合典型病例展開病例討論，將課堂所學(xué)學(xué)以致用，融會(huì)貫通，通過(guò)這種方式大大加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提高了他們對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣，深獲留學(xué)生好評(píng)。隨著我校留學(xué)生人數(shù)的增加和教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，留學(xué)生教育的影響力和受重視程度逐年增加。而中醫(yī)學(xué)課程作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和文化的代表，在留學(xué)生班進(jìn)行全英文授課有著重要意義。作為授課教師，我們應(yīng)不斷提高自身的英語(yǔ)表達(dá)能力，課堂應(yīng)變能力，同時(shí)努力學(xué)習(xí)中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)詞匯，思考中醫(yī)理論的解釋方式，豐富教學(xué)方法，讓課堂學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，通過(guò)我們的不懈努力，讓中醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)發(fā)揚(yáng)光大！

作者：王玉 黃光英 張明敏 劉艷娟 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科