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1對象與方法

1.1對象

于2013年7—10月采取整群抽樣的方法抽取新疆各地州5家三甲醫院1800名年齡≥18周歲、工作≥1a以上在崗的護士（內科、外科、門診、其他科室）作為研究對象，本次共發放調查問卷1800份，收回有效問卷1585份，回收率為88.1%。年齡在18～57歲之間，平均年齡為（30.34±8.36）歲；男性37人，女性1548人；漢族917人，少數民族（維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族等）668人；學歷中專及以下457人，大專803人，本科及以上325人；初級及以下職稱881人，中級職稱498人，高級職稱206人。

1.2方法

職業緊張強度評價用Osipow于1998年研制的職業緊張量表，該量表由3張問卷組成：職業任務問卷（Occupa?TionalRoleQuestionnaire，ORQ）、個體緊張反應問卷（PersonalStrainQuestionnaire，PSQ）和個體應變能力問卷（PersonalResourcesQuestionnaire，PRQ）。每一問卷由相應的項目組成，而每一項目由相應的條目組成，根據得分高低評價職業緊張、緊張反應強度和應對能力。職業任務問卷中60個項目的得分值作為職業緊張強度的評價依據。根據量表的評分原則并結合工作特征分組，總值>180分為高度職業緊張組、140～180分為中度職業緊張組、<140分為低度職業緊張組。個體緊張反應得分越高，說明緊張反應越強烈；個體應對資源得分越高，說明個體應對能力越強。

1.3質量控制

調查前對調查對象介紹此次調查研究，闡明調查的意義和方法并獲得護士長支持，由專門經過培訓的研究生和大學本科生擔任調查員，統一調查方法。在知情同意的情況下，集中發放問卷，并現場回收問卷。回收的問卷及時進行篩選、審核、補漏及雙軌錄入。

1.4統計學分析

采用EpiData3.1建立數據庫,計量資料采用x±s表示，運用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗、方差分析、相關分析等統計處理，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1本次調查的護士和全國職業緊張常模得分比較

在ORQ中任務過重、任務不適、任務模糊、任務沖突、責任感，PSQ中業務緊張反應、軀體緊張反應和PRQ中娛樂休閑、自我保健、社會支持、理性反應得分上差異有統計學意義（P<0.05），在ORQ和PSQ中得分均高于全國常模水平，而PRQ得分低于全國常模。

2.2不同民族護士職業緊張比較

不同民族護士在職業任務得分和個體緊張得分上差異有統計學意義（P<0.05），少數民族護士的職業任務和個體緊張反應得分略高于漢族護士，而在個體應對資源上差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3不同科室護士之間職業緊張比較

不同科室在職業任務和個體緊張反應得分上差異有統計學意義（P<0.05），其中門診的職業任務和個體緊張反應得分最高，分別高于內科、外科和其他科室。

2.4不同婚姻狀況的護士之間職業緊張

不同婚姻狀況在個體緊張反應得分上差異有統計學意義（P<0.05），未婚的高于結婚和離婚或喪偶的。2.5不同夜班頻率之間職業緊張比較不同夜班頻率在心理緊張反應、軀體緊張反應和娛樂休閑得分上差異有統計學意義（P<0.05）；隨著夜班頻率的增高，心理緊張反應、軀體緊張反應得分逐漸增高，娛樂休閑得分逐漸降低。隨著夜班頻率的增多，護士職業緊張水平有一個逐漸增高的趨勢。

2.6不同工齡之間職業緊張比較

不同工齡護士在個體緊張反應和個體應對資源得分上差異有統計學意義（P<0.05）；隨著工齡的增高，個體緊張反應得分逐漸降低，應對資源得分也隨著工齡的增高有而增高的趨勢，見表6。

2.7個體緊張反應與職業任務、個體應對資源的相關性

相關分析結果可知，個體緊張反應與職業任務緊張及各子項（除任務不適外）呈正相關（P<0.01）；心理緊張反應、人際關系緊張反應和軀體緊張反應與個體應對資源各子項均呈正相關（P<0.01）；表明職業任務水平越高，緊張反應越強。

3討論

據資料顯示，在130種壓力較大的職業中，護士名列榜首。歐洲兩次流行病學調查表明，受到職業緊張影響的護士約為25%。護士作為服務于患者的職業群體，不但需要極強的專業技術，而且還有較高的服務性；經常面對患者和患者家屬、醫生，甚至家人等各方面的壓力，這些復雜的人際關系和工作壓力源的產生，正在極大地侵蝕著護士的身心健康，易出現自卑心理、厭惡工作等不良情緒，導致工作效率低下，進而影響護理工作的效率和質量，容易出現差錯，誘發更多的職業緊張，形成惡性循環。不同民族護士在職業任務得分和個體緊張得分上比較，差異有統計學意義（P<0.05），可以看出少數民族護士的職業任務和個體緊張反應得分略高于漢族護士。提示：由于少數民族護理人員因為民族習俗的特殊性使他們比漢族護理人員承受更多的壓力，因為語言上的弱勢，使得少數民族護士的技能水平和理論素質略低于漢族護士，這與蘇建萍等的調查結果一致。不同科室護士在職業任務和個體緊張反應得分上差異有統計學意義（P<0.05），其中門診的職業任務和個體緊張反應得分最高，分別高于內科、外科和其他科室的得分，提示：門診護士的職業任務緊張和個體緊張水平略高于其他科室，這與沈艷紅等的研究結果一致,從所處的環境來看門診的醫護人員由于每天面對來自四面八方的患者，環境比較嘈雜，醫患摩擦多于其他科室導致門診護士職業任務較重，個體緊張反應較高。不同婚姻狀況護士在個體緊張反應得分上差異有統計學意義（P<0.05）；未婚的個體緊張得分高于已婚、離婚或喪偶的，這與鄭志惠等調查結果不一致，這與年青護士剛進入工作崗位，業務水平不夠嫻熟，應對資源較少，職業任務較重，個人成家問題的壓力較大有關。隨著工齡的增高，個體緊張反應得分逐漸降低，個體應對資源得分隨著工齡的增高而增高的趨勢。這與余結根等的研究結果相似，提示剛參加工作的護士由于工作經驗不豐富、個體應對能力較弱，職業任務較重，職業緊張水平較高，因此應采取組織管理學措施減少職業緊張因素，減輕職業緊張反應，同時重視提高年青護士自身的應變能力，以維護其的心身健康。不同夜班頻率在心理緊張反應、軀體緊張反應和娛樂休閑得分上差異有統計學意義（P<0.05）；隨著夜班頻率的增高，心理緊張反應、軀體緊張反應得分逐漸增高，娛樂休閑得分逐漸降低。提示，隨著夜班頻率的增多，護士職業緊張有一個逐漸增高的趨勢，這與黃玉蘭尚晨陽的調查結果一致。相關分析提示隨著職業任務的增加，個體緊張反應也逐漸增高，個體應對資源即個體應對能力也與職業任務和個體緊張反應呈正相關，這與余善法等研究結果不一致，原因是個體應對能力即個體應對資源增加幅度和職業任務和個體緊張反應增加的幅度相比是非常小的，因此，我們應該增強護士個體應對能力，降低職業任務和個體緊張反應，降低護士職業緊張水平。

4結語

綜上所述，護理人員的民族差異、科室情況、婚姻狀況、工齡、夜班情況等與職業緊張有很大的關系，應該采取措施緩解護理人員的職業緊張水平，降低其夜班頻率和勞動負荷，加強心理干預，明確工作職責，增強娛樂休閑，增強自我應對能力，改善和提高護士的工作能力和職業生命質量。

作者：劉維 趙靜 關素珍 馬繼軒 李富業 劉繼文 單位：新疆醫科大學公共衛生學院 新疆醫科大學第一附屬醫院