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摘要：
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育理論課教學(xué)相對(duì)于其他專業(yè)教學(xué)更具特色，當(dāng)前醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)的要求更高，美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)和圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教育水平世界領(lǐng)先，實(shí)地考察他們的課堂教學(xué)有很強(qiáng)的借鑒意義。本文結(jié)合筆者在美國(guó)兩所大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的情況，通過(guò)比較兩國(guó)醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)模式，探討國(guó)內(nèi)外課堂體系糅合互補(bǔ)策略，建立以教師引領(lǐng)、主動(dòng)學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)、課內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的立體化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育理論課教學(xué)模式。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)學(xué)教育；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；繼續(xù)教育；理論課教學(xué)模式
在教育全球化大背景下，中國(guó)國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的高等院校積極開(kāi)展中外合作辦學(xué)，相繼成立國(guó)際教育學(xué)院，這已成為引進(jìn)境外先進(jìn)高等教育理念、管理體制、課程教材體系，提升總體高等教育水平，促進(jìn)境內(nèi)外高?；パa(bǔ)共贏的重要途徑。為了加強(qiáng)專業(yè)課程建設(shè)，完善雙語(yǔ)教學(xué)體系，提升課堂教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)為了提高教師個(gè)人的教學(xué)科研能力，增加與國(guó)外同行的溝通和交流，我校每年組織選派教師赴美國(guó)、英國(guó)、加拿大和澳大利亞等國(guó)學(xué)習(xí)進(jìn)修。筆者將總結(jié)2015年3月至5月期間對(duì)美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)和圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)考察和學(xué)習(xí)情況，并提出自己的思考。
1美國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院課堂特色分析
圣路易斯華盛頓大學(xué)和圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)制均為四年制：第一、二年為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，第三年為臨床醫(yī)學(xué)課和臨床輪轉(zhuǎn)，第四年為臨床選修課和臨床輪轉(zhuǎn)。筆者選擇旁聽(tīng)了二年級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和三年級(jí)臨床公共課，概括其體系特點(diǎn)如下：①凝練授課時(shí)間。二年級(jí)《細(xì)胞分子生物學(xué)》這門課程，每周4次課，每次一堂課，一堂課一小時(shí)。在教師講解的一個(gè)小時(shí)中，學(xué)生的注意力高度集中，不會(huì)出現(xiàn)因上課時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而精神渙散或是疲勞的情形。②注重教材選擇?；A(chǔ)與臨床結(jié)合，理論與研究結(jié)合，學(xué)科與學(xué)科交叉，強(qiáng)調(diào)教材內(nèi)容延展性。課堂上教師授課提綱挈領(lǐng)，學(xué)生課后閱讀量大，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。③突出教學(xué)展示。三年級(jí)臨床公共課以專題講座為主，采用PPT、短片、情景模擬等教學(xué)展示技巧，緊密聯(lián)系日常工作實(shí)際。④強(qiáng)調(diào)課堂交互。借助設(shè)備、儀器、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行多元互動(dòng)，在教師與學(xué)生間形成正向反饋機(jī)制。美國(guó)學(xué)生上課必備筆記本電腦和答題器。教師按照教學(xué)進(jìn)度，提出選擇題讓學(xué)生使用答題器進(jìn)行選擇，根據(jù)正確選項(xiàng)人數(shù)所占比例隨時(shí)掌握學(xué)生理解情況。學(xué)生依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，看課件、做筆記和查資料在電腦上同時(shí)進(jìn)行，在大幅提升聽(tīng)課效率的同時(shí)獲取信息的能力亦得到鍛煉。
2我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育理論課教學(xué)現(xiàn)狀及思考
教育是高等學(xué)校的核心工作，理論課程是重中之重，它對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以及創(chuàng)新能力的開(kāi)發(fā)有著不可替代的作用。國(guó)內(nèi)許多高校教師長(zhǎng)期以來(lái)一直在改進(jìn)教學(xué)方法以適應(yīng)不斷變化的社會(huì)大環(huán)境，新穎的課堂形式層出不窮：PBL教學(xué)法、專題討論、社會(huì)實(shí)踐、口頭演示和現(xiàn)場(chǎng)答辯等。不論交互形式如何變化，其中心思想是一樣的，即知識(shí)的傳授不再僅僅是教師的責(zé)任，而是轉(zhuǎn)移至學(xué)生自身。教師指導(dǎo)學(xué)生獲得信息的途徑和方法，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)得到大量有用的知識(shí)并且靈活運(yùn)用。筆者目前承擔(dān)了一門醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育課程的授課任務(wù)，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)課堂問(wèn)題尤為典型突出。參加繼續(xù)教育課程的學(xué)生絕大多數(shù)是臨床工作人員，上課次數(shù)少，教學(xué)進(jìn)度安排緊湊，講解內(nèi)容多。存在以下特點(diǎn)：①課堂內(nèi)容設(shè)置缺乏整體優(yōu)化。授課教師照搬以專業(yè)書(shū)為藍(lán)本制作的教案，甚少介紹學(xué)科前沿進(jìn)展，更忽視學(xué)科間的橫向聯(lián)系。②老套灌輸式教學(xué)方式。重理論輕實(shí)踐，教師在課堂內(nèi)外與學(xué)生無(wú)交流。③沿用本科生教材，難以適應(yīng)高等繼續(xù)教育要求。近些年在對(duì)本科生教材大力改革的努力下，培養(yǎng)本科生動(dòng)手操作能力的內(nèi)容比例得到大幅提高，而這點(diǎn)恰恰是繼續(xù)教育學(xué)生所不缺的，導(dǎo)致學(xué)生課上聽(tīng)重點(diǎn)，課后不閱讀，為了考試而背書(shū)，課程結(jié)束后仍然不清楚臨床檢測(cè)反應(yīng)背后的機(jī)制及項(xiàng)目意義。從某種程度上說(shuō)，臨床工作人員具有多年積累下來(lái)的豐富實(shí)用的專業(yè)知識(shí)，對(duì)專業(yè)發(fā)展方向的把握強(qiáng)于在校學(xué)生，所以教材的正確選擇與否、課堂教學(xué)技巧選擇和師生交互方式優(yōu)化在繼續(xù)教育教學(xué)過(guò)程中將起到非常關(guān)鍵的啟發(fā)與推動(dòng)作用。
3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育理論課教學(xué)模式的探討
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是在臨床病情分析、診斷、治療和預(yù)后判斷中必不可少的實(shí)用性學(xué)科，涉及血液形態(tài)學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床分子生物學(xué)等多個(gè)專業(yè)。近年來(lái)，我們?cè)谌粘ＥR床檢驗(yàn)工作中愈發(fā)認(rèn)識(shí)到專業(yè)間互通的重要性，例如疑似結(jié)核病人的體液標(biāo)本可送至臨床微生物室確證培養(yǎng)，也可送至臨床分子室進(jìn)行PCR檢測(cè)，兩種方法在時(shí)間上相互補(bǔ)充，兩種結(jié)果可互相對(duì)照參考。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)還是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性學(xué)科，根據(jù)臨床標(biāo)本來(lái)源和特性采用適當(dāng)?shù)奈锢砘瘜W(xué)方法、手段進(jìn)行檢測(cè)，滿足臨床需求。21世紀(jì)以來(lái)細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展迅猛，最新的技術(shù)方法已實(shí)現(xiàn)單個(gè)細(xì)胞水平研究。一方面，以細(xì)胞生物活動(dòng)為根基的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)，若不能在疾病新靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)的同時(shí)研發(fā)出相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)方法，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看勢(shì)必阻礙臨床整體診治水平的提高和發(fā)展。另一方面，在愈發(fā)強(qiáng)調(diào)“檢驗(yàn)醫(yī)師”在臨床工作角色的當(dāng)下，檢驗(yàn)醫(yī)師不僅要讓醫(yī)生了解檢驗(yàn)項(xiàng)目容易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)并加以控制，而且更重要的是要靈活運(yùn)用檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)，結(jié)合疾病發(fā)生機(jī)制，幫助醫(yī)生根據(jù)患者病情合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。那么，作為具有基礎(chǔ)研究背景的臨床檢驗(yàn)任課教師的紐帶作用就顯得非常關(guān)鍵。任課教師的知識(shí)面不能僅局限于臨床檢驗(yàn)專業(yè)課本，還需具備不斷向其他領(lǐng)域或?qū)I(yè)拓展的職業(yè)精神。將基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科相關(guān)章節(jié)融會(huì)貫通，自成一體，對(duì)教師自身來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。筆者將在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育課程中借鑒這兩所大學(xué)的課堂教學(xué)方法，在專題講座方式中穿插章節(jié)式講法，即以一種疾病為大背景，加入詳細(xì)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，向?qū)W生展示出全新的概念和完備的信息，充分發(fā)揮課堂教師引導(dǎo)的作用，將學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與基礎(chǔ)研究自然聯(lián)接。同時(shí)，每次課程安排問(wèn)答和答疑師生互動(dòng)環(huán)節(jié)以及布置課后作業(yè)，通過(guò)郵件、微信通訊平臺(tái)建立班級(jí)群，以便及時(shí)得到學(xué)生反饋信息、意見(jiàn)和建議。學(xué)生聽(tīng)課的興趣被有效調(diào)動(dòng)，了解了臨床檢測(cè)指標(biāo)背后更深層次的基礎(chǔ)知識(shí)，從被動(dòng)接受到主動(dòng)尋找，自然提高了學(xué)習(xí)效率。其中積極進(jìn)取的學(xué)生也可通過(guò)搜索拓展教材和文獻(xiàn)自學(xué)生命科學(xué)前沿動(dòng)態(tài)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)專業(yè)創(chuàng)新意識(shí)，提升自我競(jìng)爭(zhēng)力，成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，具備創(chuàng)新思維的檢驗(yàn)醫(yī)師。通過(guò)新課堂體系的探索與實(shí)踐，總結(jié)出適合國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育理論課的教學(xué)大綱，摸索出一套合理的臨床與基礎(chǔ)學(xué)科交叉式教學(xué)模式，建立起由教師引領(lǐng)啟發(fā)、學(xué)生主動(dòng)參與、以課內(nèi)外緊密聯(lián)動(dòng)為特色的立體化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育模式。
作者：張潔心 黃珮珺 潘世揚(yáng) 單位：南京醫(yī)科大學(xué) 江蘇省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心
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