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1對(duì)象與方法

1.1授課對(duì)象

蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)五年制本科生。

1.2方法

1.2.1精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

為體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，我們精選了3個(gè)臨床常見(jiàn)且具有代表性的病例，分別是：肺部感染、慢性肝炎、急性腎小球腎炎。檢測(cè)指標(biāo)涉及臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)等多門(mén)課程內(nèi)容，體現(xiàn)出臨床檢驗(yàn)科日常工作的主要內(nèi)容，能為學(xué)生盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.2課時(shí)安排與分組

綜合實(shí)驗(yàn)課安排在各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程結(jié)束、學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行，教學(xué)計(jì)劃為24個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)8個(gè)學(xué)時(shí)，分兩次授課完成。學(xué)生8人為一小組，獨(dú)立完成分析病例、開(kāi)展實(shí)驗(yàn)、得出結(jié)論等工作。

2綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

2.1病例討論

學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病例討論，討論該病例應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)檢查、最可能的診斷是什么、支持與排除該診斷的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有哪些等。

2.2小組間交流

小組討論結(jié)束后，各小組將討論結(jié)果以PPT匯報(bào)的方式在全班進(jìn)行交流，其他小組提出問(wèn)題，補(bǔ)充不足之處，最后通過(guò)討論集思廣益，得出此患者應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目。

2.3實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展

由于確診某種疾病所需的檢測(cè)項(xiàng)目眾多，加之實(shí)驗(yàn)條件限制，這些實(shí)驗(yàn)不能一一完成，因此采用選取幾個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)由學(xué)生親自完成，不易開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)則直接給出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的方法。選取代表性實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)選取那些臨床經(jīng)常進(jìn)行、操作易出錯(cuò)、能鍛煉學(xué)生操作基本功的實(shí)驗(yàn)，如白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、ELISA法檢測(cè)、細(xì)菌的分離培養(yǎng)鑒定等。學(xué)生以小組為單位完成各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，操作中大家互相協(xié)作、相互監(jiān)督，這樣既可幫助學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.4實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論

仍然采取小組匯報(bào)的方式討論各組完成的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果不同時(shí)，回憶實(shí)驗(yàn)操作，找出問(wèn)題。這樣學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中都處于主動(dòng)地位，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的印象也會(huì)比較深刻。

2.5綜合實(shí)驗(yàn)的評(píng)分

綜合實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定分為小組間評(píng)價(jià)、成員評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)3個(gè)部分，分別占總分的40%、20%、40%。

3綜合實(shí)驗(yàn)的效果

通過(guò)對(duì)2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)之前開(kāi)設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情況看，絕大多數(shù)學(xué)生通過(guò)相互協(xié)作能夠制訂出合理的實(shí)驗(yàn)方案并嚴(yán)格按照方案完成所給的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，最終得出正確的結(jié)論。學(xué)生普遍認(rèn)為，綜合實(shí)驗(yàn)課將幾年來(lái)學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)課知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性、鞏固了專(zhuān)業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)了信心。我們對(duì)實(shí)習(xí)返校的2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查顯示，認(rèn)為增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)非常有必要的占86%，認(rèn)為綜合實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)工作幫助非常大的占95%。座談會(huì)上，學(xué)生一致認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)課很有必要、很有幫助。另外，從多家實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息顯示，帶教教師普遍認(rèn)為2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、基本技能熟練，在很短的時(shí)間內(nèi)就能放手讓他們獨(dú)立完成日常檢驗(yàn)工作。

4討論

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體作用，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生處于被動(dòng)地位,故而影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。尤其在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中,教師的講解和示教往往占實(shí)驗(yàn)課的大部分時(shí)間，對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)未足夠重視，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)可以突出學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主體作用，使學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn),為學(xué)生提供動(dòng)腦、動(dòng)手的機(jī)會(huì)。對(duì)疑難問(wèn)題，可采用學(xué)生集體討論、師生共同討論、教師示范操作等方式對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)。另外，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)，通過(guò)病例分析的方式，學(xué)生可從病例中提煉各個(gè)課程的檢測(cè)項(xiàng)目，體會(huì)其中的聯(lián)系，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)各門(mén)課程內(nèi)容融為一體，提高了學(xué)生綜合分析和判斷的能力。我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合實(shí)驗(yàn)還有需要完善之處：由于學(xué)時(shí)所限，臨床標(biāo)本有限，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排偏少。我們希望通過(guò)這次綜合實(shí)驗(yàn)嘗試積累經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合教學(xué)和臨床工作實(shí)際，增強(qiáng)知識(shí)的實(shí)用性，全面提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在全球經(jīng)濟(jì)一體化、知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)。

作者：張英杰 郝艷梅 馬芳 禹莉 李玉云 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院