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摘要：在政府和企業(yè)的績(jī)效管理中，預(yù)算績(jī)效管理都是必不可少的一部分。這種科學(xué)的管理方法集合了中西方的優(yōu)勢(shì)，它既包含西方預(yù)算績(jī)效的理念，又包含中國預(yù)算管理的思想。該管理方法作為一種全新的預(yù)算管理模式，有著很強(qiáng)的實(shí)踐意義。該預(yù)算績(jī)效管理在醫(yī)院?jiǎn)挝灰灿兄軓?qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，尤其在醫(yī)療設(shè)備的采購方面更是如此。下面筆者結(jié)合自身對(duì)預(yù)算績(jī)效管理的理解，以醫(yī)療設(shè)備的采購為研究對(duì)象，對(duì)該評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建進(jìn)行深入分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購；預(yù)算績(jī)效；績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；構(gòu)建

一、引言

在公立醫(yī)院中，醫(yī)院的主要資金收入主要依靠自身的財(cái)政收入和政府的補(bǔ)貼。但是，在現(xiàn)行的政策條件下，這種政府的調(diào)整補(bǔ)貼就顯得有點(diǎn)不值一提了。隨著醫(yī)療成本和人力等社會(huì)資源成本的不斷增加，醫(yī)院的財(cái)政狀況也出現(xiàn)了一些問題，如果不能夠進(jìn)行科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算，醫(yī)院將很難繼續(xù)維持下去。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算改革，提高資金的利用率成為醫(yī)院發(fā)展不得不面對(duì)的一個(gè)問題。在醫(yī)院的眾多支出中，醫(yī)療設(shè)備的采購可謂是重中之重。所以，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的改革實(shí)際上就是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算的改革，只有構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系，才能夠更加有效地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。下面筆者以自身所在的醫(yī)院為例，對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，希望能夠?qū)ξ以旱陌l(fā)展提供幫助。

二、醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建分析

目前我院已經(jīng)結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購部門制定了一套可行的預(yù)算績(jī)效考評(píng)管理體系，為了確保這一體系的正常運(yùn)行，我院在構(gòu)建這一預(yù)算績(jī)效管理時(shí)，嚴(yán)格的進(jìn)行了市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備的采購情況進(jìn)行了周密統(tǒng)計(jì)，對(duì)采購過程中出現(xiàn)的需要考評(píng)的各項(xiàng)指標(biāo)在誤差可允許范圍內(nèi)進(jìn)行了詳細(xì)約束，同時(shí)這各項(xiàng)考核指標(biāo)相互促進(jìn)，相互補(bǔ)充，豐富了考核指標(biāo)的多樣性，簡(jiǎn)化了考核程序。下面筆者就具體構(gòu)建的細(xì)節(jié)來進(jìn)行詳細(xì)討論。

(一)預(yù)算績(jī)效目標(biāo)及醫(yī)療采購部門預(yù)算績(jī)效目標(biāo)設(shè)置

1.預(yù)算目標(biāo)的制定原則

在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制的過程中，基礎(chǔ)的起點(diǎn)就是以醫(yī)院的基本戰(zhàn)略布局為出發(fā)點(diǎn)，借助于平衡積分卡為考核的重要指標(biāo)，將醫(yī)院的這種長(zhǎng)期戰(zhàn)略布局細(xì)分為短期、中長(zhǎng)期、長(zhǎng)期目標(biāo)。所以預(yù)算的請(qǐng)假體系構(gòu)建首先要以醫(yī)院的長(zhǎng)期目標(biāo)保持一致。通常情況下，醫(yī)院的長(zhǎng)期目標(biāo)是穩(wěn)步長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，預(yù)算作為醫(yī)院部署的一種安排，使得實(shí)際行動(dòng)和戰(zhàn)略部署得以有效溝通。可以毫不夸張的說，沒有戰(zhàn)略布局意識(shí)的預(yù)算只會(huì)讓醫(yī)院陷入被動(dòng)的局面，讓資源喪失本該具有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，空洞而又沒有目標(biāo)指引的預(yù)算也很難提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和自身價(jià)值。通常情況下醫(yī)院各部門的預(yù)算績(jī)效考評(píng)體系又各不相同，總而言之只需要遵守預(yù)算管理委員會(huì)既定的目標(biāo)就可以了，在實(shí)際的指定過程中可以依據(jù)部門進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2.醫(yī)院整體預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的分析

一直以來，我院一直秉持“立足中原、服務(wù)大局、科學(xué)布局、協(xié)調(diào)發(fā)展”的基本理念，努力將醫(yī)院建設(shè)成具有地區(qū)影響力的國家級(jí)示范單位，力爭(zhēng)在醫(yī)學(xué)技術(shù)上能夠有所突破，在治療方案上能夠有所改進(jìn)，在運(yùn)營管理上能夠再上一個(gè)臺(tái)階，醫(yī)院人員的幸福指數(shù)能夠不斷提高等。

3.醫(yī)療設(shè)備采購部門預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的設(shè)定

依據(jù)預(yù)算目標(biāo)的設(shè)定選擇，醫(yī)療設(shè)備采購部門的預(yù)算績(jī)效必須要以醫(yī)院整體的戰(zhàn)略布局為核心。依據(jù)實(shí)際情況，我院將財(cái)務(wù)目標(biāo)、質(zhì)量目標(biāo)和患者滿意度目標(biāo)這三個(gè)目標(biāo)納入醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效考評(píng)的重要選項(xiàng)。

(1)財(cái)務(wù)目標(biāo)

財(cái)務(wù)目標(biāo)，顧名思義，就是在醫(yī)療設(shè)備的采購時(shí)，預(yù)算目標(biāo)要立足于醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)，比如醫(yī)院目前可流動(dòng)資產(chǎn)只有1000萬，但是指定的醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算卻接近甚至超過這個(gè)數(shù)字，這是顯然不合理的。所以財(cái)務(wù)目標(biāo)是醫(yī)療設(shè)備采購部門財(cái)務(wù)預(yù)算考評(píng)體系的必要環(huán)節(jié)。

(2)質(zhì)量目標(biāo)

醫(yī)療設(shè)備的采購不是兒戲，醫(yī)療設(shè)備是救治患者的必備工具，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量至關(guān)重要。所以在制定醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算績(jī)效時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量狀況是醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效考評(píng)體系務(wù)必要考慮的，杜絕因盲目減少采購成本而采購質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的行為。

(3)患者滿意度目標(biāo)

醫(yī)療設(shè)備采購的最終目的是為了服務(wù)患者。患者的滿意程度也是醫(yī)療設(shè)備采購必須要考慮的問題。一般情況下，醫(yī)療采購預(yù)算績(jī)效應(yīng)該納入患者滿意度這一選項(xiàng)，這樣才能夠使醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算目標(biāo)評(píng)價(jià)體系更加準(zhǔn)確。

(二)秉持醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效的基本原則

醫(yī)療設(shè)備的采購是醫(yī)院一項(xiàng)重大任務(wù)；在醫(yī)療設(shè)備的采購時(shí)，除了需要滿足財(cái)務(wù)目標(biāo)、質(zhì)量目標(biāo)和消費(fèi)者滿意度等幾個(gè)目標(biāo)之外，還應(yīng)該具備以下幾個(gè)基本原則。

1.先進(jìn)性與適應(yīng)性原則

一般情況下，醫(yī)療設(shè)備的采購是原先的醫(yī)療設(shè)備損壞或者醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能滿足時(shí)展需要的時(shí)候，才會(huì)需要采購新的醫(yī)療設(shè)備。這里要注意的是，采購的新醫(yī)療設(shè)備務(wù)必須要具有一定的先進(jìn)性，即要能夠與時(shí)代接軌，這樣才能有利于醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的采購還應(yīng)該適應(yīng)醫(yī)院目前發(fā)展的需要，符合醫(yī)院本身的情況。

2.事前論證原則

所謂事前論證原則，就是在醫(yī)療設(shè)備采購之前，醫(yī)院需要對(duì)即將要采購的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行資本預(yù)算和投資績(jī)效預(yù)算。醫(yī)院采購的醫(yī)療設(shè)備一般都是大型醫(yī)療設(shè)備，如果盲目購買，可能會(huì)導(dǎo)致投入和收入不成正比。雖說醫(yī)院是服務(wù)社會(huì)的行業(yè)，但是服務(wù)社會(huì)的前提是要保障醫(yī)院自身的運(yùn)行。

3.滿足患者診治需求原則

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購最終目的是為了服務(wù)患者，讓患者享受高質(zhì)量的治療服務(wù)，所以在醫(yī)療設(shè)備的采購中，提供患者所需要的醫(yī)療設(shè)備也是必須要遵守的一個(gè)原則，如果采購的醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際救治過程中根本用不到，這只會(huì)加大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購財(cái)政支出，增大醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

(三)構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算運(yùn)行績(jī)效監(jiān)控的管理

醫(yī)療配備采購項(xiàng)目的預(yù)算績(jī)效管理最重要的環(huán)節(jié)就是要構(gòu)建一個(gè)科學(xué)完善的跟蹤監(jiān)管體系。作為醫(yī)院的績(jī)效環(huán)節(jié)部門，要定期的對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購的預(yù)算支出狀況、預(yù)算使用數(shù)據(jù)等進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和信息分析，通過收集的信息來建立適合醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效管理的考評(píng)方式，并嚴(yán)格執(zhí)行。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要能夠及時(shí)的將問題呈報(bào)給相關(guān)部門，以確保采購項(xiàng)目朝著既定目標(biāo)的方向發(fā)展。我院在這方面就做的很好，我院建設(shè)有完善的信息化考評(píng)體系，在醫(yī)療設(shè)備的采購項(xiàng)目預(yù)算評(píng)價(jià)體系中，HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算、成本核算等各個(gè)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)相互協(xié)調(diào)、相互驗(yàn)證，形成了完善的考評(píng)體系。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的采購是醫(yī)院的基礎(chǔ)活動(dòng)。醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的預(yù)算科學(xué)性是醫(yī)院得以穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效考評(píng)體系勢(shì)在必行。作為醫(yī)院相關(guān)方面，首先應(yīng)該制定明確的醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算績(jī)效的目標(biāo)，然后堅(jiān)持采購項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效的基本原則，最后構(gòu)建完整預(yù)算績(jī)效的考評(píng)體系。只有這樣，才能確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的科學(xué)性，更好地鞏固與維持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者:張淑琴 單位:濟(jì)南市第二婦幼保健院