前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的安全監(jiān)測(cè)在大型醫(yī)療設(shè)備中的作用調(diào)查，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

[摘要]目的：探討安全監(jiān)測(cè)在醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備管理中的作用。方法：選取醫(yī)院2018年1-12月可正常使用的5大類77臺(tái)乙類大型醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為研究資料，依據(jù)安全管理措施實(shí)施情況將2018年1-6月和7-12月安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分別設(shè)為實(shí)施前組和實(shí)施后組，對(duì)比分析兩組乙類大型醫(yī)療設(shè)備的管理情況以及醫(yī)師和患者對(duì)設(shè)備使用的滿意度。結(jié)果：安全管理措施實(shí)施前，累計(jì)問(wèn)題數(shù)量為127個(gè)，實(shí)施后累計(jì)問(wèn)題數(shù)量為57個(gè)，顯著低于實(shí)施前；實(shí)施后設(shè)備故障的處理完成率顯著提高，并逐漸達(dá)到100%。安全管理措施實(shí)施后安全監(jiān)測(cè)巡查問(wèn)題數(shù)量總和、設(shè)備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)和設(shè)備故障處理完成率數(shù)據(jù)均優(yōu)于實(shí)施前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.86，x2=10.25，x2=15.61，x2=23.12；P＜0.05)；醫(yī)師使用滿意度和患者使用滿意度均顯著高于實(shí)施前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.323，t=-3.836；P＜0.05)。結(jié)論：定期安全監(jiān)測(cè)結(jié)合相應(yīng)的安全管理措施能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，保障醫(yī)療設(shè)備安全使用，可顯著提高醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備的使用安全。

[關(guān)鍵詞]安全監(jiān)測(cè)；醫(yī)療設(shè)備；安全管理；定期巡查

醫(yī)療設(shè)備是指能夠輔助診斷、檢測(cè)和治療疾病的設(shè)備，廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)方面，如預(yù)防、篩查、診斷、監(jiān)測(cè)和治療康復(fù)等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)療設(shè)備的集成化、智能化和大型化成為發(fā)展方向。目前，已有大量尖端、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備引入各醫(yī)院，極大提高了醫(yī)院的診療水平，加快了醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程[1]。然而，大型醫(yī)療設(shè)備組成較為復(fù)雜，使用頻率高，要保證設(shè)備的完好率和利用率成為一個(gè)新的挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)測(cè)與其設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)一樣重要，主要包括監(jiān)測(cè)其使用狀態(tài)、適用性和安全性等，執(zhí)行監(jiān)測(cè)部門(mén)主要為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科[3-4]。本研究對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施，分析比較改進(jìn)措施實(shí)施前后乙類大型醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)測(cè)情況，探討安全監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全管理的作用。

1調(diào)查資料與方法

1.1調(diào)查資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年1-12月醫(yī)院設(shè)備科管理的可正常使用的所有乙類大型醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，依據(jù)安全管理措施實(shí)施情況將2018年1-6月安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為實(shí)施監(jiān)測(cè)前數(shù)據(jù)，將其納入實(shí)施前組，2018年7-12月安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)納入實(shí)施后組。安全監(jiān)測(cè)的乙類大型醫(yī)療設(shè)備包括X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(X-raycomputedtomography，CT)設(shè)備22臺(tái)、磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)設(shè)備20臺(tái)、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)設(shè)備23臺(tái)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT)設(shè)備6臺(tái)和醫(yī)用直線加速器(linearaccelerators,LA)6臺(tái)，共計(jì)5類77臺(tái)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①已投入臨床使用＞3年；②目前可正常工作；③納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)管理的設(shè)備。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①已損壞停用或故障頻發(fā)設(shè)備；②HIS中無(wú)日常記錄的設(shè)備。

1.3調(diào)查分析方法與內(nèi)容

1.3.1調(diào)查分析方法

歸納總結(jié)2018年1-6月在用的5類77臺(tái)乙類大型醫(yī)療設(shè)備在定期安全監(jiān)測(cè)巡查中存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性的安全管理措施，再對(duì)2018年7-12月實(shí)施針對(duì)性的安全管理措施后的定期安全監(jiān)測(cè)巡查數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)醫(yī)師及患者的設(shè)備使用滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。

1.3.2安全監(jiān)測(cè)內(nèi)容

每月定期安全監(jiān)測(cè)巡查醫(yī)療設(shè)備的使用安全、標(biāo)識(shí)完整性、保養(yǎng)維護(hù)記錄及電池良好情況等，對(duì)各類巡查問(wèn)題分類統(tǒng)計(jì)[5]。

1.3.3安全管理措施

(1)開(kāi)展培訓(xùn)。設(shè)備管理部門(mén)定期組織臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備管理員參加培訓(xùn)，并且根據(jù)每階段的安全監(jiān)測(cè)巡查反饋情況，不定期地小范圍內(nèi)開(kāi)展培訓(xùn)，以落實(shí)醫(yī)療設(shè)備的管理工作。(2)統(tǒng)一管理。①醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入時(shí)，要求供應(yīng)商按照醫(yī)院的統(tǒng)一模板制作設(shè)備的操作指南和保養(yǎng)方法等標(biāo)識(shí)；②設(shè)備管理部門(mén)統(tǒng)一制作設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一印制“醫(yī)用儀器使用維護(hù)登記本”“急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備記錄本”，要求臨床科室對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況和保養(yǎng)情況進(jìn)行記錄。(3)定期巡查及時(shí)維修保養(yǎng)。①定期開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備安全監(jiān)測(cè)巡查及二級(jí)保養(yǎng)工作；②針對(duì)特殊科室，縮短巡查周期，加強(qiáng)巡查力度；③在設(shè)備安全監(jiān)測(cè)巡查過(guò)程中加強(qiáng)溝通，了解設(shè)備的各類情況，對(duì)故障設(shè)備及時(shí)處理，并及時(shí)向使用科室反饋維修進(jìn)度；④對(duì)其他途徑報(bào)修的故障設(shè)備，加快響應(yīng)速度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)對(duì)比安全管理措施實(shí)施前后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備安全監(jiān)測(cè)中巡查問(wèn)題數(shù)量總和、設(shè)備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)及設(shè)備故障處理完成率。(2)對(duì)比醫(yī)師和患者設(shè)備使用滿意度。每月定期安全監(jiān)測(cè)巡查中，通過(guò)自制匿名調(diào)查問(wèn)卷對(duì)20名醫(yī)師和20名患者的設(shè)備使用滿意度進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷設(shè)計(jì)采用簡(jiǎn)單賦值法，設(shè)定非常滿意為10分、滿意為8分、一般為6分、不滿意為4分4個(gè)等級(jí)供被調(diào)查者選擇，選擇不同的滿意等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的分值，統(tǒng)計(jì)醫(yī)師及患者的設(shè)備使用滿意度分值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料兩組間比較，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2安全監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.1安全管理措施實(shí)施前后安全監(jiān)測(cè)情況

(1)實(shí)施前組安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。2018年1-6月，每月對(duì)醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的77臺(tái)設(shè)備中，6個(gè)月累計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題數(shù)量127個(gè)，其中，設(shè)備故障問(wèn)題28個(gè)、設(shè)備標(biāo)識(shí)不完整58個(gè)、保養(yǎng)維護(hù)記錄不完整32個(gè)和其他問(wèn)題9個(gè)，見(jiàn)表1。(2)實(shí)施后組安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。2018年7月開(kāi)始實(shí)施培訓(xùn)、統(tǒng)一管理和定期巡查及時(shí)維修保養(yǎng)等一系列安全管理措施，監(jiān)測(cè)的77臺(tái)設(shè)備中，6個(gè)月累計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題數(shù)量57個(gè)，其中，設(shè)備故障問(wèn)題17個(gè)、設(shè)備標(biāo)識(shí)不完整20個(gè)、保養(yǎng)維護(hù)記錄不完整16個(gè)和其他問(wèn)題4個(gè)，見(jiàn)表2。

2.2安全管理措施實(shí)施前后安全監(jiān)測(cè)情況對(duì)比

(1)安全管理措施實(shí)施后6個(gè)月的安全監(jiān)測(cè)巡查問(wèn)題數(shù)量總和、設(shè)備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)和設(shè)備故障處理完成率數(shù)據(jù)均優(yōu)于實(shí)施前6個(gè)月，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.86，x2=10.25，x2=15.61，x2=23.12；P＜0.05)。(2)安全管理措施實(shí)施后的醫(yī)師設(shè)備使用滿意度和患者使用滿意度均顯著高于實(shí)施前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.323，t=-3.836；P＜0.05)。(3)安全管理措施實(shí)后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備安全監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題數(shù)量呈穩(wěn)步下降趨勢(shì)，見(jiàn)圖1。(4)安全管理措施實(shí)后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備故障后的處理完成率呈穩(wěn)步提高趨勢(shì)，并逐漸達(dá)到100%。

3討論

3.1醫(yī)療設(shè)備安全監(jiān)測(cè)意義重大

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療化進(jìn)程的發(fā)展，醫(yī)院為提高診療水平及市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力引進(jìn)了大量醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理的要求越來(lái)越高[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般省、市級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50％以上，一些超大規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院的設(shè)備甚至占到全院總資產(chǎn)的70％～80％，并仍有上升的趨勢(shì)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)裝備管理手段是以手工記錄或與計(jì)算機(jī)簡(jiǎn)單組合的方式管理，已無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求[7-8]。醫(yī)療設(shè)備作為開(kāi)展醫(yī)療、科研和臨床研究工作的基礎(chǔ)，在提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)過(guò)程中，其現(xiàn)代化發(fā)展已進(jìn)入成熟階段[9]。醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展很大程度上影響著整體醫(yī)療水平，能協(xié)助醫(yī)療行業(yè)突破發(fā)展瓶頸，但也因其性能、涉及內(nèi)容及使用維護(hù)的缺陷性，對(duì)患者和臨床工作者產(chǎn)生許多不良影響[10]。因此，探究現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中的設(shè)備安全監(jiān)測(cè)及相關(guān)安全管理措施的實(shí)施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2安全管理措施效果顯著

(1)通過(guò)對(duì)醫(yī)院在用的77臺(tái)乙類大型醫(yī)療設(shè)備每月例行安全監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施前組安全監(jiān)測(cè)巡查過(guò)程中，6個(gè)月累計(jì)問(wèn)題數(shù)量達(dá)127個(gè)，其中設(shè)備故障問(wèn)題28個(gè)、設(shè)備標(biāo)識(shí)不完整58個(gè)、培訓(xùn)記錄不完整32個(gè)以及其他問(wèn)題9個(gè)。實(shí)施后組經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、統(tǒng)一管理和定期巡查及時(shí)維修保養(yǎng)等一系列安全管理措施，在7-12月的安全監(jiān)測(cè)中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的數(shù)量與安全管理措施實(shí)施前相比顯著降低，且呈現(xiàn)逐漸降低趨勢(shì)。(2)在安全管理措施中開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，能夠提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)測(cè)提供有利的技術(shù)支撐。統(tǒng)一管理便于醫(yī)療設(shè)備的后續(xù)跟蹤和管理，定期巡查及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，不僅能夠起到監(jiān)督和檢查的作用，也利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行維修，可保障醫(yī)務(wù)人員的正常使用。定期安全監(jiān)測(cè)結(jié)合相關(guān)安全管理措施的實(shí)施，能夠有效地減少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不規(guī)范管理行為。(3)醫(yī)院積極購(gòu)進(jìn)更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的增多加重了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修成本，甚至有些醫(yī)院不堪重負(fù)，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行[11]。醫(yī)療設(shè)備的維修成本問(wèn)題已納入醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，需采取有效的設(shè)備管理措施，最大限度地降低醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用[12]。本研究通過(guò)定期安全檢測(cè)和開(kāi)展相關(guān)安全管理措施后，醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生次數(shù)顯著下降，故障的處理完成率顯著提高，并逐漸達(dá)到100%的處理率，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及患者的使用滿意度也顯著高于安全管理措施實(shí)施前。

4結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)及針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)的安全管理措施，極大地統(tǒng)一和改善了醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)管理規(guī)范，有效減少了設(shè)備的問(wèn)題數(shù)量，便于醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期管理。同時(shí)，設(shè)備故障率下降，故障處理的完成率得到提高，可保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，降低醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用支出。

作者:劉春陽(yáng) 徐艷華 楊紅 張建華 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)二醫(yī)學(xué)部 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)與數(shù)據(jù)挖掘研究所