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伴隨著醫(yī)院診療過程科技化程度的不斷加深，越來越多的醫(yī)院選擇更加精準和方便的醫(yī)療器材來進行診療工作，而對醫(yī)療設備的依賴性標志著醫(yī)院的診療活動與醫(yī)療設備的正常運行開始變得密不可分[1]。在如今現代化的醫(yī)療機構中，醫(yī)療設備承擔著重要的診斷及治療作用，其能否正常運轉直接關系著醫(yī)師能否得到準確的患者數據以及患者能否獲得及時的救治，這對一個醫(yī)療機構來說更是重中之重[2]。因而，醫(yī)療設備的日常維護、預防性防護、定期巡檢、周期保養(yǎng)檢修、完善管理機制等環(huán)節(jié)有利于及時排除設備故障、防止耽誤醫(yī)治時間、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療設備的使用手續(xù)、減少醫(yī)院的運行成本、實現醫(yī)院效益最大化等等，這對醫(yī)院整體的良性發(fā)展有著重要意義[3]。
1醫(yī)療設備預防性保養(yǎng)和維護的內容及其重要性
醫(yī)療設備的預防性保養(yǎng)和維護指的是有計劃地對設備進行周期性的基礎檢查、系統性能測試、易損零件的更換、潛在問題的發(fā)掘和排除，以確保醫(yī)療設備能夠保證正常的工作運轉。例如，對設備進行日常清潔，包括儀器外部的除塵，一些過濾網、散熱孔的清掃以及一些細菌易滋生部位的清潔；另外，還有一些設備性能的測試和校準，如各直流電源的穩(wěn)壓值、報警聲或報警燈的控制以及一些心電圖等的數據測試和校準等，這都屬于前期預防性的保養(yǎng)管理。定時定點定期對設備進行預防性維護和保養(yǎng)，除了能保證設備的正常運轉外，也是相關管理人員熟悉和了解設備的過程。通過認識設備日常的工作情況，記錄設備良好和停滯兩種不同狀況下機器重要指示燈的狀態(tài)，認識一些設備日常參數和故障參數的分析以及最易磨損零件的更換周期或規(guī)律，都可以在很大程度上實現對設備故障出現的預見性，進而降低更大故障出現的頻率，保證設備保持一個良性的運轉狀態(tài)，減少因醫(yī)療設備故障而導致醫(yī)療事故出現的可能性。
2現存醫(yī)療機構中對于醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)管理的不足
2.1對設備養(yǎng)護和管理重視程度的不足
分析現在眾多醫(yī)療結構的管理現狀，發(fā)現管理人員多為一些醫(yī)護人員兼任或專職管理人員。醫(yī)護人員一般主要重視醫(yī)院的醫(yī)療水平和病患數據及設備的操作情況等，對管理方面的手段和經驗十分不足，甚至只將其作為一份兼職，未給予重視。而一些專職的管理人員可能是醫(yī)院隨意雇傭或安排的巡查人員，他們根據指示嚴格執(zhí)行管理任務，防止設備被盜取破壞，控制使用人員和接觸人員等，但缺乏基本的醫(yī)學設備知識，甚至意識不到出現的問題。
2.2缺乏專職維護和管理人員的組織與培養(yǎng)
醫(yī)療機構對醫(yī)療設備維護與管理意識的薄弱，造成其維護和管理隊伍專業(yè)技能和意識上配備的不足。首先，一些醫(yī)療單位擁有自己的設備管理機構和專職的維護人員，但缺乏對這一機構的重視和培養(yǎng)，極易造成這一機構的惰性，不按照設備要求進行定期巡檢和維護及保養(yǎng)，設備出現問題后只專注問題點維修，不追求其根本性問題和問題的波及面。另外，由于缺乏對各個設備的使用情況、側重性能和運行狀態(tài)的了解，在出現問題后維修時難以及時找到源頭和問題原因，缺乏問題的預見性，不僅耗時耗力，也危害設備的運行。最后，一些維護和管理認識極為不足的單位，甚至沒有自己的設備專職維護和保養(yǎng)團隊，設備出現問題直接聘請外來專業(yè)人員進行維修，這雖然能夠及時解決問題，但耗費較多財力，同時不利于機器設備的長期性使用。
3對醫(yī)療設備維護和保養(yǎng)管理的途徑及其重要意義
3.1建立完備的預防性維護計劃
預防性維護計劃即指醫(yī)療機構針對內部的醫(yī)療設備有計劃地制定科學、周期性檢修、維護和保養(yǎng)方案。預防性維護計劃是本著對內部醫(yī)療設備負責和愛護的原則而制定和實行的，不僅客觀的計劃要合理，主觀的養(yǎng)護隊伍也要有一定的專業(yè)技能。這一計劃及相應制度的完善，能夠保證設備的各項性能都得到規(guī)律的養(yǎng)護和維修，及時排除安全隱患，延長設備使用壽命。例如對急救類儀器的監(jiān)護儀的預防性維護計劃。根據其特點，預防性維護周期可定為1年2次，時間安排在每年的3月和9月，檢查項目首先是儀器外觀的導聯線和表面零件是否齊全，按鍵和按鈕的是否完整，然后是性能檢查，包括屏幕能否正常顯示、亮度是否合理，心電圖、氧飽和度、血壓等數據顯示是否正常，報警功能是否運行等，并進行記錄，及時檢修和故障排除，并進行數據記錄。
3.2組建合理的維護和保養(yǎng)管理隊伍
醫(yī)療設備的維護和保養(yǎng)管理是一個需要長期堅持跟進的工作，因而，組建合理的維護和保養(yǎng)隊伍尤為重要。合理的人員分配是基礎。第一，日常的巡檢和管理可以交給一些日常工作負擔不是很重，有著基本的儀器操作和管理知識的人員來負責，組織一個巡檢小組機構，保證機器正常運轉，要求互相交接順暢。第二，要定期安排專業(yè)技術人員檢修小組進行排查檢修，頻率不必過高，適當即可。第三，定期進行分析討論，組織技術人員分析總結故障頻率和數據，為后期養(yǎng)護提供參考和作準備。例如，對除顫儀進行養(yǎng)護時，第一批的日常巡檢隊伍只需保證儀器表面的清潔、打印記錄紙的安裝正確和足夠使用、屏幕顯示正常即可，而專業(yè)的技術人員則要檢查儀器的心電監(jiān)測數據是否精準、充放電是否穩(wěn)定，還要排除儀器的潛在危害等。總之，高質量的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展離不開現代化醫(yī)療設備的精準度和方便性，高效率固然重要，但為了促使醫(yī)療設備的效益能夠在醫(yī)療機構中發(fā)揮到最大化，預防性保養(yǎng)和管理措施就顯得必不可少，需要引起相關機構的重視和關注，以此助力醫(yī)療單位的發(fā)展和進步。
［參考文獻］
［1］于京杰，陳銳華，湯黎明，等.醫(yī)療設備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用[J].中國醫(yī)療設備，2008，23（11）：66-67.
［2］丁忠，鄧勇，陸銀春，等.醫(yī)療設備管理的方法探討[J].中國醫(yī)療設備，2011，26（12）：76-78.
［3］趙俊毅.醫(yī)療設備管理中存在的問題和對策[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：67-68.
作者:周亞林 單位:江蘇省省級機關醫(yī)院醫(yī)學工程科
