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【摘要】目的探討產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用應(yīng)急護理干預(yù)的效果。方法選取2017年12月—2018年7月在我院住院分娩的產(chǎn)婦90例，按照時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組各45例。對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組接受產(chǎn)房助產(chǎn)士護理干預(yù)。對比2組護理效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)用應(yīng)急護理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;產(chǎn)房助產(chǎn)士;應(yīng)急護理干預(yù);效果

產(chǎn)后出血是指胎兒在分娩后24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量超過500mL，嚴重影響產(chǎn)婦的生命健康[1]。據(jù)研究表明，全球每年由于產(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡的產(chǎn)婦高達1500萬左右，而產(chǎn)房助產(chǎn)士在預(yù)防產(chǎn)后出血中有著不可忽視的作用。近些年，為提高產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)護理能力及應(yīng)急能力，不斷對其進行相關(guān)培訓(xùn)并取得良好效果。本研究就產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)急護理干預(yù)對產(chǎn)后出血的影響展開討論，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月—2018年7月我院90例產(chǎn)婦，依據(jù)時間順序?qū)⑵浞譃?組各45例。對照組產(chǎn)婦年齡20歲~35歲，平均年齡（28.29±2.03）歲；孕周37周~43周，平均（41.18±0.63）周。觀察組產(chǎn)婦年齡22歲~33歲，平均年齡（27.14±1.73）歲，孕周38周~42周，平均（40.02±0.56）周。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。產(chǎn)婦及其家屬對本次研究知情，并簽署同意書[2]。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)產(chǎn)科護理。①產(chǎn)前護理。對產(chǎn)婦進行心理指導(dǎo)，如鼓勵、安撫，積極幫助產(chǎn)婦緩解不安緊張的心情，提升分娩信心。②產(chǎn)中預(yù)防護理。助產(chǎn)士需要嚴密觀察產(chǎn)婦的分娩情況，一旦發(fā)生異常需要及時報告醫(yī)生進行處理，避免發(fā)生軟產(chǎn)道損傷。③產(chǎn)后預(yù)防護理。注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后各項生命體征，若發(fā)生出血情況需要了解出血原因并及時采取護理措施。同時在產(chǎn)后護理人員需要給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)和講解健康知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施一對一助產(chǎn)護理，助產(chǎn)士應(yīng)有過硬的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力，熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程，思維敏捷，處事果斷。能夠在整個產(chǎn)程中充分考慮各種突發(fā)情況，并及時給予護理干預(yù)。一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，立即通知醫(yī)生，備好急救用物，配合醫(yī)生積極搶救。觀察組產(chǎn)婦給予產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)急護理干預(yù)。①產(chǎn)前護理。嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦身體情況，對胎次、分娩方式、生命體征、凝血功能、胎兒體重、胎盤位置等進行綜合分析，明確風險，并進一步確認風險的每個環(huán)節(jié)，從而制定出避免風險的對策。對產(chǎn)婦和家屬做好健康宣教，指導(dǎo)分娩技巧和呼吸，并和家屬一起做好陪產(chǎn)工作，讓產(chǎn)婦感到更多的支持和關(guān)愛。②產(chǎn)中護理。嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、胎兒情況，注意產(chǎn)程進展，有無剖宮產(chǎn)指征；注意與產(chǎn)婦保持良好的溝通，利用語言、眼神、扶摸等，讓產(chǎn)婦在整個分娩過程中積極主動，掌控分娩節(jié)奏，指導(dǎo)合理使用腹壓，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)時使用留置針建立靜脈通道，利用林格液緩慢滴注維持靜脈通路，用計量型護理墊和衛(wèi)生巾估計出血量，常握側(cè)切時機，高危產(chǎn)婦胎兒娩出立即遵醫(yī)囑注射促子宮收縮藥物。避免過早牽拉臍帶，仔細檢查胎盤完整性和軟產(chǎn)道有無損傷，有異常及時處理。③產(chǎn)后護理。分娩后告知產(chǎn)婦順利分娩和新生兒情況，保持情緒穩(wěn)定，做好新生兒早吸吮，通過按摩促進子宮收縮，產(chǎn)后2h嚴密觀察生命體征和陰道出血量，制定飲食計劃，保證營養(yǎng)攝入。

1.3觀察指標

觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率和分娩結(jié)局，包括圍生兒死亡、早產(chǎn)、新生兒窒息和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.67%，低于對照組的28.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦圍生兒死亡、早產(chǎn)、新生兒窒息和ARDS的發(fā)生率為6.67%，低于對照組的28.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出血是分娩過程中的一種常見并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命安全造成極大威脅，同時影響產(chǎn)后恢復(fù)[3]。因此，采取積極有效的護理干預(yù)措施能夠極大地幫助產(chǎn)婦減少出血發(fā)生率，改善分娩結(jié)局。據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)房助產(chǎn)士掌握一定的應(yīng)急能力和預(yù)防護理措施，對改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和降低出血發(fā)生率具有重要作用。產(chǎn)房助產(chǎn)士護理干預(yù)主要由三部分構(gòu)成（產(chǎn)前預(yù)防護理、產(chǎn)中預(yù)防護理、產(chǎn)后預(yù)防護理），護理人員給予產(chǎn)婦全面性護理干預(yù)，同時依據(jù)產(chǎn)婦實際情況進行針對性的護理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率（6.67%）、分娩結(jié)局（圍生兒死亡、早產(chǎn)、新生兒窒息和ARDS）發(fā)生率（6.67%）均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明，實施產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)急護理干預(yù)措施能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良分娩結(jié)局情況，其通過護理人員產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行身體各項生命體征的檢測和相應(yīng)的心理輔導(dǎo)安慰，減輕產(chǎn)婦的不良情緒及產(chǎn)婦家屬的擔憂；產(chǎn)中護理人員不斷與產(chǎn)婦進行交流和溝通，轉(zhuǎn)移注意力，嚴密監(jiān)測血壓及胎兒情況，并積極配合醫(yī)生進行治療；產(chǎn)后持續(xù)觀察和檢測各項生命體征變化情況，并對產(chǎn)婦的飲食做好相應(yīng)的調(diào)整。綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦應(yīng)急護理干預(yù)可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善分娩結(jié)局，值得推廣。

參考文獻

[1]梁燕華.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的應(yīng)急能力和護理干預(yù)體會[J/CD].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（9）：52-53.

[2]曾娟，胡春柳，鐘慧梅，等.預(yù)見性護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2014，19（24）：97-98.

[3]謝璇.助產(chǎn)士門診開展臨床護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血效果[J].飲食保健，2018，5（5）：218-219.

作者:熊靜 單位:利川市民族中醫(yī)院