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1婦產(chǎn)科護(hù)理中現(xiàn)存安全隱患分析

1．1安全意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中常存在僥幸心理，對(duì)不安全隱患因素認(rèn)知不足，并對(duì)規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護(hù)理人員在平常工作中最常犯的錯(cuò)誤。另外，少數(shù)護(hù)理人員還存在缺少法律意識(shí)、思念觀念陳舊、規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對(duì)患者心理及生理的感受與體驗(yàn)等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。

1．2護(hù)理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)

少數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護(hù)理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進(jìn)行四查八對(duì)。對(duì)患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì)；對(duì)病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。

1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對(duì)稱

有些護(hù)理中的安全隱患源自于護(hù)理工作技術(shù)上的信息不對(duì)稱所造成的意見分歧。患者及家屬自身相關(guān)專業(yè)知識(shí)相對(duì)有限，不能正確認(rèn)識(shí)相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的問題，對(duì)臨床治療技術(shù)及護(hù)理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護(hù)理人員在工作實(shí)踐中與患者及其家屬未能進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，則無法進(jìn)一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會(huì)導(dǎo)致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問題。因此，需加強(qiáng)對(duì)病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識(shí)科普和健康教育掃盲；提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯(cuò)意識(shí)，才能夠有效避免護(hù)理中安全隱患、差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

2安全隱患具體防范措施

2．1加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)

強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護(hù)理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作；醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流，進(jìn)一步提高護(hù)理人員自身的安全意識(shí)。當(dāng)前，護(hù)理工作人員必須具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過自學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，樹立依法行醫(yī)意識(shí)，規(guī)范自身護(hù)理工作行為。

2．2強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育

全面提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止，積極樹立其敬業(yè)精神，如著裝整齊、發(fā)型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣。對(duì)病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細(xì)傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護(hù)士形象。與此同時(shí)，為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及護(hù)理工作的實(shí)效性，護(hù)理部還要客觀的對(duì)不同崗位和不同工作性質(zhì)的護(hù)理人員，制定出相對(duì)應(yīng)的教育與培訓(xùn)計(jì)劃；并對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，如用藥錯(cuò)誤、壓瘡、藥物外滲、非計(jì)劃拔管、墜床等，還須制定相關(guān)的防范制度。為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作的規(guī)范化管理，還應(yīng)制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理規(guī)范評(píng)價(jià)制度，最大程度地避免或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。通過對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)與教育，要求相關(guān)人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態(tài)度積極主動(dòng)；在“以人為本”的理念之下，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時(shí)，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的組織溝通能力，善于與其他科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、合作；學(xué)會(huì)換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護(hù)科室及醫(yī)院的公眾形象。護(hù)理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的潛在問題，積極做好預(yù)見性護(hù)理；秉承對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、規(guī)范化護(hù)理的原則，全面確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全。

2．3建立醫(yī)院護(hù)理安全制度，健全質(zhì)量管理機(jī)制

護(hù)理部門應(yīng)加強(qiáng)在護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機(jī)制，明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。如護(hù)理例會(huì)制度；護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)考核制度；獎(jiǎng)懲制度；護(hù)理管理制度；護(hù)理制度；護(hù)理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)護(hù)理會(huì)診、搶救工作、護(hù)理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標(biāo)本采集、送檢以及護(hù)理人員安全培訓(xùn)等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的控制，培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成主動(dòng)參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作作風(fēng)。與此同時(shí)，還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護(hù)流程；建立有效的護(hù)理安全事件上報(bào)系統(tǒng)；建立護(hù)理部以及病區(qū)護(hù)理安全自查、自檢制度等等。并對(duì)以上規(guī)章制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，徹底保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

2．4加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系

婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強(qiáng)護(hù)理人員自主服務(wù)意識(shí)以及工作態(tài)度，實(shí)現(xiàn)與患者之間的“無距離”溝通，為防范擴(kuò)理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于，婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生一些負(fù)面情緒；此時(shí)，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識(shí)、疾病知識(shí)的了解。這就需要護(hù)理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度，主動(dòng)而耐心地做好病患的心理護(hù)理、健康護(hù)理、膳食護(hù)理、用藥護(hù)理等工作，主動(dòng)巡視、主動(dòng)關(guān)心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問題，避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過理解、寬容的態(tài)度，謙和、理智地對(duì)待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會(huì)、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護(hù)患矛盾。

3結(jié)語

婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)多等特點(diǎn)，其護(hù)理安全隱患也相對(duì)較其他科室較高。這就需要相關(guān)的護(hù)理工作人員熟練掌握、運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和較強(qiáng)的職業(yè)技能；在遵守護(hù)理工作相關(guān)的規(guī)章制度、操作規(guī)范的前提之下來為患者進(jìn)行全面的、細(xì)致的護(hù)理工作。但是，由于絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷并非是孤立出現(xiàn)的，而是在諸多環(huán)節(jié)因素之中的一個(gè)或是幾個(gè)發(fā)生改變而導(dǎo)致的。因此，我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理工作之中欲達(dá)到預(yù)防和消除安全隱患的目的，就必須從客觀的角度出發(fā)，建立健全質(zhì)量管理機(jī)制，全面強(qiáng)化、提高相關(guān)護(hù)理人員的自主安全意識(shí)，在提升自身綜合素質(zhì)與愛崗、敬業(yè)精神的基礎(chǔ)之上，方能促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作更為安全、有序地進(jìn)行。

作者：張乃芬 單位：浙江省余姚市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科