本文作者：羅碧輝 陳倩 黃君瑤 黎毅敏 單位：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科教研室

相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來(lái)說(shuō)，運(yùn)用PBL教學(xué)方式能更好的激發(fā)學(xué)生思考。但也有教育研究者指出，PBL教學(xué)方法因取消了基礎(chǔ)理論講授，不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)可能欠扎實(shí)［1］。有學(xué)者提出，未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)成為單純的自學(xué)教育，在醫(yī)學(xué)教育初期，PBL應(yīng)與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)相結(jié)合［2］。因此，從理論上來(lái)說(shuō)，在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上融入PBL教學(xué)理念，聯(lián)合兩種教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，可能有助于提高教學(xué)效果。本研究以肺心病雙語(yǔ)教學(xué)為平臺(tái)，探討“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”的實(shí)際教學(xué)效果。

1教學(xué)方法的實(shí)施

1．1成立教師課題組

本次PBL教學(xué)與雙語(yǔ)教學(xué)由教師課題組成員承擔(dān)，均來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。教師組成員包括呼吸內(nèi)科教授3名(來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州市呼吸疾病研究所)，心血管內(nèi)科教授1名(來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科)，教學(xué)管理人員1名(來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理科)。教師組成立后，首先由教學(xué)管理人員提供近3年的雙語(yǔ)教學(xué)學(xué)生評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行師資培訓(xùn)，主要包括雙語(yǔ)授課方法以及關(guān)于PBL的教學(xué)理念與技巧的培訓(xùn)。1名呼吸內(nèi)科教授根據(jù)教學(xué)大綱承擔(dān)授課任務(wù)(含PBL教與授課)與病例設(shè)計(jì)，另有1名呼吸內(nèi)科教授根據(jù)教學(xué)大綱承擔(dān)出題任務(wù)，教師組內(nèi)其他教授協(xié)助資料收集整理校對(duì)等工作，教學(xué)管理人員協(xié)助規(guī)范教學(xué)流程。

1．2教學(xué)目的

根據(jù)教學(xué)大綱，肺心病的教學(xué)目的是:了解慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)的基本病情，熟悉其失代償期的臨床特點(diǎn)，肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則。其教學(xué)要求是:①掌握肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則;②肺心病代償期和失代償期的臨床特點(diǎn)。③肺心病的概念和主要發(fā)病機(jī)制。熟悉:①肺心病失代償期的治療;②肺心病緩解期的治療和健康教育。

摘要：對(duì)近十年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教學(xué)研究進(jìn)展進(jìn)行了整體回顧和概要總結(jié)。利用中國(guó)知網(wǎng)CNKI文獻(xiàn)分析工具，對(duì)2011至2020年發(fā)表的醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)學(xué)術(shù)論文進(jìn)行檢索統(tǒng)計(jì)，從發(fā)文量、文獻(xiàn)來(lái)源、作者及機(jī)構(gòu)分布、研究主題、研究視角等維度進(jìn)行進(jìn)展分析。研究發(fā)現(xiàn)知網(wǎng)共發(fā)表相關(guān)主題論文342篇，其中核心期刊論文26篇，主要從醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)所面臨的挑戰(zhàn)、需求分析、教學(xué)模式、教學(xué)改革、教材編寫(xiě)以及醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教師轉(zhuǎn)型發(fā)展等視角展開(kāi)討論。研究認(rèn)為未來(lái)的醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教學(xué)研究需要走“外語(yǔ)+醫(yī)學(xué)”跨學(xué)科特色發(fā)展路徑，以培養(yǎng)更多面向新時(shí)代的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：專門用途英語(yǔ)；醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)；進(jìn)展分析；教學(xué)研究；中國(guó)知網(wǎng)

作為外語(yǔ)教學(xué)的英語(yǔ)一般分為專門用途英語(yǔ)（EnglishforSpecificPurposes，ESP）和通用英語(yǔ)（EnglishforGeneralPurposes，EGP）兩大類。根據(jù)不同研究目的來(lái)劃分，ESP又可以細(xì)分出學(xué)術(shù)英語(yǔ)（EnglishforAcademicPurposes，EAP）和職業(yè)英語(yǔ)（EnglishforOccupationalPurposes，EOP）。其中，EAP包括跨學(xué)科性質(zhì)的通用學(xué)術(shù)英語(yǔ)（Eng-lishforGeneralAcademicPurposes，EGAP）和為特定學(xué)科服務(wù)的專門學(xué)術(shù)英語(yǔ)（EnglishforSpecificAcademicPurposes，ESAP），國(guó)內(nèi)針對(duì)ESP的研究至今已逾四十年[1]。2011年5月7日，“中國(guó)外語(yǔ)教學(xué)研究會(huì)專門用途英語(yǔ)專業(yè)委員會(huì)”正式成立，旨在開(kāi)展專門用途英語(yǔ)教學(xué)與理論的研究，提高我國(guó)專門用途英語(yǔ)的教學(xué)和研究水平[2]，這標(biāo)志著我國(guó)ESP教學(xué)和研究有了專門的學(xué)術(shù)組織，該領(lǐng)域研究也進(jìn)入了科學(xué)規(guī)劃、全面發(fā)展的歷史新階段。在此背景下，醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)（EnglishforMedicalPur-poses，EMP）作為ESP大家族下的特色分支也迅速成為研究熱點(diǎn)，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展后取得了一定的研究成果。然而，現(xiàn)階段學(xué)界還缺乏針對(duì)醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教學(xué)研究的系統(tǒng)性回顧及總結(jié)。本研究以專門用途英語(yǔ)專業(yè)委員會(huì)的成立為標(biāo)志性事件和起點(diǎn)，對(duì)此后十年（2011?2020年）我國(guó)學(xué)術(shù)界發(fā)表的醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)學(xué)術(shù)論文進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和進(jìn)展分析，對(duì)其研究主題、研究?jī)?nèi)容、研究成果、研究視角等進(jìn)行聚焦回顧和概要總結(jié)，以期承前啟后，為我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)的研究方向提供有益參考。

一、近十年醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教學(xué)論文發(fā)表情況

本研究選取中國(guó)知網(wǎng)CNKI作為文獻(xiàn)來(lái)源，以“醫(yī)學(xué)英語(yǔ)”和“ESP”為主題詞，在該平臺(tái)進(jìn)行組合檢索并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行可視化展示，發(fā)現(xiàn)自2011年至2020年的近十年間，國(guó)內(nèi)各類學(xué)術(shù)期刊公開(kāi)發(fā)表相關(guān)主題論文合計(jì)342篇（含學(xué)位論文、會(huì)議論文），研究熱度多年來(lái)保持整體平穩(wěn)態(tài)勢(shì)；其中2015年醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)文獻(xiàn)發(fā)文量達(dá)到頂峰，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文51篇。從文獻(xiàn)來(lái)源分布看，發(fā)文量排名前三位的期刊為《校園英語(yǔ)》《中國(guó)ESP研究》《海外英語(yǔ)》等人文社科類雜志；其次為《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》《醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐》《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》等醫(yī)學(xué)教育類雜志（見(jiàn)圖2）。但經(jīng)過(guò)篩選后發(fā)現(xiàn)，發(fā)表于“北大核心、中文社會(huì)科學(xué)引文索引（CSSCI）”等中文核心期刊的文獻(xiàn)數(shù)量非常少，僅有26篇（占比為7.6%），其中包括《教育探索》（3篇）、《黑龍江畜牧獸醫(yī)》（3篇）、《外語(yǔ)電化教學(xué)》（2篇）、《黑龍江高教研究》（2篇）。這一研究現(xiàn)狀也從側(cè)面反映出國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)既有研究成果尚存在研究層次不高、重復(fù)研究等問(wèn)題，相關(guān)主題研究質(zhì)量有待繼續(xù)提升和突破。從作者分布看，發(fā)文量排名前十位的作者依次為劉瑛（牡丹江醫(yī)學(xué)院，9篇）、許丹凌（牡丹江醫(yī)學(xué)院，6篇）、焦培慧（贛南醫(yī)學(xué)院，6篇）、劉婷婷（包頭醫(yī)學(xué)院，5篇）、閆偉靜（河北醫(yī)科大學(xué)，5篇）、羅江霞（贛南醫(yī)學(xué)院，5篇）、李曉微（牡丹江醫(yī)學(xué)院，4篇）、劉彥哲（河北北方學(xué)院，4篇）、王焱（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，4篇）、覃勝勇（中山大學(xué)，3篇）。從作者所屬機(jī)構(gòu)分布看，發(fā)文量排名前十位的機(jī)構(gòu)分別為河北醫(yī)科大學(xué)（13篇）、牡丹江醫(yī)學(xué)院（13篇）、包頭醫(yī)學(xué)院（11篇）、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)（10篇）、西安醫(yī)學(xué)院（9篇）、贛南醫(yī)學(xué)院（9篇）、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)7篇）、廣州醫(yī)科大學(xué)（6篇）、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院（6篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（5篇）。以上數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)的研究主體仍然以高等醫(yī)學(xué)院校的外語(yǔ)學(xué)科教師為核心力量。從醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)的主要文題分布看，現(xiàn)有文獻(xiàn)多聚焦于ESP、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)、需求分析、大學(xué)英語(yǔ)、專門用途英語(yǔ)、教學(xué)模式等主題（見(jiàn)圖3）。研究視角也呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，主要從醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)所面臨的挑戰(zhàn)、需求分析理論、教學(xué)模式、教學(xué)改革、教材編寫(xiě)以及醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教師轉(zhuǎn)型發(fā)展等角度進(jìn)行討論和研究。

二、近十年醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)教學(xué)研究視角

（一）醫(yī)學(xué)用途英語(yǔ)面臨挑戰(zhàn)

摘要：通過(guò)比較肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不能完全滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教學(xué)效果不佳，需要給學(xué)生和教師接受與磨合的時(shí)間，現(xiàn)階段不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)，可作為特殊時(shí)期的暫代教學(xué)方式，或者作為傳統(tǒng)線下教學(xué)的補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：肺炎疫情；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

目前有關(guān)部門認(rèn)為肺炎在無(wú)防護(hù)下通過(guò)飛沫和密切接觸傳播，在密閉的空間內(nèi)可通過(guò)氣溶膠傳播。潛伏期患者及隱性感染者存在一定的傳染性，這在一定程度上增加了防控的難度[1]。為有效防控疫情，傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)被迫停止，同時(shí)為貫徹教育部“停課不停學(xué)”的要求，以錄播課程為主的線上教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查、隨堂測(cè)試的方式探討網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我校2016級(jí)與2017級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中將2016級(jí)69人作為對(duì)照組，2017級(jí)68人作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男生33人，女生36人；實(shí)驗(yàn)組男生26人，女生42人。兩組學(xué)生基本資料（性別、年齡、前期學(xué)習(xí)成績(jī)、健康狀況等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法。1.2.1對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)，以教師為主體。課前，教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生提前了解授課內(nèi)容。課中，教師依據(jù)教學(xué)大綱講解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程內(nèi)容，結(jié)合多媒體口授、適當(dāng)板書(shū)，學(xué)生聽(tīng)課、記筆記。同時(shí)師生之間適當(dāng)進(jìn)行隨堂互動(dòng)，教師根據(jù)學(xué)生反饋，了解學(xué)生的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學(xué)策略，課講完進(jìn)行隨堂實(shí)時(shí)測(cè)試。課后，教師布置作業(yè)，根據(jù)作業(yè)完成情況，了解學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握程度，在適當(dāng)時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)。最后，組織教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查。1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)行以錄播課程為主的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。課前一周，教師將授課章節(jié)對(duì)應(yīng)的錄播課程上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并預(yù)習(xí)任務(wù)。課程開(kāi)始時(shí)，組織學(xué)生簽到。課中，隨時(shí)跟進(jìn)學(xué)生上課情況，進(jìn)行必要的隨堂在線互動(dòng)，隨時(shí)提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，或者回答學(xué)生的提問(wèn)。課講完進(jìn)行隨堂在線測(cè)試。課后布置作業(yè)，根據(jù)作業(yè)完成情況了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況。最后，檢查學(xué)生錄播課程觀看情況，并組織教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查和教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.3.1隨堂實(shí)時(shí)測(cè)試成績(jī)統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)學(xué)影像成像理論、放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)隨堂實(shí)時(shí)測(cè)試成績(jī)。1.3.2教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放68份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷68份，有效問(wèn)卷回收率100%。1.3.3教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查使用問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)模式的滿意度，發(fā)放的問(wèn)卷全部收回，且均為有效問(wèn)卷。

本文作者：王科 丁曉梅 陳若平 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院腎臟內(nèi)科

本文回顧性分析分別應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)(evidence－basedmedi-cine，EBM)與傳統(tǒng)方法進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)教學(xué)后，觀察學(xué)生的內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)，臨床技能和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)水平情況，探尋如何把循證醫(yī)學(xué)融入內(nèi)科學(xué)教學(xué)之中以提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象2009～2010屆安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)醫(yī)師248人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各124人。實(shí)驗(yàn)組采用循證帶教法教學(xué)，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)。2組學(xué)生實(shí)習(xí)前內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)及英語(yǔ)水平考試經(jīng)比較無(wú)顯著差異。

1．2研究方法與項(xiàng)目

1．2．1教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，具體措施如下:①進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn):在實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)講授有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，包括循證醫(yī)學(xué)定義、特征，循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法步驟，常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。②分組入內(nèi)科各亞專科實(shí)習(xí)，專人進(jìn)行專科典型病例討論，啟發(fā)式教學(xué)，多媒體互動(dòng)教學(xué)，要求實(shí)習(xí)醫(yī)師上網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，得出最佳診療方法;觀察該診療方法的臨床療效，積累個(gè)人經(jīng)驗(yàn)并對(duì)研究證據(jù)的真實(shí)性、臨床重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)和交流。③各亞專科派專人在教育處技能操作間定期進(jìn)行專科臨床實(shí)踐技能帶教。④各個(gè)亞專科派專人定期應(yīng)用英語(yǔ)進(jìn)行多媒體幻燈帶教。對(duì)照組采用醫(yī)院及科室定期講座、教學(xué)查房、科室病例討論等傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維、臨床診療。

1．2．2觀察項(xiàng)目2組均在實(shí)習(xí)結(jié)束采用理論考試，實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)考試進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估，均為百分制。理論考試包括基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析，理論考試題目由醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)隨機(jī)抽取，施行教考分離。臨床技能考核分為內(nèi)科基本操作技能、影像學(xué)讀片、心電圖分析、急救技能4站，每站由專科副主任醫(yī)師雙人分別考核，取各站平均分求和。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)考試為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)抽取。

1加強(qiáng)職業(yè)道德教育和培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

實(shí)習(xí)階段帶教老師首先要對(duì)學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)道德教育，讓實(shí)習(xí)生建立救死扶傷、以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，檢驗(yàn)科工作人員稍有不慎也會(huì)卷入醫(yī)療糾紛，如不注意保護(hù)患者隱私的結(jié)果（性傳播疾病和早孕等）、不恰當(dāng)?shù)慕忉寵z驗(yàn)結(jié)果、標(biāo)本搞錯(cuò)、不合格標(biāo)本未拒收導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不可靠性等。而要避免醫(yī)患糾紛，必須讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師、患者溝通的技巧，恰當(dāng)合理地解釋檢測(cè)結(jié)果等，并且要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，加強(qiáng)集體榮譽(yù)感，在學(xué)習(xí)中要有一絲不茍的工作作風(fēng)。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不良行為和不好的工作習(xí)慣應(yīng)及時(shí)批評(píng)指正，多與實(shí)習(xí)生交流，了解實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)中遇到的問(wèn)題，及時(shí)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生解除心中疑惑。通過(guò)以上措施，讓實(shí)習(xí)生培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為其職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2實(shí)習(xí)帶教中必須加強(qiáng)生物安全教育和培養(yǎng)生物安全意識(shí)

學(xué)生進(jìn)入臨床體液組實(shí)習(xí)時(shí)，必須先學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)知識(shí)。因?yàn)榕R床檢驗(yàn)體液組承擔(dān)著該院患者尿液、糞便、痰液、胸水、腹水、腦脊液等臨床體液標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，是各種潛在傳染源相對(duì)集中的地方。老師應(yīng)講授日常工作中需注意的基本常識(shí)，如正確使用各種生物防護(hù)設(shè)備和用品、如何做好日常消毒、各類意外情況下的應(yīng)急處理措施等，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生的實(shí)例增進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)。使實(shí)習(xí)生明白檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室與學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室里老師準(zhǔn)備的血液體液標(biāo)本都是經(jīng)過(guò)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特異性抗體篩查陰性的標(biāo)本，所以學(xué)生在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課時(shí)絲毫未把生物安全放在心上，而在臨床體液組實(shí)習(xí)時(shí)，其標(biāo)本來(lái)自臨床患者，各種傳染源都可能出現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改變意識(shí)，牢記潛在的生物危害時(shí)刻在自己的周圍，必須學(xué)會(huì)采用科學(xué)的手段加強(qiáng)自身防護(hù)，如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須禁食，目的是杜絕糞口傳播疾病，如甲型肝炎、痢疾、輪狀病毒等；另一方面是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防護(hù)品，這樣能有效阻止經(jīng)過(guò)體液等途徑傳播的疾病等。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)生物安全教育，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的個(gè)人安全防護(hù)的意識(shí)，實(shí)習(xí)生均能按要求做好安全防護(hù)措施，近年來(lái)在該院體液組的實(shí)習(xí)生，從未發(fā)生過(guò)生物安全事故。

3熟悉標(biāo)本的接收制度、工作流程和SOP文件

實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)入臨床體液組的第1天，帶教老師應(yīng)首先介紹該專業(yè)組的工作流程，標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告、標(biāo)本保存都要讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)規(guī)范操作。對(duì)于標(biāo)本的接收，要把標(biāo)本留取的要求全部教會(huì)實(shí)習(xí)生，拒絕不合格標(biāo)本，并告知學(xué)生出現(xiàn)這種情況時(shí)要及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，以免耽誤患者的診治。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要做到理論聯(lián)系實(shí)際，尤其要注意該項(xiàng)檢測(cè)方法的特點(diǎn)、對(duì)檢測(cè)標(biāo)本的要求、影響因素、局限性，這些知識(shí)在標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）文件中都有詳細(xì)的描述，實(shí)習(xí)生應(yīng)提前幾天預(yù)習(xí)，熟悉該組的一些基本的知識(shí)，這樣，實(shí)習(xí)生到新崗位學(xué)習(xí)時(shí)，掌握該崗位學(xué)習(xí)內(nèi)容的速度就會(huì)很快，實(shí)際操作起來(lái)也更有條理，取得了良好效果。

4檢驗(yàn)自動(dòng)化對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)的影響

本文作者：羅子國(guó) 廖曉崗 徐晨 許舸 范京川 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)生命科學(xué)研究院

基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)是以學(xué)生為中心,以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,1969年由美國(guó)學(xué)者Bar-rows首創(chuàng),目前已在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的高等教育中廣泛應(yīng)用[1]。它強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)中設(shè)置問(wèn)題情境,通過(guò)組成學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)解決實(shí)際問(wèn)題,讓學(xué)生獲得自主學(xué)習(xí)與協(xié)作解決問(wèn)題的鍛煉,不同于傳統(tǒng)模式中以教師為主的教學(xué)模式[2-3]。近年來(lái)PBL教學(xué)已在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用,其中部分醫(yī)學(xué)院校已在醫(yī)學(xué)各學(xué)科全部或部分內(nèi)容的教學(xué)進(jìn)行了嘗試,PBL教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有明顯提高[4-5]。本文旨在探討PBL教學(xué)模式應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)電子顯微鏡(電鏡)教學(xué)的情況。

1生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀

電鏡技術(shù)應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有近70多年時(shí)間,其應(yīng)用范圍已不再僅僅是形態(tài)學(xué)科;除組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)外,還涉及免疫、臨床病理、遺傳學(xué)以及分子生物學(xué)等。本校從上世紀(jì)80年代初就面向高年級(jí)本科生開(kāi)設(shè)了選修課《電鏡技術(shù)與細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)》,電鏡屬于大型貴重精密儀器,學(xué)生不能親自操作,因此,電鏡技術(shù)的內(nèi)容對(duì)他們而言比較抽象,難以理解,這增加了細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)與超微病理改變教學(xué)的難度[6]。在電鏡技術(shù)部分教學(xué)中,存在的問(wèn)題還包括醫(yī)學(xué)生物理論知識(shí)缺乏,對(duì)反差、分辨率、空放大等概念感到抽象。因此,探索新型教學(xué)模式成了當(dāng)務(wù)之急,作者從兩個(gè)方面入手,一是在電鏡技術(shù)部分的教學(xué)引入PBL模式,增加與學(xué)生的互動(dòng);二是應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)提高教學(xué)質(zhì)量[7]。

2PBL教學(xué)模式在生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)中運(yùn)用的構(gòu)想

PBL的教學(xué)特點(diǎn)在于將學(xué)生分為不同的學(xué)習(xí)小組,以小組為單位解決課程中涉及的問(wèn)題。教師通常在課堂上設(shè)置問(wèn)題,學(xué)習(xí)小組為解決問(wèn)題而搜集相關(guān)的知識(shí),相互交流,不斷深入完善,從而實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目的。學(xué)習(xí)小組匯總搜集的知識(shí),進(jìn)行小組討論以促進(jìn)問(wèn)題的解決;最后,學(xué)生對(duì)這一學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行自我評(píng)價(jià),總結(jié)在解決問(wèn)題過(guò)程中的體會(huì),分析不足與收獲。在生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)中采用PBL教學(xué),首先將學(xué)生進(jìn)行分組,15人1組,每組安排1個(gè)小組長(zhǎng)。教師作為實(shí)施教學(xué)的主體,發(fā)揮引導(dǎo)的作用,在課堂中營(yíng)造積極思維的氛圍,傳授學(xué)習(xí)方法,幫助其建立電鏡這門學(xué)科的知識(shí)框架,鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出問(wèn)題,解決問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)。這樣不僅能加深學(xué)生對(duì)電鏡技術(shù)的記憶,更重要的是學(xué)生知道為什么要那樣做,通過(guò)適當(dāng)聯(lián)系電鏡在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn),激發(fā)學(xué)生的興趣。教師課前提出問(wèn)題,學(xué)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和參考書(shū)尋找答案,這為今后的科研工作打下一定基礎(chǔ)。

3PBL教學(xué)模式應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)過(guò)程的基本問(wèn)題

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校面向城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)的專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013屆畢業(yè)生作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷306份，收回232份有效問(wèn)卷，有效率為75．82％。

1．2方法

根據(jù)該校研發(fā)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)情況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，設(shè)計(jì)畢業(yè)生調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)（或?qū)嶒?yàn)）室講解理論知識(shí)的認(rèn)可度、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)（或?qū)嶒?yàn)）室講解理論知識(shí)獲得認(rèn)可的原因、理論課教師授課方式獲得認(rèn)可的原因、對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的滿意度等。受訪者通過(guò)登陸專業(yè)性網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)完成問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷回收后，采用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入、整理與分析。

2結(jié)果

2．1受訪畢業(yè)生基本情況

摘要:基于線上線下混合式教學(xué)模式，強(qiáng)化以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，將知識(shí)的傳授和學(xué)生能力、素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合，是課程改革的基本目標(biāo)。在前期梳理課程的基本知識(shí)點(diǎn)、錄制課程視頻的基礎(chǔ)上，制定詳盡的神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)方案。根據(jù)線上和線下教學(xué)的不同特點(diǎn)，承載不同的教學(xué)目標(biāo)，以增加課程的創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。通過(guò)三個(gè)周期的教學(xué)實(shí)踐，逐步完善了教學(xué)設(shè)計(jì)，也摸索出一套針對(duì)該課程線上線下教學(xué)管理和考核的方法。實(shí)踐證明，基于現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)計(jì)的神經(jīng)解剖學(xué)線上線下混合式教學(xué)，可行性和教學(xué)效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞:神經(jīng)解剖學(xué);教學(xué)改革;混合式教學(xué);課程管理

神經(jīng)解剖學(xué)是研究腦的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，是構(gòu)成腦科學(xué)的核心。目前在各大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中以必修課或選修課的形式開(kāi)設(shè)。腦的結(jié)構(gòu)解剖是學(xué)習(xí)臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)精神科、老年醫(yī)學(xué)、神經(jīng)影像的基礎(chǔ)，因此，系統(tǒng)介紹腦的結(jié)構(gòu)、幫助醫(yī)學(xué)生了解腦的形態(tài)特點(diǎn)和關(guān)鍵腦區(qū)的基本功能是本課程的主要目標(biāo)。隨著腦科學(xué)研究的深入，有關(guān)腦的形態(tài)以及功能研究取得了新的進(jìn)展，尤其新技術(shù)(如光遺傳技術(shù)、光纖記錄技術(shù)、腦透明技術(shù)、單細(xì)胞測(cè)序技術(shù))的應(yīng)用推動(dòng)了該領(lǐng)域知識(shí)的更新，如何在強(qiáng)調(diào)三基(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)的基礎(chǔ)上，增加前沿內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)課程的“兩性一度”(高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度)，是神經(jīng)解剖學(xué)課程建設(shè)的關(guān)鍵［1－3］。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也日臻完善，因此借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，結(jié)合課程特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)，開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)，打破原有教學(xué)生態(tài)和課堂生態(tài)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從傳統(tǒng)的傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾R(shí)為載體，著重強(qiáng)調(diào)素質(zhì)和能力的提高［4－6］。正是在這樣的背景下，我們開(kāi)展了神經(jīng)解剖學(xué)線上線下混合式教學(xué)，現(xiàn)針對(duì)本課程的設(shè)計(jì)理念、實(shí)施過(guò)程、現(xiàn)存問(wèn)題、改進(jìn)措施作一總結(jié)。

1課程設(shè)計(jì)

1．1課程目標(biāo)

課程目標(biāo)包括兩類目標(biāo):①基本目標(biāo):掌握腦的發(fā)育與分化;掌握神經(jīng)元學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容;掌握腦的不同部位外形、內(nèi)部構(gòu)造及基本功能;掌握周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本構(gòu)成、分布及功能。②能力與素質(zhì)目標(biāo):激發(fā)學(xué)生對(duì)神經(jīng)科學(xué)的興趣與探索欲望;培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力、建構(gòu)性學(xué)習(xí)能力以及規(guī)范的科學(xué)思維能力。

1．2目標(biāo)分層