一、材料與方法

一）材料

護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫(yī)學》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統(tǒng)計。

二、結(jié)果

一）學歷

學術質(zhì)量是期刊的生命，審稿在期刊學術質(zhì)量把關中發(fā)揮著不可替代的作用。提高審稿時效和質(zhì)量一直是期刊界關注的焦點。調(diào)查顯示，當前的審稿過程仍然存在較多問題，如審稿意見缺乏參考價值、審稿視角不全面、審稿人不能明察學術不端行為、審稿態(tài)度不公正、審稿周期長等［1－2］。準確深入了解審稿人的認知水平和審稿傾向是解決上述問題的關鍵。既往調(diào)查結(jié)果顯示，大部分審稿人對審稿責任和作者學術不端行為的認知不全面，不會主動審閱稿件統(tǒng)計學內(nèi)容，認為沒有必要披露審稿利益沖突，介意將自己的信息公開給作者［3－5］。但是，上述調(diào)查規(guī)模一般較小，很少對不同類型稿件的審理時間以及審稿人的統(tǒng)計學審稿能力進行調(diào)查，也很少對不同類型審稿者的認知水平和傾向差異進行分析。基于以上原因，本研究針對《中華皮膚科雜志》審稿專家的審稿時間、統(tǒng)計學審稿能力、對審稿利益沖突和學術不端形式的認知以及對公開審稿意見的態(tài)度等開展問卷調(diào)查，以期深入、準確地了解專家對審稿行為的認知態(tài)度，為提高審稿時效和質(zhì)量提供對策。

1研究對象與方法

在既往研究［3－7］的基礎上，結(jié)合審稿實踐中存在的熱點問題，針對審稿行為相關因素設計問卷，內(nèi)容涉及審稿人一般信息、審稿時間、審稿意見公開意向、稿件評估指標和對審稿利益沖突、學術不端的認知等。采用問卷星平臺問卷，通過郵件向2018年1月1日至12月31日參與《中華皮膚科雜志》審稿的257位專家發(fā)送調(diào)查通知，調(diào)查對象通過點擊鏈接或掃描二維碼填寫問卷。通過問卷星平臺收集問卷，匯總結(jié)果。采用Excel和SPSS19．0軟件進行數(shù)據(jù)分析。對計量資料(審稿時間數(shù)據(jù))進行的正態(tài)性檢驗顯示其呈非正態(tài)分布，因此，用Friedman檢驗分析不同類型稿件審理時間的差異，采用Mann-Whitney檢驗分析不同性別審稿人之間稿件審理時間的差異，采用Kruskal-Wallis檢驗分析不同職稱、學歷、年齡組審稿人之間稿件審閱時間的差異。對于計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行兩組間(不同性別)比較，采用Kruskal-Wallis檢驗進行多組間(不同職稱、學歷、年齡組)比較。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1人口學特征

共回收有效問卷215份，應答率為83．6%。除2位審稿人來自美國外，其他應答者分別來自全國26個省、自治區(qū)或直轄市;男125人，女90人;以41～50歲者居多，占44．2%，其次是51～60歲(35．3%)、30～40歲(13．5%)、＞60歲(7．0%)，無＜30歲者;70．7%的應答者具有正高級職稱，27．0%具有副高級職稱，中級職稱者占2．3%;84．6%的應答者具有博士學歷，9．3%具有碩士學歷，6．0%具有本科學歷。215位應答者中，62．3%為3種或以上的期刊審稿，30．2%為2～3種期刊審稿。

2．2審稿時效相關因素

本文作者：劉潔 單位：溫州醫(yī)學院研究生部

生物醫(yī)學工程(BiomedicalEngineering,BME)是理、工、醫(yī)相結(jié)合的交叉學科,崛起于20世紀60年代。現(xiàn)代生命科學與技術、計算機科學與技術、電子科學與技術、材料科學與技術、醫(yī)學科學與技術等廣泛滲透、交叉、融合,形成了生物醫(yī)用材料、現(xiàn)代工程醫(yī)學、遠程醫(yī)療工程、智能醫(yī)用儀器系統(tǒng)、人工器官等諸多生物醫(yī)學工程技術新領域。BME碩士教育開創(chuàng)了集產(chǎn)學研為一體的工程技術中高級人才培養(yǎng)模式。近年來,BME在推動現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。六年前國家發(fā)改委高科技產(chǎn)業(yè)司就明確提出:盡快培育、壯大我國生物醫(yī)學工程產(chǎn)業(yè),使其成為國民經(jīng)濟新的增長點。

一、我國BME碩士專業(yè)學位研究生教育的現(xiàn)狀

我國BME人才培養(yǎng)主要依托于工科或醫(yī)科,存在培養(yǎng)方向多但培養(yǎng)人數(shù)少的問題,導致我國醫(yī)院及相關企事業(yè)單位的該領域從業(yè)人員大多沒有生物醫(yī)學工程專業(yè)背景。BME碩士學位教育的規(guī)模過小,難以滿足社會的需求,特別是融合醫(yī)、理、工等學科的復合型人才更是供不應求。據(jù)中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會副主任呂忠生調(diào)查,目前全國大約有6萬家醫(yī)院,生物醫(yī)學工程專業(yè)人員只占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的10%,與國外30%的比例相差懸殊。作為醫(yī)學工程的最大產(chǎn)業(yè),國內(nèi)1萬多家醫(yī)療設備企業(yè)也急需該專業(yè)的高級技術人員[1]。我國BME碩士專業(yè)學位教育在2008年以前僅在理工院校中進行,每年招生不足百人,發(fā)展處于徘徊狀態(tài)。鑒于我國急需大量BME中高級專業(yè)技術人才以及提升在職從業(yè)人員的專業(yè)水平的需要,開展BME碩士專業(yè)學位教育已刻不容緩。

二、在醫(yī)學院校開展BME碩士專業(yè)學位教育的探索和實踐

為使BME碩士專業(yè)學位教育有新的突破,國務院學位辦嘗試在醫(yī)學院校開展該項教育。我校生物醫(yī)學工程專業(yè)起步早、基礎好,特別是近年來從海內(nèi)外引進了一批優(yōu)質(zhì)人才后,形成了一支醫(yī)、理、工相融合的師資隊伍,具備了較好開展BME碩士專業(yè)學位教育的條件和能力。2008年我校成為開展該項教育的首所醫(yī)學院校,并力求在醫(yī)療器械與醫(yī)院信息管理、基因工程與基因藥物方向做出特色。

(一)依托醫(yī)學院校的優(yōu)勢資源,分層次招生宣傳,吸引優(yōu)質(zhì)生源。近年來醫(yī)院得到了快速地發(fā)展,醫(yī)師的學位層次提升較快,而醫(yī)技人員的學位層次相對滯后,對該學位教育具有較大的需求。作為醫(yī)學院校,要善于發(fā)揮擁有諸多的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的優(yōu)勢,分層次招生宣傳,以取得良好的效果。即先向醫(yī)院主管領導介紹BME碩士專業(yè)的學位特點;再請各醫(yī)院相關部門協(xié)助開展招生宣傳;同時向醫(yī)技科室寄送簡章并進行網(wǎng)絡招生宣傳;還可嘗試對相關企業(yè)開展定點招生宣傳。2008年我校首屆招收學生21人,招生人數(shù)列全國第二位,錄取考生的GCT成績百分位平均值81.17,列全國第四位,生源質(zhì)量和數(shù)量較為理想。

【摘要】教育部規(guī)定臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生必須在完成自身碩士課程的同時參加為期3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并且需要通過考試合格，這一規(guī)定完全改變傳統(tǒng)的臨床專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)模式。本研究目的是探索臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間，如何提升自己的科研思維能力，試圖為兩者合理、有機結(jié)合提出一些建議和措施，對完善臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育體系，培養(yǎng)具有科研意識的現(xiàn)代臨床醫(yī)學高級人才提供幫助。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；研究生培養(yǎng)；專業(yè)學位；科研能力；醫(yī)學教育

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)是我國醫(yī)學教育改革的一個重要部分，它與臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓體系雖然是并軌進行，但培養(yǎng)的要求和目標不同，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的目標是高層次的醫(yī)學人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識貫穿在整個規(guī)范化培訓過程之中，值得我們探索。

1以往臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)背景

我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個月的脫產(chǎn)式課程學習，以及1年到1年半的科研實驗及論文的撰寫。這就導致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時間往往不足1年。多年以來，臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實踐經(jīng)驗、臨床應變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國家教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門聯(lián)合下發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓)為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因為這項硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度在臨床專業(yè)型學位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動，這也充分保障了臨床專業(yè)型學位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強臨床實踐能力以及掌握對本專業(yè)常見疾病的基本處理原則。通過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及考試，對于臨床專業(yè)型研究生而言，將會明顯提高個人的專科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會看病、能手術”的名副其實的高級別高層次臨床醫(yī)師，同時對提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實力具有積極長遠的意義[3]。

2臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別

自2015年開始，新入學的所有臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生同時成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求。這意味著對于臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生不僅必須完成為期33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，還需要在碩士研究生的3年學制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實驗、論文撰寫等工作。那么專業(yè)型醫(yī)學碩士研究生在讀研期間，由于所有的時間都在進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，他們又將如何利用非常有限的時間來完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作與研究生科研意識的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)束后，臨床醫(yī)學碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學碩士研究生的科研能力的同時達到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯栴}。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實踐，使其掌握臨床基本技能和實際的臨床工作能力。這為其將來能夠勝任日常的臨床工作打下堅實的基礎[4]。提高臨床實踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標，研究生們還需要最終完成學位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)是對醫(yī)學生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”臨床培養(yǎng)的過程中，同時培養(yǎng)了科研能力、教學意識。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來成為臨床、教學、科研全面發(fā)展的醫(yī)學高級人才打下夯實的基礎。

［摘要］目的：了解某基層專科醫(yī)院近五年情況，分析科研管理中存在的問題，探討改善對策。方法：通過檢索該醫(yī)院2013—2017年發(fā)表的論文，從期刊及科室分布、論文被引情況和核心作者群等方面分析該院論文的產(chǎn)出情況。結(jié)果：近五年共437篇，其中科技核心以上期刊98篇，占22.43%；被中國知網(wǎng)收錄192篇論文，總被引頻次365次，篇平均被引1.9次；專科和學科論文產(chǎn)出質(zhì)量高；科技核心以上論文已形成核心作者群，但核心作者數(shù)僅占衛(wèi)技人員的2%。結(jié)論：目前尚存在論文產(chǎn)出質(zhì)量不高、核心作者群比例低等問題，建議加強營造科研氛圍，注重論文書寫和投稿方面的培訓，以科研項目和學科建設推動論文產(chǎn)出，同時培育核心作者群，合理制定論文指標，以促進高水平論文和科研成果產(chǎn)出，提升基層醫(yī)院的整體實力。

［關鍵詞］基層醫(yī)院；論文產(chǎn)出；對策

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，需要不斷的實踐和總結(jié)經(jīng)驗。而醫(yī)學論文則是醫(yī)學實踐過程中的醫(yī)學科研成果的重要表現(xiàn)形式，醫(yī)學的質(zhì)量和數(shù)量是衡量一名醫(yī)務人員醫(yī)學成就的重要條件，同樣也是衡量一個醫(yī)院的業(yè)務水平和科研能力的重要參考指標［1，2］。但是基層醫(yī)院由于多種原因，醫(yī)學的數(shù)量和質(zhì)量都不盡如人意，目前已成為制約醫(yī)院快速發(fā)展的重要因素。如何發(fā)現(xiàn)影響論文寫作的瓶頸，從而找到提高基層醫(yī)務人員論文產(chǎn)出的方法和對策是放在我們面前的重要課題。作者通過文獻計量學方法統(tǒng)計分析某基層專科醫(yī)院的最近五年論文產(chǎn)出的相關因素和特點，并提出相關對策和方法。

1資料與方法

以萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、CNKI中國知網(wǎng)、維普咨詢中文期刊服務平臺作為檢索源，檢索某基層專科醫(yī)院為第一完成單位，時間為2013—2017年，同時結(jié)合該院科教科登記發(fā)表的論文，該院人員為第一作者或通訊作者發(fā)表的國內(nèi)外文獻共437篇。《中文核心期刊目錄總覽》是由中國知網(wǎng)、中國學術期刊網(wǎng)和北京大學圖書館期刊工作研究會聯(lián)合中文核心期刊目錄。“中國科技論文統(tǒng)計源期刊”，又稱“中國科技核心期刊”，由中國科學技術信息研究所出版，范疇主要為自然科學領域，兩者都是目前國內(nèi)比較公認的優(yōu)質(zhì)期刊目錄。后文分別簡稱為北大核心、科技核心。

2結(jié)果

統(tǒng)計得近5年該院共發(fā)表文獻437篇，其中中文429篇，外文8篇。

醫(yī)學繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術和新方法的終身性醫(yī)學教育[1]。   在醫(yī)學日新月異的今天,醫(yī)務工作者參加醫(yī)學繼續(xù)教育學習的好壞不僅直接關系著衛(wèi)生技術人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開展,實施過程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作的體會和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學科齊全、設備先進、技術精良,集醫(yī)療、教學、科研、預防等為一體的三級綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺衛(wèi)生局業(yè)務管理。目前編制床位518張,實際開放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級技術職稱120余人,中級職稱243人,首都醫(yī)科大學碩士研究生導師2名,9名華北電力技術院“專業(yè)管理專家”專家。   二、我院開展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對象   高年住院醫(yī)師、具有中級或中級以上專業(yè)技術職稱的在職衛(wèi)生技術人員,包括醫(yī)學、醫(yī)技、預防醫(yī)學、衛(wèi)生管理人員和護理人員。   (二)教學形式多樣化、靈活化、人性化   進修、學習班、崗位培訓、學術交流、專題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學、遠程教學、網(wǎng)絡教學、等。   (三)繼續(xù)教育的實施   由科教處、護理部共同負責衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學習,并服從科教處、護理部的統(tǒng)一安排。   科教處會同醫(yī)務處、護理部等職能部門,每年安排院級講座不少于30次。所請的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱以上的醫(yī)、護、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級醫(yī)院的專家教授。專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育實行學分制,并從2006年開始取消紙質(zhì)學分證,通過IC卡學分機授分。   全院每個專業(yè)技術人員都有一張學分卡,參加繼續(xù)教育學習后由科教處、護理部刷卡授分。科教處、護理部每半年統(tǒng)計一次學習情況,在院周會上及時將學習情況反饋給科主任。每年每個參加繼續(xù)教育的專業(yè)技術人員按規(guī)定必須完成25學分,其中參加全國性或省市級Ⅰ類學分10分,院級聽講座及撰寫論文獲Ⅱ類學分15分。同時規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表,重點科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護理部負責對院內(nèi)專業(yè)技術人員進行繼續(xù)教育驗分考核。驗分不合格者,年度考核評優(yōu)資格將被取消,同時將繼續(xù)教育納入職稱晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進繼續(xù)教育的開展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問題   (一)認識不足,重視不夠[2]:不少人認為參加繼續(xù)醫(yī)學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習不夠重視,熱情不高。一些專業(yè)技術人員在晉升期間集中學習,突擊得學分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學繼續(xù)教育的專業(yè)技術人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護人員有時難以協(xié)調(diào)學習與工作的關系,在一定程度上導致缺勤或聽課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護人員從思想上僅停留于應付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學習內(nèi)容與專業(yè)不匹配:由于我院實行三級學科管理,專業(yè)分工細化,每個二級科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護人員必須參加其他專業(yè)的講座。專業(yè)的不對口使聽課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護人員僅僅為應付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來參加繼續(xù)教育,嚴重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽課效果和講課老師的講課積極性。   四、對策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護理任務繁重,衛(wèi)生技術人員的工作和學習時間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應采取靈活多樣的培訓形式,安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應突出先進性、針對性、實用性和趣味性。   (一)合理安排時間,提供多樣化教學形式   為保證繼續(xù)教育學習的時間,盡可能利用休息時間,少占用工作時間。現(xiàn)代化教學技術為繼續(xù)教育提供多樣化教學模式,如遠程教學、網(wǎng)絡教學、多媒體教學等。多樣化的教學形式打破了時間和地域的限制,為個人自學提供了有利條件。   (二)不斷完善教學內(nèi)容,開展實效性繼續(xù)教育   鼓勵醫(yī)護人員從本專業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學為我要學。當醫(yī)護人員參加本專業(yè)或與本專業(yè)有關的教學內(nèi)容時,給予雙倍的學分,承擔教學講座者也可獲得雙倍學分。教學內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特點和實際工作需要,符合先進性、針對性和實用性。中級衛(wèi)生技術人員要以提高本專業(yè)、本學科綜合業(yè)務水平為目的,學習新理論、新知識、新技術和新方法,為最終成為能獨擋一面的業(yè)務骨干打下扎實的基礎。高級衛(wèi)生技術人員除了自身接受本領域國內(nèi)外先進理念外,還要承擔實施醫(yī)學繼續(xù)教育的任務,不斷培訓年輕醫(yī)務人員,完善人才梯隊建設,使之成為真正的學科帶頭人。

傳統(tǒng)醫(yī)學教育對碩士研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)存在一定的缺陷，其創(chuàng)造力得不到有效發(fā)揮。臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生（包括七年制研究生）是新興的一種醫(yī)學人才培養(yǎng)類型，重點培養(yǎng)他們的臨床勝任能力，以最終培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師為目標。實踐表明，這種重臨床的培養(yǎng)方式一定程度上忽視了科研能力的培養(yǎng)［1］。尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時間已安排在臨床第一線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學生畢業(yè)論文的研究不能緊跟學科發(fā)展，也進一步影響臨床技能的提高。如何安排時間參與科研是臨床型碩士研究生及導師面臨的挑戰(zhàn)［2］。本研究結(jié)合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現(xiàn)狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對于培養(yǎng)高素質(zhì)、復合型高級醫(yī)學人才有著重要意義。

1臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生培養(yǎng)特點

臨床實習時間不同。臨床專業(yè)型研究生包括了七年制研究生和5＋3專業(yè)學位研究生。而臨床型專業(yè)學位研究生有4年的時間在臨床實習，七年制研究生在臨床實習的時間僅僅只有2年半，因此，對于臨床問題的發(fā)現(xiàn)和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。每個層次的科研能力差別較大。科研能力是一個人在其所從事的專業(yè)中，以科學的思維和研究方法，對未知領域進行科學探索的能力，是反映其發(fā)現(xiàn)問題、認識問題和解決問題的能力。如果在臨床輪轉(zhuǎn)的時間較少，同時學生主動性不強，指導教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規(guī)范的培養(yǎng)，科研水平也就參差不齊。部分兒科專業(yè)學生錯誤地認為，臨床型研究生只要能熟練掌握基礎醫(yī)學知識和兒科臨床技能，具備臨床分析和思維能力及臨床工作能力就可以當一名好醫(yī)生，對于科研能力的培養(yǎng)認為是科研型研究生的主要方向，所以常常忽視對臨床問題的發(fā)現(xiàn)、分析和整理，對學科發(fā)展方向把握不準，無法掌握新技術、新方法［3］。

2結(jié)合兒科臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生的特點，加強兒科學生科研能力的培養(yǎng)

加強學生專業(yè)外語閱讀與翻譯能力的培養(yǎng)。科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關文獻資料的基礎上，緊密結(jié)合自身試驗或臨床數(shù)據(jù)［4］，發(fā)現(xiàn)新方法、新熱點，其中對國外醫(yī)學文獻的仔細研讀，對把握本學科前沿知識至關重要。因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻的能力在科研活動中非常重要。如果學生外語能力強，查閱、分析文獻的能力就會明顯提高，也容易產(chǎn)生興趣點，從中獲得有價值的科研信息，除此之外，還會學習到先進的技術和經(jīng)驗及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業(yè)外語水平和實際工作應用能力。所以，進入研究生學習階段就要掌握好專業(yè)外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，進入呼吸科輪轉(zhuǎn)實習過程中，首先要求學生閱讀全英文版的小兒呼吸病學書籍，以掌握常見病和多發(fā)病的特點及英文專業(yè)術語書寫方法，積累主要的專業(yè)術語和重要的專業(yè)英語表達方法。其次，每2～4周將1篇有關小兒呼吸系統(tǒng)專業(yè)的文獻進行翻譯鍛煉，導師給予糾正和指導。在日常臨床查房中，要針對不同病種進行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀？（cough、feverand　wheezing）；該患者診斷是什么？支氣管哮喘（Asthma）等，以培養(yǎng)學生的日常專業(yè)英語聽說能力。每1～2個月進行專業(yè)英語考核，了解學生掌握程度，對其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎。

3注重師生溝通，增強學生科研動力

3．1培養(yǎng)學生思考科學問題方法及科研興趣

醫(yī)學繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術和新方法的終身性醫(yī)學教育[1]。   在醫(yī)學日新月異的今天,醫(yī)務工作者參加醫(yī)學繼續(xù)教育學習的好壞不僅直接關系著衛(wèi)生技術人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開展,實施過程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作的體會和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學科齊全、設備先進、技術精良,集醫(yī)療、教學、科研、預防等為一體的三級綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺衛(wèi)生局業(yè)務管理。目前編制床位518張,實際開放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級技術職稱120余人,中級職稱243人,首都醫(yī)科大學碩士研究生導師2名,9名華北電力技術院“專業(yè)管理專家”專家。   二、我院開展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對象   高年住院醫(yī)師、具有中級或中級以上專業(yè)技術職稱的在職衛(wèi)生技術人員,包括醫(yī)學、醫(yī)技、預防醫(yī)學、衛(wèi)生管理人員和護理人員。   (二)教學形式多樣化、靈活化、人性化   進修、學習班、崗位培訓、學術交流、專題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學、遠程教學、網(wǎng)絡教學、等。   (三)繼續(xù)教育的實施   由科教處、護理部共同負責衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學習,并服從科教處、護理部的統(tǒng)一安排。   科教處會同醫(yī)務處、護理部等職能部門,每年安排院級講座不少于30次。所請的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱以上的醫(yī)、護、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級醫(yī)院的專家教授。專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育實行學分制,并從2006年開始取消紙質(zhì)學分證,通過IC卡學分機授分。   全院每個專業(yè)技術人員都有一張學分卡,參加繼續(xù)教育學習后由科教處、護理部刷卡授分。科教處、護理部每半年統(tǒng)計一次學習情況,在院周會上及時將學習情況反饋給科主任。每年每個參加繼續(xù)教育的專業(yè)技術人員按規(guī)定必須完成25學分,其中參加全國性或省市級Ⅰ類學分10分,院級聽講座及撰寫論文獲Ⅱ類學分15分。同時規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表,重點科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國科技論文統(tǒng)計源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護理部負責對院內(nèi)專業(yè)技術人員進行繼續(xù)教育驗分考核。驗分不合格者,年度考核評優(yōu)資格將被取消,同時將繼續(xù)教育納入職稱晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進繼續(xù)教育的開展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問題   (一)認識不足,重視不夠[2]:不少人認為參加繼續(xù)醫(yī)學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習不夠重視,熱情不高。一些專業(yè)技術人員在晉升期間集中學習,突擊得學分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學繼續(xù)教育的專業(yè)技術人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護人員有時難以協(xié)調(diào)學習與工作的關系,在一定程度上導致缺勤或聽課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護人員從思想上僅停留于應付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學習內(nèi)容與專業(yè)不匹配:由于我院實行三級學科管理,專業(yè)分工細化,每個二級科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護人員必須參加其他專業(yè)的講座。專業(yè)的不對口使聽課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護人員僅僅為應付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來參加繼續(xù)教育,嚴重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽課效果和講課老師的講課積極性。   四、對策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護理任務繁重,衛(wèi)生技術人員的工作和學習時間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應采取靈活多樣的培訓形式,安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應突出先進性、針對性、實用性和趣味性。   (一)合理安排時間,提供多樣化教學形式   為保證繼續(xù)教育學習的時間,盡可能利用休息時間,少占用工作時間。現(xiàn)代化教學技術為繼續(xù)教育提供多樣化教學模式,如遠程教學、網(wǎng)絡教學、多媒體教學等。多樣化的教學形式打破了時間和地域的限制,為個人自學提供了有利條件。   (二)不斷完善教學內(nèi)容,開展實效性繼續(xù)教育   鼓勵醫(yī)護人員從本專業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學為我要學。當醫(yī)護人員參加本專業(yè)或與本專業(yè)有關的教學內(nèi)容時,給予雙倍的學分,承擔教學講座者也可獲得雙倍學分。教學內(nèi)容結(jié)合專業(yè)特點和實際工作需要,符合先進性、針對性和實用性。中級衛(wèi)生技術人員要以提高本專業(yè)、本學科綜合業(yè)務水平為目的,學習新理論、新知識、新技術和新方法,為最終成為能獨擋一面的業(yè)務骨干打下扎實的基礎。高級衛(wèi)生技術人員除了自身接受本領域國內(nèi)外先進理念外,還要承擔實施醫(yī)學繼續(xù)教育的任務,不斷培訓年輕醫(yī)務人員,完善人才梯隊建設,使之成為真正的學科帶頭人。