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【摘要】目的探討在孕產(chǎn)期飲食指導(dǎo)對孕婦體成分的影響。方法選取我院2016年6月至2018年6月行早孕建卡的100例孕婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例。對照組給予營養(yǎng)講座，但不進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組則采用個(gè)體體成分監(jiān)測儀評估孕婦孕早期、孕中期、孕后期各個(gè)階段的體成分，依據(jù)體成分監(jiān)測情況對孕婦進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。觀察兩組孕婦不同孕期的體成分情況及新生兒出生體重與孕婦增重情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的孕早期、孕中期、孕后期全身脂肪百分比與肌肉分布系數(shù)均低于對照組（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體重為3．1～3．6kg的比例及孕婦產(chǎn)前較孕前體重增加正常的比例均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論對孕婦行孕產(chǎn)期飲食指導(dǎo)可對孕婦體成分產(chǎn)生積極的影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)期；飲食指導(dǎo)；孕婦體成分

隨著居民生活質(zhì)量的提高，女性重視懷孕分娩過程的同時(shí)，對產(chǎn)后生活質(zhì)量的要求也越來越高，產(chǎn)后保持苗條的身材幾乎是所有女性的向往，但由于孕期及產(chǎn)后哺乳期身體及新生兒的需要，女性多進(jìn)食過量的食物，或因進(jìn)食的總量和品種搭配不科學(xué)導(dǎo)致體重及體成分發(fā)生巨大變化，從而影響孕產(chǎn)婦的體重恢復(fù)，增加其心理負(fù)擔(dān)，降低其生活質(zhì)量［1］。為此，在孕產(chǎn)期間產(chǎn)婦需特別注意食量的增加及營養(yǎng)的攝入，以促進(jìn)胎兒的健康成長及發(fā)育。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，需為其構(gòu)建科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)元素，進(jìn)而保證孕婦的營養(yǎng)供給，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，降低妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。近年來，我院對產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行了針對性的飲食指導(dǎo)與營養(yǎng)管理，在幫助孕婦掌握科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)及達(dá)到最佳妊娠與分娩狀態(tài)方面效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月行早孕建卡的100例孕婦作為研究對象，所有孕婦均為妊娠后初次進(jìn)行孕檢，自愿參與本研究并簽署同意書。排除其他原因?qū)е虏荒芘浜系脑袐D。按照孕婦入院順序隨機(jī)分為兩組各50例。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～36歲，平均（27．7±2．5）歲；孕周8～25周，平均（18．6±2．4）周。對照組：年齡21～35歲，平均（26．9±2．3）歲；孕周9～27周，平均（19．1±2．2）周。兩組孕婦的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

采用自制的問卷調(diào)查表或當(dāng)面詢問的方式，調(diào)查產(chǎn)前孕檢孕婦的基本資料及生活情況，包括家庭經(jīng)濟(jì)收入、膳食情況、食物攝取情況等［3］。對照組僅在孕早期及產(chǎn)后3個(gè)月對體成分進(jìn)行檢測，主要是開展孕期營養(yǎng)講座，不給予個(gè)性化飲食指導(dǎo)，并在產(chǎn)后3個(gè)月匯總孕婦孕期的相關(guān)數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)組從懷孕且首次建檔的時(shí)候進(jìn)行體重計(jì)算，借助個(gè)體體成分監(jiān)測儀測量孕婦孕早期體成分情況，結(jié)合科學(xué)的數(shù)據(jù)給予早期的飲食指導(dǎo)。測量孕婦體成分后評估其日常所需熱量，主要依據(jù)孕婦身高、體重計(jì)算孕前理想的體重，計(jì)算公式：理想體重＝身高－105，正常變化范圍為10％以內(nèi)，>10％為超重，≥20％為肥胖；孕前體重指數(shù)（BMI）＝孕前體重／身高的平方，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜18．5為體重偏輕，18．5～24．9為正常，25～29．9為超重，≥30為肥胖。實(shí)驗(yàn)組在孕婦學(xué)校接受常規(guī)的知識培訓(xùn)，給孕婦發(fā)放孕期衛(wèi)生知識及飲食手冊，使其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上對孕婦的體重、運(yùn)動(dòng)及體重進(jìn)行針對性的分析與指導(dǎo)，用表格調(diào)查方式使其進(jìn)行自身運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，每周回收1次問卷進(jìn)行分析及總結(jié)，依據(jù)孕婦體重增加情況，計(jì)算每日需要的蛋白質(zhì)、熱量和礦物質(zhì)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)量，且將其所需能量轉(zhuǎn)換成現(xiàn)實(shí)食物，以幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣［4］。對于存在高危傾向的孕婦，需給予針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)；對于血糖異常的孕婦，需控制其飲食，具體飲食原則為少食多餐、總量控制、科學(xué)搭配等；對于體重未見增加的孕婦，在每日三餐前檢查血糖及血酮，避免熱量攝入不足使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)橥w；對于妊娠期血壓異常的孕婦，需監(jiān)測其血壓，給予治療性營養(yǎng)干預(yù)，必要時(shí)可用藥治療。此外，在24～28周孕中期階段還需監(jiān)測孕婦糖耐量與胎兒，以測定孕婦第二次體成分，結(jié)合母胎的生長發(fā)育情況進(jìn)行針對性的飲食指導(dǎo)。產(chǎn)后42d結(jié)合母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行產(chǎn)后飲食指導(dǎo)。

1．3觀察指標(biāo)

用美國哥倫比亞大學(xué)研制的MES儀測量兩組孕婦孕早期、孕中期、孕晚期全身脂肪百分比與肌肉分布系數(shù)。比較兩組新生兒出生體重及孕婦產(chǎn)前較孕前體重增加情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組孕婦的孕期全身脂肪百分比、肌肉分布系數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組孕早期、中孕期、晚孕期全身脂肪百分比及肌肉分布系數(shù)均低于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組的新生兒出生體重及孕婦增重情況比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體重在3．1～3．6kg的比例及孕婦產(chǎn)前較孕前體重增加正常的比例均明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

對于孕婦而言，孕期孕育胎兒的過程為合成代謝增加的過程，母親的身體在孕期也會(huì)隨著胎兒在機(jī)體中成長而不斷發(fā)生變化［4］。育齡女性從懷孕到分娩這一階段，由于機(jī)體的需求和自身不科學(xué)的認(rèn)識，常常認(rèn)為在孕期需盡可能多地?cái)z入食物，同時(shí)補(bǔ)充大量高蛋白、高脂肪、低纖維素的食物，導(dǎo)致孕婦體重快速增加，甚至還出現(xiàn)飲食不合理導(dǎo)致的肥胖，增加孕婦妊娠期并發(fā)糖尿病、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)［5］。部分孕婦常常擔(dān)心妊娠期間大量飲食會(huì)影響產(chǎn)后形體的恢復(fù)，在妊娠期過分控制飲食，會(huì)引起胎兒生長發(fā)育遲緩及孕婦營養(yǎng)不良，對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6］。因此，對妊娠女性做好孕產(chǎn)期合理的飲食指導(dǎo)非常重要。醫(yī)護(hù)人員需在孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)就做好孕產(chǎn)期指導(dǎo)工作，深入了解其飲食情況，加強(qiáng)孕早期階段的健康宣教工作，讓孕婦充分意識到孕期合理飲食對自身健康及胎兒健康生長發(fā)育的重要性。孕期科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)可增強(qiáng)孕婦體質(zhì)水平，使胎兒正常發(fā)育，減少妊娠期間的并發(fā)癥［7］。在妊娠期間，借助個(gè)體體成分監(jiān)測儀對孕婦的體重情況進(jìn)行監(jiān)測，掌握孕婦的營養(yǎng)狀況，結(jié)合孕早期、孕中期、孕晚期孕婦體成分基本情況進(jìn)行科學(xué)的飲食干預(yù)，保證孕婦各個(gè)階段的營養(yǎng)攝入，使胎兒在各個(gè)時(shí)期均可獲得生長所需的營養(yǎng)。此外，通過科學(xué)飲食指導(dǎo)的方式，也能夠控制孕婦妊娠過程中的體重，增加孕婦分娩的信心，還可使其產(chǎn)后迅速恢復(fù)到期望的體重，對孕婦的心理健康有巨大的幫助［8］。在孕產(chǎn)期健康指導(dǎo)過程中，健康教育的內(nèi)容主要是為孕產(chǎn)婦講解育嬰技巧及產(chǎn)后哺乳方法等，能夠增加孕產(chǎn)婦的育嬰信息，提高育嬰技術(shù)水平。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕早期、孕中期及孕晚期全身脂肪百分比及肌肉分布系數(shù)均明顯低于對照組（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體重在3．1～3．6kg的比例及孕婦產(chǎn)前較孕前體重增加正常的比例均明顯高于對照組（P＜0．05），表明孕產(chǎn)期飲食指導(dǎo)對孕婦個(gè)體體成分控制及母嬰健康具有積極的意義。綜上所述，對孕婦進(jìn)行孕產(chǎn)期飲食指導(dǎo)可有效控制孕婦個(gè)體體成分，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:李虹儒 尹慶財(cái) 朱瑞丹 單位:惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科